关于甲亢的治疗
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发布者：xiaobai
　　身体出状况就要去医院接受治疗，否则就会越来越严重，威胁到自己的身体健康。对于疾病一定要早发现早治疗，下面我们就来认识一下有哪些需要大家注意的?如何才能更好地治愈疾病。下面让我们了解下关于甲亢的治疗。病例一：病情描述 :　　有关甲亢的治疗BR>甲亢的治疗。可以痊愈吗？眼睛有突出的现象，脖子也肿大了，不是十分明显，但可以看出来。能够恢复吗？这是第二次病发了，以前选择的是吃药。结果第一次吃药没有坚持吃，只吃了半年，好了之后没有巩固，一年后反弹了，现在还在吃药。已经吃了近一年了，但症状似乎改变不明显，我想问一下还能治好吗？需要怎么做？谢谢问题回答 :　　甲亢的治疗关键是系统规范用药,鉴于你的情况建议你中西医结合治疗,西药控制症状,中药辨证施治降低西药副作用减少愈后复发. 　　甲亢是可以治愈的，它的治疗方法也很多．眼睛有突出的现象，脖子也肿大，需要用小剂量ＰＴＵ治疗，并加以适量甲状腺素片（重者合用强的松），会很好的控制症状．甲亢总体疗程３年左右，直到甲功正常，ＴＳＡＢ（－）停药．你一定要配合医生积极治疗，一定会治愈甲亢！ 病例二：病情描述 :　　关于甲亢的治疗心跳快胸闷，爱出汗，大便次数多一天3，4。嘴干感觉嘴粘12月分:曾经都是治疗别的病了没想到是甲亢治疗情况和效果:想找到治疗的方法化验怎么说结果呢、t3检是3。3t4查是149ft3是5，3ft4是27，8tsh是1，0结果:问题回答 :　　你好，甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料，结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为：（1）调整机体的免疫功能。（2）调节神经与体液系统的功能活动。（3）抑制能量代谢。（4）抑制甲状腺素的分泌。中药或西药治疗各有优势，采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗 　　病情分析：您好，甲状腺功能亢进证实一种内分泌紊乱导致的以机体高代谢症候群为特征的疾病指导意见：甲亢的治疗方法有药物治疗，131碘放射治疗及手术治疗等几种方法。如果是轻度的甲减可以用药物治疗，口服的药物有他巴唑，丙基硫样嘧啶等药物。131碘放射治疗可以根治甲亢，但是效果比较慢，一般在一个月后才可以见效。手术治疗适用于中重度甲亢的治疗，一般有严格的适应症。可以根据不同的病情选用不同的治疗方法。平时加强护理 病例三：病情描述 :　　甲亢的治疗方法我是育龄妇女（２６岁），得了甲亢，发现时间为三个月，现经咨询，听说有两种方法可以治疗:１．丙基（ＰＴＵ）小剂量控制后妊娠，并随机调整剂量，保证甲功三项在正常范围内的治疗．２．用碘１３１治疗六个月后妊娠的治疗．已往病史:因为我之前做过卵巢囊肿切除术，由于肿瘤病理化验呈交界性，所以把左侧的输卵管和左侧卵巢也切除了，术后一个月复查，医生建议我早点怀孕．　请问:为了尽快怀孕，用何种方法治疗最佳？　注:肿瘤手术住院有治疗（雷替斯．肌苷．心得安．等）但效果不佳问题回答 :　　甲亢的治疗因其的病因尚未完全清楚，故目前没有针对病因的治疗。主要有药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。抗甲亢药物治疗是首选的治疗方法，适应1、病情较轻，甲状腺轻、中度肿大；2、年龄在20岁以下，孕妇、老年人体弱的人或合并严重心、肝、肾疾病而不宜手术者；3、甲状腺次全切除术后而不宜放射性碘治疗者；4、放射性碘治疗的辅助治疗；5、手术前准备治疗。抗甲状腺药物治疗的优缺点是什么？　　抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法。大多数甲亢病人一般首选抗甲状腺药物作为决定性的治疗药物。本疗法既有优点也有缺点。优点：（1）几乎所有的病人对此类药都有肯定的疗效。（2）药物作用有可逆性，故不引起永久性甲状腺功能减退。（3）严重副作用少见，故较为安全。（4）治疗方法较为简便，易被病人接受。（5）价格较为便宜。缺点：（1）疗程时间过长，短者1年，长者数年。（2）疗程结束后复发率较高，约50%的患者停药后1年内复发。疗效不如甲状腺手术或同位素治疗。放射性碘治疗适应症为：1、35岁以上，病情中等，甲状腺中度肿大者；2、对抗甲状腺药物有过敏或毒性反应而不能续用，或长期治疗无效或停药后复发；3、患者不愿手术，或有手术禁忌症，或手术后复发者。放射性碘治疗的禁忌症：1、妊娠期和哺乳期妇女；2、年龄在20岁以下者；3、有重度肝肾功能不全者或活动性肺结核者；4、重度浸润性突眼者；5、周围血白细胞低于3000/mm或中性粒细胞低于1500/mm者。放射性碘治疗的并发症：1、甲状功能减退；2、放射性甲状腺炎；3、个别可诱发甲状腺危象。甲状腺手术治疗适应于：1、甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；2、甲状腺较大，经抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发以及不能或不愿坚持服药者；3、胸骨后甲状腺肿伴甲亢或结节性甲状腺肿伴甲亢。哪些甲亢患者不宜用状腺手术治疗？　　有以下情况的甲亢患者不适宜用甲状腺手术治疗：（1）病情轻且甲状腺肿大程度轻，用药物治疗往往可使甲亢治愈。（2）恶性突眼，严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。（3）青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适于手术，而且手术后复发者相对较多。（4）老年甲亢，各脏器功能有衰退现象者。（5）手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，易发生手术并发症。（6）甲亢孕妇在妊娠后期不宜手术。应注意哪些诱发甲亢的因素？　　甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素（环境因素）有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。觉的诱发因素有：（1）感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。（2）外伤：如车祸、创伤等。（3）精神刺激：如精神紧张、忧虑等。（4）过度疲劳：如过度劳累等。（5）怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。（6）砚摄入过多：如大量吃海带等海产品。（7）某些药物：如乙胺碘呋酮等。甲亢病人的饮食应注意什么？　　甲亢患者由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦可更为明显，甚至出现类似晚期癌症的恶液质，因此，饮食是否得当是十分重要的。患者的饮食应从以下几个方面加以注意：（1）每日进食总热量，男性至少2400千卡，女性2000至少千卡。（2）多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。（3）多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。（4）少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。（5）少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。（6）尽量不吸烟，不饮酒。（7）少喝浓茶、咖啡。 　　根据你的情况建议采用放射性碘131治疗。 　　以上就是给大家讲解的关于甲亢的治疗，注意这些事项的目的就是为了您可以早一点恢复健康。另外患者的心态也要放宽松一点，不要整天心事重重的，这对疾病的治疗是没有任何好处的。良好的心态加上高超的医术是可以帮助您早日恢复健康的。
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???棬????????????甲状腺癌_百度知道
患者信息：女 21岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等)：发现右颈部包快10余天，无症状，B超检查发现右甲状腺区实质不均匀回声区，左侧发现包快，行手术治疗，术中行右侧快速冰冻切片示甲状腺乳头状癌，行右侧甲状腺及峡部全切术，左侧囊肿切除术，术后病理检查示双侧甲状腺乳头状癌。想得到怎样的帮助：是否需行二期手术？左侧甲状腺是否需切除？求治疗方法。急急曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无遗传病史
提问者采纳
你好，我是腺体外科大夫，很高兴为你解答。根据您提供的情况，建议做甲状腺全切、峡部切除；如术中探查有颈部淋巴结转移需加做颈部淋巴结清扫。因癌肿已侵犯双侧甲状腺。肿瘤根治手术的治疗原则是需切除病灶及其周围5cm远的组织；单叶甲状腺的大小约2cm左右，所以根治手术需将双侧甲状腺切除，并视情况清扫颈旁淋巴结以达到根治的目的。如一期手术未完成根治，需待患者病情平稳后，行二次根治手术，这样才能有效的根治。当然具体情况具体分析，如患者身体条件不允许，可适当更改治疗方案，以化疗、同位素治疗、内分泌治疗为主。这些当参考手术科室医生的意见。乳头状癌在根治术后预后较好，治愈率高达90%。请放松心态，积极配合治疗。希望对你有帮助。祝痊愈！
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其他3条回答
术后进一步巩固治疗很关键，病人的体质怎么样？癌细胞有转移吗？
建议进行二期手术，同时术后要坚持做好护理，通过饮食，中医药物等途径，控制病情，防止复发和恶化。
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出门在外也不愁甲状腺乳头状癌能完全治愈吗
健康咨询描述：
2009年1月份安县颈部有包块2月19日在瓦房店中心医院就医诊断为甲状腺乳头状肿瘤后来又到大连210军区医院服用碘131共服了7次在去年的3月份治愈可是在今年的3月份检查身体的时候有发现肿瘤扩散做了二次廓清手术
曾经的治疗情况和效果：
没有药物过敏没有家族遗传病史
想得到怎样的帮助：我想要知道有没有比碘131更好的治疗方案（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 11:37:43
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医生答案显示区
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可以采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的，中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。
副主任医师
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你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对甲状腺乳头状癌效果非常好，临床应用于甲状腺乳头状癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
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生物免疫治疗可起到改善生活质量、延长生命的积极作用，生物免疫治疗在控制癌细胞扩散转移方面也有良好的效果。治疗后多数患者食欲增加、乏力缓解，一般情况明显改善，大大提高了患者的生活质量、延长生命。
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您好，手术只是切除局部肿瘤，术后还残留癌细胞，继续抗肿瘤治疗非常重要，术后可以考虑服用抗癌中成药口服液，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，提高免疫力，预防控制复发转移。
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你好,甲状腺癌可以采用中医中药来治疗，根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同采用个体化的治疗。同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果.
