我今年23岁怎么会高血压？
我今年23岁怎么会高血压？ 100
昨天去体检，医生说我血压高。我不吸烟，不喝酒，身高175cm，体重70公斤，各个方面都很正常。就是上网的时间比较长（一天平均8个小时），难道是电脑辐射的了？还是医生搞错了？
血压调控机制
　　多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。
　　相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。
【最新研究进展】沙旭东在研究肥胖者高血压的发病机理时提出:肥胖者因体重的迅速增加,一方面血管床面积迅速扩大,血液循环战线拉长；再者，血脂也普遍有不同程度的升高，血液粘稠度加大，血液的通透性降低，致使血流阻力增大，最终导致原有的血压值水平已不能正常供给头部及末梢循环。一旦这种状况打破人体正常血液供求平衡临界点后,神经系统就会把这一信号反馈至脑垂体,触发人体的自我调节系统功能启动。脑部分管该环节调节功能部分随即发出综合指令:调整肾上腺素分泌水平... 增加心脏的输出功率--升高血压,以达到人体正常的血氧的供求平衡. 这就是肥胖者高血压的基本成因. 基于这种观点,对于后天性高血压，吃降压药是一种被动消极的防守，某种意义上说是不可取的，最积极有效的治疗就是减肥！而最提倡的有利于病情改善和彻底康复的减肥方法就是:　①在保证基本营养摄入的前提下控制饮食;　②在循序渐进的前提下加强运动和锻炼,并且长期坚持下去。需要指出的是，我们提倡更多的户外运动,尽可能的多晒太阳. 摘自:
血压增高和降低：
　　自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。
　　在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量，也能使全身大多数动脉收缩，但对有些特定区域的动脉有扩张效应，如骨骼肌，需要增加血液供应。另外，交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分，以增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能刺激心脏和血管。
　　肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复到正常。相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出，从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。
　　由于肾脏在血压的控制中有重要作用，许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压。如供应一侧肾的动脉狭窄(肾动脉狭窄)可以引起高血压。一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。
　　任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控，以期使血压回复正常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时，引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加，使血压降低。然而，动脉粥样硬化使动脉壁硬化，从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常，动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降，这些因素都导致血压升高。一、一般治疗
注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
二、降压药物治疗
根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。
三、康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：
1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。
3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。
4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。
5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。
