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儿童胆脂瘤型中耳炎77例的临床特征及针对性治疗
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　　中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，临床常表现为耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降及，有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。可伴有、头痛、乏力、等全身症状，一旦鼓膜穿孔，可见脓液从耳中流出，此时肿胀的症状反而减轻。常发生于感冒、扁桃体炎、急性时，或不知不觉中发生。急性化脓性中耳炎若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致听力下降，甚至会出现严重的并发症。　　相关文章推荐　　更多
　　小儿中耳炎的类型及其表现：　　1.卡他性中耳炎　　又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，婴幼儿常见，多因咽鼓管功能障碍中耳负压引起。表现为耳闷，听力下降，自声过响，自述吞咽时耳内作响，耳鸣如吹风样，擤鼻时耳内有气过水声，可有轻度耳痛。检查见鼓膜浑浊，黯淡无光，如毛玻璃油纸状，可有不同程度内陷。透过鼓膜可见液面，偶见气泡。听力检查多呈传导性聋或混合性瘤，鼓室负压，鼓室图呈B型。　　渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因，加强本病的预防工作对小儿的防聋治聋非常重要。最主要的措施就是锻炼身体，增强机体抵抗力。　　2.急性化脓性中耳炎　　多发生在上感或急性时，尤其在体弱、低下、贫血、糖尿病等患儿。致病菌为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及金黄色葡萄球菌等。　　（1）局部症状①耳部痛发病时，耳深处极度疼痛，也可有乳突部压痛或患侧头痛，多在夜间，小儿痛醒，幼儿用手抓耳或摇头，烦躁不入睡，啼哭拒食；②耳漏鼓膜一旦穿孔，脓液可从耳道排出，开始可为血性，后为黏脓性。　　（2）全身症状小儿较成人重。高热可达40℃以上，可有高热；呕吐、腹泻，严重时有脑膜刺激症状。　　（3）局部检查炎症持续2～3日，脓液积聚，鼓膜彭隆，最后鼓膜紧张处破溃，脓液外溢，耳痛稍缓解。检查：在穿孔前全鼓膜极度充血，标记消失，向外彭隆；穿孔后常见自穿孔处搏动样溢浓。听力检查为传导性聋。如乳突受累，乳突红肿、压痛。　　3.慢性化脓性中耳炎　　致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌居多，有时有变形杆菌等混合感染。患耳常因在急性期未能彻底治愈，局部破坏较重，或病理改变特殊，感染反复发作，持续流脓，听力减退。按病理改变，可分为三型：　　（1）单纯性多由于咽鼓管感染，鼓膜中心性穿孔，主要病变在黏膜，中耳黏膜肥厚增生，分泌物多呈黏液或黏液脓性，多无恶臭，无骨质破坏。　　（2）坏死型除中耳黏膜炎症外，伴有骨质破坏，包括听小骨、上鼓室及乳突，常有肉芽组织或息肉形成，触之易出血。分泌物多呈脓性，有臭味。　　（3）胆脂瘤型可继发于鼓膜边缘性穿孔或大穿孔，外耳道鳞状上皮侵入鼓室，甚至乳突。鳞状上皮角化层不断脱落积聚、脂肪变性，形成干酪状团块，继续扩大，周围骨质压迫吸收，日久可波及乳突及邻近组织，包括乙状窦、硬脑膜、迷路、面神经管等引起多种合并症。检查：鼓膜有大穿孔或松弛部边缘穿孔，内有多量白色干酪状分泌物，量不多，有奇臭。细菌培养常有变形杆菌、铜绿假单胞菌等混合感染。局部可有肉芽组织增生。X片或可诊断胆脂瘤。　　相关文章推荐　　更多
　　病因治疗，清楚病灶，保持鼻腔通畅，防止污水入耳，防止继发感染。各型治疗有所不同：　　1.卡他性　　初期可试用：1%麻黄素滴鼻，适当给予、肾上腺皮质激素。无效，应做鼓膜穿刺术，抽出积液；病情较重，可同时注入透明质酸酶或醋酸可的松。病情反复，可采取鼓膜切开或粗针穿刺、放入引流小管，留着可暂不取出，长期观察，经常插管自行脱出，穿孔自愈。　　2.急性化脓性中耳炎　　要全身治疗，止痛镇静，足量抗生素。鼓膜彭隆时，切开引流。如已穿孔，穿孔过小时，应扩大切口以利引流。采取分泌物做细菌培养及药敏试验。随时清除耳道积脓，可用过氧化氢洗净，选用含抗生素的滴耳剂或滴眼剂滴耳等。　　密切观察病情，如持续流脓，应注意乳头炎合并症。如有脑膜刺激症状，应除外颅内外合并症，一旦发现，应治疗。　　3.慢性化脓性中耳炎　　（1）单纯型分泌物细菌培养，选用对细菌敏感药物滴耳。如脓液减少，只有少量黏液，可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。粉剂如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发，可考虑鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。　　（2）坏死型先以药物治疗，如无效，应行手术治疗，清除病灶、肉芽及坏死组织。　　（3）胆脂瘤型较小上鼓室胆脂瘤，可先行保守治疗，如95%酒精经上鼓室穿孔反复穿刺冲洗，保持干燥。乳突大胆脂瘤应先行乳突根治术，以彻底清除病变为主，长期观察。　　相关文章推荐　　更多