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诚然，每个人都希望自己是健康的，所以当医生告诉你检查结果的时候你肯定是不愿意相信的，癌症？你觉得这两个字离你那么遥远，怎么就会发生在你身上？你和所有患了同样的病友一样觉得无疑是晴天霹雳，于是倾家荡产也要治疗，不管是中医还是西药，甚至条件好点的还想出国去，想方设法让自己的身体回到最初的状态，殊不知那么多仪器的放疗化疗已经深深的伤害了你的身体，怎么可能彻底恢复？癌症能够有效的控制实属不易了，看看报道：“癌症怎么治疗？吃药、开刀、挨辐射？红豆杉”一定有所启发，不要做那么多无谓的努力，保持一个愉快的心情，良好的心态比什么治疗都管用。
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癌症不能治愈，能控制就不错了。最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，现在最前沿的就是祁奥牌红豆杉中草药术后配合中药治疗，可以防止复发
高级中药师
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本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。这篇新闻你可以看看“癌症有望得到较好的控制红豆杉”里面提到的中药很珍贵，对癌细胞有很好的控制作用，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。
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甲状腺癌知识目录
甲状腺癌 治疗方法
职称：主任医师
医院：宁波李惠利医院
科室：甲状腺乳腺外科
　　甲状腺结节与甲状腺癌——正确看待、如何诊治　　吴伟主， 华特波， 陈高翔　　很多老百姓体检时被告知患有甲状腺结节，检查颈部B超发现有颈部肿块，或者说甲状腺长结节……他们就诊时常常说自己颈部长了小
“疙瘩”，吞咽时有点儿难受，往往都很困惑，不了解甲状腺结节这个疾病，常常感到惧怕。那么发现甲状腺结节到底该怎么办?近年来，甲状腺疾病的患病率急速攀升，人们对它的了解却很少，加强甲状腺肿...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
随着近年环境、生活情况的改变以及人们对自身健康的关注，甲状腺癌的发生率有增加的趋势。90%的甲状腺肿瘤为分化型，其中乳头状腺癌占70~75%，以青年女性常见；滤泡状腺癌占15~20%，中年女性多见。其他类型的甲状腺肿瘤，如Hurthle细胞癌、未分化腺癌和髓样癌，仅占小于10%的病人。约90%的甲状腺癌表现为甲状腺结节。经穿刺活检证实后实施腺叶切除或次全切除，术后根据需要具体情况给予131I（131碘）治疗。分化...
职称：副主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：核医学科
分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）在术后通常需要进行碘-131消融，其益处（作用）包括以下几点：1. & & & 由于甲状腺（癌）细胞具有独特的摄碘能力，放射性核素碘-131能够靶向性聚集于术后残留的甲状腺（癌）组织，其释放的射线对术后隐癌灶和转移灶产生电离辐射生物学效应从而杀灭这些功能性组织，将肿瘤复发和转移的风险降低95%；2.&&&&&& 治疗后3-7天（出院前）将利用SPECT进行碘-131全身扫描，帮助...
职称：主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：普外科
最近，已经遇到好几位患者，就诊时均为甲状腺癌晚期，出现肺部或者骨骼的多发性转移，局部肿瘤也非常固定，侵犯气管、食管、颈总动脉等重要器官，基本失去手术机会，预后非常差，几乎没有生活质量了。最令人痛心的是：其中有位患者年仅18岁，正是豆蔻年华的时代，但是非常可惜，她的生命可能是以月计算的。这些患者中，有的对于甲状腺结节比较忽视，有的对手术心存恐惧，有的认为甲状腺癌恶性程度较低，有的在...
职称：副主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：内分泌科
孙先生是门诊收治的患者，当时，血钾低，结果查甲状腺超声时，发现甲状腺结节，大于1cm，建议他做甲状腺细针穿刺活检，这是国内外甲状腺结节指南均强烈推荐的首选的鉴别结节良恶性的金标准，结果报告为乳头状癌，临近春节，为了不让他和家人引起不必要的恐慌，详细的解释了甲癌的良好预后和需要术后长期内科随访。&尽 管甲癌预后良好，可是，毕竟冠以“癌”的字样，难免让人不恐慌，当前曾有学者建议将甲状腺乳...
职称：主任医师
医院：福建省立医院
科室：基本外科
黄东航教授 （福建省立医院基本外科，福州）&&&& 碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。&&& 误区一、手术已经切除干净，不再需要碘131治疗&&& 碘131治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”。“清甲”是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是：与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多个中心发生的...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&&手术治疗甲状腺癌的必要性容易接受和理解。术后，特别是自我感觉身体状况恢复良好的时候，就认为万事大吉了，这是一个十分有害的观念。现代医学认为，甲癌术后还须进行三步法治疗，仅仅手术治疗是十分不够的。下面是“三步法”&：
&&&& &1. 全切甲状腺以及能够切除的癌病灶。
&&&& & 2. 用碘131摧毁手术残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶以及转移病灶。
&&&&& &3. 终生性甲状腺激素替代治疗，纠正甲低...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：核医学科
碘131治疗后的病人一般都要隔离一段时间。隔离后，对家人影响有多大，总说纷纭。很多患者，对此也非常恐慌。
让我们先从如下几个方面分析一下。
一、&&&&&&&& 治疗原理
人体的甲状腺最主要的功能就是从体内（主要来自我们的饮食）摄取碘，然后在甲状腺腺体内利用碘来合成甲状腺激素，供我们人体使用。我们体内的碘，绝大部分都被甲状腺吸收，用来合成甲状腺激素。也就是说，人体内能够吸收碘的，主要就是甲...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属第五医院
科室：核医学科
患者提问：描述：甲状腺全切除，手术中冰冻切片活检是恶性的，口服十四天优甲乐每 天两片。 时间： 至 & 科室：乌鲁木齐医科大学第一附属医院,血甲科2013年6月上旬做的体检才发现的，之前没感觉。现在手术后一月医生说要用吸碘治疗，B超造影发现林吧有一肿物1.2x0.7倾向于恶性，可是发现术后报告没有癌迹像，这次复查，各项指标都是好的，球蛋白只有0.10，像这样的情况是吸碘好还是不吸碘...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：普通外科
职称：副主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：头颈外科
甲状腺癌的治疗非常强调建立在正确的初次诊断基础上进行的遵循肿瘤外科原则的正确、有效、合理、充分的治疗。㈠手术治疗&手术是治疗甲状腺癌的主要手段，手术主要根据肿物大小、浸润周围组织的程度、有无颈部淋巴结转移和转移的范围及有无远处转移来决定手术的方式。主要有以下术式：⑴一侧甲状腺腺叶+峡部切除术：当肿瘤局限于一侧甲状腺时，可作一侧甲状腺腺叶+峡部切除术，不能行肿瘤挖出术和局部切除术，此...
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：普外科
分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，几种甲状腺特异蛋白（Tg、钠碘转运体）表达增加，细胞生长速率增加。使用高于生理剂量的甲状腺激素制剂—左甲状腺素钠（优甲乐）可抑制TSH分泌，抑制甲状腺癌细胞生长，减少复发的危险。南方医科大学附属佛山医院胃肠甲状腺外科廖冠群甲癌的TSH抑制治疗-如何做推荐甲状腺癌高危患者抑制TSH&0.1 mU/L，低危患者TSH抑制到0.1-0.5mU/L。TSH抑制疗法的副作用...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：核医学科
导阅：相关文章与咨询1.甲状腺癌手术后需不需要碘131治疗。（经典问答） 点击了解&2.怎样增加甲状腺癌转移灶摄取碘-131。& 点击了解3.让我来帮您纠正甲状腺癌术后碘-131治疗的认知误区。 点击了解4.甲状腺结节活检及免疫组化结果显示Galectin-3(+)、CK19(+)、HBME-1(+) 有何意义？点击了解& 5.2012中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南。&& 请看PDF附件文稿&&&&&&&& & & & &&目前，对于恶性孤立性甲状腺结节的手...
职称：主治医师
医院：甘肃省人民医院
科室：核医学科
为什么说"三合一"治疗方案是最合理的方法？&&& 毋庸置疑，和大多数恶性肿瘤一样，甲状腺癌的首选疗法应该是手术治疗。但长期以来，由于术后有较高的复发率（中位数35%），故就分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点各异,实际操作差异很大。总体治疗方案有甲状腺次全切除和甲状腺全切两种，但次全切除至少有4种方案:①单侧腺叶部分切除；②一侧腺叶及峡部切除；③一侧腺叶、峡部+对侧腺...
职称：副主任医师
医院：重庆医科大学附属第二医院
科室：三腺外科
&甲状腺功能及其调节：甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素。甲状腺素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢，甲状腺素能加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。 甲状腺的功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统呈反馈性调节和控制。垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TS...
