【摘要】 目的 探讨良性脑瘤的保守治疗进展。 方法 回顾性分析30例良性脑瘤患者的临床资料。结果 在影像学上保守治疗良" />
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浅谈良性脑瘤的保守治疗
2016年11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 探讨良性脑瘤的保守治疗进展。 方法 回顾性分析30例良性脑瘤患者的临床资料。结果 在影像学上保守治疗良性瘤有减小或未再发展的比例达11.5%。治疗头痛有效率为20.0%， 癫痫60.0%， 致残率和复发率均较低。结论 保守疗法在理论上合理且疗效上有临床价值。 中国论文网 /6/view-7280215.htm　　【关键词】 良性脑瘤；保守治疗 　　DOI：10.ki.11-5547/r. 　　良性脑瘤的治疗一直是临床治疗中棘手的难题。本文回顾性分析本院收治的30例良性脑瘤患者的临床资料， 旨在通过对保守疗法所治疗的患者和手术加静脉滴注药物疗法的患者的疗效对比， 分析本科保守疗法的可行性。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析2005年1月～2015年11月经过本院及外院手术治疗和保守治疗的30例良性脑瘤患者的临床资料。 　　1. 2 研究方法 将手术治疗配合静脉滴注药物的患者和保守治疗的患者通过影像学和临床症状为标准进行疗效对比。比较项目有CT结果、头痛缓解程度、癫痫发作次数、致残程度、复发。 　　2 结果 　　2. 1 在影像学上 手术治疗存在绝对的临床意义， 而保守治疗经2个月时间治疗， 良性瘤有减小或未再发展之趋向， 其比例达到11.5%。见表1。 　　2. 2 头痛 手术治疗存在绝对临床意义， 但手术后常因血管痉挛和人体免疫等各方面的原因还需长期服药， 而保守治疗无术后的人体适应过程和手术创伤带来的后遗症， 且对疾病根源的干预使其免于长期服药和静脉滴注药物的烦恼， 其有效百分比为20.0%。见表1。 　　2. 3 癫痫 手术治疗后虽然肿瘤是摘除了但是由于人的免疫反应， 有些患者仍存在癫痫症状， 而保守治疗是在根源上加强了其癫痫的发生机制即向上发散的人体免疫机制， 从而使肿瘤微粒通过发汗的形式散出从而有效减少其复发。见表1。 　　2. 4 致残 致残是脑胶质瘤手术的最大风险所在， 不论年轻还是年老对家庭和社会的负担是很大的， 而保守治疗能在一定程度上避免这个问题。其百分比为21.7%。见表1。 　　2. 5 复发 复发在脑胶质瘤的手术治疗中一直是无法避免的难题， 而保守治疗由于对其心理-社会模式的干预， 使复发率大大降低， 仅为20.0%。见表1。 　　表1 不同治疗方式临床和影像学治疗效果比较（n） 　　分类 例数 手术 保守 　　影像学 26 23 3 　　头痛 25 20 5 　　癫痫 10 4 6 　　致残 23 18 5 　　复发 20 16 4 　　3 讨论 　　手术治疗在急性期存在绝对的优势， 但手术风险高致残率高， 远期疗效不佳且复发率高[1]。再说本科室的保守疗法：总的大法为社会-心理-生物模式疗法。 　　社会-心理：本院为精神神经疾病治疗为主的医院， 在疾病治疗方面多在精神因素上进行干预起到很好的疗效[2]。在本病治疗上本科室一如既往：①加强了精神方面的干预。医学一直宣称肿瘤无法治愈， 但很多例子说明肿瘤绝非绝症， 最关键的问题出在心理上， 很多科学研究证明人的精神可以导致疾病， 人总想着死亡时其实是自己把自己钉在了死刑架上， 故治疗最重要的是治疗心理疾病， 灌输自己可以战胜疾病的观点[3]。②治病凡是治本为归宿， 通过社会-心理-生物医学模式分析， 凡是肿瘤不分良恶， 多与情志尤其是情志不遂即抑郁情绪有关， 正如中医所说肝郁气滞所致症瘕积聚， 正是指肿瘤， 故为治本必须治疗其情志， 用药方面可用柴胡类中药视其症状酌情使用， 同时进行心理医生的良好的心理疏导， 正如病是三分病七分精神， 还需家人之关怀[4]。 　　