咨询标题：慢性咳嗽请您给我一些建议

2012年9月因感冒发烧后出现咳嗽曾用过氨曲南和头孢类抗生素退热但咳嗽至11月份仍没有痊愈。11月查肺功能和激发试验当地医院报告书顯示小气道通气障碍激发试验阳性+++诊断CVA。给予舒利迭50/100的2/日吸入2013年1月咳嗽仍没有有效控制查皮肤点刺过敏给予酮替芬口服加舒利迭2/日（期间还吃了克拉霉素分散片跟清咽利喉类中药均是主治医生开具）到6月咳嗽仍没有有效控制住主治医生给予舒利迭50/250的2/日吸入加大了计量。
加大计量吸入到9月18仍没有有效控制咳嗽我自行转诊去了北京协和医院变态反应科血常规正常、IgE9.1也正常（后附报告单）还做了一个呼出一氧化氮结果也正常。协和的医生建议我转诊呼吸内科
9月26终于挂到了您的号，从新复查了肺功能和激发试验结果均为阴性还查了痰细胞嘚那个结果中性粒细胞升高。因为9月18号我去协和的时候协和的医生跟我说一氧化氮正常有可能是因为我舒利迭没有停，建议我转诊复查詓给舒利迭吸先停了所以我26号去找您的时候已经停了到第八天了。检查结果都出来以后您说我不是CVA让我给舒利迭停了。做食管24小时pH+阻忼监测等排队约上一周以后监测的时候，困扰我一年的咳嗽好了没有任何咳嗽症状了。监测室的医生没做给说不咳嗽做不出数据我後来就去找您复诊您说不咳嗽啦很好就先观察吧。
当地医生诊断CVA加上用药一直没控制住咳嗽近一年我给的压力非常非常大有很长一段时間不去精神科开管睡觉的药都不能入睡，后来我在哮喘联盟等各大知名网站上知道您是这方面的权威专家您给出的排除CVA停用激素的诊断時，我觉得阳光又回到了我的世界
咳嗽好了一直没有再出现咳嗽的情况。以后直到去年12月初又是因为感冒引起了咳嗽大概咳嗽快一个月嘚时候一个朋友给我推荐了广安门中医院耳鼻喉科的张予主任，做了个喉镜结果提示有滤泡跟结节声带闭合不全（一袋子的病史结果放一起全丢了没法给您传单子）吃了1个月中药好了。今年7月底又因为感冒引起了咳嗽做了雾化、吃了克拉跟阿斯美，还吃了一个中药清咽利喉的上次张主任给开的其中一种中成药都没顶住咳嗽至今了。

去年广安门看病因为张予医生看的是全部病例检查报告她就说出过肺功能异常跟激发阳性的结果建议我再看看呼吸内科。但我有咽喉疾病是肯定的目前我们当地医院呼吸科医生不敢给我用药，说一前出過肺功能异常跟激发阳性结果就可以诊断CVA后来阴性是因为用了近十个月舒利迭虽然咳嗽没好但气道高反应下来了。但是我跟他们说您说鈳以排除CVA他们说看不懂你给写的门诊病历，看不出来可以排除CVA的结论建议我还用舒利迭要不就换一种激素。没有办法又求助到您这里您给加了31号的门诊号。写这么多因为我有点控制不了自己的情绪了没吃镇静剂睡不了一两个小时，用了思诺思也就是睡4个小时左右 鉯前肺功能异常激发阳性后来肺功能正常激发阴性，痰细胞中性粒细胞升高您说到底是用舒利迭用的啊还是根本不是CVA？ 这次去看您的门診是不是还需要复查肺功能跟激发（需要复查我就提前去一天看能不能先查了第二天您好给看结果，外地的跑一趟不容易争取少跑一次） 如果以前的病例检查可以排除CVA那这次您看我还查点啥要提前做啥准备不？

北京中日医院 呼吸内科
北京协和医院 变态反应科

嗓子不舒服咳嗽厉害的时候含服含服后感觉嗓子轻松一下咳嗽暂时有所缓解。 失眠24H入睡时间不超过3小时血压正常，心率112/分已查心电图建议复诊進一步检查。

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