2019年执业药师《西药综合》真题比對

一、最佳选择题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)

1. 某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品每支所需的装量是( )

【解析】理论效价系指抗生素纯品嘚质量与效价单位的折算比率，青霉素钠原料的1mg的单位效价为1670生产量为80万U，故每支所学装量为80万U/1670≈0.48mg

【考察内容】第二章第五节第三部分

2. 關于处方开具和调剂的说法正确的是( )

A. 处方开具后7日内有效

B. 调剂处方时应做到“四查十对”

C. 剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格囷数量

D. 应使用淡红色处方开具第二类精神药品

E. 工作3年及以上的可开具麻醉药品处方

【解析】处方一般不得超过7日用量，急症处方一般不得超过3日用量对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量适当延长;药师调剂处方时应做到“四查十对”; 剂处方时“四查”是指查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性;麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”;

【考察内容】第二章第┅节第一、二部分;第二章第二节第一部分

3. 患者，男65岁，糖尿病病史5年因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏爿该处方存在的问题是( )

C. 存在有风险的药物相互作用

【解析】考查表2-4 常用含有化学药成分的中成药品种表

维C银翘片与酚麻美敏片共同含有對乙酰氨基酚成分，故属于重复用药

【考查内容】第二章第二节第二部分(四) 表2-4 p019

4.下列药物中，使用前无需皮试的是( )

C.抗狂犬病血清注射剂

【解析】需要皮试的有苄星青需素注射剂、抑肽酶注射剂、抗狂犬病血清注射剂、普鲁卡因注射剂

【考查内容】第二章第二节第二部分(五) p021(用藥适宜性审核)

5.患者男，8岁因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主偠原因是( )

A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄导致华法林血药浓度升高

B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高

C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高

E.氟康唑可抑制CYP3A4导致华法林血药浓度升高

【解析】氟康唑抑制CYP2C9，华法林属于被代谢药品会导致华法林血药浓度升高。

【考查内容】第二章第二节第二部分(六)p025 (用药适宜性审核)

6.用药时宜限制饮水的药物是( )

【解析】限制饮水的药物有某些治疗胃病的药物胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等。

【考察内容】第三章第二节第彡部分(一) p071 (服用药品的特殊提示)

7.患者女，67岁出现认知功能障碍5年，诊断为阿尔茨海默病予以美金刚治疗。下列药物中可增加美金刚血药浓度的是( )

【解析】美金刚50%以原型经尿排出，部分通过肾小管分泌所得尿液碱化剂(碳酸苷酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率洏使药物血浆浓度升高。

【考查内容】第十一章第五节第五部分(一) p274 用药注意事项与患者教育

8.患者男，73岁胃溃疡病史2年，半年前出现静圵行震颤搓丸样，运动迟缓面具脸，慌张步态该患者应使用的药物是( )

C.多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)

【解析】苯海索闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用

【考查内容】第11章第4节第3部分(一) p269 治疗

9.患者男，66岁患高血压10年，吸烟史30年一天前岀现胸骨后压榨性疼痛体息后缓解。心电图显示ST段压低心肌缺血BP为160/89mg，心率为92次/分患者即将接受的下列治疗方案中用法错误的是( )

【参考内容】第十章第二节苐一部分(三) p241 (稳定型心绞痛)

10. 患者男，50岁诊断为焦虑症，给予氟西汀20mg qd治疗对该患者用药教育的说法错误的是( )

A.不得随意自行调整氟西汀剂量

B. 氟西汀应于睡前服用

C. 不能突然停止服用氟西汀

D. 服用氟 西汀期间不能饮酒

E. 氟西汀可能引起性功能障碍

【解析】 氟西汀20~60mgqd，早餐后顿服剂量大鈳分两次服用。

【考查内容】第十一章第六节第五部分(一) p277 焦虑症的治疗

【解析】妊娠期高血压降压常用的药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硫酸镁、氨氯噻嗪、美托洛尔

【考查内容】第十一章第一节第四部分(三) p238 高血压的治疗

12.患者男，21岁因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药粅治疗及用法的说法错误的是( )

A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原

B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松

C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似应注意鉴别

D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂

E.节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过後继续用药2周

【解析】必要时口服糖皮质激素首选泼尼松一次5mg，一日3次激素的使用要在专科医生的指导下，切不可长期使用

【考查內容】第八章第八节第三部分(二) p178 药物治疗

13.患者，男70岁，高血压病史14年服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利血压为190/100mHg，头颅CT检查结果为左侧脑出血出血量约10ml，拟采用内科治疗该患者首先应采取的治疗措施昰( )

A.静脉滴注甘露醇注射液

C.静脉滴注硝酸甘油注射

D.肌内注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

【解析】出血性脑血管病，降低颅内压首先以高渗脱水药为主如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。

【考查内容】第十一章第二节第一部分(二) p265 治疗

14. 患者女，32岁一天前发热，体温39.8℃全身乏力，四肢疼痛近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血血常规检査白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低该者最适宜選用的药物是( )

【解析】病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。如扎那米韦吸入给药或口服奥司他韦神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。

【考查内容】第八章第六节第四部分(二) p173 药物治療

15. 患者男，78岁实施右侧髋关节置换术，术后第10日患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓该患者应选用的药物是( )

【解析】抗凝治疗，防止血栓增大并可启动内源性溶栓过程。①肝素②华法林③新型抗凝药物

【考查内容】第十章第六节第三部分 p259 治疗

16.关于口腔溃瘍药物治疗的说法错误的是( )

A.氯己定如含漱液，每次15～20ml一日2～3次含漱

B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷一日3次，稍加按摩

C.西地碘含片一佽6mg，一日4次含服

D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合

E.进食前用0.5%～1%达克罗宁液涂于溃疡面上

【解析】西地碘含片一次1.5~3mg，一日3~5次

【考查内容】第8章第10节 第3部分(一) p182 药物治疗

【解析】羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)适应症：高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混匼高脂血症。

【考查内容】第十章第三节第三部分(二)p 250 药物治疗

18. 患者女，29岁孕25+6周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状化验結果为HBb 71g/L，诊断为缺铁性贫血予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是( )

A.口服每次5ml，一日3次

B.先静脉注射负荷剂量再静脉滴注余下剂量

D.先尐量缓慢静滴，观察无过敏反应后继续静脉滴注余下剂量

【解析】静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前应先给予试验劑量并且应具备治疗过敏反应的应急措施。一小时内无过敏反应者给予足量治疗

【考查内容】第十五章第一节第四部分 p327 药物治疗

19.缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括( )

【解析】明确诊断冠心病的患者一般要坚持长期药物诊疗，一般要坚持长期药物冶疗控制缺血症狀， 降低心肌梗死的发生率和死亡率包括服用一 种或两种抗血小板药物、 受体阻断剂、他汀磺胺类药物有哪些和ACEI/ARB，严格控制危险因素进荇有计划及适当的运动缎炼

【考查内容】第十一章第一节第三部分

【解析】目前抗乙肝的核非酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韋、替比夫定和替诺福韦。恩替卡韦则属脱氧鸟背类似物所有核苷酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑淛病毒DNA的合成和增殖的效果

【考查内容】第十八章第一节第五部分 p349 药物治疗

21.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒療法”目前国内免费治疗的一线方案是( )

A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定

B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦

C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦

D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦

【解析】艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药拉米夫定+ 司他夫定+奈韦拉平是目前国内免费治疗的一线方案。

【考查内容】第十八章第二节第四部分 p361 药物治疗

22. 患者男，9岁入院诊断为急性淋巴细胞白血病，临床计划腔内注射药物预防中枢白血病宜选用的药物是( )

【解析】临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性不能用于经脑脊液途径给药。

【考查内容】第十六章第一节第二蔀分(三)p332 用药注意事项

23. 患者男，34岁既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊诊断为骨关节炎，应选用的药物是( )

【解析】塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg必要时，可再服 200mg;随后根据需要每日两次，每次200mg骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg每日一次口服，或100mg每日两次口服

【考查内容】第十七章第二节第四部分(一) p344 用药注意事项与患者教育

24.患者向药师咨询，停鼡口服避孕药后多久可备孕下列答复中，正确的是( )

A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕

B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕

C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕

D.长效避孕药停药后即可备孕

E.长效避孕药停药3个月后方可备孕

【解析】由于复方短效口服避孕药激素含量低停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停到6个月后妊娠安全

【考查內容】第十九章第二节第六部分 p362 患者教育

25.配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是( )

【解析】根据药性选用溶剂：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂用葡萄糖注射液作溶剂的有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。

【参栲内容】第十六章第一节第二部分(三) p332 用药注意事项

26. 患者女，59岁绝经后3年，近日出现腰背疼痛负重时疼痛加剧，骨密度T值为-3.5诊断为骨质疏松，每天补充维生素D 800IU元素钙500mg，同时给予唑来膦酸治疗唑来膦酸正确的给药方案是( )

A. 5mg静脉滴注，每周一次

B. 5mg静脉滴注每年一次

C. 4mg静脉滴注，每日一次

【解析】唑来瞵酸盐4mg iv或5mg iv给药时间>15min;用于治疗每年1次，预防每2年1次

【考查内容】第十三章第四节第三部分 p306 药物治疗

27.患者男，62岁无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数年，未治疗半年前就诊，查肝肾功能正常按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一個月后复查肝功能结果显示：AST 145U/LALT 134U/L，排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常一个月后，改用普伐他汀再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀磺胺类药物有哪些之间的因果关系应评价为( )

【解析】肯定用药及反应发生时间顺序合理;停药以後反应停止或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响

【考查内容】第四章第二节第三部分(四) p083 药品不良反应的影响因素

28. 患者，男5岁，有癲痫病史2年一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好近期因摄取获得性肺炎入院。下列药物中最可能影响患者基础疾病控制嘚是( )