6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
四、迅速降压措施
治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施.
其他回答 (3)
建议在医生的指导下注意降压，要看你血压有多高，收缩压在120~139mmHg之间或舒张压在80~89mmHg之间定为“血压正常高值”，应积极改变生活方式，如戒烟、限酒、减轻体重、适量运动等，并制订有利于心脏健康的饮食方案，如减少盐和其他含钠食品的食用量等。如果没有明显的体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒等危险因素存在，一般不推荐“血压正常高值”人群采用药物治疗。
不能一次体检就认定你是高血压，心情紧张、劳累都会引起血压偏高；故在休息10分钟以后，再测量血压。平时低盐、低脂饮食，以蔬菜为主，多吃富含维生素Ｃ的水果，适量的运动，良好的心态！！药物你暂时还别吃，按照医生的诊断来定夺。
原发性高血压又称高血压病，是病因尚不明确而以高血压为主要临床表现的一种独立疾病。继发性高血压也称为症状性高血压，此种高血压是 某些疾病的一部分表现，比如肾动脉狭窄，肾病综合症，妊高症等等。简单地说查不出病因的高血压就是原发性高血压，查出病因的高血压就是继发性高血压。原发性高血压一般来说需终生吃降压药，继发性高血是随着原发病的治愈，血压下降到正常，如肾动脉狭窄球囊扩张后放支架后血压恢复到正常。

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1．一个真实的案例
患者***，女，23岁，因“孕28周，发现高血压3个月，头晕，头痛1个月，于入院。患者有高血压家族史。患者孕17周时到妇幼保健医院常规产前检查，发现血压高（168/104mmHg）,蛋白尿阴性，肝肾功正常，无任何自觉症状。诊断为慢性高血压合并妊娠。给予盐酸拉贝洛尔200mg，Bid，血压控制在140-160/90-110mmHg之间。眼底检查无出血及渗出，超声心动检查发现:左心肥大。孕25周后，拉贝洛尔200mg，口服，2/日；血压难以控制，血压水平在170-150/110-120mmHg之间，头晕、头痛明显，给予加用拜心同30mg，1/日,血压仍难控制，经门诊以“慢性高血压合并妊娠”收入院。解放军304医院心内科徐国辰
入院后，经超声检查首先排除：多胎妊娠、滋养细胞疾病，肾实质疾病（如慢性肾小球肾炎或肾盂肾炎、多囊肾、肾结缔组织病、尿路梗阻），动脉血管疾病（如：肾动脉狭窄、主动脉狭窄）；经化验检查排除内分泌疾病（如：库兴氏综合症、原发醛固酮增多症、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、黏液性水肿、嗜铬细胞瘤）等。确诊“慢性高血压合并妊娠”。
在孕30周时，血压更难控制，持续维持在200-170/130-120mmHg之间，心率在100-120次/分，患者颜面部浮肿明显。超声检查发现胸腔少量积液；化验检查发现尿蛋白2+，肝肾功及电解质正常。呈现出重度妊娠高血压综合征系列表现，但未出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等先兆子痫症状。鉴于孕妇可能出现脑血管意外，心、肝、肾功能受损，胎盘早剥，胎死宫内的风险，反复与患者本人及家属交待病情，建议终止妊娠，但患者家属及本人坚决要求保胎，接受一切必要治疗，并签署保证书备案。
在孕31+1周时，晨起血压在180-140/120-90mmHg之间，患者颜面部浮肿、头晕明显，超声检查发现胸腔、腹腔均有少量积液；化验检查发现尿蛋白定量达13.4,血尿酸543umol/L(正常范围145-420umol/L)，尿素氮10.40 umol/L(正常范围2.9-7.1umol/L)，肝功及电解质正常。再次以病危与家属谈话，建议终止妊娠，以避免发生严重恶性后果。家属再次强烈要求继续维持。当日再次给予盐酸乌拉地尔75mg+生理盐水250ml持续静滴，8-10滴/分钟；25%硫酸镁30ml+5%葡萄糖水500ml持续静滴，29滴/分钟，连续重复3次，共给予硫酸镁22.5g，输液中壶入速尿20mg、白蛋白10g。
在孕31+3周时，患者凌晨血压达220/120mmHg，并出现头晕，肝肾功及尿蛋白检查均提示脏器功能出现损害，这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示可能发生先兆子痫。遂于当日15时39分行剖宫产手术，顺产一男婴。
