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根治小孩鼻窦炎我想咨询一下，能解答吗？
病情描述：
鼻塞很厉害，有时侯还会叫头痛。不知道到底是什么原因?怎么处理？
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医生建议：根据您的情况，的关键是要早诊断，早治疗，以防发展。建议可以服用鼻窦炎口服液通利鼻窍。建议最近不要带宝宝到人多的地方，例如幼儿园或者公园都不要去，注意天冷要给宝宝添衣以免着凉加重病情。也可以到中医馆采用中药调理的。
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儿童鼻窦炎需要手术治疗吗
&& 作者: & 16:11&&&
儿童的抵抗力比较弱，而且现在的环境也日益恶化，所以儿童患鼻窦炎的人也就越来越多了，家长也越来越担心，不知该如何治疗才好。
　　儿童鼻窦炎需要手术治疗吗？随着现代化的不断发展，人们的生活越来越好，但是耳鼻喉疾病的发病率也越来越高了，而儿童鼻窦炎又特别让人担心，不知道该保守治疗，还是手术治疗。为此，为大家具体介绍。
　　鼻窦炎的症状
　　眼角有脓性的分泌物，鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管往上逆流到眼角处所致；感冒流黄鼻涕持续15天以上；长期口臭。如果儿童出现上述症状，应该怀疑是不是存在鼻窦炎的可能，建议立刻去医院确诊后方能对症治疗。让孩子积极摆脱鼻窦炎的危害。
　　对于儿童鼻窦炎，保守治疗的话，服药时间长。长期服药的话，担心药对身体其他方面的影响，毕竟是药三分毒；而选择手术治疗的话，手术的风险，大家都知道。而不手术治疗呢，又害怕延误引起其他更严重的并发症。
　　天津长庚耳鼻喉医院介绍，其实不必过度担心。儿童鼻窦炎发病初期可以服用一些药物，减轻病症。不须手术治疗。但是在保守治疗无效的情况下才或者已经发展到非常严重的情况下就要采取手术治疗。
　　&FESS多窦一清技术&是国际卫生组织十年百项PCC项目中治疗鼻窦炎重点推荐技术，已达到非常成熟的阶段，在控制鼻窦炎术后并发症控制上又获得了突破性的进展。该技术在镜下结合鼻窦微型动力系统，能够直接进入鼻腔内对鼻窦的病变组织进行治疗，相比以往的传统技术具有无可比拟的优势，清除病灶更彻底，治愈率高达98.5%，使手术具有更精细、安全的效果。
　　温馨提示：对待儿童鼻窦炎最重要的是要因病情而看，如果病情已经很严重了，那么药物治疗也就起不到什么作用了，反而会对人体有害。天津长庚耳鼻喉医院表示，现在流行微创技术治疗，所以不用再担心手术的安全问题，可以安心的接受治疗。
想要了解一些其他方面的信息，请，或者拨打在健康咨询热线：400-
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儿童鼻窦炎应该怎样治疗
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本网站信息仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据，就诊请遵医嘱　　在哈尔滨空军医院对于治疗鼻窦炎方面目前经过数千临床案例的统计得出，从美国进口的“三“间”扩张”围清”术”治疗鼻窦炎患者数千人，但无一例复发。为什么这种技术能有这么大的功效呢?以下几点说明将让大家对五官科的三“间”扩张”围清”术有所了解。　　1.微创原理　　该技术是利用德国3D扩容通窦技术的能量，在电极与组织之间形成等离子薄层，再通过较低的温度(正常为40—70摄氏度左右)，让病灶组织液化，变性后脱落，以致减轻组织的损伤，达到微创的目的，这样将大大的减轻了病人的痛苦和缩短康复的周期。　　2.出血少或不出血　　由于是采用了微创技术，因此将最大限度的避免了对组织粘膜的损伤，从目前的临床统计来看，患者在进行手术的时候几乎不出血，只有极个别的有少量的出血(这个和每个人的血管有关)。　　3.手术后病症无复发　　“三“间”扩张”围清”术”由于精准性高，且采用的是独特的一次性弹头，对病灶部位点对点的治疗，从而避免了传统手术中医源性的疾病交叉感染，也就避免了由于其他病菌而导致的病症复发。　　诊疗范围：黑龙江省|哈市|齐齐哈尔|牡丹江|佳木斯|大庆|黑河|绥化|鹤岗|鸡西|伊春|七台河|双鸭山|大兴安岭|延寿|通河|双城|宾县|方正|依兰|巴彦|木兰|尚志|五常|道里区|道外区|南岗区|开发区|香坊区|平房区|江北|松北区|利民开发区|哈西|王岗|阿城区|　　哈尔滨主要街区：东大直街、西大直街、学府路、南通大街、和兴路、通达街、安发桥、海城桥、中山路、红军街、果戈里大街、大成街、宽城街、宣化街、黄河路、长江路、经纬街、中央大街、新阳路、哈药路、抚顺街、顾乡大街、霁虹桥、田地街、买卖街、友谊路、靖宇街、景阳街、北环路、承德广场、南直路、太平桥、红旗大街、公滨路、珠江路、和平路、哈平路、三大动力路、征仪路、哈西大街 相关文章推荐:儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引