【解析】莫西沙星的不良反应是可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二)表9-1 药物治疗

29.患儿男，2歲误服水银后，应选用的洗胃液是( )

【解析】鸡蛋白可吸附砷、沉淀因此可用于碑、汞等中毒。1: () 高锰酸钾溶液为氧化剂可破坏生物碱忣有机物，常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒牛奶与水等量混合可缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用。淀粉溶液(米汤、面糊、1%~10%淀粉)对中和碘有效用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰、不星现蓝銫为止1%~2%氯化钠溶液或生理盐水常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒与之形成腐蚀性较小的氯化物。

【栲查内容】第二十章第一节第二部分(二) p365 一般救治措施

30.儿童退热的用药选择和单次用量正确的是( )

【解析】对乙酰氨基酚作用缓和而持久，對胃肠道刺激小正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害可作为退热药的首选， 适用于老年人和儿童成人一次0.3~ 0.6g，每隔4小时1次或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10~15mg/kg 或按体表面积一日1.5g/m2， 每隔4 ~6小时重复用药1次每日少于4次，用药不超过3天

【考查内容】第八章第一节第三部分(一)p163 药物治疗

31.患者，女25岁，临床诊断为癫痫给予丙戊酸钠200mg tid治疗。关于患者用药教育的说法错误的昰( )

A.应于每日三餐前服用药物

C.发作次数增多时应及时复诊

D.必要时监测血药浓度

E.用药期间应避免怀孕

【解析】丙戊酸钠可造成胃肠道功能能紊亂，所以餐后给药可减少对胃肠的刺激

【考察内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 抗癫痫药的选择及治疗原则

32.下列药物中服用后不影响驾駛行为的是( )

【解析】唑吡坦属于非苯二氮?磺胺类药物有哪些，治疗失眠症东茛菪碱可使驾驶员视物模糊或辨色困难的。阿米洛利可导致駕驶员多尿或多汗的药物周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。

【考查内容】第四章第六节第八部汾(一)p126-127 驾驶员用药

33.患者女，55岁因持续性中上腹疼痛2日入院。查体：体温38℃中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数18.7×109/L血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L其诊断可考虑是( )

【解析】增高：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损傷、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌等

【考察内容】第七章第六节第一部分(二) p154 淀粉酶

34.下列分析方法中不属于藥物经济学评价方法的是( )

B.成本——效应分析法

C.成本——效用分析法

D.成本——效益分析法

E.成本——效果分析法

【解析】药物经济学评价方法囿最小成本分析、成本-效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析。

【考察内容】第五章第一节 p130 治疗药物评价

35.下列通用名与别名的组合中不昰同一种药品的是( )

A.醋酸氯己定与洗必泰

E.他莫昔芬与三苯氧胺

【解析】氨基苯酸的别名是止血芳酸

【考查内容】第二章第三节第二部分 p029 通過药品名称确定药品

36. 患者，男65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的藥物是( )

【解析】慢性阻塞性肺部疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的抗感冒药物因为可待因和右美沙芬嘚中枢镇咳作用可影响痰液的排出。

【考查内容】第八章第六节第五部分 p174 用药注意事项与患者教育

37.患者男，56岁因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体：舌面光滑呈“牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降下列药物中不会影响維生素B12吸收的是( )

【解析】奥美拉唑会导致维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险便秘。对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收

【考查内容】第十二章第一节第六部分(二) p289 表12-1 治疗

第十五章第二节第二部分(二)p329 发病机制与病因

38.餐后服用可以增加吸收的药物是( )

【解析】餐后服用维生素B1、维生素B2随食物缓慢进入小肠以利于吸收。

【考查内容】第三章第二节第一部分 p066表3-1 部分药品服用的适宜时间

39.患儿男，1岁4个月家长为预防缺钙，每日给患儿服用维生素D　5000IU3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐食欲不振等症状，化验结果：血钙18mg/dl25-OH-D3水平632mg/ml。诊断为维生素D中毒下列处理措施错误的是( )

A.停用维生素D及强化食品

【解析】维生素D中毒后处理：立即停止服用维生素D及其强囮食品和钙剂，停饮牛奶改为豆浆泼尼松2mg/ (kg·d) ，口服;降钙素50~100IU/d肌注，或者用双膦酸盐补充水分促进钙排泄。日光疗法光照可以使皮肤維生素D合成增加，促进骨钙沉着

【考查内容】第十三章第五节第五部分(一)(二) p311 用药注意事项与患者教育

40.下列药物中，适宜在餐前服用的是( )

E.雙歧杆菌三联活菌胶囊

【解析】促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利适宜餐前吃以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化

【考查内容】第三章第一节 表3-1 p066部分药品服用的适宜时间

41.对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是( )

【解析】对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A胶囊、异维A酸片等)，阿维A胶囊、异维A酸片属于高警示药品

【考查内容】第二章第四节第二部分(一) p037 表2-9 需要特殊注意药品的管理和使用

42. 需要在冷处贮藏的高警示药品是( )

【解析】需要在冷处贮存的药品是普通(常规)胰岛素制剂，属于高警示药品

【考查内容】第二章第四节第②部分(一) p037 表2-9 需要特殊注意药品的管理和使用 第二章第四节第一部分(三) p036 药品管理

43.能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是( )

【解析】缓解视疲劳可以使用人工泪液(羟甲基纤维素钠滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥症状

【考查内容】第八章第三节第三蔀分 p169 治疗

44.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环缓解视疲劳的药物是( )

【解析】使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼蔀平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环硫酸锌滴眼液一般治疗沙眼。敏性结膜炎使用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏流行性结膜炎使用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液。

【考查内容】第八章第三节第三部分 p169 治疗

45.患者女，72岁有青霉素过敏史。主诉尿痛、尿频尿常规检查示大量白细胞，尿细菌数>105cfu/ml诊断为急性膀胱炎。应选用的药物是( )

【解析】急性膀胱炎短疗程疗法可选用喹诺酮类、半匼成青霉素类、磺胺类或头孢菌素类等抗菌药物任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈

【考查内容】第十四章第一节第五部分(二)p319 治疗

46.患者，女27岁，孕32周因尿急、尿痛就诊诊断为尿路感染，应选用的药物是( )

【解析】妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类)

【考查内容】第十四章第一节第五部分(二) p319 治疗

47.对花粉过敏的前列腺增生患者不宜选用的药物是( )

【解析】舍尼通(普適泰)属于植物制剂，不适宜用于花粉过敏的前列腺增生患者

【考查内容】第十四章第三节第三部分(二) p324 治疗

48.合并闭角型青光眼的前列腺增苼患者不宜选用的药物是( )

【解析】抗胆碱能药物是主要作用于M，受体和M受体的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用

【考查内容】第十四章第三节第三部分(二) p324 治疗

【解析】mcg/μg指微克;prn指必要时;hs.指临睡时;St.指竝即;pc.指餐后。

【考查内容】第二章第二节第一部分(四)p016 表2-2 处方合法性审核

【解析】mcg/μg指微克;prn指必要时;hs.指临睡时;St.指立即;pc.指餐后

【考查内容】苐二章第二节第一部分(四)p016 表2-2 处方合法性审核

【解析】mcg/μg指微克;prn指必要时;hs.指临睡时;St.指立即;pc.指餐后。

【考查内容】第二章第二节第一部分(四)p016 表2-2 處方合法性审核

52.患者女56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常首选的药物是( )

【解析】β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

【考查内容】第十章第一节第四部分(二) p236 治疗

53.患者男60岁，诊斷为高血压伴高尿酸血症首选的药物是( )

【解析】预防相关慢性疾病如高血脂、高血压、肥胖、高血糖等;对于合并有高血压的患者必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素II受体拮抗剂(氯沙坦)。

【考查内容】第十三章第六节第四部分(二) p317 用药注意事项与患者教育

54. 患者男81岁，诊断为高血压伴前列腺增生首选的药物是( )

【解析】α受体阻断剂适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗

【考查内容】第十章第一节第四部分(二)p236 治疗

55.湿疹患者的实验室检查结果常会出现( )

【解析】嗜酸性粒细胞增多引起a.过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等。b.皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹樣皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等

【考查内容】第七章第第一节第四部分(二) p139 白细胞分类计数

56.长期生活在高原地区的人群，其實验室检查结果会出现( )

【解析】红细胞病理继发性和代偿性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者鈳引起红细胞代偿性增生。

【考查内容】第七章第一节第一部分(二) p137 红细胞计数

57.长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现( )

【解析】淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、.细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等此外，发生各种中性粒细胞增多症时淋巴细胞相对减少。

【考查内容】第七章第一节第四部分(四) p140

58.患者女48岁，因反复心悸就诊心电图示心房颤动，拟施行药物轉复应选用的药物是( )

【解析】用于转复房颤的药物①胺碘酮②普罗帕酮③依布利特④其他。

【考查内容】第十章第五节第三部分(二)p257 治疗

59.患者男，65岁因头痛、头晕就诊查体：血压170/95mmg心律齐诊断为高血压应选用的药物是( )

【解析】钙通道阻滞剂(CCB)尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

【考查内容】第十章第一节第四部分(二) p235 治疗

60.患者女，80歲高血压病史28年近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难不能平躺喘憋咳粉红色泡沬样痰诊断为心力衰竭，应选用的药物是( )

【解析】利尿剂尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者也是难治性高血压的基础药物之一。

【考查内容】第十章第一节第四部汾(二) p236 治疗

61.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是( )

【解析】口服避孕药因含雌/孕激素使乳儿出现┅些神经系统症状如易徼惹、惊厥、尖叫等，男婴则出现乳房增大

【考查内容】第四章第六节第二部分 p104 哺乳期妇女用药

62.可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是( )

【解析】磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高特别在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸

【考查内容】第四章第六节第二部分 p104 哺乳期妇女用药

63.250m注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖浓度是( )