职称：副主任医师
医院：重庆医科大学附属第二医院
科室：三腺外科
防甲状腺癌术后复发3步骤&& & 随着治疗经验的积累以及治疗方式的不断改善，经规范性治疗的甲状腺癌特别是分化型甲状腺癌的疗效明显优于绝大多数恶性肿瘤，具有较好的预后。据2011版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，分化型甲状腺癌，即甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的10年生存率分别为93%和85%，即大多数分化型甲状腺癌患者可以长期生存。因此，鉴于甲状腺癌的上述特点，除了接受规范性手术治疗这一重要的...
职称：副主任医师
医院：山西省肿瘤医院
科室：头颈科
患者：尊敬的崔医生：您好!
我曾经在今年3月电话向您咨询过有关我妹妹的病情，她于3月21日在广州肿瘤医院做了甲状腺癌切除。术后听医生说肿瘤靠近气管，剥离该处时有粘连。在病理报告没有出来前，我们都很担心，但是看到病理报告上说的是2枚确定的乳头状癌都没有侵犯血管和神经也没有突出包膜，为了慎重起见，我把手术记录和病理报告上传给您，请您看看。我想咨询的问题是
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：核医学科
1.医疗安全的原因：甲状腺癌手术后的碘131治疗时存在一定医疗风险，需要住院观察及对碘131治疗后并发症的处理和预防。例如，一部分患者会出现颈部不适，甚至部分患者因残留甲状腺组织较多，碘-131治疗后出现颈部肿大压迫气管及喉头水肿，导致呼吸困难。部分患者出现白细胞急剧降低，也有些出现急性胃肠炎等造成临床不适，需要处理和预防。此外，有些患者合并其他高危疾病时更需要住院观察，以免碘131治疗时导致...
职称：住院医师
医院：南通市肿瘤医院
科室：肝胆肿瘤科
　　(一)治疗　　1.非手术治疗　　甲状腺癌最有效，术后的多种非手术辅助治疗对长期生存率及复发率，特别是高危组病人有很大的影响，某些不能完整切除的甲状腺癌，如局部固定，或不能切除的恶性程度甚高的甲状腺癌，如已浸润腺体外组织，以及已有远处转移或局部复发无法切除的肿瘤，非手术的辅助治疗尚有缓解症状，延长寿命的效果。　　(1)分化型甲状腺癌的促甲状腺素抑制疗法：DTC术后正确应用促甲状腺素(TSH...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：超声诊疗科
患者：甲状腺癌术后甲状旁腺损伤，有办法恢复吗？
上海长征医院超声诊疗科章建全：
这是个临床难题。首先是甲状腺癌全切术或者颈部淋巴结清扫术中，极容易发生甲状旁腺被误切除或误损伤。如果只是损伤1枚，通常也没啥大碍，如果损伤的多了，则容易发生甲状旁腺功能低下。我们目前在预防甲状旁腺损伤这个方面做了一些探索研究，效果不错。主要是依靠超声的手术中识别与定位技术。
对于像你这样已经...
职称：主治医师
医院：湘雅二医院
科室：核医学科
患者： 右侧颈部有点疼痛，今天去医院检查：超声所见：左侧颈部可见残留的甲状腺组织，大小约为32*16mm,边界清晰，内回声欠均匀，光点增粗，未见明显包块。右侧颈部未见甲状腺组织回声。右侧颈部皮下可见一个低回声结节，大小约为13*6mm,边界清晰，内回声欠均匀。 CDFI:上述结节内见偏心性血流信号。 我去年5月份时在湘雅二医院做过右侧甲状腺全切手术，后在湘雅二医院复查，超声描述：双侧颌面颈部高频探头扫...
职称：主任医师
医院：河南省人民医院
科室：核医学科
近年来甲状腺癌的发病率有逐年增加的趋势，尤以女性增加明显。原发甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、甲状腺淋巴瘤等，其中乳头状癌和滤泡性癌为分化型癌。乳头状癌分化较好，约占甲状腺癌的60%-80%，一般以淋巴结及双肺转移为主。滤泡性癌较乳头状癌恶性程度稍高，约占10%-15%，一般以局部浸润和血行远处转移为主。分化型甲状腺癌一般病程较长，转移以淋巴结、双肺及骨骼为主。...
职称：主治医师
医院：浙江中医药大学附属第一医院
科室：胃肠外科
随访期间发现的复发或转移，可能是原先治疗后仍然残留的DTC病灶，也可能是曾治愈的DTC再次出现了病情的进展。局部复发或转移可发生于甲状腺残留组织、颈部软组织和淋巴结，远处转移可发生于肺、骨、脑和骨髓等。针对复发或转移病灶，可选择的治疗方案依次为[2]：手术切除（可能通过手术治愈者）、131I治疗（病灶可以摄碘者）、外放射治疗、TSH抑制治疗情况下观察（肿瘤无进展或进展较慢，并且无症状、无重...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：普外科
&&& 分化型甲状腺癌患者在甲状腺全切后，特别是有淋巴结转移者，通常需要进行碘-131消融。
益处包括：1.对可能存在的术后隐癌灶和转移灶起到辅助性治疗作用，从而降低复发和转移的发生率；2.&治疗后进行的碘-131扫描可以在全身寻找转移灶，便于早期进行疾病的准确分期、治疗方案的调整和和患者的预后评估；3.&&便于根据血清甲状腺球蛋白（Tg）测定和碘-131全身扫描结果随访监测甲状腺癌的复发或转移。
职称：主任医师
医院：大连大学附属中山医院
科室：乳腺甲状腺外科
& & 甲状腺癌（thyroid&cancer）分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。前两种为分化型甲状腺癌，占90%多，预后好。后两种少见，预后差，尤其未分化癌预后极差。不同类型的甲状腺癌治疗方法不同。&&&&&&甲状腺癌的治疗包括手术、甲状腺激素治疗、放射核素治疗及外放射治疗等。&&&&一、手术治疗&&&&手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。&&&...
职称：主任医师
医院：大连大学附属中山医院
科室：乳腺甲状腺外科
& & 分化型甲状腺癌（DTC）包括：乳头状癌及滤泡状腺癌。其手术后可进行放射核素131I治疗。& & 131I（131碘）是DTC术后治疗的重要手段之一。131I治疗包含两个层次：一是采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织（131I&ablation&for&thyroid&remnant），简称131I清甲；二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称131I清灶。&&&&1.&131I清甲的意义：&&&&①利于通过血清Tg和131I全身显像（whole&body&scan，WBS）...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：普外科
&&&较中晚期甲状腺癌包括：1，肺、骨转移，甚至极少见的肝和脑转移（本人均治疗过）；2.侵犯周边器官：气管、食管、喉返神经或迷走神经、咽喉、肌肉甚至皮肤、颈静脉特别是颈动脉，3,甲状腺原发癌灶大，或侵犯包膜，或淋巴结广泛转移（数目多、区间多）因为分化型甲状腺癌同样是实体肿瘤，但预后较其它癌如胰腺癌，肺癌，胃癌和肝癌等好。我们曾经做过甲状腺癌多次胸部转移复发手术，效果不错。首先是手术治疗...
职称：主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：核医学科
患者：检查及化验：病理：左甲乳头状癌，大者1cm, 微小多灶。治疗情况：6月初，全切。7月初，碘治疗，发现淋巴转移。计划12月再次碘治疗，然后手术清扫。因骨科问题，医生要求尽快做一次PET/CT. 病史：我原计划再做一次碘131治疗（150毫居）。同时，医生又要求我尽快做一次PET/CT检查。现在面临先作131，还是PET的问题。请问，考虑到两者的放射性，两者应当间隔多长时间？ 如果我先作PET/CT,应当间隔多长再做1...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：头颈科
碘131内放射是甲状腺癌有效的治疗方式之一。何时选用以及如何进行是我在看门诊时经常碰到一些问题，我试着对此做一些简单的回复。&1. 首先，是否进行碘131治疗是有指证的，并不是所有的甲状腺癌患者都需要碘131治疗。哪些情况需要进一步治疗，应该根据外科医生的建议和术后甲状腺病理结果综合考虑。我的原则是对于高风险的患者（包括甲状腺癌病灶比较大，存在广泛淋巴结转移，包膜或周围浸润，年龄较大，病理分...
职称：副主任医师
医院：山东省立医院
科室：肿瘤中心
【适应证】1.甲状腺未分化癌不能手术切除的和甲状腺非霍奇金淋巴瘤患者可首选放射治疗。2.手术切缘不净或残留者，且不摄取131I的甲状腺癌的患者。3.无手术切除适应证患者可酌情考虑行姑息性放射治疗。4.对远处转移病灶131I治疗无效者，尤其是骨转移，可行局部姑息性放射治疗。【禁忌证】 绝对禁忌证很少，以下情况可考虑为放射治疗禁忌证：1.颈部及颈前区曾做过放射治疗，局部已有严重的放射损伤者。2.有严重恶...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
患者： 日体检时发现左侧甲状腺肿块，本人没有什么不适感觉。只觉得上班很累。就诊于山东省千佛山医院。 8月17日在千佛山医院做了双侧全切手术，目前在家休养。情况还不错 我甲状腺癌术后是否需要碘131治疗？潍坊市人民医院核医学科郝孝君：甲癌如有淋巴转移，建议全部清除术后用碘-131来消除术后的残余甲状腺，这样会减少复发和转移，然后需长期用优甲乐替代治疗。请看我的文章甲癌如有淋巴转移请用...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
患者： 本人于２０１１年４月份在滨洲医学院做第一次手术(甲癌全切并颈淋巴节清扫)，然后又在本院服碘２００毫居，之后又转往上海六院服碘二次，都是１５０毫居．２０１２年７月份又在北京做第二次手术，现在术后一个月，验血结果甲状腺球蛋白仍是１０９.８０，术前是７０.５９ 附;一年来，现把验血结果tg描述如下：137.70(第一次碘一月后）－－94.62(第一次碘二月后）－－84.35－－91.23(第二次碘一月...
