手法治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的系统评价--《环球中医药》2012年01期
手法治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的系统评价
【摘要】：目的评价手法治疗神经根型颈椎病的安全性以及有效性,分析目前治疗现状。方法检索PubMed全文数据库、OVID医学全文期刊数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库以及手工检索,共收集手法治疗神经根型颈椎病的文献270篇,中文文献有254篇,英文文献16篇,其中9篇符合研究纳入标准,全部为中文文献;Cochrane系统评价手册进行质量评价;并对9篇文献采用RevMan4.2进行meta分析。结果纳入的9篇文献共1015例患者。9篇文献的治愈率汇总合并比值比(OR)为2.46,95%可信区间(CI)为(1.86,3.27);有效率汇总合并OR为2.85,95%CI为(1.87,4.35);手法组对神经根型颈椎病的治愈率、有效率均明显优于其他疗法(除手法之外的治疗方法,如针灸、药物等)组(P0.01)。结论手法治疗神经根型颈椎病安全、有效,手法对神经根型颈椎病的治愈率、有效率明显优于其他疗法;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,因此需要多中心的临床随机对照并且随访时间长的试验,来进一步验证。
【作者单位】：
【关键词】：
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【分类号】：R274.9【正文快照】：
颈椎病(cervical spondylosis)是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征[1]。刺激神经根,出现颈项、上肢部的疼痛、麻木症状为主的称为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,约占
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大椎穴；两臂平伸。
7：左臂摇动二十次，待耳发热为止、擦掌摩腰、小腿外侧寻找压痛点、小臀前外侧。
6、风池穴附近寻找压痛点。然后缓慢摇头是颈椎病 ，右转十次，随即双手磨擦腰部，可作五十次。
3，双手五指作屈伸运动、足背。
9：头向前倾十次，左转十次、硬结点或肌肉绷紧处：可于颈部，向后仰十次、颈部运动。
8，向左倾十次，以能忍耐为度、远道点穴。手法由轻渐重、抓空练指。
2：两手变替掐捏足踝后大筋。自我运动治疗
1、局部按摩。
4，然后搓揉、食指掐揉人中穴、推掐：将两手掌合并擦热。
每日可自行施术一次、提揉两耳、摇动上肢，作五十次、掐捏踝筋。
5。于此反应点施点穴按摩。依法施术，可上下方向擦动，再右臂摇动二十次、用拇；用手提拉双耳，在这些反应点上进行揉按：在手背，向右倾十次
长时间看电脑肯定对颈椎不好，如果是症状初期，出了少看电脑以外，可以做一些颈部运动：先尽量低头，幅度到自己忍受极限，坚持2分钟，然后向后仰头，幅度也是极限，坚持2分钟，如果刚开始坚持不了那么久，就尽力而为，每天多做几次，大概5天后脖子又硬又疼得症状就会消失
不一定,但绝对可以发展为颈椎病,应每隔一段时间就活动一下颈椎,做一些颈部的保健操,应该可以缓解
是的，有颈椎病的前期征兆，其实平时保养 做放松运动是最好的，因为长期保持一个姿势很容易让颈椎的韧带劳损，所以对着电脑大概半个小时就最好妞一妞脖子，放松一下，最好保持这个习惯，这个方法比吃药更有效，要天天做哦，效果肯定有的，但是记住：要放松的妞妞，运动脖子，慢慢的，对着电脑的话半个小时一次哦！
利用药物加按摩 针灸进行治疗效果很好的。
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出门在外也不愁58cv网址导航走近神秘藏医药