一个妊娠高血压患者，直接影响两代人生命安危，牵动几代人的悲喜情思，其社会影响波及的范围更是难以估量。妊娠高血压综合征(PIH)定义为妊娠20周后，孕妇发生高血压，蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。如果只是血压升高，而无蛋白尿出现，称为妊娠高血压。当病情进一步发展，血压高达160/110mmHg或更高，24小时内尿蛋白量达到或超过5g，可有不同程度的水肿，并有一系列症状出现，为重度妊娠高血压综合征。
重度妊娠高血压，往往可导致肾功能障碍、脑血管意外、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等严重的母婴并发症。由于某些治疗高血压的药物对孕妇和胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。虽然在本病例中有些临时的用药措施是禁忌的，但面对患者处于血压居高不下的危险境地又坚决要求继续妊娠的两难境况下，为了首先保证孕妇生命安全，努力避免患者出现脑出血、脑水肿、心衰、或胎盘早剥的风险，在已知有的药物因缺少相关临床资料，其妊娠安全性被FDA分级为C或D级，为了将血压降至相对安全目标范围,也不得不被列为选择对象。这此情况之下，循证医学证据将是医生做出决策的重要参考依据，并只能在与家属充分协商、阐明利弊关系，在做好多方面准备和监测的前提下，谨慎行事。
3．妊娠高血压的相关病因学说和病理改变
（1）子宫-胎盘缺血学说：认为妊娠高血压系由于子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血、缺氧所致血管痉挛。易发生于初孕妇、多胎妊娠、羊水过多者。此外，全身血液循环不能适应子宫-胎盘需要的情况，如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等，本病发病机会增加。
（2）神经内分泌学说：肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调可能与本病的发生有一定关系。过去认为妊娠高血压患者的血循环内有大量肾素，从而使血管紧张素(ATⅡ)含量增加，ATⅡ使血管收缩，使血压升高。然而，近年来已证实妊娠高血压患者血浆内肾素及ATⅡ含量均较正常孕妇低，特别是重症患者的含量更低。因此，认为妊娠高血压的发病可能与机体对ATⅡ的敏感性增强有关。
已确认前列腺素E2（PGE2）具有拮抗ATⅡ在血管壁肌纤维的作用而使血管扩张及前列腺素F2a（PGF2a）具有较强的血管收缩作用。近年来又发现前列环素（prostacycline,PGI2）及血栓素A2（thromboxane,TXA2）对妊娠高血压的发病可能更具有重要意义。PGI2具有抑制血小板凝集及增强血管扩张作用；TXA2则具有诱发血小板凝聚及增强血管收缩作用。正常妊娠时，二者含量随妊娠进展而增加，但处于平衡。妊娠高血压时，PGI2量明显下降，而TXA2量增高，从而使血管收缩、血压升高并可能引起凝血功能障碍。有资料表明，PGI2的减少先于妊娠高血压临床症状的发生，提示PGI2的减少可能参与妊娠高血压的发生。
（3）免疫学说：从免疫学观点出发，妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。正常妊娠的维持，有赖于胎儿与母体间免疫平衡的建立与稳定。从妊娠高血压的免疫学研究发现，母体血浆的IgG、补体价均低下，而夫妻间组织相容性抗原（HLA）不相容增高。这种HLA不相容可能与妊娠高血压的发生有一定关系。有资料表明，妊娠高血压患者HLA抗体的检出率明显高于正常妊娠。然而，不是每一例妊娠高血压患者均能查出HLA抗体，甚至有重症患者检不出HLA抗体。因此，本病与免疫的关系仍未完全明确。
（4）慢性弥漫性血管内凝血（DIC）学说：妊娠高血压时，特别是重症患者有出血倾向，有各种凝血因子不同程度的减少及纤维蛋白原降解产物明显增高，肾脏病理检查发现肾小球血管内皮细胞及基底膜有前纤维蛋白沉着以及胎盘梗死等慢性DIC所致的改变。但DIC是本病病因还是结果，尚难判明。
（5）血浆内皮素学说：内皮素（endothelin,ET）是血管内皮细胞分泌的一种多肽激素，是强有力的血管收缩因子。ET与TXA2和血管内皮细胞舒张因子（endothelium-derived relaxing factors,EDRFs）与PGI2，正常时保持动态平衡，控制机体的血压与局部血流。妊娠高血压时，患者体内调节血管收缩的ET和TXA2增加，而调节血管舒张的EDRFs和PGI2却减少，使血管收缩与舒张的调节处于失衡状态。
