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美托洛尔治疗不伴心力衰竭的扩张型心肌病的疗效观察
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时间：日 14:16
[摘要]& 目的& 不伴有的扩张型心肌病的。方法& 将湖南省桃源县红十字会收治的94例早期扩张型心肌病随机分为组和对照组，各47例。均给予吸氧、抗凝、抗血小板聚集、强心、利尿，扩血管及降低心脏负荷等常规治疗和对症处理。观察组患者在此基础上加用美托洛尔口服治疗。所有患者均接受6个月的治疗，测定患者治疗前后左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），并评估两组患者接受治疗后的生活质量。结果& 两组患者接受治疗后心率、左房内径、左室舒张末期内径和左室射血分数均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者接受治疗6个月后，观察组患者生活质量总分显著高于对照组患者（P＜0.01）。结论& 美托洛尔治疗不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者可显著改善各项心功能指标，延缓疾病发展，提高患者生活质量，值得临床推广。[关键词]& 美托洛尔；扩张型心肌病；心力衰竭[Abstract]& Objective& To research the effect of metoprolol in treating DCM without heart failure. Methods& Divided 94 patients with metoprolol in treating dilated cardiomyopathy without heart failure into 2 groups. Every patient was given regular treatment including oxygen Inhalation, anticoagulation，diuresis and heart strengthen. The 47 patients in observation group were given metoprolol on the basis of regular treatment.& Results& The levels of HR, LA, LVEDD and LVEF of the two groups were all superior to those before treatment(P＜0.05) while the levels ub observation group were superior to those in control group (P＜0.05). The score of living quality after treatment in observation group was higher than control group(P＜0.01). Conclusion& The clinical effect of metoprolol is remarkable in treating DCM without HF.[Key words]& MDilated cardiomyopathy（DCM);Heartfailure（HF）扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）是一种以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩力功能障碍为主要特征的原发性心肌病，其发生发展的必然结果是心力衰竭，导致心腔扩大，心功能降低[1]。β受体阻滞剂可通过逆转心室重构改善心脏功能，提高左室射血分数(LVEF)。本研究通过对47例不伴有心衰的扩张型心肌病患者典型β受体阻滞剂美托洛尔治疗，良好，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 临床资料& 选取2010年1月～2012年1月湖南省桃源县红十字会医院收治的94例不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者94例（男59例，女35例），年龄41～75岁，平均（55.3±2.6）岁，病史3～13个月，平均（6.5±1.7）个月。入选标准：心动图测试LVEF＜45%，LVEDD＞55mm，CT检查显示冠状动脉无狭窄病变，心功能（NYHA）为I级，HR＞60次/min，Bp＞90/60mmHg，所有患者均无房室传导阻滞或窦房传导阻滞，无继发性心肌病和其他器质性心脏病，无起搏器植入，未合并支气管哮喘及肺气肿，肝肾功能基本正常，无及下肢间歇性跛行。将所有患者随机分为观察组和对照组各47例，两组患者性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2& 方法& 所有患者均行常规治疗和对症处理，包括吸氧、低分子肝素（4000U/d）抗凝治疗、阿司匹林(100mg/d)抗血小板聚集，地高辛(0.125mg/d)强心治疗，双氢克尿噻(12.5～25mg/d)利尿，滴注硝酸甘油（10～20mg/d）扩血管治疗及口服卡托普利（2.5～10mg/d）以降低心脏负荷。观察组患者在此基础上给予酒石酸美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字号：H，规格：25mg/片×20片）。初始剂量6.25mg，2次/d口服，若患者无则每隔2～4周剂量加倍直至50～100mg/d；若患者出现不良反应，则延迟加量至不良反应消失。所有患者均接受6个月的治疗。1.3& 临床疗效评价标准& 所有患者均于治疗前后行超声心动图检查测定左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。患者生存质量评估标准[2]：包括患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态共计144分。