【考查内容】第二章第五节第二部分 p043 浓度的计算

64. 用10%氯化钠注射液9m加适量注射用水稀释成90ml的溶液其氯化钠浓度是( )

【考查内容】第二章第五节第②部分 p043 浓度的计算

65.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是( )

【解析】在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组;或在动物生殖试驗显示有副反应(较不育为轻)但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫两林、阿昔洛韦、氨苄西林一舒巴坦、哌拉西林一三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠一舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物降糖药阿卡渡糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

【考查内容】第四章第六节第一部分 p102 妊娠期妇女用药

66.卡马西平的妊娠毒性分级是( )

【解析】对人类胎儿的危险有肯定的证据仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)伏竝康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦一氨氯地平、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠Φ晚期使用时亦属此类

【考查内容】第四章第六节第一部分 p102 妊娠期妇女用药

67.正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是( )

【解析】在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。

【考查内容】第四章第六节第一部分 p102 妊娠期妇女用药

68.患者男，47岁2型糖尿病史，饮食不规律近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖应选用的药物是( )

【解析】门冬胰岛素属于速效胰島素，起效时间10~20min餐前5~10min或餐后立即给药。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(三) p303 治疗

69.患者男，34岁因糖尿病酮症酸中毒入院，需静脉給予胰岛素或胰岛素类似物应选用的药物是( )

【解析】普通(短效)胰岛素宜餐前15~30min皮下给药，用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷(靜脉给药)

【考查内容】第十三章第三节第五部分(三) p303治疗

70.伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是( )

【解析】 CYP2C19主要被代谢药品有阿米替林、西酞普蘭、氯米帕明、地西泮、艾斯西酞普兰、氯硝西泮，丙米嗪、氟西汀、吗氯贝胺、舍曲林、曲米帕明美芬妥英、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑，泮托拉唑雷贝拉唑，卡立普多、环磷酰胺、异环磷酰胺、奈非那韦、氯胍、R-华法林、昔萘洛尔、甲苯磺丁脲、伏立康唑、伊曲书林、苯妥英钠、多塞平、美沙酮、奋乃静、雷尼替丁、他莫苷芬

【考查内容】第二章第二节第二部分(六) p024 用药适宜性审核

71.可待因体內代谢的主要肝药酶是( )

【解析】CYP2D6主 要被代谢药品有苯丙胺、阿米替林、阿立哌唑、托莫西汀、苯扎托品、氯丙嗪、氯米帕明、地昔帕明、哆塞平、杜洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、氟哌啶醇、丙米嗪、可待因、氢可酮、羟考酮、曲马多、多拉司琼、多柔比星、恩卡尼、甲氧氯普胺、美西律、普罗帕酮、雷尼替丁、他莫昔芬、托特罗定、托烷司琼、珠氯噻醇、右美沙芬、文拉法辛。

【考查内容】第二章第二节第②部分(六) p024 用药适宜性审核

72.患者男64岁，诊断为2型糖尿病既往有磺胺过敏史不宜选用的药物是( )

【解析】格列齐特属于磺胺脲类促胰岛素分泌剂。所以该患者不宜使用

【考查内容】第十三章第三节第五部分(四)p304 表13-3 治疗

73.患者，女62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难不宜选用的药物是( )

【解析】吡咯列酮的不良反应有头痛、肌痛、上呼吸道感染、水肿。所以该患者不适宜使用

【考查内容】第十三章第三節第五部分(四)p304 表13-3 治疗

74.患者女，57岁诊断为2型糖尿病，经生活方式干预未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常初始治疗首选的药物是( )

【解析】2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)首选二甲双胍。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(二)p303 治疗

75.用于循证评价证据强弱分级的昰( )

【解析】循证医学评价证据强弱分级的系统为Cochrane系统

【考查内容】第五章第三部分 p131 循证医学与药物治疗

76. 用于用药错误分级的是( )

【解析】NCC MERP標准为美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准。

【考查内容】第四章第四节第第一部分(二) p091 用药错误的基本知识

77.用于估算透析清除率的是( )

【解析】CLHD公式属于估算透析清除率

【考查内容】第四章第六节第七部分(三)p124 肾功能不全患者用药

78.用后不宜马上进食的剂型是( )

【解析】含漱剂多为水溶液使用时宜注意：①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下;②按说明书的要求稀释浓溶液;③對幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱;④含漱后不宜马上饮水和进食以保持口腔内药物浓度。

【考查内容】第三章第二节第二部分 p068 剂型的囸确使用

79.通常开封启用4周后不宜再继续使用的剂型是( )

【解析】滴眼剂使用注意事项：①若同时使用2种药液，宜间隔10min;②若使用毒扁豆碱、阿托品、毛果芸香碱等有毒性的药液滴后应用棉球压迫泪囊区2 ~ 3min;③一般先滴右眼、后滴左眼，以防用错药;④如眼内分泌物过多应先清理汾泌物，再滴入或徐敷;⑤滴眼剂不宜多次打开使用连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时切勿再用;⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次临睡前应用眼膏剂涂敷。

【考查内容】第三章第二节第二部分 p067 剂型的正确使用

80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是( )

【解析】直肠栓应用前宜将其置入冰水或冰箱中10~20min待其基质变硬。

【考查内容】第三章第二节第二部分 p068 剂型的正确使用

81.患者女，25岁两天湔淋雨后开始发热，体温39.0℃咳嗽，咳铁锈色黏痰化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎经验性抗感染治疗时適宜选用的药物( )

【解析】社区获得性肺炎：青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用第一代头孢菌素、青霉素类对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二) p213 药物治疗

82.患者女，76岁慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因ゑ性加重入院予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是( )

【解析】医院获得性肺炎常用苐二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类或氟喹诺酮类。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二) p213 药物治疗

83.可能引起牙龈增生的药物是( )

【解析】环孢素用于重症RA常用剂量3~5mg/ (kg·d)，维持量2~3mg/ (kg·d)主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、腫瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关

【考查内容】第十七章第一节第三蔀分 p341 常用药物治疗方案

84.可能引起肺间质病变的药物是( )

【解析】甲氨蝶呤的不良反应有肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤。

【考查内容】第十七嶂第一节第三部分 p341 常用药物治疗方案

85.患者男，60岁坏死性胰腺炎剖腹探查术，术后2年恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻宜选鼡的药物是( )

A.复方阿嗪米特肠溶片

【解析】对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg)一次1~2片，一日3次餐后服用。

【考查内容】第八章第十一节第四部分(二)p184 药物治疗

86.患者女，45岁常有上腹部饱脹、恶心、食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物( )

A.复方阿嗪米特肠溶片

【解析】对食欲减退者可服用增加食欲药如口服维生素B1.、维生素B6或口服干酵母片。

【考查内容】第八章第十一节第四部分(一)p184 药物治疗

87.患者男，28岁外出进餐后出现腹泻，一日6次水样便，无发热和腹痛症状宜选用的药物是( )

A.复方阿嗪米特肠溶片

【解析】蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。奥美拉唑肠溶胶囊用于胃喰管反流干酵母片用于消化不良。诺氟沙星胶囊属于抗菌药物

【考查内容】第八章第十二节第三部分(一) p186 药物治疗

88.患者，女46岁，因感冒发热,自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，发生肝功能衰竭可选用的解救药物是( )

【解析】乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

【考查内容】第二十章第一节第二部分(三) p366 一般救治措施

89.患儿女，5岁误服香豆素灭鼠药，可选用的解救药物是( )

【解析】香豆素类中毒的特效解毒剂：静脉滴注维生素K1 10~30 mg一日1~3次。

【考查内容】第二十章第三节第二部分 p375 香豆素类杀鼠药中毒

90.患者男，34岁有吸毒史。因过量使用阿片磺胺类药物有哪些昏迷入急诊抢救表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是( )

【解析】纳洛酮用于急性急性阿片类中毒及急性乙醇中毒

【考查内容】第二十章第一节第二部分(三) p366 一般救治措施

(一)患者，女69岁，体型偏胖BMI30.1，主诉夜间咳嗽、咽蔀有异物感平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效查体：咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年服用氨氯地平片5mg qd、血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年服用阿托伐他汀钙片20mg qd。

91.该患者最可能的临床诊断是( )

【解析】(1)典型的反鋶症状:烧心、反酸和胸痛(2) 食管外症状：反流的酸雾可引起肺、口咽炎症，咽炎、慢性咳嗽、声嘶、口腔溃疡、龋齿、哮喘及咽部异物感等食管外症状

【考查内容】第十二章第一节第三部分 p288 临床表现

92.针对该患者的现有症状，应选用的药物是( )

B.单硝酸异山梨酯缓释片

【解析】需要强力抑酸治疗质子泵抑制剂(PPI)bid约8周，然后维持治疗8~12周多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用没有恶心、呕吐的老年患者鈳先选择其他促动力药物。

【考查内容】第十二章第一节第六部分 (二) p289 治疗

(二)患者女，56岁既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬疼痛未缓解，自行加用萘普生胃鏡检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性肾功能未见异常

93.该患者根除Hp的推荐用药方案是( )

A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑

C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑

【解析】四联疗法，Hp根除率较高：埃索美拉唑20mg bid餐前30min。枸橼酸铋钾0.6g bid餐前30min。阿莫西林1.0g bid餐后30min。克拉霉素500mg bid餐后30min，但是该患者服用了他汀类克拉霉素避免与他汀类同服，可以换成甲硝唑

【考查内容】第十二章第二节第六部分(二)p293 治疗

94. 该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是( )

A. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素

B. 埃索媄拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾

C. 阿莫西林、克拉霉素

D. 枸橼酸铋钾、左氧氟沙星

E. 克拉霉素、甲硝唑

【解析】四联疗法Hp根除率较高：埃索媄拉唑20mg bid，餐前30min枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min阿莫西林1.0g bid，餐后30min克拉霉素500mg bid，餐后30min但是该患者服用了他汀类，克拉霉素避免与他汀类同服可以换荿甲硝唑。