（6）低钙血症与妊娠高血压：近年认为妊娠高血压的发生可能与缺钙有关。有资料表明，人类及动物缺钙均可引起血压升高。妊娠易引起母体缺钙，导致妊娠高血压发生，而孕期补钙可使妊娠高血压的发生率下降。因此，认为缺钙可能是发生妊娠高血压的一个重要因素，其发生机理尚不清楚。
不管哪一种学说，妊娠高血压的主要病理改变是全身小动脉痉挛。患者有血液浓缩和血容量明显减少，胎盘血流量减少，因而子宫胎盘血流灌注减少，胎盘床存在着急性动脉粥样硬化性改变；多数酶活性显著下降，特别是有关糖酵解酶活性降低，致使葡萄糖利用率降低，使胎儿对氧和营养物质摄取受到严重影响，致使胎儿宫内生长迟缓、早产、胎死宫内或死产以及胎盘早期剥离的发生都与妊娠高血压的严重程度正相关。
4 .妊娠高血压的临床表现与实验室检查
（1）心脏的临床表现为：在重度妊娠高血压基础上，出现心脏前负荷即舒张末期心室容量不足表现：尿量减少、脉搏加快。此时不宜扩容治疗，否则可致肺动脉高压、急性肺水肿而有全心衰竭表现（如气急、发绀、端坐呼吸、咳嗽、吐大量粉红色泡沫样痰）；体检时心率可达160～180次/分，心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音或奔马律，两肺有湿啰音；X线胸片可见心脏扩大，肺纹理增粗；心电图示有ST段压低和（或）T波倒置。心力衰竭先兆的表现为轻度咳嗽或夜间呛咳，易被忽视，误认为上呼吸道感染。
（2）脑血管的临床表现为：并发脑溢血的妊娠高血压患者在发病前数天或数小时内有以下前驱症状：头痛、眩晕或昏厥，运动或感觉障碍，视力模糊，脑血管意外一旦发生，则可头痛、眩晕加剧，有喷射性呕吐、大小便失禁、偏瘫、意识模糊或昏迷、局限性或全身性抽搐、瞳孔缩小或两侧不等大、对光反射消失。
（3）肾功能衰竭的临床表现：典型的病程可分3期：（一）少尿期的表现为：①高血压；②水潴留或水肿；③心力衰竭或急性肺水肿；④高血钾及相应的心律失常；⑤高血镁；⑥代谢性酸中毒。（二）多尿期：当由少尿期进入多尿期时，如尿量开始超过每日400ml即可算进入多尿期。尿量可为缓慢递增或突然骤增，为期可长达2～3周。本期尿量虽多，而氮质潴留等症状可以仍然存在甚或继续加重。在多尿期常伴有脱水、低钠、低钾等严重水盐代谢紊乱，所以必须特别注重。（三）恢复期：尿量恢复正常，症状好转或消失。这些病人病情较轻，治愈率亦较高，由于有时临床表现不明显而被漏诊，致引起严重并发症，甚至延误抢救时机而危及病人。
（4）HELLP综合征：典型的临床表现为乏力，右上腹部不适或疼痛，最近体重过度增加及其他一些描述的症状和体征。少数病人可有黄疸、视力模糊、低血糖、低血钠及肾源性尿崩症。患者常因子痫抽搐、牙龈出血和右上腹或腹侧部严重疼痛及血尿而就诊，也可有恶心、呕吐及上消化道出血或便血者。
（5）实验室指标变化：妊娠高血压患者常呈轻、中或重度贫血，但网织红细胞>0.005～0.015，外周血涂片可见异形红细胞、钢盔形红细胞、棘红细胞、裂红细胞与三角形红细胞碎片。血小板计数<100×109/L，重症患者可以<50×109/L。乳酸脱氢酶（LDH）>600Iu/L者，必须测血纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物（FDP），并需监测凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。常规查血小板及肝功能，有异常者应考虑HELLP综合征。
5 .基于临床证据的用药指南
美国食品与药物管理局（FDA）根据药物的胚胎毒性将妊娠妇女用药安全性分A、B、C、D、X共5类：A类药物，经孕妇的对照研究显示对胎儿无害；B类药物，设对照组的动物研究未显示有胚胎毒性，但尚无完整的人类研究资料或者动物对照研究中发现有胚胎毒性但在设对照的人体研究中未显示有胚胎毒性；C类药物，设对照组的动物研究未显示有对胚胎有不良影响，但未进行人体研究或尚无设对照的人体或动物研究；D类药物，设对照的人体研究中显示对胚胎有不良影响，但是用药的利大于弊。X类药物，妊娠妇女禁用。
妊娠高血压一线用药是甲基多巴，二线药物包括α-和β-受体阻滞剂，可与一线药物联合使用，以降低一线药物剂量过大所致的副作用。
6. 妊娠高血压临床用药方略
对原来即有轻度高血压（140/90—150/100mmHg）应在受孕前或在证实妊娠后停服抗高血压药物。
对原来有中度高血压的病人（150/100—180/110mmHg），应采用甲基多巴治疗。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克，并可增加至2g/d或更多。应注意观察出现过度嗜睡、抑郁和直立性低血压综合症的副作用。病人应监测血压，并且每月定期进行肾功检查、B超监测胎儿生长发育。胎儿应选择在38周或更早时给予分娩。
