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多囊卵巢综合症怎么治疗
多囊卵巢综合症在女性中是一种常见的多发病，早我国，有这样疾病的人很多，多囊卵巢综合症发病的原因有很多，主要有雨精神、遗传有关，但是生活不规律还是一大主要原因，多囊卵巢综合症主要的症状表现为月经不调、少发、不孕等。多囊卵巢综合症临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、疾病危险也增加。那么，多囊卵巢综合症怎么治疗呢？在寻找治疗前，咋们先了解一下多囊卵巢综合症的病因。
多囊卵巢综合症病因：
多囊卵巢综合症明确的病因现在还不清楚，但研究表明是环境因素和遗传因素相互引起的。
一、环境因素
环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是多囊卵巢综合症的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与多囊卵巢综合症关系的认识
二、遗传因素
多囊卵巢综合症有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。
多囊卵巢综合症怎么治疗？以上多囊卵巢综合症的病因介绍，那么。多囊卵巢综合症有什么症状特点呢？了解多囊卵巢综合症的病因于症状特点这样才能对它的治疗做出详细的规划，在多囊卵巢综合症怎么治疗中找到效果最好的治疗方法。
多囊卵巢综合症症状特点：
1.多毛:体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、，系雄激素集聚所致。
2.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
3.肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
4.月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性及无排卵性功血。
5.黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
6.不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。
多囊卵巢综合症大多发生于20~40岁的女性，是发生在女性生殖器官上的一种疾病，而且会影响女性朋友的生育情况。所以要早发现，早治疗，不能耽误治疗的时间。
了解多囊卵巢综合症的病因及症状特点，接下来就是多囊卵巢综合症怎么治疗的的相关介绍了，其实关于多囊卵巢综合症的治疗，主要有两种方式，就是药物治疗和手术治疗，但是其中也有好多的各种的要求。那么，多囊卵巢综合症到底怎么治疗呢？下面就具体介绍。
药物治疗：
1.降低高雄激素血症的药物治疗：
（1）糖皮质激素
用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日，强的松5-7.5mg/日，睡前服用。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。
（2）氟化酰胺(Flutamide)
是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。治疗剂量多选用250mg/日。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。
（3）口服避孕药
口服避孕药已作为多囊卵巢综合症妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。可以降低多囊卵巢综合症患者的高雄激素血症。用法是自月经周期的第3天或闭经期开始服用，每日1粒，连服21天，于下次月经第3天继续服用，连服3个周期，3个月后血清FSH、LH、E2、T水平明显下降。其中应用最多的降低高雄激素血症的是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5&还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60-80%的多毛病人有效。对于无生育要求的患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。
（4）安体舒通
是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮竞争性结合受体，抑制17&羟化酶，使T、A减少。治疗剂量为50-400mg/d。
2.促排卵药物治疗：
（1）促性腺激素(Gonadotropin,Gn)
对于CC抵抗的患者，促性腺激素（Gn）是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)风险的问题。常规方法月经3-5天起始，每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征（OHSS）发生率高，多胎率高。目前多采用小剂量缓增方案即于月经第3天开始，1支，隔日1次，若卵巢无反应，每隔7~14天增加半支，即37.5IU，直到B超下见优势卵泡，增加至225IU/d为止，该方法排卵率为70~90%，单卵泡发育率约50~70%，周期妊娠率10~20%，OHSS发生率较低约0~5%，但治疗周期长，病人费用相对高。
（2）来曲唑：
促排卵治疗是芳香化酶抑制剂(aromataseinhibitors,AIs)的一种新的适应症，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的病人，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3-7天（共5天）应用，2.5-5.0mg/日，之后的监测过程同氯米芬。