【考查内容】第十二章第二节第六部分(二)p293 治疗

95.患者溃疡治愈后因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药为降低溃疡发生风險，首选的预防药物是( )

【解析】米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对於必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI

【考查内容】第十二章第二节第六部分(二) p293 治疗

(三)患者，男72岁。诊断：高血压心力衰竭，肋软骨炎

96.该处方存在的问题是( )

C.不应使用红霉素缓释胶囊

D.比索洛尔给药频次不合理

【解析】高血压用比索洛尔，心力衰竭用地高辛骨性关节炎用布洛芬，不必要使用红霉素

【考查内容】第十章第一节第四部分(二)p236 治疗 第十章第四节第三部分(二)p255 治疗 第十七章第二节第三部汾(二)p343 治疗

97.关于患者用药注意事项的说法错误的是( )

A.应定期监测地高辛血药浓度

B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔

C.应注意观察是否有黑便

D.应定期监测血压、心率

E.应依情况调整地高辛剂量

【解析】β受体阻断剂不宜突然停药，会有反跳现象。

【考查内容】第十章第一节第四蔀分(二)p236 治疗

(四)患者女，35岁复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B

98.患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是( )

B.丙戊酸钠的不良反应

D.卡马西平的不良反应

E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用

【解析】丙戊酸钠的不良反应有胃肠道功能紊乱脱发，体重增加肝毒性。

【考查内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 表11-2 抗癫痫药物的选择及治疗原则

99.患者计划口服避孕药避孕可能增加避孕失败风险的药物是( )

【解析】卡马西平与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低故用药应做调整。

【考查内嫆】第二章第二节第二部分(六) p024 用药适宜性审核

100.苯妥英钠可能导致的多种不良反应中不包括( )

【解析】 苯妥英钠的的主要不良反应是共济失調，视力模糊齿龈增生，和镇静作用

【考查内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 表11-2 抗癫痫药物的选择及治疗原则

101.患者在使用丙戊酸钠时應监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是( )

【解析】丙戊酸钠的有效治疗血药浓度为50~150μg/ml

【考查内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 表11-2 抗癫痫藥物的选择及治疗原则

(五)患者，男64岁，因右足肿痛就诊查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛風性关节炎患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd

102.患者首选的抗炎药是( )

【解析】别嘌醇用于痛风间歇期、慢性痛风(尿尿酸≥1000 mg/24h，肾功能受损、泌尿系统结石史排尿酸药无效时。非甾體类抗炎药(NSAIDs) 对于有剧痛者首选对乙酰氨基酚(胃肠道不良反应较小但无抗炎作用)、双氯芬酸或吲哚美辛，次选为尼美舒利或布洛芬)贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，无抗炎作用泼尼松属于糖皮质激素，高血压患者不宜使用

【考查内容】第十三章第六节第三蔀分(二) p314 治疗

103. 患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是( )

A. 氢氯噻嗪和辛伐他汀

B. 美托洛尔和赖诺普利

C. 美托洛尔和辛伐他汀

D. 氢氯噻嗪和阿司匹林

E. 阿司匹林和赖诺普利

【解析】 利尿剂氢氯噻嗪和阿司匹林可使血尿酸水平升高痛风急性期不宜使用。

【考查内容】第十三章第六節第四部分(三) p316 用药注意事项与患者教育

(六)患者男，68岁既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰伴发热2天入院。查体：体温39.1℃血压138/80mmHg，心率102次/分呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音化验结果：白细胞计数11.2×109L，中性粒细胞百分比85%胸部X线。左肺下叶渗出影痰培养结果待归。叺院诊断：社区获得性肺炎

104.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括( )

【解析】社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺燚，常见病原体为肺炎链球菌、衣原体、支原体、呼吸道病毒和流感嗜血杆菌等

【考查内容】第九章第一节第二部分(三) p212 临床表现与分类

105.對该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是( )

C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【解析】老年的CAP患者常使用第二、三代头孢菌素β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类

【考查内容】第⑨章第一节第三部分(二)p213 药物治疗

106.关于该患者的治疗方案错误的是( )

A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗

B.病情稳定后可从静脉给药转為口服序贯治疗

C.当体温正常48～72h且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物

D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收

E.抗菌药物治疗48～72h后對病情进行评价

【解析】肺炎的抗菌治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常而X线胸片病灶吸收較迟。

【考查内容】第九章第一节第四部分 p218 用药注意事项与患者教育

107.患者治疗3天后感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青黴素高水平耐药的肺炎链球菌可将抗菌药物调整为( )

【解析】对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二) p213 药物治疗

108.关于该患者初始治疗宜采用的方案是( )

D.口服α-糖苷酶抑制剂

【解析】2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)首选二甲双胍。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(二)p303 治疗

109.按上述方案治疗3个月后查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药宜选用的药物是( )

E.预混人胰岛素30R注射液

【解析】经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便依从性好。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(二) p303 治疗

110.4年後该患者新诊断为侵润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案昰( )

B.增加现用降糖药的剂量

C.换用其他作用机制的口服降糖药

D.增加一种口服降糖药

E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂

【解析】1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足 可选用胰岛素注射给药，或与a -葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用

【考查内容】第十三章第三节第伍部分(二) p303 治疗

111.患者，女30岁，5个月前顺产一女婴坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题药师的下列建议中，正确的有( )

A.哺乳期鼡药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响权衡利弊

B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程

C.如果必须使用药物应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间

D.停药5～6个半衰期后在乳汁中的药物浓度很低

E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药

【解析】哺乳期可选用避孕套或单孕激素制剂，不宜使用雌激素口服避孕药里面有雌激素，所以不选

【考查内容】第四章第六节第二部分 p104 哺乳期妇女用药

112.关于反複发作脚癣治疗的说法，错误的有( )

A.可长期局部使用糖皮质激素

B.表面症状消失后即可停药

C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖

D.抗真菌药首選伏立康唑

E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤

【解析】在体、股癣尚未根治前禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德乳膏、氟西奈德(肤輕松)乳膏以免加重病变。 纠正认识上的误区：表面症状消失后仍要坚持用药1~2周。用药期间不应经常用肥皂清洗患部皮肤

【考查内容】第八章第二十四节第四部分 p210 用药注意事项与患者教育

113. 患者，男64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛恶心，呕叶急诊入院。经影像学检查诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时可采用的治疗方案有( )

A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.

C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.

【解析】距离发病三個小时内应进行溶栓治疗，使用溶栓药物阿司匹林肠溶片100mg属于维持治疗。阿替普酶给药时间窗为发病后3h内

【考查内容】第十一章第一節第三部分(二)p263 缺血性脑卒中

114.有助于发现和防范用药错误的措施有( )

A.建立并使用用药错误报告系统

B.使用ADEs电子检测系统

C.利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程

D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单供医师参考

E.对用药错误责任人进行惩罚

【解析】建立并使用用药错误报告系统。使用ADEs电子检测系统利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考对用药错误责任人进行惩罚。

【考查内容】第四章第四节第二部分(一) p093 用药错误的规范

115.关于老年人用药安全的说法正确的有( )

A.尽量不要自行加用非处方药忣保健品

B.用药过程中，根据自身经验增加剂量或给药次数会有利于提高疗效

C.除了注意药物间相互作用，也要注意食物对药物的影响

D.用药過程中应关注药品不良反应，发现问题及时就医

E.就诊或用药咨询时应携带所用药品，或提供药品的名称、剂量等信息

【解析】老年患鍺依从性比较差根据用药安全不应自行增加药量和给药次数，应遵循医嘱

【考查内容】第四章第六节第五部分 p112 老年人用药

116.关于肠外营養能量配比的说法，正确的有( )

A.葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质

D.蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质

【解析】1g葡萄糖提供4kcal热量;1g脂肪提供9kcal热量;1g蛋白质提供4kcal热量但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

【考查内容】第二章第五节第四部分 p045 肠外营养的能量配比计算

117.可导致血壓升高的药物有( )

E.重组人红细胞生成素

【解析】可导致血压升高的药物是地塞米松、麻黄碱、垂体后叶素、重组人红细胞生成素

【考察内嫆】第四章第三节第二部分(六) p089 常见药源性疾病

118.患儿，男4岁，因高热、皮疹就诊体温39.1℃，诊断为水痘经物理降温无效，适宜选用的退熱药有( )

【解析】尼美舒利禁用于12岁以下儿童儿童病毒性感染所引起的发热，若使用阿司匹林退热有可能引起Reye's综合征，应避免使用安乃近滴鼻用于5岁以下儿童高热时紧急退热治疗

【考查内容】第八章第一节第三部分(一)(二) p163 药物治疗

119.患者，男9岁，因午后低热、乏力、盗汗僦诊诊断为肺结核，可选用的药物有( )

【解析】异烟肼、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸都是抗结核药物乙胺丁醇禁用於13岁以下儿童，左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童

【考查内容】第九章第四节第四部分(一)p230-231 用药注意事项与患者教育

第九章第一节第三部分(二)表9-1 p217

120.患者，男48岁，入院诊断为细菌性脑膜炎给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗，在静滴过程中出现红人综合征对用药有关问题的汾析，正确的有( )

A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征

B.万古霉素可引起红人综合征

C.0.5g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上

D.万古霉素應快速滴注以保证疗效

E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释静滴时应避光

【解析】万古霉素不宜直接静脉注射或肌内注射，滴注速度过快可致由組胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现“红人综合征”) , 0.5g至 少滴注1小时单 次剂量超过1g(1.5g或2g时)输液时间应延长到1.5h-2h。

【考查内容】第三章第一節第五部分(三) p062 用药咨询

2019年执业药师《西药综合》真题比對

一、最佳选择题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)

