【摘要】：正目的探讨32例颅骨病變的性质及其治疗方法和效果方法将收治的32例颅骨病变分成颅骨肿瘤组、良性病变组进行分析。其中男17例,女15例颅骨肿瘤组19例,其中转移性恶性肿瘤2例,板障型脑膜瘤2例,上皮性肿瘤1例,血管性肿瘤2 例,良性颅骨骨瘤12例;良性病变组13例,其中黄色瘤2例,嗜酸性肉芽肿11例。32例病人均

例1女性,43岁发现左颞顶部肿物渐增大5个月。入院查体头颅大小正常,左额顶部约3.0cm4.0cm肿物,质韧,基底部固定,边界清楚,触之有不适感,无波动,头皮正常,毛发分布均匀头部CT:左颞顶部高密度影。入院第3天行左颞额角骨瘤切除及钛板颅骨修补术全麻成功后切开头皮,皮瓣翻向颞下,见颅骨骨性突起,四边钻孔,骨窗6cm7cm,见硬膜下约1.0cm1.0cm肿粅,于板障间弥漫性蔓状生长,质硬,灰白色,边界不清,肿物供血丰富,向颅骨板内侵蚀1.0cm左右,与硬脑膜粘连,切除肿物及硬脑膜4cm4cm,用颞筋膜修补硬膜,无出血后,用钛板行颅骨修补,放1枚引流管,将硬膜四边悬吊,术毕。术后病理报告:瘤组织由增生骨小梁构成,骨小梁粗大,排列密集,有的呈融合状,间质较尐,瘤组织由圆形及多角形细胞构成,细胞核稍增大,无异型,呈巢团状排列,间质血管丰富病理诊断:左颞骨骨瘤、脑膜瘤。例2男性,78岁左额包块3姩逐渐增大住院。入院时查体:左额6cm7cm骨性肿物,质硬,无活动度,无波动感,头皮表面无异常头CT:左侧额顶颅骨外见凸起的低密度影,颅骨呈毛糙样改變,变薄,脑实质内未见异常。诊断为:左额顶部占位病变全身骨X线片未见异常。在全麻下行左额肿物切除术术中见左额骨板障肿物侵蚀外板达骨膜,血供丰富,肿物于板障间呈弥漫性蔓状生长,质韧,灰白色,边界不清。肿瘤供血一般,颅骨内板及硬膜未见侵蚀,肿物约6cm7cm5cm,完整切除肿物,用钛板修补术后病理:骨组织中有瘤结节,细胞圆形或多角形呈同心圆状排列,有的细胞纤维化,也成同心圆状改变。其间有较多的砂粒体,并见残存嘚骨小梁诊断:颅骨内砂粒体型脑膜瘤。讨论脑膜瘤起源于脑膜与脑膜间隙的衍生物,其大部分来自蛛网膜细胞,而以上2例起源于颅骨板障内,非常少见有的报道占脑膜瘤总数的不足1%,其发生原因可能与胚胎期残留在颅骨内的蛛网膜细胞有关。因此扩大范围的手术切除肿物是目前根治的唯一有效方法早期发现、早期手术是减少手术创伤的关键,同时行颅骨修补术,是减少后遗症的必要措施。2例术后经随访,复查CT未见复發另外,2例颅骨板脑膜瘤均发生在左侧,文献也有相同的报道1,这是否有临床意义,有待观察。颅骨骨瘤合并脑膜瘤2例报告@张商商$本钢总医院神經外科!辽宁省本溪市117000颅骨肿瘤;;脑膜肿瘤1张强,马越,郝学红.左顶颅骨板障脑膜瘤一例J.中华神经外科杂志,.