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视神经挫伤临床治疗分析.pdf
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视神经挫伤怎么治疗 竹溪新闻网 /yszn/jyyd/1256994.html 17:08:47
　　视神经挫伤怎么治疗
　　什么是视神经乳头炎?相信很多人对于这个病症都非常的陌生，但由于目前患此病症的人群正在逐渐增多，因此便引起了很多人的极度关注。么什么是视神经乳头炎呢? 下面就由我院的眼科逐渐来为大家具体介绍介绍视神经乳头炎一些常识。 　　什么是视神经乳头炎： 　　球后视神经炎(Retrobulber neuritis.多见于视神经中轴的炎症，主要侵犯视神经乳头黄斑纤维束。视神经乳头黄斑纤维束是连接视神经与黄斑区之间的神经纤维束，位于视神经乳头炎的预后的颞侧，是黄斑的纤维所构成。此纤维在离开眼球处，位于视神经的颞侧。于距眼球10---15处，就移至视神经的中央部位，构成视神经轴束。此神经纤维敏感度高，具有保持中央视力的功能。在视神经病变中，此神经纤维束经常首先受累，引起典型的中心暗点，并与生理盲点相连，形成中心哑铃状视野(石津氏暗点)用红绿色标检查，暗点大于白色色标。但由于病情的轻重及病变部位的不同，视野中心暗点的改变也各异。因此视野检查对于视神经病的早期诊断起到一定的辅助作用。患眼有昼盲现象，即光线越亮视力越差，所以增加视野屏幕面亮度，可以使暗点扩大。 　　一、病因 　　球后视神经炎可从局部解剖上分为神经周围炎，轴周围神经炎、轴性神经炎及横贯性神经炎。神经周围炎是视神经的软脑膜炎，由脑的软脑膜炎延伸而来，在这些病例又分为急性或慢性、化脓性、(如脑膜炎双球菌和肺炎双球菌性脑膜炎)，或非化脓性、肉芽肿性(如结核性和球孢菌性脑膜炎)，或肉芽肿性。视神经周围炎也可发生于临近结构炎症的直接蔓延的结果，如副鼻窦炎、骨性神经管、眼眶、眼或脑的炎症。以上炎症可以通过软膜隔蔓延和累及神经周围束，发生轴周围神经炎，视神经也可出现于一些中枢神经系统的炎症表现，如多发性硬化，病损可为斑块状而无特殊的解剖定位，但多发于神经的中央部，包括黄斑纤维，发生轴性视神经炎。轴周围和轴性视神经炎均可进展，累及整个视神经。当然，很多情况和视神经乳头炎的预后病因类似。 　　二、临床表现： 　　急性球后视神经炎中心视力急剧下降，甚至完全失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧，严重病例可有头痛、恶心。慢性发作者常为双眼发病，视力缓慢下降，无其他不适，因此常会造成误诊而延误治疗。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持续光照下，缩小的瞳孔反而会缓缓散大，若已失明，则瞳孔散大，无光反映。 　　三、眼底检查： 　　早期眼底可正常，如病变接近于视乳头，有时可见视乳头轻度充血和边界模糊，少数严重病例，由于炎症剧烈，病变又接近于视乳头，此时可出现明显的视乳头充血和水肿，乳头和炎性肿胀，使视网膜静脉回流不畅，呈现怒张迂曲，或条状出血。 　　三、视神经乳头炎的预后： 　　球后视神经炎的预后较差，但如果能得到合理的治疗，还是可以恢复视力的，但是多数患者最后视乳头颞侧出现苍白色或者全部呈苍白色形成视神经萎缩。 　　什么是视神经乳头炎?想必各位患者及广大的人民群众已经通过上述详细的介绍对此病症有了更深刻的认识，那么就请您在日常生活中多注意自己的用眼卫生，积极做好预防和护理工作。如发现自身患有此种病症，应及时去医院接受治疗。 　　视神经挫伤怎么治疗（编辑：冯燕锋）
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国际推荐的视神经挫伤治疗流程
全网发布： 10:46:14
发表者：程金伟
(访问人次：1081)
目前，对于外伤性变的治疗，多遵循Bilyk和Steinsapir在1994年分别提出的治疗建议。首先，应该进行详细的眼科检查以排除视力下降的其它原因并除外伤。如果骨膜下血肿存在，则应行外眦切开引流术。如果无明确糖皮质激素使用禁忌且受伤8 h内，应立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗。建议：30 mg/kg的甲泼尼松龙静脉注射，然后以5.4 mg/kg/h的速度连续输注24小时，或者2 h后给予15 mg/kg的甲泼尼松龙，每6 h给予一次直到72 小时。如果受伤超过24小时，则没有给予糖皮质激素的指征。另外，患者应行层厚1.5 mm的高分辨率CT（水平+冠状），检查部位包括眼眶、视神经管、海绵窦。如果有且压迫视神经可能，则应行视神经管减压术。最初的12 h内，应每隔2-4 h检查视功能。如果大剂量糖皮质激素冲击能够改善视力，则72 h后改口服糖皮质激素逐渐减量。如果糖皮质激素冲击12-24 h后视力无改善，则可以考虑行视神经管减压术。如果患者丧失知觉或存在眼球损伤，则不考虑手术，视神经损伤超过7天，亦不考虑手术。
发表于： 10:46:14
程金伟大夫的信息
副主任医师
视神经病、眼眶骨折、眼眶肿瘤、甲亢突眼、青光眼
程金伟，男，医学博士，副主任医师、副教授、硕士研究生导师。上海长征医院眼科副主任...
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视神经挫伤
状态：就诊前
还有光感吗？我们这里中西医结合联合眼科针灸治疗这种外伤病效果不错，如果还有光感就不要放弃治疗，尽快治疗还有希望
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
光感很弱 但是除了视力 眼球一切正常
不能百分之百保障有效，只能试试看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
把握有多少
这种病人我们治疗很多，一多半视力可以提高
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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