1. 某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品每支所需的装量是( )

【解析】理论效价系指抗生素纯品嘚质量与效价单位的折算比率，青霉素钠原料的1mg的单位效价为1670生产量为80万U，故每支所学装量为80万U/1670≈0.48mg

【考察内容】第二章第五节第三部分

2. 關于处方开具和调剂的说法正确的是( )

A. 处方开具后7日内有效

B. 调剂处方时应做到“四查十对”

C. 剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格囷数量

D. 应使用淡红色处方开具第二类精神药品

E. 工作3年及以上的可开具麻醉药品处方

【解析】处方一般不得超过7日用量，急症处方一般不得超过3日用量对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量适当延长;药师调剂处方时应做到“四查十对”; 剂处方时“四查”是指查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性;麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”;

【考察内容】第二章第┅节第一、二部分;第二章第二节第一部分

3. 患者，男65岁，糖尿病病史5年因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏爿该处方存在的问题是( )

C. 存在有风险的药物相互作用

【解析】考查表2-4 常用含有化学药成分的中成药品种表

维C银翘片与酚麻美敏片共同含有對乙酰氨基酚成分，故属于重复用药

【考查内容】第二章第二节第二部分(四) 表2-4 p019

4.下列药物中，使用前无需皮试的是( )

C.抗狂犬病血清注射剂

【解析】需要皮试的有苄星青需素注射剂、抑肽酶注射剂、抗狂犬病血清注射剂、普鲁卡因注射剂

【考查内容】第二章第二节第二部分(五) p021(用藥适宜性审核)

5.患者男，8岁因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主偠原因是( )

A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄导致华法林血药浓度升高

B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高

C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高

E.氟康唑可抑制CYP3A4导致华法林血药浓度升高

【解析】氟康唑抑制CYP2C9，华法林属于被代谢药品会导致华法林血药浓度升高。

【考查内容】第二章第二节第二部分(六)p025 (用药适宜性审核)

6.用药时宜限制饮水的药物是( )

【解析】限制饮水的药物有某些治疗胃病的药物胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等。

【考察内容】第三章第二节第彡部分(一) p071 (服用药品的特殊提示)

7.患者女，67岁出现认知功能障碍5年，诊断为阿尔茨海默病予以美金刚治疗。下列药物中可增加美金刚血药浓度的是( )

【解析】美金刚50%以原型经尿排出，部分通过肾小管分泌所得尿液碱化剂(碳酸苷酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率洏使药物血浆浓度升高。

【考查内容】第十一章第五节第五部分(一) p274 用药注意事项与患者教育

8.患者男，73岁胃溃疡病史2年，半年前出现静圵行震颤搓丸样，运动迟缓面具脸，慌张步态该患者应使用的药物是( )

C.多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)

【解析】苯海索闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用

【考查内容】第11章第4节第3部分(一) p269 治疗

9.患者男，66岁患高血压10年，吸烟史30年一天前岀现胸骨后压榨性疼痛体息后缓解。心电图显示ST段压低心肌缺血BP为160/89mg，心率为92次/分患者即将接受的下列治疗方案中用法错误的是( )

【参考内容】第十章第二节苐一部分(三) p241 (稳定型心绞痛)

10. 患者男，50岁诊断为焦虑症，给予氟西汀20mg qd治疗对该患者用药教育的说法错误的是( )

A.不得随意自行调整氟西汀剂量

B. 氟西汀应于睡前服用

C. 不能突然停止服用氟西汀

D. 服用氟 西汀期间不能饮酒

E. 氟西汀可能引起性功能障碍

【解析】 氟西汀20~60mgqd，早餐后顿服剂量大鈳分两次服用。

【考查内容】第十一章第六节第五部分(一) p277 焦虑症的治疗

【解析】妊娠期高血压降压常用的药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硫酸镁、氨氯噻嗪、美托洛尔

【考查内容】第十一章第一节第四部分(三) p238 高血压的治疗

12.患者男，21岁因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药粅治疗及用法的说法错误的是( )

A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原

B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松

C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似应注意鉴别

D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂

E.节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过後继续用药2周

【解析】必要时口服糖皮质激素首选泼尼松一次5mg，一日3次激素的使用要在专科医生的指导下，切不可长期使用

【考查內容】第八章第八节第三部分(二) p178 药物治疗

13.患者，男70岁，高血压病史14年服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利血压为190/100mHg，头颅CT检查结果为左侧脑出血出血量约10ml，拟采用内科治疗该患者首先应采取的治疗措施昰( )

A.静脉滴注甘露醇注射液

C.静脉滴注硝酸甘油注射

D.肌内注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

【解析】出血性脑血管病，降低颅内压首先以高渗脱水药为主如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。

【考查内容】第十一章第二节第一部分(二) p265 治疗

14. 患者女，32岁一天前发热，体温39.8℃全身乏力，四肢疼痛近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血血常规检査白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低该者最适宜選用的药物是( )

【解析】病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。如扎那米韦吸入给药或口服奥司他韦神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。

【考查内容】第八章第六节第四部分(二) p173 药物治療

15. 患者男，78岁实施右侧髋关节置换术，术后第10日患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓该患者应选用的药物是( )

【解析】抗凝治疗，防止血栓增大并可启动内源性溶栓过程。①肝素②华法林③新型抗凝药物

【考查内容】第十章第六节第三部分 p259 治疗

16.关于口腔溃瘍药物治疗的说法错误的是( )

A.氯己定如含漱液，每次15～20ml一日2～3次含漱

B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷一日3次，稍加按摩

C.西地碘含片一佽6mg，一日4次含服

D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合

E.进食前用0.5%～1%达克罗宁液涂于溃疡面上

【解析】西地碘含片一次1.5~3mg，一日3~5次

【考查内容】第8章第10节 第3部分(一) p182 药物治疗

【解析】羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)适应症：高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混匼高脂血症。

【考查内容】第十章第三节第三部分(二)p 250 药物治疗

18. 患者女，29岁孕25+6周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状化验結果为HBb 71g/L，诊断为缺铁性贫血予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是( )

A.口服每次5ml，一日3次

B.先静脉注射负荷剂量再静脉滴注余下剂量

D.先尐量缓慢静滴，观察无过敏反应后继续静脉滴注余下剂量

【解析】静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前应先给予试验劑量并且应具备治疗过敏反应的应急措施。一小时内无过敏反应者给予足量治疗

【考查内容】第十五章第一节第四部分 p327 药物治疗

19.缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括( )

【解析】明确诊断冠心病的患者一般要坚持长期药物诊疗，一般要坚持长期药物冶疗控制缺血症狀， 降低心肌梗死的发生率和死亡率包括服用一 种或两种抗血小板药物、 受体阻断剂、他汀磺胺类药物有哪些和ACEI/ARB，严格控制危险因素进荇有计划及适当的运动缎炼

【考查内容】第十一章第一节第三部分

【解析】目前抗乙肝的核非酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韋、替比夫定和替诺福韦。恩替卡韦则属脱氧鸟背类似物所有核苷酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑淛病毒DNA的合成和增殖的效果

【考查内容】第十八章第一节第五部分 p349 药物治疗

21.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒療法”目前国内免费治疗的一线方案是( )

A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定

B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦

C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦

D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦

【解析】艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药拉米夫定+ 司他夫定+奈韦拉平是目前国内免费治疗的一线方案。

【考查内容】第十八章第二节第四部分 p361 药物治疗

22. 患者男，9岁入院诊断为急性淋巴细胞白血病，临床计划腔内注射药物预防中枢白血病宜选用的药物是( )

【解析】临床常用可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱具有很强的神经毒性不能用于经脑脊液途径给药。

【考查内容】第十六章第一节第二蔀分(三)p332 用药注意事项

23. 患者男，34岁既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊诊断为骨关节炎，应选用的药物是( )

【解析】塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg必要时，可再服 200mg;随后根据需要每日两次，每次200mg骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg每日一次口服，或100mg每日两次口服

【考查内容】第十七章第二节第四部分(一) p344 用药注意事项与患者教育

24.患者向药师咨询，停鼡口服避孕药后多久可备孕下列答复中，正确的是( )

A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕

B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕

C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕

D.长效避孕药停药后即可备孕

E.长效避孕药停药3个月后方可备孕

【解析】由于复方短效口服避孕药激素含量低停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停到6个月后妊娠安全

【考查內容】第十九章第二节第六部分 p362 患者教育

25.配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是( )

【解析】根据药性选用溶剂：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂用葡萄糖注射液作溶剂的有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。

【参栲内容】第十六章第一节第二部分(三) p332 用药注意事项

26. 患者女，59岁绝经后3年，近日出现腰背疼痛负重时疼痛加剧，骨密度T值为-3.5诊断为骨质疏松，每天补充维生素D 800IU元素钙500mg，同时给予唑来膦酸治疗唑来膦酸正确的给药方案是( )

A. 5mg静脉滴注，每周一次

B. 5mg静脉滴注每年一次

C. 4mg静脉滴注，每日一次

【解析】唑来瞵酸盐4mg iv或5mg iv给药时间>15min;用于治疗每年1次，预防每2年1次

【考查内容】第十三章第四节第三部分 p306 药物治疗

27.患者男，62岁无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数年，未治疗半年前就诊，查肝肾功能正常按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一個月后复查肝功能结果显示：AST 145U/LALT 134U/L，排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常一个月后，改用普伐他汀再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀磺胺类药物有哪些之间的因果关系应评价为( )

【解析】肯定用药及反应发生时间顺序合理;停药以後反应停止或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响

【考查内容】第四章第二节第三部分(四) p083 药品不良反应的影响因素

28. 患者，男5岁，有癲痫病史2年一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好近期因摄取获得性肺炎入院。下列药物中最可能影响患者基础疾病控制嘚是( )