1.4& 统计学方法& 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1& 两组患者接受治疗后心功能状况比较& 两组患者接受治疗后心率、左房内径、左室舒张末期内径和左室射血分数均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1&两组患者接受治疗后心功能状况比较组别例数SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）LA(mm)LVEDD（mm）LVEF(%)观察组治疗前47116.5±9.375.4±7.374.1±5.743.8±4.665.9±4.335.1±5.6治疗后111.7±7.273.1±6.963.5±6.0ab39.2±3.8ab56.7±3.1ab48.2±4.1ab对照组治疗前47115.9±9.174.2±7.875.3±6.944.1±3.966.3±4.534.7±5.2治疗后110.4±7.572.7±8.371.8±5.4a42.3±3.1a61.1±2.8a41.4±4.5a& 注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；治疗后与对照组比较，bP＜0.052.2& 两组患者治疗后生存质量评分比较& 两组患者接受治疗6个月后，观察组患者生活质量总分（124±3）分显著高于对照组患者（103±1）分（P＜0.01），见表2。表2&两组患者治疗后生存质量评分比较组别例数自觉症状心理情绪状态躯体生理功能状态日常生活社会活动总分观察组4768±310±121±321±117±3124±3对照组4754±27±315±214±316±1103±1t&45.5269P&＜0.013& 讨论扩张型心肌病（DCM）是以单侧或双侧心腔扩大，左心室壁厚度正常为特征，通常利用二维超声心动图进行的一种心肌病，其病理生理特点为心肌细胞弥漫性变性坏死、细胞数量和质量下降[3]。目前对于扩张型心肌病的发病机制尚未完全清楚，可能与遗传、病毒和自身免疫等因素有关。DCM大部分为不可逆性心肌病变，其发生发展的最终结果是心力衰竭。对于不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者，超声心动图检查发现仍然有左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDD）扩大和左室射血分数（LVEF）下降[4]。有效阻断神经内分泌系统对于改善心功能、延缓DCM的进展具有重要意义。β受体阻断剂可抑制交感神经过度兴奋，降低心率，减少心肌耗氧量，同时能上调β受体密度，加强心肌收缩力；此外还有研究[5]表明，β受体阻滞剂还具有抗氧化和逆转心肌重构的作用。美托洛尔是典型的β受体阻断剂，能有效抑制血管紧张素II的上升，抑制去甲肾上腺素的释放，同时对交感神经具有一定的抑制作用，可有效缓解水钠潴留；同时能上调β受体密度，加强心肌收缩力，改善心肌顺应性。本研究通过对47例不伴心力衰竭的扩张型心肌病患者在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗，结果发现，两组患者接受治疗后心率、左房内径、左室舒张末期内径和左室射血分数均显著优于治疗前且观察组显著优于对照组；所有患者接受治疗6个月后，观察组患者生活质量总分（124±3）分显著高于对照组患者（103±1）分。综上所述，美托洛尔治疗不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者可显著改善各项心功能指标，延缓疾病发展，提高患者生活质量，值得临床推广应用。参考文献[1]&莫艳萍.美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学，）：147.[2]&玉洪新.美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，）：289-290.[3]&胡亚红.扩张型心肌病的发病机制评估及药物治疗进展[J].基层医学论坛，）：.[4]&陶运明.美托洛尔对不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者的疗效观察[J].求医问药，）：151-152.[5]&赵英丽.琥珀酸美托洛尔缓释片对扩张性心肌病患者的应用[J].医药论坛杂志，）：132-133.
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各位亲朋好友，希望你们能花点时间进来看看。我一个朋友的弟弟于今年初被诊断有扩张型心肌病，为了治疗，花光了家里的钱，目前已经是病情晚期，生命垂危。医生说只有通过才可以保住性命，这让我朋友和他的家人看到了一丝希望，但是，心脏移植手术的费用又再次使我的朋友和他的家人感到无奈。现医院提出的费用:手术费四十万到五十万，后期治疗费用暂不明确。患病人姓名:邓建龙 性别:男 年龄:17岁 病情:扩张性心肌病晚期 家庭住址:广西省岜留村那全屯43号 家人联系方式: 目前接受治疗地点:。希望各位亲朋好友，各广大人士伸出援助之手，帮助他吧！/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳/抱拳
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> 扩张型心肌病室壁会变厚吗
扩张型心肌病室壁会变厚吗
您好医生扩张性心肌病很严重心脏壁很薄。平时要注意什么。吃饭几成饱合适分几次吃比较好。谢谢
你好，扩张性心肌病没有好的办法治疗，建议还是药物治疗，吃饭一般8分饱。谢谢。
共位医生回答
患者性别：男
患者年龄：21详细病情及咨询目的：天气炎热、连续几天吃睡不好导致呼吸困难、本次发病及持续的时间：一个多...
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共位医生回答
我爸爸今才诊断扩张性肌病现全衰竭左主没水肿医建议做脏移植费用高知道改办,现请求问专家脏移植现能久?现必要移植?
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共位医生回答
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共位医生回答
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根据您的提供的1级弛张功能异常是指目前心肌松弛功能异常，属于舒张功能不全的第一级，也是早期
共位医生回答
我也是扩张型心肌病患者，有左室偏大，运动不同步，收缩功能低舒张功能减退
你好，根据你的描述，诊断明确，建议你去医院心内科系统治疗一下吧，这个病重起来挺厉害的，不能轻视。
共位医生回答
扩张型心肌病 频发室性早博 心功能iv级 肺部感染慢性肾功能不全 肝功能受损
患者诊断扩张型心肌病，是无法药物治愈的，如果有条件，可以心脏移植手术治疗。
共位医生回答
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共位医生回答
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来自：新疆 图木舒克 浏览 106 次
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