职称：副主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：核医学科
近几年随着公众健康查体意识的转变以及高分辨率超声检查的普及，甲状腺结节已成为临床常见的甲状腺疾病之一。据统计，在无临床症状的人群中约4%～7%可扪及至少一个甲状腺结节，超声检查发现甲状腺的机率约占17%～27%，甚至可能更高。甲状腺结节大部分为良性，但也有5%左右为恶性。恶性结节主要指甲状腺癌，是临床恶性程度最低的肿瘤，早期发现病灶并鉴别其良恶性对临床治疗方法的选择及治疗效果的预测具有重要...
职称：主治医师
医院：上海新华医院
科室：甲状腺核医学科
患者： 病人男，30岁，于今年6月体检发现甲状腺瘤，术后发现是甲状腺乳头状癌 6月手术左甲状腺全切+淋巴清扫，7月做了一次碘治疗，淋巴跟双肺均有转移灶，8月淋巴又发现转移瘤，再次手术颈部淋巴清扫（上海肿瘤医院） 病人身高180，体重200，第二次手术前雷替斯一天4粒（50G/粒），现在术后第五天，药是继续吃4粒还是可以少吃？昨天吃3粒，昨晚睡的不是很好，不知道是否跟吃药有关系？请问医生这种情况是要吃...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
两年前体检发现甲状腺有问题，于日在杭州市一医做了右甲状腺腺叶、峡部、左甲状腺部分切除术、右颈中央区淋巴结切除。
术后病理为：1、右甲状腺癌（直径0、2）
2、右颈中央区淋巴结癌转移4/4
3、左侧结节性甲状腺囊肿
出院时带药优甲乐，空腹一天一片。
像我这情况需要做碘131治疗吗？恳请杨医生能在百忙中予以...
职称：主治医师
医院：郑州大学一附院
科室：核医学科
1、分化型甲状腺癌（简写为DTC）预后较其他恶性肿瘤为好，但易复发以及转移。
2、针对DTC而言，“手术+碘-131（131-I）治疗+甲状腺激素抑制治疗”是目前国际上公认的有效治疗方案。
3、131-I治疗的主要原理和作用是：131-I利用对甲状腺组织和DTC转移灶的高度靶向性，借助其发射的β射线，摧毁残留甲状腺组织和DTC转移灶。
4、DTC术后采用131-I清除残留甲状腺的临床价值主要包括：
&&&&& a、彻底清除可能藏...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者： 患者男48岁20011年底一直咳嗽，持续到2012年5月份声音嘶哑，去山东省日照市人民医院检查，声带麻痹，甲状腺有一肿块，心包有积液。 5月10在当地医院甲状腺全切手术，几天后胸闷，心包积液多转心胸外科穿刺引流，治疗后出院，6月份去青岛医学院附属医院服碘131，出院回家后8月份心包积液增多，穿刺引流，做病理发现积水还有癌细胞，做CT胸骨后还有一肿块，当时手术没切到，9月一日又去医院穿刺引...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：核医学科
&&&&&&&&&& 甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。到目前为止，甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)、射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。&&&&&&&&&&&&&&&甲状腺癌一般分为：（1）乳头状癌：占甲状腺癌的85...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：腺体外科
患者： 患者女，本人于2010年10月进行甲状腺CA清扫术，次年在河北省四院检查复发，并于8月29日进行二次清扫术，于9月20日术后行碘131治疗一次，剂量50毫居，本次复查发现又有复发。 8月15日超声检查结果：甲状腺未探及，左叶区未见明显占位性病变。右叶区回声不均，可见多个低回声结节，较大者约0.7*0.3cm，界清，形态规则，CDFI：期内未见明显血流信号。右侧颈根部可见数个实性低回声结节，部分结节内...
职称：主治医师
医院：郑州大学一附院
科室：核医学科
患者： 患者男32岁，有轻度高血压。2011年8月发现有一左甲状腺单发结节，经医院穿刺检查说是良性，但今年7月复查长大、且左颈淋巴结又发现一个，遂在山西省肿瘤医院手术切除左甲状腺并对淋巴进行了清扫。病检结果：甲状腺左叶及峡部：乳头状癌，肿物直径0.8cm，淋巴结转移性癌。目前手术已出院。 1、已经手术切除左叶甲状腺，并施左颈淋巴清扫术。 2、病理显示甲状腺左叶及峡部乳头状癌，淋巴结转移性...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者： 2011年10月甲状腺全切加清中央组淋巴，出院后病理结果：左甲乳头状累及包膜（2.5*1.2cm），右乳头状（0.5*0.2cm）左右中央组淋巴均转移（左5/5，右3/8）.2012年1月第一次131,2012年6月第二次131. 第一次点碘131前（停优甲乐后）检查TG 7.57,A-TG 20.13，TSH 66.32 碘131后SPECT诊断意见：颈前区可见有明显摄碘功能组织，全身其余部位未见明显异常的摄碘功能病灶。碘131后45天B超结果：双侧颈部...
职称：主治医师
医院：天津市肿瘤医院
科室：甲状腺颈部肿瘤科
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，目前文献报道全球的甲状腺癌发病率呈上升趋势。而且从病理分型来看，约90%以上的甲状腺癌为甲状腺乳头状癌。甲状腺癌的治疗包括手术、术后同位素放射治疗以及左旋甲状腺素内分泌TSH抑制治疗。手术的范围、同位素治疗的适应症及TSH的抑制程度是关系到复发与否的关键。甲状腺全切术可降低复发的发生率，同位素治疗则有其方便易行的优点。同位素治疗主要是通过破坏正常及病变的...
职称：主任医师
医院：滨州医学院附属医院
科室：甲状腺乳腺外科
滨州及其周围地区是甲状腺癌的发病率有增高趋势，一个单位出现多人发病的情况，甚至一个楼房多人发病，所以，各个单位在健康查体时把甲状腺列为重点筛查项目。在已经确诊的病人中，90%以上是乳头状甲状腺癌。为了知道大家就诊和术后复查，我在这里就此做科普性说明。
甲状腺癌(Tc)占人体恶性肿瘤的1％，近年来发病率有增高趋势。甲状腺癌在各个年龄段都可以发生，好发年龄女性为50～54岁，男性为65～69岁。分...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
优甲乐推荐剂量：
&&& 甲状腺癌病人根据个体差异，优甲乐每日用量大约100-300μg，应根据化验甲功结果和TSH抑制治疗水平调整用量。为了精确调整患者的服药剂量，本品50μg可以和其它高剂量片一同应用。
优甲乐用法：
&&& 早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服。婴幼应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量。可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，但记住此步骤需服药前临时进行...
职称：主任医师
医院：湖北省肿瘤医院
科室：头颈外科
患者： 07年无意发现甲状腺癌，在赤壁市手术，2012年元月复查MR发现复发，号在赤壁市手术。术后在4月做MR与元月MR对比结果如下：1.甲状腺癌二次术后改变，左叶小结节灶，较前有所缩小。2.双则颈部多发肿大淋巴结，仍考虑转移瘤，部分较前缩小。3.左下额下腺小结节灶，考虑混合瘤可能性大，大致同前【大致同前指对比的MR】 效果我们不懂两次MR对比。所以我把两次MR 的影像所见告诉你帮我看...
职称：主治医师
医院：郑州大学一附院
科室：核医学科
儿童甲状腺癌&& 治疗和随访乳头状、滤泡状、混合型（统称为分化型甲状腺癌）治疗概述
&& &&& 甲状腺分化癌的治疗往往首先从甲状腺切除术开始（手术摘除甲状腺的双叶和峡部）。&&&&&& 手术前，美国甲状腺学会 (ATA) 和欧洲甲状腺学会 (ETA) 推荐对成人和儿童进行术前颈部超声检查，仔细寻找颈部两侧和中部是否有转移的淋巴结。此外，手术期间外科医生也会仔细检查是否有肿大的颈部淋巴结，但是超声在发现小的淋...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&&& 青少年分化型甲状腺癌发病率不高，但与成人分化型甲状腺癌相比，具有一些鲜明的特征：
1.分化型甲状腺癌在青少年甲状腺癌中占90-95%；
2.青少年甲状腺癌确诊时多处于晚期，体积大，诊断时多出现颈部淋巴结或远处转移；
3.复发率高；
4.总体存活率较高。
5.青少年分化型甲状腺癌肺转移病变往往具有摄碘功能，肺转移时更适于用131I治疗；
6.治疗原则是甲状腺全切、淋巴结清扫术后131I去除残余...
职称：副主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：核医学科
患者： 患者女，66岁，11年10月单位体检查出甲状腺多发性结节，其中右侧一个结节有钙化点，0.4公分大小，建议手术 11年12月9号在杭州一家省级医院行右侧甲状腺腺叶+峡部+左侧甲状腺次全切除，颈中央区淋巴结清扫术。术中快速冰冻报告示；右侧甲状腺微小乳头状癌直径0.4公分，送检（颈中央区）淋巴结5/8枚见癌转移 请教陈医生，像我这种情况是否要做碘131治疗
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
职称：主任医师
医院：江西省肿瘤医院
科室：核医学科
我今年23岁，2月份因为脖子上长了一个无痛性包块，经医生确诊为甲状腺瘤，做了切除手术。切除范围比较大，后期医生说怕以后肿瘤细胞会病变，所以做了131的治疗，好像是服用了110点（单位名称我忘了）的药物。现在每天服用优甲乐。我是否以后永远要吃得很清淡，不能吃海鲜类的食物吗？我本身是湖北人，饮食也习惯了比较咸，比较辣的口味。如果一两年后结婚了要怀孕的话会对胎儿的发育造成影响吗？分化良好的甲状...