3.胰岛素增敏剂(insulin-sensitizingdrugs,ISD)治疗：PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量（葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应）。在年轻PCOS妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。许多PCOS妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显；非肥胖的PCOS妇女（占PCOS的20-50%）多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍(metformin)、曲格列酮（troglitazone）、罗格列酮（rosiglitazone）、ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应症是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型的PCOS妇女。二甲双胍常用方法为500mg/次，每天三次口服，连续服用2-3个月。
1.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗
目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法，它具有单卵泡率高，避免了多胎及OHSS问题，特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好，排卵率80-90%，妊娠率60-70%。
2.经阴道水腹腔镜
经阴道水腹腔镜主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS病人进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率达71%。
3.双侧卵巢楔形切除术
是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织，Stein等报道术后95%的病人能恢复正常月经，妊娠率能达到85%，之后的报道肯定了这一方法的有效性，但成功率差异较大，但此法有多种不良反应，包括手术后粘连形成导致，另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。
辅助生育技术
1.卵母细胞体外成熟技术
IVM是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。1935年Pincus等观察到兔未成熟卵母细胞在普通培养基培养可自动成熟的过程。二十世纪末期随着ART的发展，IVF-ET周期中、手术切除的卵巢组织和PCOS患者采取的未成熟卵行IVM获得成功。多囊卵巢综合症患者的高雄激素水平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以IVM技术为多囊卵巢综合症患者的不孕治疗提供了新的途径。1994年Trounson等首次报道了多囊卵巢综合症患者行IVM获得妊娠。文献报道在非促排卵周期中直径<10mm，无优势卵泡出现时获取的卵冠丘复合物较多，因为优势卵泡出现后可导致同期募集的部分卵泡启动退化程序。IVM移植后临床妊娠率约29%，接近IVF-ET成功率，所以IVM是治疗多囊卵巢综合症病人不孕的一个有效方法，但因其应用与临床时间较短，婴儿后天发育是否会有障碍尚无肯定结果。
2.体外受精技术
对于难治性多囊卵巢综合症病人，IVF-ET是一种有效的治疗方法。但由于多囊卵巢综合症的高雄激素血症和胰岛素抵抗造成其生殖及内分泌系统多种功能紊乱，多囊卵巢综合症病人在进行IVF治疗时易发生Gn的高反应，因多囊卵巢综合症行IVF-ET的病人与输卵管因素行IVF-ET的病人相比，其hMG用量较少、取卵数多、受精率低，周期妊娠率无显著性差异，所以对于多囊卵巢综合症病人行IVF-ET治疗时，合理的降调节方案、适当的超促排卵方法及必要的辅助治疗措施（口服避孕药、胰岛素增敏剂等）可以增加成功率并减少不良结果的发生。
以上就是关于多囊卵巢综合症怎么治疗的详细介绍，相信大家有一定的了解了，那么在治疗时要选择真确的方法，减少痛苦，早日康复。
责任主编：谭丽红
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得了多囊卵巢综合症要怎么办
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　　【得了多囊卵巢综合症要怎么办?】“我今年29岁，结婚5年。婚后发现有附件炎，一年后治愈，但月经不规律，经常延后。20011年6月B超显示右侧附件区囊实性肿块5.4cm×4.0cm×4.1cm，做了右侧卵巢囊肿剥除成形术和左侧卵巢楔形切除成形术，术后避孕。后复查确诊患有多囊卵巢综合症，现已中断治疗，三个多月来一次月经，无排卵。”
　　上海长江医院孕育专家表示：多囊卵巢综合症如果明确具体的病情及病因之后针对性的治疗是完全可以治愈孕育的!
　　陈女士婚后8年多一直未怀孕，到处求医问药，均无效果。几个月前，与上海长江医院网络医生取得了良好的交流，通过网络预约的方式来院就诊。陈女士平时便有月经不规律、月经过少、肤色暗黄等明显特征，上海长江医院专家在检查中发现她双侧卵巢发生异常症状，卵巢增大，卵巢排卵也出现异常，且包膜增厚呈灰白色，因此，专家确诊陈女士是多囊卵巢综合症引起的。
　　针对陈女士的病症，上海长江医院周荣专家用腹腔镜微创手术对其进行了治疗。经过三个月的治疗和恢复，陈女士成功怀孕了。泌异常导致的，患者的体内会有过量的雄激素，这样就会导致患者出现多毛、肥胖、月经失调等症状，另外，患者由于不能正常排卵，还会出现不孕的后果。那么，多囊卵巢综合征如何治疗好呢?
　　据临床资料显示，多囊卵巢综合征贵在早发现、早治疗，治疗愈早、效果愈好。
　　多囊卵巢综合征若拖延不治，将带来诸多危害，如继发不孕、未老先衰、继发恶性肿瘤等。因此，上海长江医院专家提醒广大女性，一旦出现以上症状，务必及时就诊治疗!
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