生物：保守治疗方案生物部分主要采用中西医结合的方式， 概括为扶正祛邪。具体讲祛邪主要指针对胶质瘤本身的打击包括活血化瘀、软坚散结[5]。扶正主要指因祛邪导致的身体虚弱而采取的方法。脑胶质瘤根本讲就是脑内异物， 其症状如头痛、癫痫诸多症状即反应人体抵抗力之所向[6]， 就是通过向上发出的形式将异物排出， 但偌大的异物无法从脑中排出， 故可行之方法为将大的异物化成极小之异物再通过发汗的形式排出， 这是祛邪的方面， 故活血化瘀配合软坚散结就符合根本大法， 软坚散结就是将大的异物软化将结块的异物散开， 再通过活血的形式帮助其代谢[7]， 可以用疏血通等虫类药物静脉滴注或者抵挡汤， 或其胶囊剂逐瘀通脉胶囊亦可， 视其缓急而定， 正如汤者荡之、丸者缓之[8]。但此类药靶向性差， 故视其异物所在方位酌情使用靶向药物， 如枕部出现症状可用葛根汤或桂枝加葛根汤为靶向用药；颞部则用柴胡剂；额部则可用石膏剂；颠顶可用吴茱萸剂等[9]。若伴随癫痫症状则视为头痛至极， 亦可如上用药[10]。加之针灸治疗可加速异物之消散。但上述疗法多损坏人的免疫力， 故需加用扶正之疗法如参附注射液、生脉注射液、汤药如十全大补汤、中成药十全大补丸等均视具体症状而酌情使用[11]。 　　综上所述， 保守疗法在理论上合理且疗效上也是有临床价值的， 受限于于本科室的各种条件只能敷述如上， 希望对各位医务人员在临床上有所帮助。 　　参考文献 　　[1] 张九良， 张炳发. 脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例. 肿瘤研究与临床， 2009， 21（7）：488-489. 　　[2] 杭素嫣. 脑肿瘤56例的心理护理. 中国误诊学杂志， 2011（30）： . 　　[3] 陈炳旗， 张福林， 陈中元， 等. 133例脑肿瘤中医治疗经验. 浙江中医药大学学报， 2007（6）：737-738. 　　[4] 霍介格， 曹振健. 脑肿瘤病因病机初探. 中医药研究， 2001（3）： 1-2. 　　[5] 樊永平， 胡以明， 李艳， 等. 318例原发性脑瘤患者手术前中医症状学特点. 北京中医药大学学报， 2002（2）：54-56. 　　[6] 陈建， 刘道坤. 复发性恶性脑瘤的再次手术（附48例临床分析）. 江苏医药， 1993（9）：482-483. 　　[7] 司富春， 刘亚丽. 脑瘤的中医用药分析. 河南中医， 2010（7）： 709-710. 　　[8] 王明义， 顿祖波. 118例脑肿瘤中医辨治临床观察. 新中医， 1993（5）：41-42. 　　[9] 彭涛， 沈敏鹤， 阮善明. 脑肿瘤中医辨治体会. 中医杂志， 2015， 56（10）：884-885. 　　[10] 张献怀. 我国发现首例怀疑与手机辐射有关的恶性脑瘤.解放军健康， 2001（5）：86. 　　[11] 汪志明， 陈淑珍. 中西医结合治疗恶性脑瘤对照观察. 肿瘤防治研究， 2000， 27（2）：152-153. 　　[收稿日期：]
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需务实治疗
好中医应该能帮你解决问题，而不用手术
因手术，只是去标不去本，伤害大，危险
其他答案（共1个回答）
异常、谈话迟钝、痲痹、痉挛、或视力减退，甚至精神失常。
建议做手术啊，还有一线机会啊。
良性脑瘤根据个人不一样的体质，及所用治疗方法都有关。肿瘤手术仍然是根除肿瘤的首选方法，而且肿瘤越小，五年生存率越高。配合服用硒维康口嚼片，无论是作为预防还是在早...
经脑膜瘤手术后,成功后一般存活10-20年之间,但是只要你父亲快乐开心,养成良好的习惯,那就时间更长,也许30年以外不是不可能的.祝你家人幸福快乐.哦,同时要多...
你、好!不好估计的,与疾病的治疗效果有关系.
对有些良、恶性表现明显的脑瘤，通过一定的检查项目，不如CT、MRI平扫、增强检查，对于良、恶病现明显的一般可以分辨，颅内良性肿瘤一般位于脑组织外面，生长过程逐渐...