职称：主治医师
医院：武汉同济医院
科室：甲乳外科
近来甲状腺癌尤其是分化性甲癌的发病率逐年上升，且呈年轻化，令人欣慰的是分化性甲癌为惰性肿瘤，预后极好，但不同医院在甲状腺癌治疗上存在分歧与争议，或者因手术风险大及手术技巧不够娴熟，导致与此有关的医疗纠纷不断增多。所以甲状腺癌诊断后的首次治疗是否规范尤为重要，随着病理学及分子免疫学技术的发展，某些乳头状癌亚型（高细胞型、柱状细胞型及弥漫硬化型）、滤泡状癌亚型（许特尔细胞癌）及其它...
职称：主治医师
医院：武汉市第六医院
科室：甲状腺乳腺外科
放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范
甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：普外科
&&&&&& 甲状腺癌目前分为四大类：乳头状癌、滤泡细胞癌（包括嗜酸细胞癌）、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡细胞癌又称为分化型甲状腺癌，预后相对较好。
&&&&&&& 甲状腺乳头状癌的诊疗规范已在相关科普文章详述，不再多言。
&&&&&&& 滤泡细胞癌因其多为腺内多病灶和血行转移为主，诊断依赖肿瘤细胞是否侵透包膜和有无血管侵犯，穿刺细胞学和术中冰冻切片均不能诊断，只有等待常规石蜡切片得出最终诊断...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年5月在华医手术，6月做碘31治疗。2011年月12月复查。 日在西昌医院查血，结果是：T3 1.38(正常值1.3-3.1）T4 138.10(66-181) FT3 4.19(3.1-6.8) FT4 24.53(12-22) TSH 0.04(0.27-4.2) 我现在优甲乐每天服用量是1片加4分之3片，请问我需要调药吗？之后还需查血吗？麻烦您了，非常感谢！华西医院核医学科匡安仁：你目前服用优甲乐剂量合适，...
职称：主任医师
医院：奉化市人民医院
科室：普通外科
&&&&&&& 分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，TSH刺激可以增加Tg、NIS等的表达，并加快肿瘤生长。使用高于生理剂量的甲状腺激素制剂—左甲状腺素钠（优甲乐）可抑制TSH分泌，抑制甲状腺癌细胞生长，减少复发的危险。(一)分化型甲状腺癌的促甲状腺素抑制疗法指征&& 1、抑制疗法的最佳指征年龄&65岁、无心血管疾病的分化型甲状腺癌,尤其是高危组及绝经期前妇女。2、分化型甲状腺癌作全甲状腺切除术后也应用抑制疗...
职称：副主任医师
医院：上海新华医院
科室：普外科
分化型甲状腺癌的诊断与治疗
徐鑫&&& 董谦
分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，包括乳头状癌和滤泡状癌，在所有甲状腺肿瘤中约占90%。近年来甲状腺癌发病率稳步上升，在30年里增加了240％，其中约75％发生在女性[1]。在DTC的诊断治疗方面仍存在争议,如原发癌灶的手术方式及切除范围、是否行淋巴结清扫及清扫的范围、术后放射碘治疗的适应证及疗效、内分泌治疗的必要性、复发或者转移后的...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：病理科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 彩超所见：甲状腺左叶宽1.7cm,厚1.7cm,甲状腺右叶宽1.8cm,厚1.7cm,峡部0.2cm.右甲状腺及峡部实质回声均匀，甲状腺左叶可探及2个低回声结节，较大者1.0*0.8cm，形态不规则，周边可见成角，期内似可探及多个点状强回声，CDFI:其内部可见散在血流信号；甲状腺右叶较小结节0.5*0.3cm，边界清晰，CDFI:其内部可见少量血流信号。化验血结果：抗甲状腺过氧化物...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 02年脑膜瘤手术病理诊断：甲状腺癌转移，甲状腺未经治疗12年2月复诊转移颅骨肋骨股骨 能否做碘123植入治疗吗华西医院核医学科匡安仁：甲状腺滤泡癌多发性骨转移，治疗方案之一是行甲状腺全切手术后，再进行131I治疗。或者只是针对骨转移进行89Sr治疗，也可这两种方法联合治疗。应根据你的具体情况请主管你的医生决定。但愿对你有所帮助！匡安仁
职称：主任医师
医院：北京房山中医院
科室：放免检测中心
•在病理组织学分类上，DTC 又分为乳头状癌( Papillary thyroid carcinoma，PTC) 及滤泡癌( Follicular thyroidcarcinoma ，FTC) 。PTC 大约占DTC 的90% 以上。
对于DTC 的治疗，首先是外科手术治疗，手术范围根据患者危险度分级而定。
•&对于Ⅱ期以上的高危患者应在甲状腺近全切除术后，进行131 碘治疗。术后甲状腺床有残留甲状腺组织显影，符合以下条件者均应使用131I去除残留甲状腺组织：
1.DTC发...
职称：主任医师
医院：北京房山中医院
科室：放免检测中心
甲状腺素可抑制脑腺垂体促甲状腺激素的分泌, 从而对甲状腺组织的增生及癌组织的生长起到抑制作用。因此, 分化型甲状腺癌（DTC)患者术后口服甲状腺素, 对预防复发和治疗晚期PTC 有一定作用。目前推荐甲状腺激素终身服用, 作为术后的辅助治疗, 使TSH 测定值介于零至正常值下限之间, 但以TSH 测定值& 0. 05uIU /m l为佳。
&服131I后24小时可给甲状腺激素快速降低TSH，可延长131I在病灶内的有效半衰期，提高疗...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：病理科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的情况是：术前超声提示：甲状腺多发结节。左侧0.5×0.9、右侧0.3×0.4厘米各一个，考虑恶性病变。双侧颈部可见多个低回声淋巴结，右侧最大1.1乘0.3，左侧最大1.5乘0.4，皮髓质分界清。双颈部淋巴结可见。做了个pet-ct，未提示淋巴转移。 另外，我的癌病灶分别位于：左甲状腺下极和右甲状腺中下部。 已手术将左右甲状腺全切，对vi组左侧淋巴结进行了清扫...
职称：主任医师
医院：山东省千佛山医院
科室：内分泌科
&甲状腺癌对放疗及化疗都不敏感，一旦转移，治疗十分棘手。但甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌有摄取碘的特性，因此，可以利用其这一特性用放射性碘杀死在甲状腺及转移到其它组织的癌细胞。以下几种情况的甲状腺癌患者术后需要做放射性碘治疗•&&& 远处转移•&&& 肿瘤直径&1cm或任何大小的肿瘤合并有淋巴结转移•&&& 甲状腺包膜侵犯或远处转移放射性碘治疗是否引起继发肿瘤或不孕？&目前，几乎所以的循证医学和基础...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2001发现，2011年10月在我们这边的医院手术 现已进行左甲状腺切除及淋巴清扫，未转移；右边还有2个分别为0.88×0.6 cm、0.9×0.8cm的小结节，病灶强化不明显，未进行手术. 我是在南京上大学的云南籍学生，家人患此病，心急如焚，希望能尽自己的一份力帮到家人。但我什么都不懂……请问医生，目前病人优甲乐用药量约是70 ug，核医学检测报告为：FT3 5.17...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，22岁。1998年发现甲状腺癌，单侧切除清扫，诊断为乳头状。2009年发现另侧转移并肺转移，手术切除甲状腺清扫，服I-131共5次，现发现肺部结节增多。就诊医院为凉山州第一人民医院，华西医院，省肿瘤医院。 请匡教授提出治疗意见及帮助！情况比较紧急，期待您的回复！联系邮箱：.
华西医院核医学科匡安仁：
甲状腺癌发生肺...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者，女，49岁，以前身体状况良好。11年10月体检发现甲状腺肿，无不良症状。 12月9日手术切除患侧甲状腺，快检良性。常规检查为：甲医院结论，结节性甲状腺肿合并微小乳头状癌（0.11cmx0.09cm)；乙医院结论，微小癌（滤泡性），肿瘤大小3.5x2.8mm. 手术第二天开始服用优甲乐，每天50μg. 12月13日甲功三项检查结果：FT3，4.63（2.63——5.7）；FT4，17.6...
职称：主任医师
医院：北京中日友好医院
科室：核医学科
甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。占甲状腺癌绝大部分的乳头状癌和滤泡状癌，因其癌组织仍然保留正常甲状腺细胞的摄碘能力，所以又称为分化型甲状腺癌。根据肿瘤复发的可能，分化型甲状腺癌可以划分为低危型和高危型。发病年龄&45岁，肿瘤直径&1.0cm，没有甲状腺内和腺外播散的证据属于低危型（即TNM分期Ⅰ期），占甲状腺癌的85%。TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的病例都属于高...
