反复左下肢脚背处肿痛6年余，转移右下肢脚背疼痛一天。 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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反复左下肢脚背处肿痛6年余，转移右下肢脚背疼痛一天。
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患男，79岁，
反复左下肢脚背肿痛6年余，转移右下肢脚背一天。
6年前左下肢脚背肿痛，经治疗好转一阵子，但是未治愈，病情时好时坏，反复发作，无发热。
1天前突发转移至右下肢脚背，但左下肢脚背肿痛减退，无发热。
患者平素体健，只有轻微一直未能控制，曾到省立医院就诊过，效果不佳。
患者自诉，本病曾用过青霉素静滴，效果不错，几个小时后，肿痛就消退。
查体：体温 36、6度，血压 145/85mmhg，心肺（-）&&余症（-）。
我诊所治疗过程如下：
4月12日用药
头孢拉定&&1、0&&im
丁胺卡那&&0.2
地米& && &5mg& &im
口服，吡啰昔康、雷尼替丁、头孢拉定、双克 ，
患者诉症状缓解3天，但未痊愈；
4月15日用药
头孢拉定& &0.5&&im
口服，吡啰昔康、雷尼替丁、头孢拉定、红霉素、双克 ，
患者诉效果不佳；
4月16日用药
丁胺卡那&&0.2
地米& && &2mg& &im
患者诉疼痛稍好转，但是没有第一次的用药效果好；
4月18日用药
妥布霉素&&2ml
地米& && &2mg& &im
口服，布洛芬、雷尼替丁、赛庚啶、阿莫西林、克林霉素，
患者诉效果不佳；
4月19日建议患者转诊他处就医，该病人回来后反馈：肌注 2小针，3个小时后肿痛消退，外带口服药3天，中药3剂。
近段时间患者症状有所缓解，可以自由走路，但也未痊愈。
5月5日患者脚背疼痛转移至右下肢，但肿痛不是很明显。
5月6日我诊所用药如下：
克林霉素&&0.3&&im
祖师麻针&&4ml&&im
口服，布洛芬、强的松、雷尼替丁、氯唑沙宗、CO丹参片，
此患者最有可能的诊断是什么？还需要做什么辅助检查？下一步治疗方案？
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感谢你提供病例讨论！
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补充：患者体重58KG，身高1、65，无抽烟史，无下肢，心肺功能（-）
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初步诊断：双下肢水肿待查
辅助检查：双下肢血管彩超 血糖 电解质等
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诊断上应该要考虑：或下肢静脉瓣功能缺损的可能。
治疗上：1，没有的迹象就无应用抗菌素的必要，更不用说联合应用抗菌素了。2，止痛药也无联合应用的必要。3，没必要应用激素。
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1，反复左下肢脚背肿痛6年余，转移右下肢脚背疼痛1天，说明疼痛部位不固定。
2，有最明显的压痛点，双足足背关节是好发部位。
3，局部红肿痛的炎症表现（热也应该有）。
4，从整个治疗过程来看，使用激素后效果明显，减少激素后效果变差。
进一步检查：血尿酸
一般治疗：低嘌呤饮食、控制体重、忌酒
2，非缁体类抗炎药；
3，秋水仙碱；
4，缓解后稳定期的治疗。苯溴马隆
。测血尿酸。痛风对激素比较敏感，4.12用地米5毫克，症状缓解，4.15没用地米，效果不佳，4.16用地米2毫克好转。。。。。我见过这样的，用地米和碳酸氢钠即可。不知对否？请同仁指正
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病人诊断已出：性！感谢各位同仁的辛勤指导！
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求助，左下肢血栓，下了滤网，溶栓两天导致腹膜后出血！收藏
如题，六号入院，七号医生催着下了滤网，八号拆微创绷带之后，医生说可以下地活动，结果走了三步病人晕倒，经诊断为腹膜后出血，进icu治疗四天，转出普通病房，直至今天也不知道给用的什么药物，血栓还没融，哪位大夫可以给指条明道？现在真心不知道怎么办了！
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别沉贴，求助！跪谢！
哪位医生能告诉我怎么办？谢谢
现在医院的医生说，要先消血肿，最起码要两个月，在考虑血栓，我是真负担不起，血栓现在是14×10×9
没有人能帮帮我吗？
听医生的话
赶紧用活血化瘀的药服用，不过我还建议用中药治疗效果更好
听大夫的吧
要不换上级医院
