怎么熬桂枝加芩连葛根汤汤

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吃桂枝加葛根汤有什么禁忌
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医生建议:目前这种情况下不要吃辛辣刺激性食物。
追问:可以吃桂圆和鸡蛋补血吗
医生回答:可以的
追问:这个药如果吃错有没关系啊
医生回答:目前看不影响的
追问:吃这个药平时吃核桃干果有关系吗
医生回答:没有的
追问:吃这个不能喝粥吗
医生回答:可以的
追问:好,谢谢
医生回答:不客气
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病情分析:
你好这个是没什么作用的,是不能代替药物治疗疾病的,肾阴虚会引起遗精盗汗等
指导意见:
可以服用六味地黄丸治疗试试,注意饮食避免辛辣刺激性食物,避免劳累情绪激动
已帮助患者:33026
病情分析:
像你这种情况来说,还是由于阴虚的症状,需要配合中药进行内分泌系统的调理。
指导意见:
平时在饮食上一定要注意清淡的饮食为主,以新鲜的蔬菜和水果为主,适当增加山药羊肉等补肾食物的摄入。
已帮助患者:6053
病情分析:
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病情分析:
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病情分析:
指导意见:
阴虚,为中医名词术语。是指由于阴液不足,不能滋润,不能制阳引起的一系列病理变化及证候。临床可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔,脉细数等症,治以滋阴为主。若阴虚火
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《伤寒论》第14条-桂枝加葛根汤
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刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》葛根四两走经输,项背几几反汗濡只取桂枝汤一料,加来此味鼓应桴这一条是介绍太阳中风兼证之一的桂枝加葛根汤证。太阳病中风的病机是风邪伤了太阳之经,本证有头项强痛。如果邪气在太阳经由项及背,出现项背强几几,就比头项强痛要严重了。这个几几的几啊,没有钩,有钩就念几几(jǐjǐ)了。什么叫几几?几几是一个形容词,形容项背拘紧、强急,活动不能自如的症状。古人认为幼鸟的羽毛不丰,要飞而飞不起来,就会脖子向前引,这种现象就叫几几。还有一种鸟叫凫(fu野鸭),就是现在所说的水凫,其名称当中就有几的意思,这种鸟在水里不论怎么游,脖子都不动,既不左顾也不右盼。太阳经的受邪部位从头项延长到了后背。由于太阳经脉的运输不利,就出现了项背强几几的症状,脊背和头部的、项部的活动受到了限制。出现这些症状,一般都有寒邪为患,寒性收引,发生项背强急的同时应该无汗,但是还有汗出恶风的症状,所以加个反字,说明这是风邪而非寒邪伤了太阳的经络,肌腠不舒。针对这种病情,应该用桂枝加葛根汤主之。因为有汗出、恶风的主证,所以用桂枝汤解肌祛风;因为有项背强几几,所以加葛根解表舒经。葛根四两走经输,项背几几反汗濡,合现在的大约12g。具体而言,在桂枝汤中加入葛根有三种作用:第一,葛根也有解肌祛风的作用,能辅助桂枝汤解表;第二,葛根能疏通经脉的凝滞,主治项背强几几;第三,葛根能生津液,有滋润经脉、缓解拘急的作用,使津液上潮。举一个我应用葛根的例子。我以前到门头沟带领学生实习,看过一个女性患者,嘴张不开了,吃东西就很困难,只能吃稀的食物,在北京积水潭医院确诊为颞颌关节炎。我一看,她有些口渴、心烦,脉弦长,稍微偏浮。根据中医辨证,病位是在足阳明胃经。胃足阳明交鼻起,下循鼻外入上齿,还出夹口绕承浆,颐后大迎颊车里。正是颊车的位置。因此,我用了六钱葛根以疏通经脉,半两石膏以清气分热,又加了三四味其他的药。吃了三付,嘴能张开了,也能吃一些东西了。吃了六付,完全好了,吃东西一点儿不受障碍了。另外,《伤寒论》记载本方有麻黄,据宋朝林亿等人的校订,认为有麻黄是错误的。因为有汗出,就不能用麻黄。这种看法是正确的。胡希恕《胡希恕讲伤寒论》这个“项背强几几”啊,“几几”这两个字是象形字。这个本来是成无己注呀,就是伸脖子的这么一种形状,伸颈状,他也解释明白这个意思了。实质这个字你查字典没有,是说小鸟学飞的时候,它这个羽毛不丰啊,飞不起来,脑袋往前伸伸的样子,叫做“几几”。那么由于这个项背特别强,强就是拘紧呐。这个脖子啊萎软不自如,就叫做“几几”。伸着脖子,左右的运转不自如。那么这个太阳病,限于这个“项背强几几”的这种情况,“反汗出恶风者”,这搁个“反”字,它后头有这么一段,它说“太阳病,项背强几几者,无汗恶风者,葛根汤主之”(31条)。它冲这一段来的。它说太阳病,项背强几几,全是由于无汗而恶风,用葛根汤。那么现在呢,搁个反汗出,与那个就不一样了,那个无汗,而这个是反汗出。这个字用的用的用意呀,特意搁个“反”,干什么呢,让你对这两个方剂作个鉴别。