职称：主任医师
医院：奉化市人民医院
科室：普通外科
&&&&&&&&今天接到肖镇青云一个家属的求救电话，其78岁的父亲因甲状腺未分化癌压迫气管而发生咯血、呼吸困难，随时会发生窒息，当地卫生院无能为力了。我建议行气管切开术挽救病人生命，家属商量后最终放弃治疗&&这是我9月份以来，碰到的第二个老年甲状腺未分化癌病人了，另一个是83岁女性，颈部癌肿已达拳头大小，已侵犯压迫气管了，同样出现呼吸费力。 & && && &甲状腺癌一般预后良好，但其中的一个类型却是例...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
& 安徽女孩晓婷在2008年夏天偶然摸到自己右颈部有个肿块，去当地医院检查后考虑为右甲状腺肿块，遂在当地接受了右侧甲状腺切除，术后病理报告为“甲状腺乳头状癌”。今年3月晓婷再次发现右颈部有个肿块，有触痛，当地医院考虑晓婷甲状腺癌淋巴结转移，于是晓婷第二次被推进手术室，摘除了右颈部肿块，术后病理为“淋巴结见乳头状癌浸润”。就在晓婷憧憬着回到校园继续学习的美好生活时，噩运却再次降临在这个1...
职称：副主任医师
医院：山西省肿瘤医院
科室：头颈科
山西肿瘤医院 头颈外科二病区 崔雨田&&&&& 甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，主要发生在年轻人和中成年人。据WHO在2005年资料全世界每年发病超过122000例，并且发病率呈逐年增长趋势，其中增加的病例中多数为直径小于1cm的甲状腺微小癌。这样的增长趋势归因于更为尖端的诊断方法的使用，另外与生活方式和环境的改变有某种程的关联。&&&&&& 然而，甲状腺癌有着超乎普通人常识的非常高的生存率，根据WHO...
&&&&& 近年来，随着核医学的快速发展，碘131核素治疗方法广泛应用于医学检查和治疗过程中，带来了很好的促进作用，而甲状腺癌手术后的碘131治疗也越来越受到医师和患者的重视。由于一些医师和病友本身对甲状腺癌的认识不够重视，或者有“谈核色变”的陈旧观念等，使得一些高危甲状腺癌病友错过了碘131的治疗。另一方面，则是一些医师或者说是核医学方面的专家，以及一些病友和家属们，对大部分分化型甲状腺癌的...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属第一医院鞍山医院
科室：核医学科
&& 131碘用于分化型甲状腺癌的治疗已经有50多年的历史，131碘是一种带有放射性的碘，摄入体内主要聚集在有甲状腺和其他摄取碘的组织里。由于分化型甲状腺癌细胞分化较好，因此具备部分摄取碘的能力，但通常比甲状腺组织弱很多，当正常甲状腺组织被去除后，分化好的甲状腺癌组织能够摄取一定量的131碘，利用131碘衰变发出的β射线破坏肿瘤细胞，达到治疗的目的。因此，也被称为“体内放疗”。
职称：主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：肿瘤外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 碘131治疗甲状腺癌，服用120毫居里。 请问服药后多久可以正常进行性生活？ 请问服药后多久可以正常进行性生活？陕西省人民医院肿瘤外科武永忠：1.放射性碘（I-131）的半衰期（半衰期是放射性核素因放射性衰变而使其活度降低到原来的一半所经过的时间）是8.3天。理论上在经过30个半衰期后，辐射已减至原来的十亿分之一，基本无法被探测到，也就没有危害了。...
职称：主任医师
医院：郑州大学附属郑州中心医院
科室：肝胆胰外科
&随着甲状腺癌发病率的逐年升高，以及高频超声的进步和医师对甲状腺癌的重视，早期甲状腺癌的检出率也逐年增高。约90%的甲状腺癌属于分化型，这其中又有绝大部分的只需要把根治性手术做好，术后只需要左旋甲状腺素片的治疗——包括治疗甲状腺癌和替代治疗，而不需要化疗、放疗和其他特殊治疗。甲状腺癌病友生活质量高，而且不会丧失劳动力，特别是绝大部分均可达到临床治愈的效果——简单而不太准确地但很实际...
职称：主治医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：核医学科
&&&&&&& 随着社会的进步，人民生活水平的提高。越开越多的人开始更加关注自己的健康，每年都要做一次体检。而体检中，甲状腺B超是必查的项目。每年的甲状腺B超都能检查出好多人患有甲状腺结节，在这些结节中有相当一部分经手术治疗后病理回报甲状腺癌的。
&&&&&&& 如今，人人谈癌色变。殊不知甲状腺癌是所有癌症中最轻的癌，我记得原来的教科书上说：甲状腺癌是“最幸福的癌”。为什么？第一，甲状腺癌分化程...
职称：主任医师
医院：空军总医院
科室：普通外科
&&&&&& 甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤。近些年来，甲状腺癌发病率明显上升。和去年同期（8－10月）相比，今年8－10月空军总医院普通外科甲状腺癌手术数量较去年增加了一倍，提醒我们应高度重视甲状腺癌的诊断、治疗。
&&&&&&& 甲状腺癌的病理类型以分化型甲状腺癌(DTC)最常见，约占全部甲状腺癌的80％－90％。目前很多学者认为，DTC患者切除甲状腺原发灶后，用131 I清除剩余甲状腺组织(清甲治疗)是...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我是9月19日在华西医院做的第二次手术（第一次手术在地方医院做的），术后感觉良好，10月27日复查，匡教授说做碘131治疗。我预约碘131治疗治疗时间为日。 良好 1、我按了一颗烤磁牙，有1年半到两年的时间了（原因是外力撞击按的） 2、我最近左侧腰部有点轻微的痛，可能是肾结石引起的（十年前我就有肾结石，今年4月打B超说没有了），我现在...
职称：主任医师
医院：汉中3201医院
科室：肿瘤内科
&&&&&&& 大部分分化型甲状腺癌的病人能得到治愈或带瘤长期生存，被认为是恶性程度较低的肿瘤。治疗的关键是正确根据其病理类型和病情选择合适的手术方式及术后治疗，局部外照射放疗和全身化疗疗效不肯定和副作用较大，近些年已趋于淘汰。放射性碘治疗已成为了新的标准治疗--核素治疗（又称放射性碘消融治疗或清甲治疗）。核素碘对正常甲状腺及能摄碘的癌细胞具有强大的放射性杀伤力，对远地转移的也有...
职称：主任医师
医院：山西医科大学第一医院
科室：耳鼻咽喉科
关键词：分化型甲状腺癌；淋巴结转移；颈VI区；颈淋巴结清扫术1. 颈中央区淋巴结清扫的现状及定义分化型甲状腺癌的自然病史长，预后好，缺少前瞻性随机研究的临床资料，因此，关于分化型甲状腺癌的原发灶及转移淋巴结的治疗一直存在较大争议。分化型甲状腺癌N1b颈淋巴结转移应该给予行改良颈淋巴结清扫术，清扫范围为颈II-VII区；N1a颈淋巴结转移应该给予行颈中央区淋巴结清扫术，清扫范围为颈VI区。目前并不主...
职称：主治医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：核医学科
&1：放射性碘内用疗法为什么对甲状腺癌有效
&&& 1）.甲状腺细胞，从海带等产品中摄取碘来合成甲状腺激素。乳头状癌和滤泡状癌等甲状腺癌，与正常的甲状腺细胞具有同样的性质，摄取普通的碘以及放射性的碘。服用含有放射性碘的溶液，放射性碘被甲状腺癌细胞摄取而使其破坏。手术切除后，甲状腺周围的淋巴结转移灶，同样可以用放射性碘内用疗法破坏。如果甲状腺癌有转移的时候，这种方法同样有效。
& PS：但是...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
甲状腺癌最有效、最主要的治疗方法为手术。合适的手术范围是疗效成败的关键。但不可否认术后的多种非手术辅助治疗对长期生存率及复发率,特别是高危组病人有很大的影响。甲状腺癌的非手术治疗有促甲状腺素抑制疗法、核素碘治疗、放射治疗、 化学治疗、生物治疗等。本文就分化型甲状腺癌的促甲状腺素治疗进行介绍。分化型甲状腺癌手术治疗后正确应用促甲状腺素(TSH)抑制疗法可使多数乳头状腺癌及多数滤泡状...