对原先有重度高血压的病人（血压≥180/110mmHg）必须立即进行评估：尿素氮、肌酐清除率、尿总蛋白量，眼底动脉检查。如果病人有强烈的继续妊娠愿望、并且认为值得，必须使用二线药物α-，β-受体阻滞剂。胎儿的生长发育与血容量有关，利尿药物会降低母体的有效循环血量，所以利尿药物的应用导致低血容量会增加胎儿的危险。
7. 以药理学与循证医学证据探讨临床用药
本案患者入院前曾短时间给予“硝本地平10mg，含服，4/日”或“拜心同30mg，1/日”，“氢氯噻嗪25mg，口服，1/日”。患者自孕28周入院以后持续给予：“酚妥拉明60-300mg+生理盐水250ml/日，10-16滴/分钟，持续静滴,共用4天”；“自剖宫产前2周，静脉输液过程中，每日给予呋塞米注射液20-40mg快速滴入，共用13天”；人血白蛋白10g+生理盐水100ml/日，持续静滴12天”；“25%硫酸镁30-90ml+5%葡萄糖水500ml/日，29滴/分钟，持续静滴14天”；盐酸乌拉地尔25mg+生理盐水45ml，8-10滴/分钟，2-3次重复/日，持续静滴，直至孕31+3周施行剖宫产手术后11天，共用27天。
（1）硫酸镁 本药使用与妊娠高血压综合症，有效降低血压，防治先兆子痫及子痫首选。但应注意的是，本药静脉注射后完全透过胎盘屏障，胎儿的血药浓度与母亲的血药浓度相等，可以引起新生儿高镁血症，表现为新生儿肌张力低，吸吮能力差，不活跃，哭声小，少有呼吸抑制现象。用药时须注意观察病人意识、脉搏、血压、呼吸、肌张力和膝腱反射，并做心电监护和血镁测定。产前两小时不应使用本药（除非是治疗子痫的唯一药物）。
（2）酚妥拉明 为α肾上腺受体阻滞药，对α1受体的阻滞作用为α2受体的3-5倍，由于其α2受体的阻滞和反射性快心率作用部分对抗了降压作用。由于其降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，心排血量增加，还可用于治疗心衰。该药对妊娠高血压患者用药的安全性和有效性尚不明确。不良反应有直立性低血压、腹痛、腹泻、恶心、诱发溃疡病等，注射时可引起严重心动过速、心律失常和心绞痛等。曾有孕妇做嗜铬细胞瘤降压试验时致死的个案报道，FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。
（3）盐酸乌拉地尔为α-肾上腺受体阻断药，具有外周和中枢双重降压作用，降压幅度与剂量相关，无耐受性。其外周作用主要阻断突触后α1受体，同时也有较弱的突触前α2受体阻断作用，阻断儿茶酚胺的苏血管作用，使血管扩张，显著降低外周阻力。中枢作用主要通过激动5-羟色胺受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。不良反应为头晕、头痛、恶心、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠和直立性低血压等，因其对妊娠期间用药的安全性和有效性缺乏相关资料而被列为孕妇及哺乳期妇女禁用。
（4）人血白蛋白 作为一种扩容剂使用。扩容的指征：红细胞压积﹥35％，尿比重﹥1.020，尿量≥30ml/h，血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值≥1.6。其中红细胞压积最为重要。因妊娠期血液呈高凝状态，血容量增加30％，加之妊娠高血压综合征时全身小动脉痉挛，心脏负担过度，扩容应该谨慎从事，必须正确选择扩容剂，严格掌握扩容指征及禁忌。凡是心脏负担过重、肺水肿、视网膜水肿、全身性水肿或尿量少于25ml/h者不能扩容。
（5）氢氯噻嗪/呋塞米 氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，能通过胎盘屏障，亦可自乳汁分泌，FDA对本药的妊娠安全性分级为B级或D级；呋塞米为强效髓袢利尿药，强力增加水和电解质的排泄，能通过胎盘屏障动物实验表明本药可致流产、胎仔肾盂积水，使胎仔死亡率升高，增加胎儿的危险，导致电解质紊乱。FDA对本药的妊娠安全性分级为C级，对妊娠或哺乳期妇女原则上不宜服用。
（6）硝苯地平 为钙离子通道阻滞剂中抗高血压药物的代表。药理毒理学研究显示：该药在啮齿类动物实验中发现有致畸胎作用；人体研究经舌下含化可引起母亲严重低血压和胎儿抑制，孕期妇女不宜使用。FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。
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&&&&yuajw91nping&& 00:00
提问：高血压得不到控制