良性脑瘤是指生长在颅内某一部位(多在脑神经组织外)，组织分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。颅内肿瘤可发生于任何年龄，...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区一种可以治好的脑瘤-脑膜瘤
脑膜瘤& 大可不必大惊小怪小题大做
近日遇到一个朋友的儿子，20多岁，因鼻窦炎到医院检查时在头颅核磁片子上偶然发现脑子里长了一个肿瘤。医生说要马上住院开刀，不然会有生命危险。
近期热播电视剧《心术》中有一个病人体检发现脑部有瘤，医生不建议手术，病人家属不放心想方设法要求做手术，最后闹剧一场。
在我的博客里有位网友问：纪医生，你好！我姐今年30岁。4月底检查出良性脑膜瘤，已有鸡蛋大小了，左眼已经完全失明了，现在右眼开始视力下降。由于是长在大脑主要血管附近，请问有没有其他方法可以延长寿命啊？或是不让视力继续下降？
从脑膜上的细胞长出的肿瘤叫做脑膜瘤。总的来说，多数脑膜瘤是良性肿瘤，是可以治愈的，从这一点看，脑膜瘤不必大惊小怪的。但要知道如何正确（既不过度又能治好）治疗脑膜瘤，就需要了解一点基本知识。
脑膜在哪儿？
人体中最重要的部位就数脑了。由于重要，保护也就特别严实。从外向内看有：头皮、颅骨、脑膜3个保护机构。单就脑膜来说，又由3层结构组成：
1 外层为硬脑膜，厚而坚韧，有神经血管，主要由纵行的胶原纤维组成，有保护和支持脑的功能；
2 中层为蛛网膜，是疏松成网状的透明薄膜，其下的间隙称蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液，膜薄而透明，无血管，在颅顶部形成颗粒状突起，伸入硬脑膜静脉窦内，脑脊液主要由此进入血液；
3内层为脑软膜，紧贴于脑表面，有丰富的血管，能伴随血管深入脑和脊髓组织，进行营养代谢作用，并参与组成脑室的脉络丛，产生脑脊液。
3层结构犹如一件优质的棉袄包绕在脑的表面，起到保护脑、营养脑、调节脑的重要作用。可以说，没有脑膜就没有脑的存活。
脑膜瘤的特点：
　在脑子所有肿瘤中，胶质瘤是最多的，其次就是脑膜瘤，因此属于很常见的肿瘤。
年龄上看，脑膜瘤在成年人较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。脑膜瘤又一个特点是女性多于男性，这是与多数肿瘤不一样的地方，至于为什么，目前还不是很清楚。
从脑膜瘤生长的部位来看，最多见的是脑顶部表面的（矢状窦旁、大脑镰旁），其次脑底部（蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等）。
值得提醒的是脑膜瘤可以&跑出&脑膜的部位，见于颅骨板障、额窦、鼻腔、头皮下或颈部，这种脑外的脑膜瘤是异位，不要当成恶性转移。
脑膜瘤多数为一个（单发），少见的有多发的，2个、3个甚至多达几十个，散在于同一部位。这时也不是恶性的表现。
脑膜瘤最多的感觉是头痛。这是由于脑子被坚硬的颅骨紧紧包绕和保护着，当脑膜瘤个儿小时（几厘米以下），颅骨内的压力还不大时不会有感觉的，只有当瘤子长大（几个厘米以上）时，颅骨内容纳不了，压力增大，就会出现头痛。
发现脑膜瘤怎么办？
我在20年前就对几百例脑膜瘤进行过分析（见《临床与实验病理学杂志》1995年第04期），总结过脑膜瘤的一些特点。总的来说，脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等。拖的时间越长症状越多。一旦发现脑膜瘤，大致有3种情况：
1 如果是查体偶然发现，并且没有感觉，可以隔3-6个月复查（CT扫描或核磁扫描都可以）看看瘤子是长大了还是不长大或者缩小了，然后再决定如何治疗。因为你没有感觉说明瘤子还不大，或者生长很慢，不要急急忙忙采用不合适的方法治疗，反而不利。有人脑膜瘤可以一辈子不长的。
图 CT检查可见右侧脑底部的脑膜瘤& &&&&&&
图 核磁图像见脑顶部脑膜瘤
2 如果是头痛后去医院检查头部CT或核磁发现有脑膜瘤时，说明瘤子长大了并且压迫了脑子出现了头痛，这时就需要治疗。脑膜瘤的治疗分为手术切除和非手术治疗。非手术治疗有各种方法（伽马刀、X刀等照射方法），到底采用哪种方法，绝不是单一因素决定的，而是要参考年龄、性别、症状轻重、瘤子部位、瘤子大小、瘤子生长的快慢等多个因素综合分析后选择的。千万不要轻易决定采用何种方法。自己拿不定主意时可以多找几家医院看看为好。
&3对确属无法手术切除的晚期脑膜瘤或极少数恶性脑膜瘤，不必要强行手术，这时仅作减压性手术后采用非手术治疗，以延长生命。
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