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糖尿病早期的胰岛素治疗
来源：养生保健频道 时间: 17:50:41糖尿病与胰岛素_百度文库
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糖尿病与胰岛素
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今日去我院某教授跟门诊，有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼，不过今日可真的见识到了，特拍了一张照片：
刘某，女，32岁，第一次怀孕，停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐，开始时呕吐尚不多，3-5次每天。后来呕吐逐渐加重，7-8次每天，呕不能食，呕出食物及黄胆水。
黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。功能
益气活血，健运脾胃。主治
适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等
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胰岛素的提取发现和发展
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摘要：早期的动物胰岛素有较强刺激性作用时间短世纪年代后研究者使用鱼精蛋白结合胰岛素使之作用时间延长每天只需次注射即可在其后的几十年里胰岛素在世界各地的医院使用取得空前的成效
　　发现胰岛素以前，糖尿病治疗几乎没有有效的方法。 　　糖尿病的问题出在身体不能利用葡萄糖，以致大量血糖从尿液流失，带走大量水分，造成患者又饥又渴，但增加饮食只会使情况变得更糟。　　而对于胰岛素分泌绝对不早的患者，即使严格限制饮食，不吃含任何碳水化合物的食物，也难以维持身体的代谢。禁食使原本已经消瘦的患者更加骨瘦如柴，可能躺在床上连抬头的力气也没有。发现胰岛素以前，他们不是死于酮症酸中毒，就是最绎饿毙，悲惨的情状是现代人所不能想像的。　　1889年德国医学家发现胰腺和糖尿病之间存在关联。　　1920年，年轻的加拿大医生班亭读到一篇研究报告，其中讲到胰管被结石阻塞的病例，其胰腺的外分泌腺组织萎缩，但胰岛细胞却能存活良好。于是班亭想到可以将实验动物的胰管以手术结扎，模仿结石阻塞的情况；等外分泌线腺萎缩后或许可以分离出胰岛中未知的降血糖物质。　　1921年夏天，班亭与其助手在实验室中，将动物胰腺绞碎并用酒精溶解萃取。他们发现所获得的胰腺萃取液确实具有降低实验动物的高血糖的作用。接下来他们将萃取物纯化，分离出其中的有效物质，定名为胰岛素。　　1921年12月，班亭在美国生理学会年会上报告了胰岛素的发现，引起医学界的轰动，不久就获得了诺贝尔奖。　　为了得到足够供应众多糖尿病患者使用的药用胰岛素，科学家与大型制药厂合作，成功地发展了工业化提取技术，从屠宰场的牛、猪等动物的胰脏中取得了足够的原料，解决大量生产的原料来源问题。　　早期的动物胰岛素有较强刺激性，作用时间短，20世纪30年代后，研究者使用鱼精蛋白结合胰岛素，使之作用时间延长，每天只需1～2次注射即可。在其后的几十年里，胰岛素在世界各地的医院使用，取得空前的成效。　　20世纪60年代，研究人员又设法提取人胰岛素。因为动物胰岛素与人胰岛素存在细微差异，抗原性降低了它的效能。但人胰岛素的来源数量有限，不能满足需要。　　到了70年代，研究者突破性地使用生物技术人工合成了人胰岛素。　　基因合成的人胰岛素与从人体提取的胰岛素的化学组成和结构完全一样。它是通过生物工程，在基因重组的微生物体内合成的，没有异体抗原性使用非常安全。　　最新一代的胰岛素产品，称为“基因重组人胰岛素类似物”，它将人胰岛素的部分氨基酸作了修改，这种修改使其更符合临床治疗的需要。与合成人胰岛素一样，胰岛素类似物是通过生物工程合成生产的。2002年，第一个人胰岛素类似物在我国上市。　　经改造的基因胰岛素类似物包括速效和超长效胰岛素类似物。　　速效胰岛素类似物以单体胰岛素的形式直接入血，因此能够在注射后迅速被吸收，10分钟即可起效。作用时间持续24小时的雄长效胰岛素类似物主要用于持续控制基础血糖。它可以与速效类似物联合使用，能很好地模拟正常人的生理性胰岛素分泌，使糖尿病患者的血糖水平得到24小时理想控制。　　长期的高血糖水平会导致多种器官的并发症，降低患者生活质量，增加致残致死率。因此，严格的降糖治疗是患者获得健康生活的保证。为了更好地模仿人体生理胰岛素分泌，使患者血糖更加平稳，乃至达到与健康人相似的血胰岛素和血糖波动水平，研究者一直在不断地改进胰岛素制剂，并配合更合理的给药方案。　　胰岛素的研究，已经经历了80多年的发展，取得了显著的成就。我们期待着不断的科技进步，引领现代医学走向与疾病斗争的最终胜利。 （实习编辑：吴伟棋）
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-------------------哪些人需要打胰岛素?
责任编辑：陈医生
导读：哪些人需要打胰岛素?
胰岛素是的重要方法之一，很多糖尿病患者对于胰岛素注射还是心存疑惑，&我能不能不打胰岛素?&&胰岛素不管用了，我还能治吗?&很多患者想专家咨询自己的问题。
那么，糖尿病人必须使用胰岛素治疗吗?哪些人需要打胰岛素?瑞恩医院专家就此进行了介绍说明。
1、患者：该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛&细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型的糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。 &&&&&&&
2、&久病&的患者：2型糖尿病包括两种情况：一是体内胰岛素水平明显降低，二是对胰岛素不敏感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素，多数2型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以以前也把该型糖尿病称作&非胰岛素依赖型糖尿病&。
但是，对2型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8&10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。
3、早期患者强化治疗：此外，我们和国际上其他研究人员还发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。 &&&&&&&
因此，刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛&细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。
4、&多病&的患者：这包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(比如心功能衰竭)的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。
5、糖尿病孕妇：虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。因此，糖尿病孕妇当到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。
除了胰岛素治疗之外，瑞恩医院采用中西医结合精细化特色诊治：中西医结合精细化疗法是重要疗法之一，糖尿病治疗中医和西医各有优势，医院吸取中医和西医的精华而制定的中西医结合精细化疗法，采用中西医结合精细化疗法，为不同的糖尿病患者制定不同的治疗方案，保证治疗方案的精细准确。
声明：成都瑞恩糖尿病医院网站所刊登的信息仅供参考，并不作为诊疗依据，亦不能代替面对面的诊疗服务。
专家提醒您：有以下病情者，应警惕为糖尿病所致，或为糖尿病出现并发症的表现：
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