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：很长时间血压140-170曾经治疗情况和效果：药物治疗效果不佳想得到怎样的帮助：吃什么样的要能控制血压
医生回复：&&&&&&&& 00:00
只要医患共同努力，没有控制不了的高血压！但绝对不能指望哪一种灵丹妙药就把血压控制好，联合用药抗击高血压是必由之路！方便的话请来医院就医，我们可以试试看！
&&&&hgl10-07-20 00:00
提问：您好！本人想咨询下关于心脏方面的问题
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，37岁，以前曾有过心动过速并到虹口区中心医院检查过。此次病情：心跳为96-98次/分钟，但有停顿的感觉。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：针对目前的状况，能否给些建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请到医院做动态心电图检查。
&&&&cymK123zsydx&& 00:00
提问：心脏左室舒张心功能减低
所患疾病：
心脏左室舒张心功能减低
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大夫您好！今天我爱人体检，心电图正常，没有不适症状。就心脏彩超有异常。麻烦您给看看曾经治疗情况和效果：他今年43岁，超声描述；各房室内径大致正常，房。室间隔延续完整，室间隔及左室后壁不厚，运动幅度未见明显异常，各瓣膜启闭尚可。
彩色多普勒显示；二尖瓣前向血流A峰》E峰
超声提示；左室舒张功能减低想得到怎样的帮助：麻烦您了，想得到您的建议，祝好人一生平安！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
心脏舒张功能减退目前看来并不十分严重。但是，如果没有高血压病史的话，应该注意进一步检查是否有肥厚性心肌病等将来后果严重的问题。最好到医院看病。
&&&&yemiao7ouguo&& 00:00
提问：我奶奶92岁，得了心衰，怎么治疗及平时饮食上有什么需要注意的
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我奶奶今年92岁了，得冠心病已经10年了，一直使用地奥心血康及复方丹参片，今年2月底开始，不能在床上平躺睡觉，胸闷，心跳快，全身出汗，不能正常呼吸，咳白色泡沫状痰，且伴有腰部以下部位肿胀，不能正常行走，尤其是夜间容易发病，经当地医院医生诊断说得了心衰曾经治疗情况和效果：医生开了利尿，消肿的药及银杏叶片，病情有所好转，但时常反复想得到怎样的帮助：请问，能治疗吗？有什么好的药物吗？需做哪些检查。平时饮食上有什么需要注意的
医生回复：&&&&&&&& 00:00
目前情况看来老人心衰的原因不止是冠心病的问题，还有老年多器官功能自然衰退老化导致心肌收缩全心衰竭问题在里面。建议在此基础上给予地高辛0.25mg/日，另外看尿量、心率、泡沫状痰等状况改善程度可以再给予卡维地洛12.5mg& 2/日。治疗方案不宜过于复杂，有情况再继续提问吧。祝你奶奶长命百岁！
&&&&renfdu-08-02 00:00
提问：心脏痛，左心室肿大，患有冠心病多年，有点高血压
所患疾病：
冠心病，高血压
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我爷爷75岁，得冠心病已经五六年了。近一个多月出现心痛，阵痛，有时候痛到脸都红了。开始是在凌晨3、4点和傍晚6、7点时痛。这两天痛的时间比较不规律了，曾经治疗情况和效果：去小医院检查说只是心脏肿（左心室肿大），医生开出血栓心脉片，三磷酸腺苷二钠片，银杏叶滴丸，还打点滴打了两天。没什么效果后来去其它医院检查又说骨膜炎，吃了中药，有好一点一天只痛一次。想得到怎样的帮助：我想知道该怎么做进一步检查才可以确定病因对症下药
医生回复：&&&&&&&& 00:00
还是到医院心内科挂号请当地医师看病就医比较合适。没有相关检查资料不可以盲目诊断治疗。
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患者 yuajw91nping 给留言
提问：高血压得不到控制
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患者 hgl 给留言
提问：您好！本人想咨询下关于心脏方面的问题
患者 cymK123zsydx 给留言
提问：心脏左室舒张心功能减低
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