许庚教授在《中华耳鼻咽喉科杂志》上的全文：
儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引
&鼻内镜手术问世以前，对儿童慢性鼻窦炎的治疗通常以保守治疗为主。七十年代出现鼻内镜手术以后，人们开始关注经鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎，国内外文献中也不断有相关的研究报道。但是在临床实践中儿童慢性鼻窦炎的经鼻内镜手术治疗并未获得与成人相同的疗效。目前国内普遍存在的问题是：1、未把儿童鼻窦炎的治疗与成人区别对待；2、手术时机选择不当；3、采用了不恰当的手术方式。随着慢性鼻窦炎的综合性治疗理念越来越受到重视，联系到儿童术后因清理困难造成的术腔粘连发生率高等临床实际，因此我们有理由重新思考儿童慢性鼻窦炎的手术治疗问题，其中最重要的两个内容是：1、如何进行系统的药物治疗；2、如何正确掌握手术适应症和如何进行手术。
一． 经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的相关理论
1、解除鼻腔、鼻窦（特别是窦口鼻道复合体）的通气与引流障碍是儿童慢性鼻
窦炎手术治疗的主要依据已被公认，不多赘述。
2、鼻窦手术是否会影响儿童面骨的发育：解剖学研究表明：8-12岁儿童的筛泡基本形成；上颌窦底达到鼻底水平、向外扩展至颞骨隐窝；蝶窦发育已经完成；额窦则仍在气化。虽然通常是网状骨与板状骨合并存在，说明骨质发育并未完全成熟，但多数学者认为10岁以上儿童经鼻内镜微创手术不会影响面部的发育。Parsons(1993)认为传统柯陆氏手术有碍鼻窦、齿槽、面骨发育，疗效也不好，因此应予避免。
3、腺样体的处理：腺样体可能与儿童慢性鼻窦炎相关。腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动减低的主要原因。因此腺样体切除可以作为一种儿童慢性鼻窦炎的前期治疗手段，或在FESS手术的同时施行。关键是看是否有一半的后鼻孔被阻塞、鼻塞持续时间、以及鼻咽部是否有脓性分泌物。
4、胃食道反流因素：是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一。Bothwell（1999）对28名儿童慢性鼻窦炎的药物治疗计划中加入抗返流治疗（轻症者使用雷尼替丁和普瑞博思，重症者使用奥美拉唑和普瑞博思），其中25名避免了手术。
5、儿童鼻窦粘膜炎症的临床特征：
①儿童慢性鼻窦炎CT
特征及与临床的关联：临床已经注意到，儿童鼻-鼻窦粘膜对炎症的反应程度比成人明显，儿童鼻窦炎一旦发生，尽管病程不长，可是CT常显示为全鼻窦不透光现象。儿童鼻腔、窦口鼻道复合体、鼻窦开口相对狭窄，粘膜对炎症的反应程度比成人明显，这可能是儿童CT多呈“全鼻窦炎”的原因。有资料显示鼻窦CT不透光并不能说明鼻窦炎的存在。一项前瞻性调查表明，鼻窦不透光的儿童中只有31%有近期上呼吸道感染史，而其中18%的儿童无任何症状，对儿童慢性鼻窦炎的诊断显然不宜仅凭CT扫描来判定，而要根据症状、体征作综合分析。因此鼻窦CT不透光不能成为手术适应症的依据。
②感染与变态反应造成的粘膜水肿是鼻窦炎的主要原因：儿童鼻窦炎发生的诱导因素包括6个方面，即全身性疾病（主要是上呼吸道感染和变态反应）、分泌物性质改变、纤毛功能障碍、药物性鼻炎、病源微生物毒性、解剖结构异常。其中感染与变态反应造成的粘膜水肿是主要原因。粘膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了粘膜炎症的恶性循环。因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节。
③儿童慢性鼻窦炎临床转归特征：有资料显示40%的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈，大多数慢性鼻窦炎对恰当的药物和保守治疗比较敏感。而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向，这在某些未经治疗的儿童慢性鼻窦炎、成人后CT图象显示正常得到依据。
&上述观点为儿童慢性鼻窦炎阶梯性治疗方案奠定了理论基础。
