（类风湿关节炎,类风湿,类风湿病,尪痹）
类风湿性关节炎怎样治疗？
向您详细介绍类风湿性关节炎的治疗方法，治疗类风湿性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。类风湿性关节炎应该吃什么药。
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类风湿关节炎西医治疗(一)治疗至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻和恢复功能。(一)一般疗法&发热、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进。饮食中蛋白质和各种要充足，显著者可予小量输血，如有慢性如等在病人健康情况允许下，尽早摘除。(二)药物治疗1、非甾体类抗炎药(NSAIDS)&用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻肠道刺激。系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有、、、、、、精神等。是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、、、头痛及中枢紊乱如等。为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及等。偶有，肾功能损害，头痛等。2.金制剂&目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，炎，紧损害等，停药后可恢复。口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。3.青霉胺&是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有，，，性皮疹，食欲不振，，肌，等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。4.氯喹&有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和等。长期应用须注意视网膜的退行性变和等。5.左旋咪唑&可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、减退、、、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。6.免疫抑制剂&适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有、白细胞及血小板下降，毒性损害及消化道反应、、、出血性拼膀光炎等。氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有、恶心、呕吐、口腔炎、发、白细胞或血小板减少、药物性间质性与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。7.皮质激素&肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期内即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重引起关节外损害而影响理要器官功能者，如部并发症有引起危险者，中枢神经系统病变者，，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。8.雷公藤&经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。副作用有女性及，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹泻等。停药后可消除。昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。疗程3～6月以上。副作用、、、食欲减退、腹痛、闭经。9.其它治疗&胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。(三)理疗&目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌挛。锻炼的目的是保存关节的活能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。(四)外科治疗&以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。具体介绍如下:(1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术：在大关节，尤其是膝关节，可以在关节镜下行滑膜切除，同时进行反复冲洗，以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。(3)关节成型术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现畸形影响负重时，可行跖骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。(4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。(五)预后一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于。二.中医治疗:1)中成药：麝香祛风湿膏、消痛贴、骨刺消痛胶囊等。2)推拿疗法即按摩疗法，是采用按摩法刺激患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。对类患者施行推拿疗法，应由轻渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。即推拿从主要部位开始，有计划有步骤地渐渐扩展;用力必须由轻渐重，逐渐升级，以使患者能忍受为度，切忌暴力，以免造成或;推拿速度应由慢渐快，以患者无不适为度。手法的运用及熟练程度直接影响治疗效果。手法要求柔和、均匀、有力、持久，从而达到&深透&作用。柔和即手法轻而不浮，重而不滞，用力不要生硬粗暴;均匀即手法动作有节奏，速度不要时快时慢，压力不要忽轻忽重;有力即手法具有一定的力量，这种力量要根据类风湿性关节炎患者体质、病情、部位等不同情况而有所轻重;持久即手法能持续运用一定时间，而患者不感觉。类风湿性关节炎推拿的操作步骤如下：①患者取仰卧位，第一步用滚法，施于上肢，即从肩部至腕部到掌指，重点在内侧。第二步先用拇指推摩法，后用拿法，施于上述部位，重点在各关节周围。