　　1.小儿咽鼓管发育特点　　正常人鼻咽部和耳朵是相通的，从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管，小儿的咽鼓管比较短、宽且直，呈水平位，病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。　　2.呼吸道及鼻咽部疾病　　比如感冒、鼻炎、咽炎等，而某些如麻疹、、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部。　　3.婴儿喂奶不当　　如婴儿平躺着喝水、喝奶，水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。所以，宝宝喝奶或其他饮料时，要将他的头抬高一些，并随时给他擦掉流出来的水或奶。　　4.外耳蔓延　　给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。　　5.　　少数中耳炎是由于败血症引起的，常见的病菌是金黄色葡萄球菌、乙型性链球菌和肺炎双球菌等。　　6.不洁环境　　如吸烟、通风不好、人口密集的公共场所，孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。　　7.疲劳、睡眠不足或体力消耗过大　　引起免疫力下降，易发生呼吸道感染。　　8.治疗中断　　通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失，这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了，停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。　　相关文章推荐　　更多
　　1.　　总数及中性粒细胞百分比升高。　　2.乳突部影像学检查　　小儿因乳突发育不成熟，故要双侧同时照，以便对比，有利于诊断。影像学可提示：乳突气房呈密度影，均匀如云雾状，或可有骨质破坏，鼓室、乳突均不含气。　　　　更多
　　1.增强身体的抵抗力　　注意休息，保证睡眠时间和，坚持锻炼身体。　　2.防治呼吸道感染　　预防感冒是预防的基础，若不慎感冒应及时治疗。在感冒期间鼻腔内的分泌物会增多，此时不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕，因为这样可增加鼻和咽部的压力，使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳，感染中耳炎。孩子感冒的时候，要特别注意他的耳部是否有异常，尤其是对得过中耳炎的儿童更要引起重视。　　3.注意耳部卫生和保持耳部干燥　　游泳时选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。若不慎将水流进耳朵里，应及时吹干耳朵，将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5&10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。　　4.鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当地处理　　小儿肥大的增殖体，要及早医治。得等急性传染病时，要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生，以防止中耳炎。　　5.合理饮食　　饮食要清淡、容易消化、营养丰富，要多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、葱、蒜等，以防热毒内攻。平时，也应该多吃一点清火败毒的食物，如金银花露、汤等。　　6.避免婴幼儿呛咳　　给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染。　　7.避免耳外伤　　如给孩子挖耳朵时，动作要轻柔，避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。更多
　　1.辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助热可使内热加重，病情加剧。　　2.发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素，可使人体发生反应，能使的症状加重。　　3.肥腻厚味食物。这类食物易聚湿生痰，助热化火，可使体内湿热内盛，症状加深。　　4.生冷食物。如冰冻果品、饮料、冰激凌等，这些冷冻食品易伤脾胃，使脾胃消化吸收功能受损，而降低人体，加重病情。更多
