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肛裂的最佳保守治疗方法
肛裂的最佳保守疗法
肛门裂是一种痛苦较大的常见慢性病，我的六百份病例统计发病率居肛肠科第二位，女性多于男性。肛裂是在齿状线以下肛管皮肤处的裂开性溃疡，以便秘、肛门疼痛、出血、肛门瘙痒为主要症状的一种肛门病。
中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结、阴虚血热、津液亏虚、导致肠道燥结而引起。燥火结于胃肠，粪便坚硬干燥难于排出，强努损伤肛门造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合形成肛裂。老人、孕产妇或身体虚弱者，血虚不能滋养肌肤，阴虚肠燥而为便秘，最容易发生肛裂。另外于长期的辛辣食物刺激有关。
三：肛裂的分期
1期& && &初发肛裂：即新鲜或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创面周围组织基本正常。
2期& && &单纯肛裂：肛管形成溃疡性裂口，但尚无合并症。
3期& && &三联肛裂：裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨痔。
4期& && &五联肛裂：裂口陈旧，边缘纤维化增厚，合并肛乳头肥大、哨痔、皮下瘘管和肛窦炎。
1： 疼痛：是肛裂的主要症状。其特点是开始排便即疼痛，排便后有一段短暂疼痛减轻的间歇期，接着又出现更加剧烈的持续性疼痛，可长达数小时至一昼夜，形成肛裂疼痛周期。排便时的疼痛是创伤性疼痛，便后持续疼痛是内括约痉挛所致，直至括约肌疲劳疼痛才能缓解。严重者疼痛剧烈，女的含泪啼哭，男的可致捏碎砖头。
2： 出血：由于粪便损伤创面所致。一般出血量不多，呈划痕状，便条染血，便后滴血为鲜红点滴而下或手纸带血。偶有一次出血50毫升左右者。
3： 便秘：多为直肠型便秘。患肛裂的病人因惧怕排便疼痛，都有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使粪便在直肠停留时间延长，水分被完全吸收，大便越发干硬，一旦排便就会撑开裂口疼痛加剧。形成肛裂引起疼痛—怕疼不大便—大便越干硬——肛裂越加深－疼痛愈加重的恶性循环。为使大便变软，患者多长期服用泻药，还会因长期腹泻导致肛门狭窄和形成泻药依赖性顽固型便秘。
4：肛门湿痒：肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物，可刺激肛周皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤，肛门经常潮湿不适。
5： 全身症状：剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，长期下去可引起贫血和营养不良。肛裂急性感染期可有发热、剧烈肿痛和流脓血现象等。
五：组织学病理改变
1：肛管皮肤溃疡。
2：栉膜带炎性水肿。
3：裂口临近组织并发乳头炎，肛窦炎，哨兵痔，潜行瘘管。
4：肛管外肌群增生（血液淋巴受阻所致），内括约肌增生（肛门收缩力增强，肛门变紧）。
肛裂检查以视诊为主，让患者取侧卧位或膝胸位，放松肛门，医生用两拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开，观察肛管皮肤是否有肛裂。急性肛裂是在齿线下缘至肛门缘之间可见卵圆形新鲜裂口，色红、底浅、边缘柔软。慢性肛裂的裂口则多呈梭形，色灰白、底深、裂口边缘不整齐、质硬，有结缔组织增生，肛缘增生的结缔组织常会形成隆起的皮赘外痔，称为“哨兵痔”或“哨痔”。个别人在裂口的底部下方有潜行瘘管。触诊和肛门镜检查会引起剧痛和括约肌痉挛，所以通过典型症状和视诊即可确诊，不必作常规检查。