第三步用指按法，按肩内俞、曲池、少海、手三里、等穴。指间关节用捻法，配合各关节屈伸、左右旋、牵引等辅助活动。②患者取仰卧位，第一步用滚法，施于下肢大腿前部及内外侧经膝部至小腿。第二步先用推摩法，后用双手拿法，施于上述部位，重点在各关节周围。第三步用拇指按法，按鹤顶、膝、阳陵泉、足三里、解溪等穴。第四步先用滚法，施于足背及趾部;随之用捻法，捻趾关节，配合踝关节屈伸、内外翻以及屈膝、屈髋、摇髋等辅助活动。③患者取俯卧位，第一步先用滚法，后用推摩法，施于臀部、大腿至小腿后侧。第二步先肘按环跳，指按委中、承山，同时拿昆仑、太溪等穴;随之用摩法，加以调和;最后进行&提腿&和膝关节向臀部屈伸等辅助活动。④患者取坐位，第一步医者右脚踏在患者坐的凳子边缘上，将患者上肢提起置于医者膝上，用滚法施于前臂及肩部，重点在外侧。第二步用摇法，环转摇动肩关节、腕关节各5-6次。第三步搓患肢，从上臂至前臂往返5-6次。随之拿肩井穴，并拍肩结束。注意：类风湿性关节炎患者在期间，有溃烂，恶性包块和脘腹拒按的局部，以及接受按摩的局部患有急性、及各种(如、、、局部化脓、等)时，均禁用推拿按摩法。治疗时必须在患者保持身心安静、肌肉与的状态下进行。过饥、过饱时不宜使用本法。推拿可与物理疗法、练功体操等结合使用，效果更佳。一般先行理疗，再推拿 最后做运动。3）针灸近年来用治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。①温针壮督法治疗：主穴取大椎、神道、至阳、命门、腰阳关。配以肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。②温针加消尪汤治疗：方法为华佗夹(第1颈椎至第5，椎旁左右共48穴)，临床常用34穴，在督脉旁5分处。肢体穴位取八邪、阳池、足三里、血海。每天上午先针刺四肢穴位，采用平补平泻手法，得气后将艾炷(条)套在针柄上点燃，于艾炷(条)全部熄灭后出针;然后再在华佗夹脊施针刺治疗，手法同上，不行温针。在针灸的同时，内服汤药(丹参30克，当归尾、川牛膝各20克，三棱、莪术各10克，桂枝8克，地龙、全蝎各15克，白花蛇10克，生甘草6克)。③蜂针治疗：取穴以病痛局部点作为主穴，配穴按经脉的循行所过而取穴。上肢多取肩髃、曲池、手三里、外关、等;下肢多跳、血海、犊、阴陵泉、足三里、解溪、太冲等;督脉多取背部的穴位。特定穴主要是背俞穴，经外奇穴常用夹脊、膝眼、鹤顶等穴。先皮试，后用蜂针治疗。
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类风湿性关节炎全面解读
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主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、子宫肌瘤副主任医师科室：妇产科擅长：子宫肌瘤、卵巢肿瘤主任医师科室：妇产科擅长：阴道炎、子宫肌瘤 三级甲等159位推荐医生主任医师科室：微创神经外科擅长：多发性硬化、脑肿瘤主任医师科室：心内科擅长：阵发性室上性心动过速、冠心病主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、多囊卵巢综合征 三级甲等322位推荐医生副主任医师科室：皮肤科擅长：玫瑰糠疹、湿疹副主任医师科室：风湿科擅长：白塞氏病、硬皮病教授科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤
副主任医师科室：普外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、输卵管堵塞主任医师科室：眼科擅长：视网膜脱落、视神经炎 三级甲等394位推荐医生主治医师科室：妇科擅长：宫外孕、多囊卵巢综合征主任医师科室：妇科擅长：异常妊娠、痛经主任医师科室：耳鼻喉科擅长：中耳炎、小儿腺样体肥大 三级甲等432位推荐医生科室副主任科室：眼科擅长：斜视、白内障主任医师科室：儿科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜主任医师科室：心血管内科擅长：心肌病、冠心病
副主任医师科室：乳腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺癌副主任医师科室：心外科擅长：心脏瓣膜性疾病、心脏粘液瘤副主任医师科室：小儿外科擅长：肾母细胞瘤、小儿肾积水 三级甲等512位推荐医生主任医师科室：肺病科擅长：支气管扩张、肺脓肿主任医师科室：脑病科擅长：多发性硬化、头痛主任医师科室：脾胃病科擅长：贲门失驰症、肠炎 三级甲等491位推荐医生主任医师科室：小儿内科擅长：血管炎、心肌病主任医师科室：心血管内科擅长：房颤、冠心病主任医师科室：普外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤
主任医师科室：感染科擅长：布卡综合症、乙肝主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、视网膜脱落主任医师科室：血液内科擅长：再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤 三级甲等661位推荐医生主任医师科室：感染性疾病科擅长：乙肝、自身免疫性肝病主任医师科室：皮肤科擅长：玫瑰糠疹、湿疹主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等448位推荐医生副主任医师科室：儿科擅长：脑炎、肾病综合征副主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、抽动症副主任医师科室：生殖中心擅长：多囊卵巢综合征、习惯性流产
副主任医师科室：产科擅长：主任医师科室：整形、美容外科擅长：科室主任科室：血管外科擅长：静脉炎、大动脉炎 三级甲等214位推荐医生副主任医师科室：妇产科擅长：主任医师科室：妇产科擅长：卵巢早衰、多囊卵巢综合征主任医师科室：神经外科擅长：颅底肿瘤、脑肿瘤 三级甲等181位推荐医生科室副主任科室：骨科中心擅长：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄副主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、产前检查副主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑膜瘤