全是“项背强几几”,无汗者是葛根汤,有汗者就是桂枝加葛根汤。这搁个反字啊,就把这个内容给揭示开了,搁个反字让你比较,就是让你比较那一段,那么后头就快讲到了,这是两个方剂应用的主要鉴别点,葛根汤和桂枝加葛根汤。那么这个项背强,就是项背这个地方肌肉发痉挛,它痉挛的厉害,就是痉病了,就要背弓反张了。轻者就是“几几”然,就是脑袋别扭,脖子伸着运转不自然。这是肌肉的关系,肌肉发痉挛。这个葛根汤,葛根这个药,在本草上说是,主消渴,身大热,是个清凉性的解肌药,而有作用这个“项背强几几”,就是项背肌肉拘急呀,葛根汤有这个作用,有这个医疗上的作用。那么其他都是桂枝汤证,别看他没写,这个太阳病就贯穿了,然后太阳病汗出恶风,就概括头前那两段了,太阳病,头项强痛,怕冷啊,同时再有汗出恶风呢,这就是桂枝汤证。但是“项背强几几”桂枝汤治不了,所以他加一味葛根,这个葛根呐,有治项背拘急的特能,所以加入到桂枝汤里头,它就治桂枝汤证而项背强急的这么一种证候。那么这个方剂呢,这个书上是错的,麻黄不应该有,有麻黄就是葛根汤喽,后头单有一个葛根汤,这个赵开美本他搁个麻黄,你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对,这个芍药、桂枝也都应该三两,他是桂枝汤的加味,就是桂枝汤加上四两葛根就对了,旁的应该照旧就对了。那个葛根汤啊,桂枝和芍药都减量了,这个书啊把葛根汤搁这个地方了,这不叫桂枝加葛根汤了,所以这个是错的。在书上应该把它改了,麻黄去掉,芍药搁三两,桂枝还是搁三两,那么这个方子的煎服法与桂枝汤一样,但是不必喝稀粥。我们在临床上应用呢,就是桂枝汤证,一切合乎桂枝汤,同时项背强几几。太阳病只是项强啊,这个牵连到背了,非加葛根不可。试注太阳病,出现颈项连及后背部僵硬不适,活动受限,并且伴有汗出和怕风的症状,主方选用桂枝加葛根汤。“反”字的意义在于将本条和第31条“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”相对比,一字之差,方剂选用不同。汗出、恶风为桂枝汤主证,项背强几几是葛根主治,所以桂枝加葛根汤应该是桂枝汤的基础上加上葛根,而不是原方(赵开美版本)所载,方中还有麻黄,与葛根汤的组成基本相同,实为流传之误。现将三方比较可知:桂枝加葛根汤:桂枝(去皮)三两,芍药三两,生姜(切)三两,甘草(炙)二两,大枣(擘)十二枚,葛根四两桂枝加葛根汤(误):桂枝(去皮)二两,芍药二两 生姜(切)三两,甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚,葛根四两,麻黄(去节)三两葛根汤:桂枝(去皮)二两,芍药二两,生姜(切)三两,甘草(炙)二两,大枣(擘)十二枚,葛根四两,麻黄(去节)三两。
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第1条:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。第2条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。第3条:太阳病,或已发热,或为发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。第4条:伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。第5条:伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。第6条:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。第7条:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈,发于阴者,六日愈,以阳数七,阴数六故也。第8条:太阳病,头痛至七日已上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。第9条:太阳病欲解时,从巳至未上。第10条:风家,表解而不了了者,十二日愈。第11条:病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。第12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。第13条:太阳病,头痛、发热、汗出、恶风者,桂枝汤主之。