1：保持大便通畅，干燥粪便形成后不要用力努责排便，应用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润滑排便。
2：及时治疗肛窦炎症，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3：平时多食蔬菜、水果、冷食以防毒素排出不畅而生内热。
4：少食辛辣肥甘食物，避免饮酒。
5：避免久坐，久立。多活动以利于肛周血液循环。
1：保守治疗：
便秘是引起肛裂的主要原因，肛裂形成后，由于裂口的存在，疼痛或炎症刺激使内括约肌出现持续痉挛，栉膜带逐渐增厚（栉膜带的形成是由于栉膜区上皮下结缔组织在机械或炎症刺激下，出现增生肥厚而产生的一条环形纤维组织带，这个环状纤维带束缚着肛门内括约肌，使其不能正常舒缩，肛管因而失去弹性，排便时，在外力作用下栉膜区皮肤破裂形成肛裂），肛门局部缺血、静息压升高使得排便神经反射阀指升高进一步加重便秘程度，如此恶性循环使症状不断加重，并发症不断增加。
& & 中医治疗肛裂历史悠久，总结出了丰富的实践经验，我在二十年的临床实践中，在吸取前人经验基础上不断改进形成了治疗肛裂的系列方剂，供大家参考。
（1）内服方：肛裂散
& && & 野生细生地 300克 猪蹄根300克 元参200克 天花粉200克 粉丹皮200 当归150克 酸枣肉100克&&藏红花30克 穿山甲炮100克 三棱60克 莪术60克 郁金100克 桃仁100克 杏仁60克 五灵脂60克 枳实150克 猪胆汁粉100克 乳香120克 没药120克 田三七80克 火麻仁100克 共研细末搅匀，密闭保存或装入胶囊保存。&&
用法用量：每次服3－6克 日服三次 10天为一疗程。
作用：凉血养血，润燥通便，软化松解栉膜带及内括约肌。
方解：方中生地 元参 花粉 当归 猪蹄根滋阴养血，酸枣肉酸甘化阴最速直接针对肛裂的存在基础血虚肠燥；枳实 杏仁提壶揭盖，桃仁 猪胆粉 火麻仁清肠中久郁之热而滋润肠道以拔便秘之根；三棱 莪术 藏红花 郁金 灵脂 穿山甲活血通络软坚散结，能解除肛裂疼痛的根本原因内括约肌持续痉挛，并改善肛周血液循环，逐渐软化栉膜带，使肛门松弛内径增粗；乳香 没药 三七祛腐生肌使肛裂裂口愈合。
适应症：血热血虚肠燥型肛裂：习惯性大便头干燥，便时疼痛出血，便后稍减，继则持续疼痛数小时，甚至整日不减，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，舌质有裂紫红或鲜红少苔，脉细数。此型较为多见，占肛裂病人的80％以上，经常反复发作，缠绵难愈，容易并发三联。用药一个疗程后自觉症状消失，2－3个疗程裂口基本愈合。此药服用方便，价格低廉，可以让患者免除手术之苦。
方药加减：
内热炽盛，口干舌燥，脉洪大，肛门红肿热痛，舌苔黄厚者。先服白虎汤三剂。
湿热蕴结，便时腹痛不适，排便不爽，便条细软粘腻，肛门坠胀，舌苔黄厚粘腻者。先服龙胆泻肝汤或利湿宽肠散。
服肛裂散大便仍显坚硬排出困难者，间断加服清毒祛浊散。
避免便秘是保守治疗的基本原则，如果能避免粪块对肛管的损伤，多数表浅性肛裂可不需任何治疗而愈合。但避免便秘不能单纯依靠服用泻药。长期服用泻药，不仅不能避免便秘，反而还会加重便秘，形成顽固性泻药依赖性便秘，而且长期腹泻还会引起肛管狭窄。肛裂病久必虚，虚中夹实，屡用泻药再伤其津，肠燥势必加重，图效一时不能长久。
（2）外用方：
益母草15克 马齿笕15克苦参10克 伸筋草10克 透骨草10克 朴硝10克 红花10克 川椒6克 甘草10克
水煎坐浴具有活血消肿、止痛生肌作用，它能改善肛管部血液循环 利于裂口愈合。
凤雏油纱条（龙骨6克没药6克 血竭6克 轻粉3克 冰片3克 共研细末，另取熟鸡蛋黄10枚文火煎出油，再将药末与蛋黄调匀，放入纱条，高压消毒）具有祛腐生肌之功效，两法同用可促进创面愈合。
2：手术治疗