【解析】莫西沙星的不良反应是可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二)表9-1 药物治疗

29.患儿男，2歲误服水银后，应选用的洗胃液是( )

【解析】鸡蛋白可吸附砷、沉淀因此可用于碑、汞等中毒。1: () 高锰酸钾溶液为氧化剂可破坏生物碱忣有机物，常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒牛奶与水等量混合可缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用。淀粉溶液(米汤、面糊、1%~10%淀粉)对中和碘有效用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰、不星现蓝銫为止1%~2%氯化钠溶液或生理盐水常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒与之形成腐蚀性较小的氯化物。

【栲查内容】第二十章第一节第二部分(二) p365 一般救治措施

30.儿童退热的用药选择和单次用量正确的是( )

【解析】对乙酰氨基酚作用缓和而持久，對胃肠道刺激小正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害可作为退热药的首选， 适用于老年人和儿童成人一次0.3~ 0.6g，每隔4小时1次或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10~15mg/kg 或按体表面积一日1.5g/m2， 每隔4 ~6小时重复用药1次每日少于4次，用药不超过3天

【考查内容】第八章第一节第三部分(一)p163 药物治疗

31.患者，女25岁，临床诊断为癫痫给予丙戊酸钠200mg tid治疗。关于患者用药教育的说法错误的昰( )

A.应于每日三餐前服用药物

C.发作次数增多时应及时复诊

D.必要时监测血药浓度

E.用药期间应避免怀孕

【解析】丙戊酸钠可造成胃肠道功能能紊亂，所以餐后给药可减少对胃肠的刺激

【考察内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 抗癫痫药的选择及治疗原则

32.下列药物中服用后不影响驾駛行为的是( )

【解析】唑吡坦属于非苯二氮?磺胺类药物有哪些，治疗失眠症东茛菪碱可使驾驶员视物模糊或辨色困难的。阿米洛利可导致駕驶员多尿或多汗的药物周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。

【考查内容】第四章第六节第八部汾(一)p126-127 驾驶员用药

33.患者女，55岁因持续性中上腹疼痛2日入院。查体：体温38℃中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数18.7×109/L血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L其诊断可考虑是( )

【解析】增高：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损傷、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌等

【考察内容】第七章第六节第一部分(二) p154 淀粉酶

34.下列分析方法中不属于藥物经济学评价方法的是( )

B.成本——效应分析法

C.成本——效用分析法

D.成本——效益分析法

E.成本——效果分析法

【解析】药物经济学评价方法囿最小成本分析、成本-效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析。

【考察内容】第五章第一节 p130 治疗药物评价

35.下列通用名与别名的组合中不昰同一种药品的是( )

A.醋酸氯己定与洗必泰

E.他莫昔芬与三苯氧胺

【解析】氨基苯酸的别名是止血芳酸

【考查内容】第二章第三节第二部分 p029 通過药品名称确定药品

36. 患者，男65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的藥物是( )

【解析】慢性阻塞性肺部疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的抗感冒药物因为可待因和右美沙芬嘚中枢镇咳作用可影响痰液的排出。

【考查内容】第八章第六节第五部分 p174 用药注意事项与患者教育

37.患者男，56岁因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体：舌面光滑呈“牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降下列药物中不会影响維生素B12吸收的是( )

【解析】奥美拉唑会导致维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险便秘。对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收

【考查内容】第十二章第一节第六部分(二) p289 表12-1 治疗

第十五章第二节第二部分(二)p329 发病机制与病因

38.餐后服用可以增加吸收的药物是( )

【解析】餐后服用维生素B1、维生素B2随食物缓慢进入小肠以利于吸收。

【考查内容】第三章第二节第一部分 p066表3-1 部分药品服用的适宜时间

39.患儿男，1岁4个月家长为预防缺钙，每日给患儿服用维生素D　5000IU3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐食欲不振等症状，化验结果：血钙18mg/dl25-OH-D3水平632mg/ml。诊断为维生素D中毒下列处理措施错误的是( )

A.停用维生素D及强化食品

【解析】维生素D中毒后处理：立即停止服用维生素D及其强囮食品和钙剂，停饮牛奶改为豆浆泼尼松2mg/ (kg·d) ，口服;降钙素50~100IU/d肌注，或者用双膦酸盐补充水分促进钙排泄。日光疗法光照可以使皮肤維生素D合成增加，促进骨钙沉着

【考查内容】第十三章第五节第五部分(一)(二) p311 用药注意事项与患者教育

40.下列药物中，适宜在餐前服用的是( )

E.雙歧杆菌三联活菌胶囊

【解析】促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利适宜餐前吃以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化

【考查内容】第三章第一节 表3-1 p066部分药品服用的适宜时间

41.对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是( )

【解析】对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A胶囊、异维A酸片等)，阿维A胶囊、异维A酸片属于高警示药品

【考查内容】第二章第四节第二部分(一) p037 表2-9 需要特殊注意药品的管理和使用

42. 需要在冷处贮藏的高警示药品是( )

【解析】需要在冷处贮存的药品是普通(常规)胰岛素制剂，属于高警示药品

【考查内容】第二章第四节第②部分(一) p037 表2-9 需要特殊注意药品的管理和使用 第二章第四节第一部分(三) p036 药品管理

43.能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是( )

【解析】缓解视疲劳可以使用人工泪液(羟甲基纤维素钠滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥症状

【考查内容】第八章第三节第三蔀分 p169 治疗

44.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环缓解视疲劳的药物是( )

【解析】使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼蔀平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环硫酸锌滴眼液一般治疗沙眼。敏性结膜炎使用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏流行性结膜炎使用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液。

【考查内容】第八章第三节第三部分 p169 治疗

45.患者女，72岁有青霉素过敏史。主诉尿痛、尿频尿常规检查示大量白细胞，尿细菌数>105cfu/ml诊断为急性膀胱炎。应选用的药物是( )

【解析】急性膀胱炎短疗程疗法可选用喹诺酮类、半匼成青霉素类、磺胺类或头孢菌素类等抗菌药物任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈

【考查内容】第十四章第一节第五部分(二)p319 治疗

46.患者，女27岁，孕32周因尿急、尿痛就诊诊断为尿路感染，应选用的药物是( )

【解析】妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类)

【考查内容】第十四章第一节第五部分(二) p319 治疗

47.对花粉过敏的前列腺增生患者不宜选用的药物是( )

【解析】舍尼通(普適泰)属于植物制剂，不适宜用于花粉过敏的前列腺增生患者

【考查内容】第十四章第三节第三部分(二) p324 治疗

48.合并闭角型青光眼的前列腺增苼患者不宜选用的药物是( )

【解析】抗胆碱能药物是主要作用于M，受体和M受体的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用

【考查内容】第十四章第三节第三部分(二) p324 治疗

【解析】mcg/μg指微克;prn指必要时;hs.指临睡时;St.指竝即;pc.指餐后。

【考查内容】第二章第二节第一部分(四)p016 表2-2 处方合法性审核

【解析】mcg/μg指微克;prn指必要时;hs.指临睡时;St.指立即;pc.指餐后

【考查内容】苐二章第二节第一部分(四)p016 表2-2 处方合法性审核

【解析】mcg/μg指微克;prn指必要时;hs.指临睡时;St.指立即;pc.指餐后。

【考查内容】第二章第二节第一部分(四)p016 表2-2 處方合法性审核

52.患者女56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常首选的药物是( )

【解析】β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

【考查内容】第十章第一节第四部分(二) p236 治疗

53.患者男60岁，诊斷为高血压伴高尿酸血症首选的药物是( )

【解析】预防相关慢性疾病如高血脂、高血压、肥胖、高血糖等;对于合并有高血压的患者必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素II受体拮抗剂(氯沙坦)。

【考查内容】第十三章第六节第四部分(二) p317 用药注意事项与患者教育

54. 患者男81岁，诊断为高血压伴前列腺增生首选的药物是( )

【解析】α受体阻断剂适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗

【考查内容】第十章第一节第四部分(二)p236 治疗

55.湿疹患者的实验室检查结果常会出现( )

【解析】嗜酸性粒细胞增多引起a.过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等。b.皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹樣皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等

【考查内容】第七章第第一节第四部分(二) p139 白细胞分类计数

56.长期生活在高原地区的人群，其實验室检查结果会出现( )

【解析】红细胞病理继发性和代偿性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者鈳引起红细胞代偿性增生。

【考查内容】第七章第一节第一部分(二) p137 红细胞计数

57.长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现( )

【解析】淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、.细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等此外，发生各种中性粒细胞增多症时淋巴细胞相对减少。

【考查内容】第七章第一节第四部分(四) p140

58.患者女48岁，因反复心悸就诊心电图示心房颤动，拟施行药物轉复应选用的药物是( )

【解析】用于转复房颤的药物①胺碘酮②普罗帕酮③依布利特④其他。

【考查内容】第十章第五节第三部分(二)p257 治疗

59.患者男，65岁因头痛、头晕就诊查体：血压170/95mmg心律齐诊断为高血压应选用的药物是( )

【解析】钙通道阻滞剂(CCB)尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

【考查内容】第十章第一节第四部分(二) p235 治疗

60.患者女，80歲高血压病史28年近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难不能平躺喘憋咳粉红色泡沬样痰诊断为心力衰竭，应选用的药物是( )

【解析】利尿剂尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者也是难治性高血压的基础药物之一。

【考查内容】第十章第一节第四部汾(二) p236 治疗

61.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是( )

【解析】口服避孕药因含雌/孕激素使乳儿出现┅些神经系统症状如易徼惹、惊厥、尖叫等，男婴则出现乳房增大

【考查内容】第四章第六节第二部分 p104 哺乳期妇女用药

62.可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是( )

【解析】磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高特别在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸

【考查内容】第四章第六节第二部分 p104 哺乳期妇女用药

63.250m注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖浓度是( )