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伤寒论第十四条,“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三”。这个几几有人念shushu,这个桂枝加葛根汤属于太阳中风兼经气不利。本身他是个太阳中风的表证,脖子后面、肩背不舒服,特别僵硬、沉重的感觉。这就是太阳经经气不利,涉及到他的经络问题了,纯太阳证没有这些症状桂枝汤就可以了。影响到经络,出现项背强几几的症状了就加上葛根。葛根走太阳、走阳明,这个药“ 主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒,葛谷,主下利,十岁已上。一名鸡齐根。生川谷”。它是一个辛凉药,痹就是闭塞不通,因为这个药长得特别长、特别粗,一拉有几米长。它的断切面就跟咱们的肌肉纤维一样,抽吸水液的内力特别强,它就走经脉。人身上最长的经络是太阳经,中医就取类比象,用特别长的东西走最长的太阳经和阳明经。因为它像肌肉所以能通肌肉,又能把你的阴液提上去,所以葛根芩连汤治疗腹泻、热痢。水液都泻下去了,加上葛根能把你的阴液提上去,就跟输液一样。葛根和花粉都是特别长,都有吸水的作用,用来生津液除热。治太阳温病第一方就是葛根汤,增加人体津液来清凉解表。这个药喝了以后基本上就跟桂枝汤一样,微微出一点汗,脖子后面就舒服了,现在说的颈肩综合征、筋膜炎、肌膜炎、颈椎病等都能治疗。只要有汗出、项背强就可以用这个方子,不管他是颈椎病还是筋膜炎、夹脊炎。不出汗就用葛根汤,用这两个方子基本上颈椎病的百分之八十就解决掉了。现在颈椎病特别多,医院里按摩牵引都没办法治好,其实这上面是一个误区。你看着是骨头错位了,其实是他的筋脉扭曲了,一边和另一边不平衡了。筋缩后长时间这样用力就不均匀了,就好像人身上老磨就会长死肉增生,骨头的问题是果不是因。原因在受风寒后筋脉不利,骨头老这样别扭,时间长久在那儿长出了骨头。临床上的腰椎病也是不管骨头,吃了这个药马上就舒服了,医院里岁数大的人关节上都有问题。有人难受有人就不难受,虽然拍出了片子但是他没感觉,所以不能把增生看得就是那么回事儿。谁也去不了那块骨头,实际那块骨头不是让你得病的主要原因,人体产生了多余的骨头,还能把它返回去。因为人有破骨细胞,你把肾阳往回一收,凡是骨头上出问题的都跟肾有关系。他不是单纯的经脉不利,你的肾还不行,肾的阳气也没有收藏下去。肾阳归根后人体的破骨细胞就把增生一点点消灭了,人体总是要想法把异物解决掉。很多腰间盘突出病人经针灸、吃中药,恢复就特别好,又没有给他正骨。中医有中医的办法,西医有西医的办法,认识是不一样的。如果厉害了压迫住神经了,肯定麻得比较厉害了,不能都否定西医,也有它的作用。但压住神经后肯定有水肿,他就越涨疼得厉害,通过吃药血液循环加快,水肿消后马上就轻了。中药治疗这些轻度和中度的效果都比较好,重度的已经压得厉害了那就另说了,我治疗过几个做完手术后的病人效果也不好,都落下了后遗症。后来我看了一篇文章,那些做外科手术的大夫们好多都有腰椎骨质增生、颈椎病的,他们都不做手术,都是坚持上手术台的。所以还是用保守方法,有症状吃几副药就不会往那个程度走,非等重得很了不做手术解决不了了,神经都被压死了,就什么都完了。我治疗的一个小孩,腰间盘突出一弯腰骨头就响,吃了一两个月药就好了,那就属于比较重一点的了。有个是小时拔萝卜,把颈椎拔伤了,考研究生的时候就老头晕。尤其是阴天不能看书,一看书就头晕恶心,从小到大治了很多年,大小医院都治不好,我就用葛根汤加减把他治好了。桂枝加葛根汤的组成是“葛根(四两) 芍药(二两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 桂枝(二两,去皮)”。葛根四两重用,这是一个主药,桂枝加葛根汤不是葛根汤。有的版本里面有麻黄,其实是没有的,因为他有汗出、恶风。葛根生津液是往上、往表走,天花粉生津液是走里面的脉管,所以血热、血糖高的人基本上都是加的花粉。“右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌”。现在都是放到一块儿煮了,用水七碗煮成三碗,喝药后盖上被子微微出点汗。颈背强急的症状马上就缓解了,就不用再喝热粥了,舌苔黄腻厉害的大枣可以不要,因为甘主中满有湿。六经讲病位,八纲讲病性,太阳病的桂枝汤和麻黄汤都是在表上,麻黄汤是表实证,正邪交争在表,无汗出、皮肤发紧,这里说的实是邪气实。桂枝汤是表虚证,营卫不和出现汗出,但是表不解。酸敛的白芍把营血收住,不让汗老出,桂枝把卫气往外发,这样就把营卫调和起来了,人体机能自动就把风寒赶走了。到阳明经、三阴经就成里证了,阳明经是里热,三阴经是里寒。肚子老拉稀,心肾阳气不足了,手脚冰凉了就寒了。六经和八纲就指到以后的开方子,理法方药是一环扣一环的。比如大青龙汤里面有麻杏石甘汤,麻黄、杏仁、甘草、石膏是清肺热的,再加上桂枝、生姜、大枣。本身麻黄就是解表,这是在表邪较轻、肺热的时候,用麻杏石甘汤就治了。轻轻解表,把里面的肺热散出来就好了。如果表邪特别厉害,受的寒特别重,用麻黄就解不开了,出不了汗。或者是这个人心脏比较弱,往外发表的力量比较差,但是肺里又有热,又要加强心脏的力量。所以就加上桂枝了,桂枝、麻黄、杏仁就是麻黄汤了,麻黄汤是发汗的强剂。肯定能发出汗来,而且麻黄要大于石膏,一发汗外面表也解了,里面的热也清了。这叫外寒里热,外面用麻黄汤,里面用石膏就解决了。单看《伤寒论》的某一条可能看不懂,你要前后贯穿着看,这一条不定跟下面哪一条有联系。可能有错简或乱简,学习要在无字上下功夫,需要有个悟性。麻黄汤证却用了桂枝汤,就出不了汗了,他就会很烦躁,因为走不到表上。所以这两个方不要混淆了,所以后世医生看到有汗一般就不用麻黄汤,无汗不要用桂枝汤。
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