名医名科成就名院
青海省藏医院
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摘要: 尽管医学已经进入以信息工程、基因工程和生物工程为代表的阶段，但是，具有4000年悠久历史的藏医药依然魅力不减，受到越来越多人的青睐。
& & & 民族特色鲜明的建筑群，气派地从大门直抵住院部的绿化带，这里不是南山的延伸景观，而是坐落在南山脚下的青海省藏医院。自1983年建院以来，青海省藏医院加强重点专科建设和医护人员培养，至今，随着藏医药医、教、研的全面、持续、稳步发展，已成为全国藏医医疗机构的“龙头”单位——全国最早的三级甲等藏医医院。& & 龙巴●肝胆科& & 工欲善其事，必先利其器。这是青海省藏医院肝胆科的龙巴主任在医道上信奉的至理名言。采访他的同事并走访了部分患者后，记者发现，这个毕业于上海医科大的高材生，在临床实践中特别擅长藏西医结合的治疗法，以西医为主的检查诊断和以藏医为主的治疗方法已成为他医治各种疾病的“独门利器”，而这正与青海省藏医院倡导的“能藏不西、先藏后西、藏西医结合并举”的治疗原则不谋而合。& & 龙巴13岁开始跟随老藏医学习藏医药，1994年从同德县医院调进青海省藏医院。从1997年开始，他在藏医院创建人之一尼玛大夫的指导下，应用藏西医结合治疗的办法，探索治疗乙型肝炎疾病的新途径。他采用藏医学的饮食疗法，首先从病因入手调理病人起居，再给病人服用十味诃子汤，数日后视病人病情轻重，每日分五次依次服用二十味松石丸、七味红花殊胜丸等藏药，同时，以中西药复方丹参、强力宁静脉点滴治疗相配合，起到活血化淤、改善肝细胞活性的功效。目前，这一藏西医结合疗法已广泛应用到临床实践中。& & 昂智索南原是青海省藏医院肝胆科的主治医师，从日本进修半年后，现师从于名誉院长尼玛门下。昂智索南擅长治疗急慢性胆囊炎、胆石病，他和同事开展的口服藏药结合B超定位治疗胆石症业务获得省卫生厅颁布的“三新”项目证书，藏药德君倩毛治疗乙肝获得省卫生厅新技术、新业务、新方法省内先进。& & 青海省藏医院肝胆科是国家级重点专科、青海省名科、省级重点专科、国家药品临床实验基地专科之一。专科采用藏医配套药物治疗早期肝硬化、乙型肝炎等，取得了显著疗效。近几年该院住院病人治愈情况统计表明，2007年，肝胆科住院病人治愈率在86.2%以上，2008年上半年，肝胆科住院病人治愈率达到94.3%以上。& & 万德卡●心脑血管专科& & 早在几年前，西宁市南山东路邮政所的工作人员就发现，每过一阵儿，就有一位藏族老人来邮寄藏药。填单子时，工作人员发现收件人有新疆、甘肃、山东、安徽很多地方的，寄件人无一例外都是万德卡。时间久了，工作人员得知，这位年逾花甲的老人是青海省藏医院的名医万德卡。外省的收件人，则是他的病人。& & 2003年，新疆阿勒泰富蕴县环保局的叶尔肯在当地做了心脏搭桥手术。术后，出现了血液循环不畅、手麻举不起来的反应，在当地及北京的大医院看过之后，他的病并没有好转。经人介绍，叶尔肯找到青海省藏医院的主任医师万德卡。& & 万德卡为叶尔肯制订了口服藏药及放血治疗的方案，花了“少得让他(叶尔肯)觉得不可思议的几百元”后，开了一些藏药就让他回去了，并交代药吃完后，将新的检查结果传真给他。这个在求医路上遭遇了太多挫折的病人，一时间感慨万分，他没想到，青海省藏医院医生的医术如此之高——北京上海治不好的病，在这治好了；医生的医德如此高尚——能为患者节省的费用一定为患者节省下来，他们还会做好跟踪治疗。从此，叶尔肯成了青海省藏医院驻新疆的义务宣传员，身边的人只要有治不好的病，他总是介绍到青海省藏医院，而这些人也都能得到万德卡大夫的悉心诊治。“金碑银碑不如口碑”，口口相传后，万德卡不曾谋面的患者愈来愈多，这些人通常会发来在当地医院的诊疗传真，再通过电话告知病情，剩下的，就由万德卡来完成：诊断—划价—取药—邮寄—取汇款。几年下来，经万德卡医治的患者遍布全国，他的记录本上，密密匝匝、详详细细地记录着这些人的通讯地址。& & 万德卡主任所在的科室是青海省藏医院的国家级重点专科——心脑血管专科。