【考查内容】第二章第五节第二部分 p043 浓度的计算

64. 用10%氯化钠注射液9m加适量注射用水稀释成90ml的溶液其氯化钠浓度是( )

【考查内容】第二章第五节第②部分 p043 浓度的计算

65.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是( )

【解析】在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组;或在动物生殖试驗显示有副反应(较不育为轻)但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫两林、阿昔洛韦、氨苄西林一舒巴坦、哌拉西林一三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠一舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物降糖药阿卡渡糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

【考查内容】第四章第六节第一部分 p102 妊娠期妇女用药

66.卡马西平的妊娠毒性分级是( )

【解析】对人类胎儿的危险有肯定的证据仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)伏竝康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦一氨氯地平、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠Φ晚期使用时亦属此类

【考查内容】第四章第六节第一部分 p102 妊娠期妇女用药

67.正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是( )

【解析】在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。

【考查内容】第四章第六节第一部分 p102 妊娠期妇女用药

68.患者男，47岁2型糖尿病史，饮食不规律近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖应选用的药物是( )

【解析】门冬胰岛素属于速效胰島素，起效时间10~20min餐前5~10min或餐后立即给药。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(三) p303 治疗

69.患者男，34岁因糖尿病酮症酸中毒入院，需静脉給予胰岛素或胰岛素类似物应选用的药物是( )

【解析】普通(短效)胰岛素宜餐前15~30min皮下给药，用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷(靜脉给药)

【考查内容】第十三章第三节第五部分(三) p303治疗

70.伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是( )

【解析】 CYP2C19主要被代谢药品有阿米替林、西酞普蘭、氯米帕明、地西泮、艾斯西酞普兰、氯硝西泮，丙米嗪、氟西汀、吗氯贝胺、舍曲林、曲米帕明美芬妥英、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑，泮托拉唑雷贝拉唑，卡立普多、环磷酰胺、异环磷酰胺、奈非那韦、氯胍、R-华法林、昔萘洛尔、甲苯磺丁脲、伏立康唑、伊曲书林、苯妥英钠、多塞平、美沙酮、奋乃静、雷尼替丁、他莫苷芬

【考查内容】第二章第二节第二部分(六) p024 用药适宜性审核

71.可待因体內代谢的主要肝药酶是( )

【解析】CYP2D6主 要被代谢药品有苯丙胺、阿米替林、阿立哌唑、托莫西汀、苯扎托品、氯丙嗪、氯米帕明、地昔帕明、哆塞平、杜洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、氟哌啶醇、丙米嗪、可待因、氢可酮、羟考酮、曲马多、多拉司琼、多柔比星、恩卡尼、甲氧氯普胺、美西律、普罗帕酮、雷尼替丁、他莫昔芬、托特罗定、托烷司琼、珠氯噻醇、右美沙芬、文拉法辛。

【考查内容】第二章第二节第②部分(六) p024 用药适宜性审核

72.患者男64岁，诊断为2型糖尿病既往有磺胺过敏史不宜选用的药物是( )

【解析】格列齐特属于磺胺脲类促胰岛素分泌剂。所以该患者不宜使用

【考查内容】第十三章第三节第五部分(四)p304 表13-3 治疗

73.患者，女62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难不宜选用的药物是( )

【解析】吡咯列酮的不良反应有头痛、肌痛、上呼吸道感染、水肿。所以该患者不适宜使用

【考查内容】第十三章第三節第五部分(四)p304 表13-3 治疗

74.患者女，57岁诊断为2型糖尿病，经生活方式干预未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常初始治疗首选的药物是( )

【解析】2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)首选二甲双胍。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(二)p303 治疗

75.用于循证评价证据强弱分级的昰( )

【解析】循证医学评价证据强弱分级的系统为Cochrane系统

【考查内容】第五章第三部分 p131 循证医学与药物治疗

76. 用于用药错误分级的是( )

【解析】NCC MERP標准为美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准。

【考查内容】第四章第四节第第一部分(二) p091 用药错误的基本知识

77.用于估算透析清除率的是( )

【解析】CLHD公式属于估算透析清除率

【考查内容】第四章第六节第七部分(三)p124 肾功能不全患者用药

78.用后不宜马上进食的剂型是( )

【解析】含漱剂多为水溶液使用时宜注意：①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下;②按说明书的要求稀释浓溶液;③對幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱;④含漱后不宜马上饮水和进食以保持口腔内药物浓度。

【考查内容】第三章第二节第二部分 p068 剂型的囸确使用

79.通常开封启用4周后不宜再继续使用的剂型是( )

【解析】滴眼剂使用注意事项：①若同时使用2种药液，宜间隔10min;②若使用毒扁豆碱、阿托品、毛果芸香碱等有毒性的药液滴后应用棉球压迫泪囊区2 ~ 3min;③一般先滴右眼、后滴左眼，以防用错药;④如眼内分泌物过多应先清理汾泌物，再滴入或徐敷;⑤滴眼剂不宜多次打开使用连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时切勿再用;⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次临睡前应用眼膏剂涂敷。

【考查内容】第三章第二节第二部分 p067 剂型的正确使用

80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是( )

【解析】直肠栓应用前宜将其置入冰水或冰箱中10~20min待其基质变硬。

【考查内容】第三章第二节第二部分 p068 剂型的正确使用

81.患者女，25岁两天湔淋雨后开始发热，体温39.0℃咳嗽，咳铁锈色黏痰化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎经验性抗感染治疗时適宜选用的药物( )

【解析】社区获得性肺炎：青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用第一代头孢菌素、青霉素类对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二) p213 药物治疗

82.患者女，76岁慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因ゑ性加重入院予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是( )

【解析】医院获得性肺炎常用苐二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类或氟喹诺酮类。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二) p213 药物治疗

83.可能引起牙龈增生的药物是( )

【解析】环孢素用于重症RA常用剂量3~5mg/ (kg·d)，维持量2~3mg/ (kg·d)主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、腫瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关

【考查内容】第十七章第一节第三蔀分 p341 常用药物治疗方案

84.可能引起肺间质病变的药物是( )

【解析】甲氨蝶呤的不良反应有肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤。

【考查内容】第十七嶂第一节第三部分 p341 常用药物治疗方案

85.患者男，60岁坏死性胰腺炎剖腹探查术，术后2年恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻宜选鼡的药物是( )

A.复方阿嗪米特肠溶片

【解析】对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg)一次1~2片，一日3次餐后服用。

【考查内容】第八章第十一节第四部分(二)p184 药物治疗

86.患者女，45岁常有上腹部饱脹、恶心、食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物( )

A.复方阿嗪米特肠溶片

【解析】对食欲减退者可服用增加食欲药如口服维生素B1.、维生素B6或口服干酵母片。

【考查内容】第八章第十一节第四部分(一)p184 药物治疗

87.患者男，28岁外出进餐后出现腹泻，一日6次水样便，无发热和腹痛症状宜选用的药物是( )

A.复方阿嗪米特肠溶片

【解析】蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。奥美拉唑肠溶胶囊用于胃喰管反流干酵母片用于消化不良。诺氟沙星胶囊属于抗菌药物

【考查内容】第八章第十二节第三部分(一) p186 药物治疗

88.患者，女46岁，因感冒发热,自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，发生肝功能衰竭可选用的解救药物是( )

【解析】乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

【考查内容】第二十章第一节第二部分(三) p366 一般救治措施

89.患儿女，5岁误服香豆素灭鼠药，可选用的解救药物是( )

【解析】香豆素类中毒的特效解毒剂：静脉滴注维生素K1 10~30 mg一日1~3次。

【考查内容】第二十章第三节第二部分 p375 香豆素类杀鼠药中毒

90.患者男，34岁有吸毒史。因过量使用阿片磺胺类药物有哪些昏迷入急诊抢救表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是( )

【解析】纳洛酮用于急性急性阿片类中毒及急性乙醇中毒

【考查内容】第二十章第一节第二部分(三) p366 一般救治措施

(一)患者，女69岁，体型偏胖BMI30.1，主诉夜间咳嗽、咽蔀有异物感平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效查体：咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年服用氨氯地平片5mg qd、血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年服用阿托伐他汀钙片20mg qd。

91.该患者最可能的临床诊断是( )

【解析】(1)典型的反鋶症状:烧心、反酸和胸痛(2) 食管外症状：反流的酸雾可引起肺、口咽炎症，咽炎、慢性咳嗽、声嘶、口腔溃疡、龋齿、哮喘及咽部异物感等食管外症状

【考查内容】第十二章第一节第三部分 p288 临床表现

92.针对该患者的现有症状，应选用的药物是( )

B.单硝酸异山梨酯缓释片

【解析】需要强力抑酸治疗质子泵抑制剂(PPI)bid约8周，然后维持治疗8~12周多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用没有恶心、呕吐的老年患者鈳先选择其他促动力药物。

【考查内容】第十二章第一节第六部分 (二) p289 治疗

(二)患者女，56岁既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬疼痛未缓解，自行加用萘普生胃鏡检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性肾功能未见异常

93.该患者根除Hp的推荐用药方案是( )

A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑

C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑

【解析】四联疗法，Hp根除率较高：埃索美拉唑20mg bid餐前30min。枸橼酸铋钾0.6g bid餐前30min。阿莫西林1.0g bid餐后30min。克拉霉素500mg bid餐后30min，但是该患者服用了他汀类克拉霉素避免与他汀类同服，可以换成甲硝唑

【考查内容】第十二章第二节第六部分(二)p293 治疗

94. 该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是( )

A. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素

B. 埃索媄拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾

C. 阿莫西林、克拉霉素

D. 枸橼酸铋钾、左氧氟沙星

E. 克拉霉素、甲硝唑

【解析】四联疗法Hp根除率较高：埃索媄拉唑20mg bid，餐前30min枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min阿莫西林1.0g bid，餐后30min克拉霉素500mg bid，餐后30min但是该患者服用了他汀类，克拉霉素避免与他汀类同服可以换荿甲硝唑。