职称：住院医师
医院：蚌埠医学院第一附属医院
科室：肿瘤外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女 ，54岁甲状腺恶性肿瘤 ，8mm， 去年在本院做了手术， 甲状腺全部切除。 术后一个月复查， 一切良好！ 还需要多长时间复查 ？ 很担心！谢谢！
蚌埠医学院附属医院肿瘤外科陈勇：
一，口服甲状腺片，做TSH抑制治疗，即，把TSH降低到正常值一下，一开始一个月复查一下，以调整药量，稳定后3个月以上复查一下。终身服药！
二，3个月到半年复查双甲状...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：核医学科
术后多长时间做碘131治疗没有很明显的规定，主要是根据病情决定，一般来说术后半年均可。不过在碘131治疗前，优甲乐剂量需要调整在最佳状态，这倒是非常主要的。至于对医院的要求，这与其他疾病治疗是一样的，当然有关系的。治疗前的检查，常规检查可以在其他医院做，但甲功6项要求在我院检查，这与治疗密切相关，很重要。
职称：副主任医师
医院：湖南省人民医院
科室：乳腺甲状腺外科
随着甲状腺癌发病率的逐年升高，以及高频超声的进步和医师对甲状腺癌的重视，早期甲状腺癌的检出率也逐年增高。约90%的甲状腺癌属于分化型，这其中又有绝大部分的只需要把根治性手术做好，术后只需要左旋甲状腺素片的治疗——包括治疗甲状腺癌和替代治疗，而不需要化疗、放疗和其他特殊治疗。甲状腺癌病友生活质量高，而且不会丧失劳动力，特别是绝大部分均可达到临床治愈的效果——简单而不太准确地但很实际地...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：普通外科
&&&&& 近年甲状腺癌的发病率确实明显升高，患了甲状腺癌的病人多数都非常紧张，寻找各种方法治疗，更有甚者不做手术，而采用偏方等各种古怪的方法。这都是错误的，会延误病情，影响治疗效果和预后的。实际上患了甲状腺癌并不可怕，只要及时发现，正确诊断，规范手术及综合治疗，远期存活率非常高，甚至不影响生命。&&&&& 目前甲状腺癌的乳头状癌比率占百分之九十以上，而且微小癌较多。所以作为病人要及时找有...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 验血其它值正常范围内,TSH 19.03 0.27-4.20: FT4 9.68 12-22: 这是代表药量多了还是少了患者：超声检查: 术后,右残叶大小5*7MM 右残叶内见强回声团,大小2*2MM.后伴声影, 双颈部见低回声,左侧大小9*3MM等,右侧大8*2MM等.潍坊市人民医院核医学科郝孝君：你好！建议查颈部超声，甲状腺扫描。甲状腺球蛋白，胸部ct检查。看是否复发。优甲乐剂量不足。潍坊市人...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：耳鼻喉科
甲状腺癌是耳鼻咽喉头颈外科比较常见的肿瘤，虽然头颈外科专业的兴起使甲状腺癌患者的治疗更加规范。除了喉与甲状腺密切相关，需要妥善处理外，甲状旁腺也必须妥善处理，否则，患者术后可能出现手麻，抽筋等，重者可危及生命。 但由于甲状旁腺体积较小，颜色和脂肪接近，即便是经验丰富的头颈外科专业医生也常出现误判。但纳米碳的使用大大促使了这一问题的解决。手术当中只要在肿瘤旁注射很微量的纳米碳，很快...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
{1}全身显像发现仍有残余甲状腺组织，而且甲状腺吸碘率大于0,1%。{2}全身显像发现有转移灶。对131碘消除残余甲状腺组织或癌组织的评价指标常采用甲状腺吸碘率和131全身显像。在我们研究中心，全身显像无131碘浓聚且甲状腺吸碘率小于0,1%。才能认为甲状腺组织彻底消除。而有的研究中心对完全消除标准有所放宽；甲状腺吸碘率小于0,3%；全身显像仅有很小的131碘浓影。但在我们中心，符合以上标准均采第二次131碘治...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：普通外科
近年来，甲状腺癌的发病率逐年增加，医生及病人对此应给高度的重视，许多病人以为自己的甲状腺结节时间很长，没有任何不适症状，不会是癌，或不会癌变，因而不去医院就诊。从而使部分甲状腺癌的病人失去早期手术的机会。有些全科医生也会犯同样的错误，给病人开出许多种药物，企图消除结节，以致手术延误，使部分患者不能彻底切除，癌灶残留及近期复发。&一旦发现甲状腺有结节，就要到有资质的医院就诊，首先做...
职称：主任医师
医院：空军总医院
科室：普通外科
&&&&&& 甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,多发于女性。甲状腺微小癌（TMC）是指肿瘤最大直径不超过1.0cm的甲状腺癌,多为乳头状癌。甲状腺微小癌近年有上升趋势，国外报道微小癌在乳头状癌中其比例可高达30%。　　微小癌发病率升高除与疾病本身有关系外，还可能与以下因素有关: (1) 甲状腺疾病日益受到人们的重视，常规体检，特别是体检中采用超声检查，能发现临床不能扪及、无症状的、甚至直径&0.5cm微...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：普通外科
普外四科常见病、多发病诊疗程序－甲状腺癌
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&1．提高TSH水平& TSH对甲状腺细胞摄取碘、碘的有机化、甲状腺激素合成及TG合成等多个环节有调控作用。TSH升高可促使DTC细胞摄取碘-131增加。病人停川甲状腺激素后。随着甲低& 的逐渐加重，TSH不断升高。有学者提出，治疗DTC转移的病人，血清TSH水平至少应高于30mIU／L以上，才可能达到较理想的疗效。但部分病人TSH升高不明显，也有一些病人不能耐受& 甲低状态引起的一系列反应，这种情况下可考虑用外源性TSH(...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&碘131治疗分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状与滤泡癌）的疗效明显，有效率达70%。特别能延长伴有骨、肺转移患者的生存期，对儿童、青年患者的疗效更好。碘131治疗分化型甲状腺癌的影响因素如下：&&&&
&&&& 1. 年龄& 年轻者甲状腺癌的摄碘率高于年老者；
&&&& 2. 甲状腺全切除后，伴有轻度甲状腺功能减退者，其转移灶常伴甲状腺功能而易吸碘；
& && 3. 甲状腺残留组织越少效果越好，全甲状腺切除后...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
　　碘131治疗包括清除甲状腺（清甲）和转移灶治疗。所谓清甲是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。甲状腺癌常是多个病灶同时发生，再高明的外科专家也只能做到肉眼切除甲状腺及癌组织，仍有可能术后残留微小病灶，这些残留的甲状腺细胞和癌细胞可通过碘131来消灭。
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者47岁，男，体检发现右侧实心结节2.1*1.7，血流信号丰富，6月2号行甲状腺根治术，没有清扫淋巴结，右侧隐形乳头，灶性淋巴细胞炎 术后恢复较快，4周后准备行碘131，期间没服任何药物，但是检查结果是r34.63,t4 12.34 tsh 13.29,医生说可能甲状腺残留较多，但也不能再等很长时间，还是要做碘131 我想尽快知道，这时做碘131可以么？用典131的剂量有什么不...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 杨主任您好：我是一名甲癌女患者（乳头状）），第一次手是在2010年12月中旬做了右侧颈部清扫术及右侧甲状腺腺体全切，左侧甲状腺次全切，日做的增强CT扫描显示：双肺内清晰，气管及各级支气管通畅纵膈内未见肿大淋巴结影。右侧甲状腺术后，术区结构略显紊乱，可见斑片状密度增高影，增强后强化不著。甲状腺左侧叶部分术后，其后方及左旁可见...
职称：主治医师
医院：南方医科大学珠江医院
科室：核医学科
1.病因：甲状腺癌发生的原因至今不明，有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关。
　　2.病理分类及生物学特性：不同病理类型的甲状腺癌，其发展过程、转移途径相差很大，其治疗也各不相同，病理方面主要分为四型：
　　①乳头状癌（包括乳头滤泡型）：约占甲状腺癌的70％，青年人发病较多，生长缓慢，低度恶性，乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，...
职称：主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：核医学科
中华内分泌代谢杂志2 0 0 6 年4 月第2 2 卷第2 期&&& [摘要] 目的：通过全反式维甲酸(ATRA) 诱导分化治疗失分化甲状腺癌，并对其诱导分化的指标及疗效进行评价。 方法 15 例失分化甲状腺癌， 其中滤泡状癌5 例，乳头状癌8例，滤泡乳头混合性癌2例。口服ATRA 1-1.5 mg/kg/d，持续治疗30d 或60d，分别测定ATRA诱导分化治疗前后转移灶的摄碘变化、转移灶的大小及血清甲状腺球蛋白(Tg) 水平，并进行比较。结果：15...
职称：主任医师
医院：北京同仁医院
科室：普外科
随着甲状腺癌发病率的逐年升高，甲状腺癌手术后的碘131治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些医生和患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视，或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念，以及一些医生还不太了解其治疗方法等，使得许多甲状腺癌患者错过了碘131的治疗。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移，有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受碘131治疗，实在邻人惋惜。1、什么样...
职称：副主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：肿瘤外科
甲状腺癌的发病情况如何？
世界各地甲状腺癌的发病率相差悬殊，其病理类型也差异甚大，原因之一是居民饮食中摄取的碘含量不同。摄取碘充足的地区，每千人中只有0。9人患甲状腺癌，而且主要是预后较好的乳头状癌，占70％～90％；摄取碘不足的地区，每千人中患甲状腺癌1。3人，其中乳头状癌只占41％，预后不佳的滤泡状癌、未分化癌较多。日本在1920年实行食盐中加碘之后，1950年已无缺碘地区，甲状腺癌发病率明...
职称：副主任医师
医院：十堰市太和医院
科室：核医学科
自从发现颈部包块以来，王小姐一直愁眉不展，因为医生告诉她这个包块来自于甲状腺，恶性的可能性很大。王小姐在网上查了不少资料，咨询了不少专家，总觉得别人都是在安慰自己。癌太可怕了！其实，随着医学的发展，不少以前束手无策的肿瘤性疾病已经可防可控了，王小姐大可不必如此紧张。甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌四种类型。前两种属于分化型，也就是说肿瘤的恶性程度较低，预...
职称：副主任医师
医院：上海市中医院
科室：普外科
&&& 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，占90%以上。甲状腺癌的病理亚型中最常见的是乳头状癌（80%）和滤泡状癌（11%），髓样癌和未分化癌的发生率很低（＜5%）。
一、诊断要点
（一）病史
&&& 病史询问对于判断甲状腺肿块良恶性有一定帮助，如果患者以往头颈部接受过放射线照射，甲状腺肿块的恶性可能大。年龄也是一个因素，过于年轻或年长的患者均是甲状腺癌的高危人群。此外，迅速增大的甲状腺肿块应引起...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：外科
　　鉴别甲状腺结节的良恶性是临床主要关注的问题　　　有关结节的处置尚存在争议　　　甲状腺癌常表现为于无意中发现的、无症状渐增大的结节。对于甲状腺结节患者，医生应全面询问病史，着重询问与甲状腺癌密切相关的高危因素，如头颈部及全身受照射史、一级亲属的甲状腺癌家族史、幼年期在放射性核事故中的受照射史等。对于年龄大于60岁或小于15岁的患者，结节的恶性风险明显增加。体检中应全面检查甲状腺及...