肛肠界前辈史兆歧教授在讲手术课时说：“凡是一种手术，并发症和后遗症不可避免。”自古知兵非好战。肛肠科医生对病人作出手术决定前一定要慎重，不要受经济利益驱使和社会不良风气影响。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。我们虽然不能比大医高尚，但也不能作图财致病的贪医、庸医吧！
手术疗法适用于陈旧性四期五联症肛裂、保守治疗痊愈一年内复发者、特别嗜好辛辣甘肥饮食并不能戒除的患者。
我常用侧方切断栉膜带及部分内括约肌术治疗肛裂。
陈旧性肛裂，尤其是合并有哨兵痔及肛乳头肥大时，单纯侧切术有时内括约肌松解不彻底，部分患者需2次手术。我们采取3，9点侧切术，直视下松解内括约肌，解除了痉挛因素；裂口处纵形切口不仅切断了溃疡面内的纤维化组织，形成新鲜创面，而且切断了外括约肌皮下层，进一步松弛肛管，确保了手术一次成功。因肛管上2/3包绕的是内括约肌，术中保留了裂口处的内括约肌，侧方分离内括约肌是在肛管皮肤下，皮肤有支架作用，所以创面损伤小，瘢痕组织少，术后肛管不变形，无并发症发生。
在肛镜下，用火针平烙一次即愈。
师老新9针的方法 高啊&
用蛋黄油涂2-3次即愈
讲的非常详细
都 是好方法，学习。
Powered by有个朋友患上肛裂有二年之久，可是治疗总也不怎么见效，平时就感觉不怎么样的，可是在大便时那疼痛就难受了，还总便时带有血，后来到一中医诊所进行治疗。唉，治疗几天见了效果，接着就坚持治疗半个月彻底好了，所以在这分享给大家。
步骤/方法：
1中医诊所的医生给的是一种溃疡膏药。一种是外清洗的中药粉。医生嘱咐回家后用中药粉煎水后适温清洗肛门周围，并要坐浴二十分钟左右，以达到杀菌消毒的作用。
2清洗后再涂上中药制成的溃烂膏生肌敛。用了几天就感觉明显收口，朋友听医生吩咐坚持使用了半个月，结果真的患有二年之久的肛裂全好了。所以在这说与大家知道。中医治疗肛裂也很好。
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咨询实录推荐治疗肛裂秘方－外科中药方剂－中药秘方园：肛裂
治疗肛裂秘方　&　　&　　&　
　肛裂中药方剂
　　中医处方（一）
　　〖 辨 证 〗 阴虚津亏，热结肠燥。
　　〖 治 法 〗 祛腐生肌，活血止痛，滋阴凉血。
　　〖 方 名 〗 轻冰散。
　　〖 组 成 〗 轻粉30克，冰片30克，乳香20克，没药20克（乳没去油）。
　　〖 用 法 〗 上药共研细末，过120目筛。患者取右侧卧位，肛门皮肤用新洁尔灭棉球消毒。自制竹签（长12厘米，直径2毫米，一端钝尖，一端扁铲形）并高压灭菌。用签扁端撮药粉约0.5克左右，涂在裂口上，外敷少许无菌棉花，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再敷上无菌纱布2块，用胶布固定。每次大便后用淡盐水洗洁肛门，来医院门诊换药。一般经5-7次治疗即可治愈。
　　〖 出 处 〗 李组威方。
　　中医处方（二）
　　〖 药 物 〗 十大功劳、两面针各等量。
　　〖 制 法 〗 将上述二味药煎水，待用。
　　〖 用 法 〗 坐浴30分钟左右，每天2次，浴后敷生肌膏。用于治疗肛裂初期，效果显著。
　　〖 出 处 〗 《中医外治奇方妙药》。
　　中医处方（三）
　　〖 药 物 〗 苦参15克，益母草20克，红花12克，白鲜皮12克，蜂房15克，艾叶5克，花椒5克，三棱10克，枯矾3克。
　　〖 用 法 〗 上药用布包扎后，放入有500毫升左右水的锅内，置文火上煮沸。5分钟后，倒人盆中，待温后坐浴20分钟，以干纱布擦净患部后外涂云南白药少许。每晚1次，适用于肛裂。对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦适用。
　　〖 出 处 〗 《大众中医药》 1994；(5)：43。
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　　选用外科中药方剂治病，不可作治病的唯一参考，治疗肛裂秘方务必经由名医师指导后才可煎服，希望大家都能早日康复！}