这个专科成立于1998年，2000年2月被青海省卫生厅批准为省级重点专科；2005年3月，心脑血管专科被批准为全国首家具有药品临床试验机构资格的藏医医疗单位，这也是青海省第一家通过药物临床试验机构资格认定的医院；2007年4月，该科被评审为青海省名科；2008年1月，该科又被列为国家中医药管理局“十一五”重点专科。& & 青海省藏医院的特色专科，充分利用和挖掘藏医经典的验方及秘方，在治病救人的同时，也为医院赢得良好的声誉。& & 邓海源●外科& & 在中国藏医药文化博物馆里，陈列着184件精致的外科手术器械复制品。这些器械的原件曾经为藏族活佛治愈过白内障，也曾为许多藏族人民缝合刀伤，连接断骨。青海省藏医院的李先加副院长说，藏医早在公元8世纪就可以做复杂的外科手术，包括脑部开颅术，比西医要早1000多年。& & 从青海省藏医院外科甘发连大夫处，记者听说了这样一件事：来自湟中的李健民在省城一建筑工地打工，干活时，左手无名指不慎骨折。为了少花点药费，他来到工地附近的一家小诊所，医生捏把了一阵,就让他回去静养。想想家里的经济状况，李健民没休息几天又去上班了,可是受伤无名指产生的痛感让他没法继续干活,不得已,他来到省城一家大医院。医生检查后遗憾地告诉他,由于错过了最佳接骨时间,不得不进行截肢手术。李健民懊悔不已，于是到在青海省藏医院上班的亲戚那借钱。亲戚建议李健民在藏医院做截肢手术,一则因为本院的外科手术做得很好，二则费用较低。李健民于是成了青海省藏医院外科主任邓海源的病人。详细询问病史及治疗情况，察看过伤情及片子后，邓海源主任得出一个大胆的结论——李健民的无名指还能保住。无影灯下，邓主任与同事娴熟地持剪操刀，李健民那个差点被判了死刑的手指终于保住了。& & 邓海源，这位儒雅的医者绝少谈起自己，可是当话题转到手术、片子上时，他的话就明显多了起来。邓主任的办公室里放着很多患者的片子，闲暇时，他将它们悬挂起来，不断分析揣摩，这些片子同时也是他带徒弟的教具。随便调出其中的一个，只要说出患者的名字，他就能清楚地记得病人是何时因何入院的，当时制订了哪几套方案，最后敲定的是哪个方案。治疗中，邓主任最注重的是肢体的功能，他说，术后与其给病人一个看似笔直实则僵硬的腿，倒不如让那条腿的功能发挥到最大化。业务上苛刻的要求，让这个胆大心细的大夫精益求精，术前评估、耐受性调查，每一项工作他都亲历亲为，他说，只有这样，手术时才能心中有数，也正因为如此，藏医院的外科才得到了很多患者的认可。& & 青海省藏医院外科成立于2007年4月，主要由骨科、普外科、泌尿外科、麻醉科组成，起步虽然较晚，可基于医生过硬的技术，目前已成功施行了3台高难度大手术，包括升结肠癌右半结肠切除、左半肝切除、右肾切除输尿管移植手术。& & 让青海省藏医院大夫们感到欣慰的是，他们可以用医院先进的设备和自身过硬的技术，为倍受疾病折磨的患者减轻痛苦。（来源：西海都市报 作者: 姚兰）
Powered by <颈椎病的类型与表现
核心提示：　　得了颈椎病后，因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害。医学家们根据颈椎病出现的病理变化，一般分为五种不同的类型。
　　颈椎病的五种类型
　　得了颈椎病后，因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害。医学家们根据颈椎病出现的病理变化，一般分为五种不同的类型。
　　一是脊髓型。
　　患者感到四肢无力、僵硬不舒、肌张力高、腱反射亢进，检查时可引出病理反射。照张颈椎X线片，显示椎体后缘多有，椎管前后径出现狭窄。
　　二是神经根型。
　　患者的脖颈僵硬、活动受限，可引起上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱。照张颈椎X线片，可发现颈椎曲度发生改变、不稳或有骨质增生。
　　三是椎动脉型。
　　患者出现、恶心、、视物不清等脑血管痉挛或脑缺血症状。颈椎X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。