二、儿童慢性鼻窦炎诊疗的临床指引
1、儿童慢性鼻窦炎的诊断：持续性脓涕、慢性鼻阻塞、后鼻孔分泌物增多、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变为主要症状，可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。有报道无症状者接近50%。Weinberg根据临床症状、CT扫描和发病时间把儿童慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎两种，慢性鼻窦炎指连续药物治疗3个月症状和体征仍旧存在者，复发性急性鼻窦炎指药物治疗3-4周有效，但每年有3-4次急性发作者。
2、儿童慢性鼻窦炎的阶梯性治疗：根据上述理论方面的研究结果，对儿童慢性鼻窦炎的治疗方案应该分三个步骤进行：系统药物治疗—解除阻塞因素及病原菌隐蔽场所—功能性鼻内镜微创手术。
第一阶段：系统药物治疗。包括抗生素、局部类固醇激素，剂量和时间要足够，
广谱抗生素应持续应用1个月，局部类固醇激素至少2个月以上。局部类固醇激素对缩短病程、延长再次发作时间的效果是肯定的。对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻粘膜血管收缩剂。通过皮肤试验和皮内食物激发试验，可对变态反应作出诊断，并给予抗变态反应治疗（全身抗组胺药和激素类）。也可附加鼻腔鼻窦盥洗、药物雾化吸入等治疗。David认为使用缓冲高渗盐水盥洗鼻腔可有效缓解鼻粘膜水肿。抗胃食道反流和免疫球蛋白的使用也应考虑在治疗计划之内。
第二阶段：解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所。系统药物治疗无效时，方可考虑辅
助性手术的方法（这种方法又称为鼻内镜手术前外科干预）。许多报道认为腺样体切除配合药物治疗对治疗儿童（特别是10岁以下）慢性鼻窦炎是有效的，可避免FESS手术。不建议对不影响鼻通气的中鼻道单发息肉进行切除，可采用局部类固醇激素治疗。
第三阶段：经鼻内镜功能性鼻腔、鼻窦微创手术。手术适应症：已经作了充分
的药物和前期治疗但效果不佳、明确的鼻息肉阻塞了鼻腔通气或多发性息肉、严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常、同时伴有哮喘、伴有高抗药性细菌存在。实施的手术范围和手术方式与成人是有所区别的，主要涉及以下几个方面：
&最好使用儿童专用的精细微小手术器械。
&切除鼻息肉时最好使用切割器，只限于息肉切除，来源于上颌窦的后鼻孔息肉，多同时有上颌窦自然开口增大，可经自然开口切除窦内息肉，不要采用下鼻道开窗的方式。在大多数情况下只要求切除钩突和开放前筛（称为mini-FESS），尽量不要开放任何鼻窦。Erics、Lus、Munis（1996）等都认为没有必要开放额窦和蝶窦，但是要注意额隐窝、蝶筛隐窝阻塞性病变的处理。
除非严重的鼻中隔弯曲和骨脊，对弯曲的鼻中隔矫正要慎重。
尽量完整保留中鼻甲，对明显影响引流的的泡状中鼻甲或中鼻甲本身的息肉样变可适当处理，这一点对维护术后鼻腔鼻窦功能以及必要的二次修复性手术非常重要。Dale(1995)曾建议对泡状中鼻甲酌情挤压呈片状，以保留内侧粘膜。中鼻甲的丢失，往往造成与嗅觉损伤。在中鼻道内使用撑开架对防止术后粘连有一定的帮助。
对肥大的下鼻甲后端可以适当处理（粘膜下切除），对影响呼吸的腺样体肥大应果断切除。临床把握尺度在于是否充分暴露了后鼻孔。
充分保护鼻腔鼻窦粘膜，切勿轻易损伤或切除。
3、手术后随访和术腔处理：术后清理可在2-3周后，一般都要在全麻下进行。清洗术腔，去除坏死组织、血痂和干痂，分离粘连，取出中鼻道支撑物。术后的鼻腔盥洗和局部类固醇激素的使用应持续3个月以上。
&总之，对于儿童慢性鼻窦炎的手术适应症应严格掌握，必须是经过规范、系统的药物治疗或前期处理仍旧无效者。手术的基本原则就是小范围、精细、微创。
儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考
1、有人再次提出儿童鼻窦炎手术的年龄限制和手术适应症的问题，我认为这个问题很重要，相关述评已经发表在《中华耳鼻咽喉科杂志》2003年第四期首页，可以参考。
2、对年龄和手术方式问题，现在有3种观点：
& （1）9岁以下的孩子最好不作鼻窦开放术
（2）鼻内微创手术（限于OMC区）不会对6岁以上的孩子鼻窦和面骨的发育造成影响。
（3）柯陆氏手术对12岁以下孩子牙槽、面骨发育有影响，应予避免。
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