职称：主任医师
医院：北京中日友好医院
科室：乳腺甲状腺外科
甲癌的TSH抑制治疗-为什么分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，几种甲状腺特异蛋白（Tg、钠碘转运体）表达增加，细胞生长速率增加。使用高于生理剂量的甲状腺激素制剂—左甲状腺素钠（优甲乐）可抑制TSH分泌，抑制甲状腺癌细胞生长，减少复发的危险。甲癌的TSH抑制治疗-如何做将TSH抑制到多少才合适？推荐甲状腺癌高危患者抑制TSH、缺血性心脏病者心绞痛加重，心房纤颤危险性增加和绝经妇女骨...
职称：副主任医师
医院：濮阳市油田总医院
科室：普外科
对甲状腺癌患者，术后的复查和进一步治疗应包括：甲状腺功能的调节，肿瘤复发转移的及时发现和处理，手术后并发症的处理。
手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，是临床上最常用的甲状腺癌患者的辅助治疗手段之一。其治疗目的是:①替代:在甲状腺切除术后补充甲状腺素，防止出现术后甲状腺功能低下；②通过反馈抑制和降低促甲...
职称：主治医师
医院：滨州市人民医院
科室：肝胆外科
分化型甲状腺癌大多以甲状腺结节为首发症状。B超检查作为首选的辅助检查，是一种无创检查，简单易行，可重复对比，有助于确定病变的部位、大小、数量、范围以及淋巴结有无转移，B超对表浅肿物特别是触诊不清的小肿物有较高分辨率，是早期发现、诊断分化型甲状腺癌的重要辅助手段，作为诊断甲状腺癌的常规检查可有效降低漏诊及误诊率。对于B超提示甲状腺低回声的实质性结节、结节内部点状钙化或砂砾状、点状强回...
职称：副主任医师
医院：山西省肿瘤医院
科室：头颈科
&&甲 状 腺 癌 的 术 后 治 疗
&山西省医科院暨山西省大医院& 耳鼻喉-头颈外科 崔雨田
&& &分化型甲状腺癌（DTC）的细胞膜表达TSH受体，TSH刺激后增加一些甲状腺特异蛋白的表达并加快细胞生长速度，应用大剂量LT4可以抑制TSH水平从而减少甲状腺癌的复发。&指南2009年版指出：TSH减低到一定水平可以显著改善高危组患者的预后；美国国家甲状腺癌治疗合作研究组NTCTCSG资料显示 Ⅱ- Ⅳ期患者在TSH水平低至某一个...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&&& 核素碘治疗分化型甲状腺癌效果怎样。随着医学技术的发展，癌症的治疗效果得到了很大的提高。其中用 核素碘治疗就是一种很好的方法。核素碘治疗分化型甲状腺癌效果怎样？是大家关注的问题。&&& 核素碘分别放射γ射线和β射线，口服核素碘后上消化道能迅速吸收，经血循环到达某些组织并浓集，且以功能性钠-碘迁移表达。在正常甲状腺、甲状腺癌、乳腺、唾液腺、胃、结肠、肾脏中均有表达，最后由大小便排出。...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&影响核素碘治疗甲状腺癌的因素有哪些？核素碘是治疗甲状腺癌的一种方法，核素碘治疗对分化型甲状腺癌远地转移的疗效明显，尤其是有70%甲状腺滤泡癌有效，特别能延长伴有骨、肺转移患者的生存期，对儿童、青年患者的疗效更好。&&&& 影响核素碘治疗甲状腺癌的因素有哪些？甲状腺癌的摄碘率明显影响核素碘的疗效，同时影响分化型甲状腺癌的摄碘率的因素有：1.年龄& 年轻者甲状腺癌的摄碘率高于年老者2.治疗中加服...
职称：主任医师
医院：黑龙江省森工总医院
科室：核医学科
甲状腺癌是所有癌类中预后最好的肿瘤之一，据报道如果采用甲状腺癌规范治疗，乳头状癌5年和十年生存率分别为99%和98%，这种规范治疗在欧美国家称之为“二加一治疗”，即：手术切除甲状腺＋碘-131治疗＋甲状腺素维持治疗。&为什么甲癌术后要采用碘-131治疗？一、&甲状腺癌有多中心生长的特点，即：一侧甲状腺某一部位发现癌细胞，该侧甲状腺其他部位和对侧甲状腺组织也可同时发现多处癌细胞生长，因此术后采用...
职称：副主任医师
医院：泸州医学院附属医院
科室：血管外科
1、什么是分化良好的甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的1.1％。甲状腺癌死亡率低，约占所有肿瘤死亡的0.2％。文献报告甲状腺癌5年相对生存率达95％。甲状腺癌病理分类主要有四种：①乳头状癌：最多见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的60－80％，恶性程度低，一般为单发病灶，主要转移至颈淋巴结，多见于年青人。②滤泡状癌：恶性中度，多见于中年人，病灶多为单发，主要转移为血行转移，...
职称：副主任医师
医院：泸州医学院附属医院
科室：血管外科
1、什么是分化良好的甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的1.1％。甲状腺癌死亡率低，约占所有肿瘤死亡的0.2％。文献报告甲状腺癌5年相对生存率达95％。甲状腺癌病理分类主要有四种：①乳头状癌：最多见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的60－80％，恶性程度低，一般为单发病灶，主要转移至颈淋巴结，多见于年青人。②滤泡状癌：恶性中度，多见于中年人，病灶多为单发，主要转移为血行转移，...
职称：副主任医师
医院：山东省肿瘤防治研究院
科室：头颈外科
&&&&&&&&& 分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌，分化型甲状腺癌的转移以颈部淋巴结转移和血性转移多见，前者以外科手术的方法获得了很好的治疗效果，后者则处理比较困难，局部外照射和全身化疗有一定的治疗效果，但多以疗效不肯定和副作用大难以为继。由于分化型甲状腺癌有显著不同于身体其它部位癌肿的独一无二的特点，也决定了其发生远地转移后独特的有效的治疗方法，这就是核素治疗。
&&&&&&&& 核素碘（1...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
1. 已有肺、骨等远处转移；
2. 肿瘤突破甲状腺包膜；
3. 原发肿瘤直径大于1厘米；
4. 肿瘤虽然没有突破甲状腺包膜且直径小于1厘米，但有淋巴结转移、血管浸润、非乳头状癌（滤泡状、低分化）；
5. 乳头状癌的不良病理亚型&（高细胞、岛细胞、柱状细胞、弥漫硬化等）；
6. 肿瘤病灶多发；
7. 有辐射暴露史。
职称：副主任医师
医院：山东省肿瘤防治研究院
科室：头颈外科
&&&&&& 甲状腺未分化癌较少见，主要包括大细胞癌、小细胞癌和其他类型癌(鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌以及分化不良的乳头状癌和滤泡癌等) 。本病病因不明，在地方性甲状腺肿地区发病率较高。目前多数学者认为未分化癌多由分化好的甲状腺肿瘤间变而来(通常是乳头状癌)，p53基因突变在这一转化中起到重要作用。2002年美国肿瘤研究联合委员会将甲状腺癌TNM分期中将甲状腺未分化癌均归为Ⅳ期，而不...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：核医学科
治疗分化型甲状腺癌（乳头状癌及滤泡癌）及其转移灶的最合理方法是：甲状腺全切+131碘治疗+口服甲状腺激素的"三合一"治疗。
职称：副主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：普外科
患者：今年9月进行了甲状腺肿瘤手术。结果开出来是左甲乳头状癌，右甲状腺肿。左甲全切，右甲次全切。未作颈部淋巴清扫。 病理报告上写左甲乳头状癌侵润淋巴细胞 在检查的时候并未发现淋巴结肿大，那侵润淋巴细胞什么意思？是不是说明癌有转移？现在每天服用2片优甲乐，那接下去该如何治疗呢？
上海瑞金医院普外科邵堂雷：我想询问一下你是否查过甲状腺功能，如果查过，是否有两个指标：TPOAB或MCAB，其中...
职称：副主任医师
医院：江西省人民医院
科室：普通外科
左旋甲状腺素（L-T4）为目前TSH 抑制治疗最常用的药物，常用量为75～150μg/ d 或1.5～2.5μg/（kg·d）；无须RAI治疗者，术后1 周给予预计L-T4常用剂量的1/2，服药后监测TSH 浓度和甲状腺功能，逐渐增加药量至TSH 抑制治疗目标,并维持三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)，特别是血清游离甲状腺素(FT4)在正常高值范围，以不出现临床甲状腺功能亢进为度。不同病人对TSH 耐受...
职称：主任医师
医院：吉林大学第一医院
科室：甲状腺外科
分化型甲状腺癌术后碘131治疗指证：仅供参考！行甲状腺癌根治后（甲状腺全切、患叶全切健侧近全切除术（剩余甲状腺组织小于1克）、区域淋巴结清扫）病理如下情况建议碘131治疗，供参考1、甲状腺多发癌灶2、区域淋巴结转移、远处器官转移3、癌灶浸润甲状腺被膜，侵及周围组织器官}