　　1.白茯苓粥　　食谱原料：白茯苓15克，粳米50克。　　制作方法：　　白茯苓研细末，与粳米人沙锅内，加水500毫升，煮成稠粥，每日2次，分早晚温热服食。　　健康提示：　　化脓性，属湿困、上犯耳窍型，耳内流脓，量多而清稀，缠绵日久，头重，倦怠乏力，纳少，大便时溏，面色素黄无华。　　2.豆豆饭　　食谱原料：白扁豆50克，郁李仁15克，黑大豆50克，粳米250克。　　制作方法：　　将扁豆、黑大豆浸泡，郁李仁去皮研碎，与粳米一起煮至五成熟，过滤，上笼蒸熟，稍温即食。　　健康提示：　　本膳健脾渗湿，主治脾虚湿困、上犯耳窍型的化脓性中耳炎。　　3.麻雀肉饼　　食谱原料：麻雀5只，猪瘦肉200克，黄酒、生粉适量。　　制作方法：　　麻雀肉与猪肉共剁成肉泥，加入黄酒、生粉和匀，做成圆饼，置饭面上蒸熟食用。　　健康提示：　　化脓性中耳炎，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓、口久不愈，量不甚多，或污秽或成块状，并有臭味，听力减退多较明显。更多
　　1.银菊茶　　食谱原料：银花10克，菊花10克，。　　制作方法：　　(1)将银花、菊花洗净放入锅内，加入适量清水煎熬，去渣取汁；　　(2)放凉后调入蜂蜜搅匀即可。　　健康提示：　　本膳具有清热解毒的功效，主治肝胆火盛、邪热外侵型的化脓性中耳炎。　　2.陈夏六君子汤　　食谱原料：陈皮、半夏、人参、茯苓、白术、炙甘草加、大枣。　　制作方法：　　上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。　　健康提示：　　本品具有益气健脾的功效，主治脾胃气虚兼痰湿症，适合分泌性中耳炎患者服用。配合三子汤效果更佳。　　3.香薷饮　　食谱原料：香薷10克，白扁豆5克，厚朴5克，白砂糖20克。　　制作方法：　　将香薷、厚朴剪碎，白扁豆炒黄捣碎，放入保温杯中，以沸水冲泡，盖严温浸1小时。　　健康提示：　　本品具有解表清暑，健脾利湿的功效，能有效治疗分泌性中耳炎，同时适用于防治暑湿感冒、。　　4.鸽肉木耳汤　　食谱原料：肉鸽1只(约重500克)，黑木耳100克。　　制作方法：　　(1)黑木耳发水；　　(2)肉鸽宰杀去内脏，加入黑木耳，放汤炖酥，调味即可。　　健康提示：　　本膳具有培元的功效，主治慢性化脓性中耳炎。更多
相关专家达人解答
5个回答最佳答案：你好！宝宝得了中耳炎要注意让宝宝安静休息，减少活动，对于年龄... 主治医师3个回答最佳答案：你好中耳炎：儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中；中耳反复发炎... 高级护理4个回答最佳答案：您好,预防中耳炎的话平时要注意洗澡和洗头时避免耳朵进水,其次给... 儿科医生1个回答最佳答案：中耳炎很多是由上呼吸道感染引起的，但如果仅仅是卡他性的中耳炎... 主任医师5个回答最佳答案：去医院请医院换一种抗生素。 围产医学专业硕士学位
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胆脂瘤型中耳炎
　中耳炎是常见病，通常比较容易出现在八岁以下的孩子身上，许多孩子在出现耳痛的症状后，就会被检查出患有中耳炎，而胆脂瘤型中耳炎是其中的一种，如果不及时进行治疗，中耳炎加重可能会导致患儿的听力受到影响，后果是很严重的，所以，一旦得了中耳炎，应马上治疗。
　　在得了胆脂瘤型中耳炎后，除了去正规的医院进行治疗外，平时的护理也是中耳炎能否康复的非常重要的一个方面，希望大家能够对这方面的知识多加了解，下面，专家具体来讲解下中耳炎的护理。
　　每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。
　　[1]时请戴耳塞
　　爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别要紧的。
　　[2]使用止痛药
　　如果耳朵痛，在你看医生前，可先用阿司匹林止痛。
　　[3]热敷
　　用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。
　　[4]勿经常清除耳垢
　　耳垢有若干用途，包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
　　[5]使用家庭配方
　　你若经常发生中耳炎或经常与水为伍，应记得在每次弄湿耳朵后，使用干燥剂。消毒、白、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边，使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入数滴干燥剂，晃动头部，使酒精抵达耳道的底部，再将头偏向另一边，使酒精排出来。
　　[6]从鼻孔喷入溶液
　　如果，可用500毫升的温水加1茶匙及1茶匙，配成溶液，然后装入喷鼻瓶中，喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。
　　[7]使用抗生素
　　严重时，则需要开刀处理，并使用抗生素。
　　[8]补充营养素
　　①&锰&每天补充10毫克，耳部疾病通常与缺乏锰有关。
　　②维生素A及E乳剂&维生素A25000IU，维生索E6OOIU，可控制感染。小孩可使用一茶匙鱼肝油代替。
　　③&维生素C&每天毫克，分成数次。
　　④维生素D群&每天3次，各50毫克。可以满足原组织及免疫系统每天所需，并能减轻耳朵压力。
　　看了上述介绍，我们对胆脂瘤型中耳炎的护理比较清楚了，希望在出现中耳炎的相关症状后大家能够引起重视，及时去正规的医院进行治疗，需要注意的是，如果发烧39℃以上，那一定要及时就诊，因为这往往是出现严重感染的预警信号。
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