下肢血栓还是挺麻烦的 而且。。。这血栓。。融了 以后不准还会有 到时候 堵哪梗哪
很危险的。。患者有心脏病吧
心脑都很健康，糖尿病，高血压高血脂都没有，病发的腿在十八年前做过大手术
请问你们后来怎么样了呢？完全治愈了吗？我们也发生了你们一样的事情，也进了ICU。想问问你们后来怎么处理的。
这是明显的医疗事故！病人下肢血栓入院，应该是医生给用了太大剂量的肝素纳造成腹膜后出血！和滤网没关系。问下，最后赔了你们多少钱？
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5月26剖腹产3天后发现腿肿检查是左下肢...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：5月26剖腹产3天后发现腿肿检查是左下肢深静脉血栓6月1住院治疗6月5医生说痊愈出院，出院直到6月15腿还是会痛请问是怎么回事曾经治疗情况和效果：下肢深静脉血栓想得到怎样的帮助：医生说我已经痊愈，但我腿痛还没完全消
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：对周围血管疾病诊治有独到见解，善用尚德俊活血十法治...
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问题分析:检查血管彩超看看血栓消融的情况如何，通常静脉血栓栓塞症治疗周期较长。新鲜血栓的治疗主要是抗凝溶栓。穿静脉压力袜，避免久站，劳累。建议加上中药治疗，提高疗效。中药有多重的治疗作用，应用得当有不错的效果。
医生说痊愈彩出院的，腿有时痛
回复：检查血管彩超看看血栓消融的情况如何。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：48444
您好,看了您的情况为您做以下分析：
一般按中医讲,身体浮肿和肾方面有很大的关系的,目前患者的情况建议最好到当地中医医院进行肾方面的检查为好,查明原因对症治疗!
问你好我眼睛水肿腿肿腿痛是怎么回事?水肿有二三年了
职称：医生会员
专长：脑血管病
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问题分析：引起浮肿的原因非常多，一般是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，肾脏病的可能性很高，若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝硬化等，所以需要系统检查才能确诊。意见建议：建议做下心电图检查和尿常规检查，看什么原因引起，先确诊以后再做进一步治疗。注意适当休息，避免过劳。
问右下肢深静脉血栓
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
右下肢静脉栓塞可以有栓子游走导致其他部位的栓塞所以要预防一般做抗凝治疗华发林和阿司匹林脉通血塞通等治疗如果已经栓塞那么取栓治疗国内一般3甲医院有血管外科都能治疗
问腿肿是怎么回事
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
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问题分析：您好，建议吃中药，六味地黄丸，知柏地黄丸，但是时间会比较长的，不过比西药对身体好。意见建议：饮食上少吃油腻的东西。不要熬夜，早起锻炼。尽量保持愉快的心态。祝健康；。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
&&已帮助用户：85145
骨质增生应该挂骨科啊，是骨科的一种症状建议你去骨科就诊，如果条件允许的话，可以手术治疗的
问左下肢深静脉血栓可以康复吗
职称：医生会员
专长：擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、糖尿病并发症、血管炎、淋巴管炎等周围血管病
&&已帮助用户：8116
病情分析： 您好，依据您的描述患者的病情较为复杂，原来患有子宫肌瘤，在3个月之前出现左下肢深静脉血栓，此病在2周之内是可以进行溶栓和活血治疗的。之后又出现脑梗塞的症状，经过治疗，目前好转。意见建议：1.目前出现脚背浮肿是静脉瓣功能不良所致，此种情况建议患者尽量少的长时间站立，在卧位或者睡觉时，尽量抬高左下肢，可以减轻浮肿的情况，2.一般深静脉血栓需要口服华法林最少半年，维持INR在2-3之间，月经量过多和服用此药是有关系的，可以再停药治疗半年之后再进行手术治疗的，在手术之后还要预防出现下肢深静脉血栓的可能，3.目前建议尽量的避免长时间站立，按时服药治疗，注意监测国际化比值。
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