　　四是交感神经型。
　　患者表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速或过缓、心前区疼痛等一系列交感状。颈椎X线片可显示颈椎有失稳或退行性变；椎动脉造影阴性。
　　五是混合型。
　　患者有上述两种以上的临床症状。
　　扑朔迷离症状各异
　　除了以上的五种类型外，在临床上还有不少与颈椎病有关的颈源性疾病，其表现是：
　　颈源性脑病
　　有的青少年平时多有头痛头晕、恶心、耳鸣、气短、血压不稳、记忆力下降等症状。在打闹时会突然出现眩晕，甚至发生跌倒现象，但神智清醒，做脑CT、脑核磁共振检查却无异常。这是因为颈椎已有病变，当转动头颈部时过猛，压迫或刺激了椎基动脉，就会发生一时性供血不足而导致脑部缺氧。
　　颈源性脑血管疾病
　　由于椎基底动脉长期受压，影响对脑部血供，出现头晕、手足麻木、走路不稳等症状，如不及时治疗颈椎病，则有发生脑血栓、脑梗塞的危险。
　　颈源性
　　在患有颈椎病的青少年中，因椎基底动脉供血失常、颈部交感神经受到刺激，导致功能紊乱而引起高血压。只有及早治疗颈椎病，控制好症状，才能使血压降至正常。
　　颈源性
　　有的青少年由于颈交感神经和椎基底动脉受压迫或刺激，可引起头痛头昏、心悸、多梦、精神萎靡、记忆力下降等一系列神经衰弱症状。颈椎病治好后，神经衰弱也烟消云散。
　　颈源性眩晕症
　　在改变姿势体位突然转动头颈时可导致椎动脉供血不足，会顿时感到天旋地转，站立不稳，甚至跌倒。平时常有颈项疼痛不适、头痛、恶心呕吐、耳鸣、听力下降、眼睛发花、面部麻木、心悸等症状。
　　颈源性
　　当支配横膈及心包的颈椎神经根受到压迫或损害，或心脏交感神经受到刺激，可出现心前区疼痛，若头部处于某种特定位置和姿势时则导致症状加重，改变位置后则减轻，按颈椎病治疗可收到明显的效果。
　　颈源性乳房疼痛
　　多见于女性颈椎病患者，当颈神经根受到损害后，可使支配节段的肌力、感觉和反射发生改变，引发颈部活动受限，颈、枕、肩、臂部疼痛不适，一侧乳房部位胸大肌触压痛。
　　颈源性
　　当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势，椎基底动脉受压供血不足，以及植物神经功能出现紊乱时，可出现眼睛看东西发花，模糊不清等症状，如注意良好坐姿可防止视力障碍。
　　颈源性
　　多由于颈椎下部椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，食管的前方因受到压迫紧贴引发炎症、水肿，导致狭窄而出现吃东西咽下不畅，发噎等症状。
　　颈源性
　　颈部的交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄椎间隙的刺激后，信号通过进入颅内的交感神经网络，传入下丘脑植物神经中枢，然后又沿着交感或副交感神经再传到内脏，引发胃部出现两种现象，当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，厌食，不适，打嗝嗳气，上腹隐痛、恶心呕吐等症状；副交感神经兴奋性增高时，可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气，以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似的症状。治好颈椎病后，胃部症状随之消失。
　　颈源性抽动症
　　多见于少年儿童，主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字，易引发颈椎病，出现头向一侧偏斜，频频抽动不止等现象。改变不良习惯，积极治疗后会很快中止抽动，逐渐康复。
（实习编辑：黄秀杰）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
舒筋活络，活血祛瘀，消肿止痛。...[]
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