主任医师科室：神经外科擅长：脑膜瘤、垂体瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、颅内胆脂瘤 三级甲等349位推荐医生主任医师科室：感染科擅长：酒精肝、乙肝主任医师科室：皮肤科擅长：湿疹、皮肤过敏主任医师科室：中西医结合科擅长：风湿病、小儿类风湿病 三级甲等266位推荐医生科室副主任科室：普外科擅长：阑尾炎、肠梗阻副主任医师科室：中医科擅长：失眠、肾炎科室副主任科室：胸外科擅长：气胸、肺部疾病
主任医师科室：小儿外科擅长：脓胸、脊髓灰质炎副主任医师科室：泌尿外科擅长：前列腺癌、肾上腺肿瘤副主任医师科室：妇科擅长：阴道炎、宫外孕 三级甲等162位推荐医生主任医师科室：小儿科擅长：扁桃体炎、支气管炎副教授科室：生殖内分泌擅长：宫外孕、多囊卵巢综合征主任医师科室：小儿科擅长：小儿感冒、小儿咳嗽 三级甲等496位推荐医生主任医师科室：神经内科擅长：头痛、中枢神经系统脱髓鞘疾病副主任医师科室：肾脏病科擅长：肾病综合征、肾炎副主任医师科室：肾脏病科擅长：肾病综合征、肾炎
副主任医师科室：生殖中心擅长：卵巢早衰、多囊卵巢综合征主任医师科室：心内科擅长：冠心病、心律失常主任医师科室：心血管病外科擅长：心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病 三级甲等272位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等61位推荐医生科室：生殖中心擅长：不孕不育、试管婴儿科室：生殖中心擅长：宫颈炎、不孕不育科室：生殖中心擅长：不孕不育、试管婴儿
科室副主任科室：精神科擅长：网瘾、情感障碍主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤副主任医师科室：妇产科擅长：宫颈癌前病变、子宫肌瘤 三级甲等216位推荐医生副主任医师科室：生殖遗传科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形副主任医师科室：生殖遗传科擅长：多囊卵巢综合征、男性不育主任医师科室：生殖遗传科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形 三级甲等386位推荐医生教授科室：生殖医学科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形主任医师科室：生殖医学科擅长：不孕不育、流产副主任医师科室：生殖医学科擅长：多囊卵巢综合征、输卵管堵塞
二级甲等0位推荐医生 二级甲等0位推荐医生
主任医师科室：血液内科擅长：小儿贫血、嗜酸性粒细胞增多症科室副主任科室：肾病内科擅长：肾功能衰竭、肾病综合征副主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、斜视 三级甲等193位推荐医生主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、脑动脉瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤科室：神经外科擅长：痉挛性斜颈、帕金森病性痴呆 三级甲等370位推荐医生副主任医师科室：肾移植科擅长：尿毒症、肾移植主任医师科室：内分泌科擅长：甲状腺癌、甲状腺瘤副主任医师科室：心脏外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病
主任医师科室：内分泌科擅长：水电解质紊乱和酸碱平衡、甲亢副主任医师科室：心外科擅长：房颤、心脏瓣膜性疾病副主任医师科室：血管外科擅长：动脉硬化闭塞症、静脉炎 三级甲等277位推荐医生主治医师科室：心外科擅长：心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病科室：感染/传染科擅长：乙肝、肝炎主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等229位推荐医生主任医师科室：中西医结合风湿免疫科擅长：风湿病、白塞氏病主任医师科室：内分泌糖尿病科擅长：甲亢、甲减主任医师科室：呼吸科擅长：哮喘、肺炎
主任医师科室：泌尿外科擅长：腺性膀胱炎、尿路梗阻副主任医师科室：骨科擅长：膝关节损伤、腰椎管狭窄副主任医师科室：脑外科擅长：脑外伤、脑肿瘤 三级甲等216位推荐医生副主任医师科室：肿瘤外科擅长：胃癌、胃病主任医师科室：肿瘤外科擅长：甲状腺瘤、胃癌科室：肝胆胰外科擅长：胆结石、阑尾炎 三级93位推荐医生副主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤副主任医师科室：中医科擅长：糖尿病、糖尿病足主任医师科室：普外科擅长：胆结石
主任医师科室：骨科擅长：腰痛、骨盆骨折主任医师科室：风湿科擅长：强直性脊柱炎、皮肌炎主任医师科室：生殖医学中心擅长：闭经、不孕不育 三级甲等5位推荐医生科室主任科室：血液内科擅长：主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长：主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长： 二级甲等7位推荐医生副主任医师科室：骨科擅长：骨盆骨折、人工关节置换术副主任医师科室：骨科擅长：骨折主治医师科室：眼科擅长：
副教授科室：生殖助孕中心擅长：多囊卵巢综合征、不孕不育主任医师科室：感染性疾病科擅长：乙肝、肝硬化主任医师科室：内分泌科擅长：甲亢、甲减 二级甲等5位推荐医生副主任医师科室：神经内科擅长：脑梗塞、神经官能症科室：儿科擅长：糖尿病科室：中医科擅长：坐骨神经痛 三级甲等0位推荐医生
类风湿性关节炎用药
消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。用于腰椎间盘突出症、腰椎增...[生产厂商]&颈复康药业集团有限公司
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1.本品为非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢...[生产厂商]&海南康芝药业股份有限公司
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类风湿性关节炎患者关注的问题
：你好，若使用药物治疗，则首选非甾体类抗炎药(NSAID)。作为基础治疗，抗炎是... []
：你好。类风湿关节炎临床治疗以非甾体抗炎药或激素类药物、免疫调节剂的治疗为... []
：你好，这是长时间居住潮湿环境造成的。这样的话还是建议你用中药来治疗，膝关... []
：类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病，目前病... []
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