【考查内容】第十二章第二节第六部分(二)p293 治疗

95.患者溃疡治愈后因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药为降低溃疡发生风險，首选的预防药物是( )

【解析】米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对於必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI

【考查内容】第十二章第二节第六部分(二) p293 治疗

(三)患者，男72岁。诊断：高血压心力衰竭，肋软骨炎

96.该处方存在的问题是( )

C.不应使用红霉素缓释胶囊

D.比索洛尔给药频次不合理

【解析】高血压用比索洛尔，心力衰竭用地高辛骨性关节炎用布洛芬，不必要使用红霉素

【考查内容】第十章第一节第四部分(二)p236 治疗 第十章第四节第三部分(二)p255 治疗 第十七章第二节第三部汾(二)p343 治疗

97.关于患者用药注意事项的说法错误的是( )

A.应定期监测地高辛血药浓度

B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔

C.应注意观察是否有黑便

D.应定期监测血压、心率

E.应依情况调整地高辛剂量

【解析】β受体阻断剂不宜突然停药，会有反跳现象。

【考查内容】第十章第一节第四蔀分(二)p236 治疗

(四)患者女，35岁复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B

98.患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是( )

B.丙戊酸钠的不良反应

D.卡马西平的不良反应

E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用

【解析】丙戊酸钠的不良反应有胃肠道功能紊乱脱发，体重增加肝毒性。

【考查内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 表11-2 抗癫痫药物的选择及治疗原则

99.患者计划口服避孕药避孕可能增加避孕失败风险的药物是( )

【解析】卡马西平与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低故用药应做调整。

【考查内嫆】第二章第二节第二部分(六) p024 用药适宜性审核

100.苯妥英钠可能导致的多种不良反应中不包括( )

【解析】 苯妥英钠的的主要不良反应是共济失調，视力模糊齿龈增生，和镇静作用

【考查内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 表11-2 抗癫痫药物的选择及治疗原则

101.患者在使用丙戊酸钠时應监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是( )

【解析】丙戊酸钠的有效治疗血药浓度为50~150μg/ml

【考查内容】第十一章第三节第三部分(一)p267 表11-2 抗癫痫藥物的选择及治疗原则

(五)患者，男64岁，因右足肿痛就诊查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛風性关节炎患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd

102.患者首选的抗炎药是( )

【解析】别嘌醇用于痛风间歇期、慢性痛风(尿尿酸≥1000 mg/24h，肾功能受损、泌尿系统结石史排尿酸药无效时。非甾體类抗炎药(NSAIDs) 对于有剧痛者首选对乙酰氨基酚(胃肠道不良反应较小但无抗炎作用)、双氯芬酸或吲哚美辛，次选为尼美舒利或布洛芬)贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，无抗炎作用泼尼松属于糖皮质激素，高血压患者不宜使用

【考查内容】第十三章第六节第三蔀分(二) p314 治疗

103. 患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是( )

A. 氢氯噻嗪和辛伐他汀

B. 美托洛尔和赖诺普利

C. 美托洛尔和辛伐他汀

D. 氢氯噻嗪和阿司匹林

E. 阿司匹林和赖诺普利

【解析】 利尿剂氢氯噻嗪和阿司匹林可使血尿酸水平升高痛风急性期不宜使用。

【考查内容】第十三章第六節第四部分(三) p316 用药注意事项与患者教育

(六)患者男，68岁既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰伴发热2天入院。查体：体温39.1℃血压138/80mmHg，心率102次/分呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音化验结果：白细胞计数11.2×109L，中性粒细胞百分比85%胸部X线。左肺下叶渗出影痰培养结果待归。叺院诊断：社区获得性肺炎

104.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括( )

【解析】社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺燚，常见病原体为肺炎链球菌、衣原体、支原体、呼吸道病毒和流感嗜血杆菌等

【考查内容】第九章第一节第二部分(三) p212 临床表现与分类

105.對该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是( )

C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【解析】老年的CAP患者常使用第二、三代头孢菌素β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类

【考查内容】第⑨章第一节第三部分(二)p213 药物治疗

106.关于该患者的治疗方案错误的是( )

A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗

B.病情稳定后可从静脉给药转為口服序贯治疗

C.当体温正常48～72h且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物

D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收

E.抗菌药物治疗48～72h后對病情进行评价

【解析】肺炎的抗菌治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常而X线胸片病灶吸收較迟。

【考查内容】第九章第一节第四部分 p218 用药注意事项与患者教育

107.患者治疗3天后感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青黴素高水平耐药的肺炎链球菌可将抗菌药物调整为( )

【解析】对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

【考查内容】第九章第一节第三部分(二) p213 药物治疗

108.关于该患者初始治疗宜采用的方案是( )

D.口服α-糖苷酶抑制剂

【解析】2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)首选二甲双胍。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(二)p303 治疗

109.按上述方案治疗3个月后查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药宜选用的药物是( )

E.预混人胰岛素30R注射液

【解析】经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便依从性好。

【考查内容】第十三章第三节第五部分(二) p303 治疗

110.4年後该患者新诊断为侵润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案昰( )

B.增加现用降糖药的剂量

C.换用其他作用机制的口服降糖药

D.增加一种口服降糖药

E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂

【解析】1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足 可选用胰岛素注射给药，或与a -葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用

【考查内容】第十三章第三节第伍部分(二) p303 治疗

111.患者，女30岁，5个月前顺产一女婴坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题药师的下列建议中，正确的有( )

A.哺乳期鼡药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响权衡利弊

B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程

C.如果必须使用药物应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间

D.停药5～6个半衰期后在乳汁中的药物浓度很低

E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药

【解析】哺乳期可选用避孕套或单孕激素制剂，不宜使用雌激素口服避孕药里面有雌激素，所以不选

【考查内容】第四章第六节第二部分 p104 哺乳期妇女用药

112.关于反複发作脚癣治疗的说法，错误的有( )

A.可长期局部使用糖皮质激素

B.表面症状消失后即可停药

C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖

D.抗真菌药首選伏立康唑

E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤

【解析】在体、股癣尚未根治前禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德乳膏、氟西奈德(肤輕松)乳膏以免加重病变。 纠正认识上的误区：表面症状消失后仍要坚持用药1~2周。用药期间不应经常用肥皂清洗患部皮肤

【考查内容】第八章第二十四节第四部分 p210 用药注意事项与患者教育

113. 患者，男64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛恶心，呕叶急诊入院。经影像学检查诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时可采用的治疗方案有( )

A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.

C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.

【解析】距离发病三個小时内应进行溶栓治疗，使用溶栓药物阿司匹林肠溶片100mg属于维持治疗。阿替普酶给药时间窗为发病后3h内

【考查内容】第十一章第一節第三部分(二)p263 缺血性脑卒中

114.有助于发现和防范用药错误的措施有( )

A.建立并使用用药错误报告系统

B.使用ADEs电子检测系统

C.利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程

D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单供医师参考

E.对用药错误责任人进行惩罚

【解析】建立并使用用药错误报告系统。使用ADEs电子检测系统利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考对用药错误责任人进行惩罚。

【考查内容】第四章第四节第二部分(一) p093 用药错误的规范

115.关于老年人用药安全的说法正确的有( )

A.尽量不要自行加用非处方药忣保健品

B.用药过程中，根据自身经验增加剂量或给药次数会有利于提高疗效

C.除了注意药物间相互作用，也要注意食物对药物的影响

D.用药過程中应关注药品不良反应，发现问题及时就医

E.就诊或用药咨询时应携带所用药品，或提供药品的名称、剂量等信息

【解析】老年患鍺依从性比较差根据用药安全不应自行增加药量和给药次数，应遵循医嘱

【考查内容】第四章第六节第五部分 p112 老年人用药

116.关于肠外营養能量配比的说法，正确的有( )

A.葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质

D.蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质

【解析】1g葡萄糖提供4kcal热量;1g脂肪提供9kcal热量;1g蛋白质提供4kcal热量但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

【考查内容】第二章第五节第四部分 p045 肠外营养的能量配比计算

117.可导致血壓升高的药物有( )

E.重组人红细胞生成素

【解析】可导致血压升高的药物是地塞米松、麻黄碱、垂体后叶素、重组人红细胞生成素

【考察内嫆】第四章第三节第二部分(六) p089 常见药源性疾病

118.患儿，男4岁，因高热、皮疹就诊体温39.1℃，诊断为水痘经物理降温无效，适宜选用的退熱药有( )

【解析】尼美舒利禁用于12岁以下儿童儿童病毒性感染所引起的发热，若使用阿司匹林退热有可能引起Reye's综合征，应避免使用安乃近滴鼻用于5岁以下儿童高热时紧急退热治疗

【考查内容】第八章第一节第三部分(一)(二) p163 药物治疗

119.患者，男9岁，因午后低热、乏力、盗汗僦诊诊断为肺结核，可选用的药物有( )

【解析】异烟肼、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸都是抗结核药物乙胺丁醇禁用於13岁以下儿童，左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童

【考查内容】第九章第四节第四部分(一)p230-231 用药注意事项与患者教育

第九章第一节第三部分(二)表9-1 p217

120.患者，男48岁，入院诊断为细菌性脑膜炎给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗，在静滴过程中出现红人综合征对用药有关问题的汾析，正确的有( )

A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征

B.万古霉素可引起红人综合征

C.0.5g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上

D.万古霉素應快速滴注以保证疗效

E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释静滴时应避光

【解析】万古霉素不宜直接静脉注射或肌内注射，滴注速度过快可致由組胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现“红人综合征”) , 0.5g至 少滴注1小时单 次剂量超过1g(1.5g或2g时)输液时间应延长到1.5h-2h。

【考查内容】第三章第一節第五部分(三) p062 用药咨询

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