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nginx/1.4.1【论文】解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床体会_百度文库
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解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床体会肱​骨​外​科​颈​骨​折​是​临​床​常​见​骨​折​,​占​全​身​骨​折​的.%​,​自05​年月​至08​年0​月​,​我​院​对3​例​肱​骨​外​科​颈​骨​折​患​者​进​行​切​开​复​位​解​剖​钢​板​内​固​定​治​疗​,​疗​效​满​意​,​现​总​结​报​告​如​下​。
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什么是肱骨外科颈骨折？
　　肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，足解剖上的薄弱环节，骨折较为常见。各种年龄均可发生，老年人较多，在老年人上肢骨折中占第二位，约占全身骨折的2.3%，占肩部骨折的22%，50岁以上约占27%，老年患者女性多与男性。肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应高度重视。
[肱骨外科颈骨折的病因]
病因： 此骨折多为间接暴力导致，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨于向上传导冲击引起骨折;肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。 (1)裂纹型骨折 即由直接暴力所致。 (2)外展型骨折 跌倒时上肢外展、手掌着地，间接暴力向...
[肱骨外科颈骨折的病因]
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肱骨外科颈骨折日常护理？注意事项？
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
电话：020-（
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权威专家怎么说
答 若骨折无明显移位，可以用石膏进行外固定治疗。若移位明显可以考虑手术治疗。具体情况需要到医院做相关检查，医生才能够确诊。
副主任医师
所属单位：南方医科大学中西医结合医院 骨伤科
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(盐酸曲马多注射液)
疗效：用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。
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骨科最权威医院：北医三院；上海第六人民医院；上海长征医院；北京积水潭医院；上海长海医院 一、北医三院骨科 骨科现有正高级职称10人，副高级职称13人，副高级以下人员60余人；拥有床位170余张，设有颅椎外科组、...
肱骨外科颈骨折用药原则
&&&&肱骨外科颈骨折的用药原则：
暂无针对性药品。主要以其他治疗为主。
Disease Data Source
《骨科疾病诊断标准》李锋，冯建书，聂喜增主编
疾病大全&&肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的手术治疗
&作者：　&
文章号：W<font color=#9112&&
22:06:08&&
文字大小：
&&&&肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折是一种少见而又严重的肩部损伤，临床治疗比较困难，常常造成不同程度的肩关节活动障碍［1-3］和肱骨头缺血性坏死［4］。作者于2000年2月至2006年8月手术治疗该损伤9例，报告如下。
1& 临床资料
1.1& 一般资料&&&&& 男5例，女4例；年龄45～69岁，平均52岁。摔伤8例，重物砸伤1例；左侧3例，右侧6例；患者自受伤至就诊时间为1～15 d。所有患者均做肩关节正位及胸片检查，4例同时做CT检查。肱骨外科颈骨折合并肱骨头盂下脱位7例，喙突下脱位2例。5例合并肱骨大结节骨折。
1.2& 手术方法&&&&& 取肩前内侧切口，保护好头静脉，三角肌于肩峰及锁骨附着点处切断，切开关节囊，显露肩关节，将脱位的肱骨头与关节盂复位，清理骨折端，骨折断端解剖复位后，“T”形钢板固定4例，Link解剖型钢板固定5例。骨折复位固定稳定后冲洗伤口，修复关节囊及三角肌。依次缝合伤口，置负压引流管。患肘贴胸壁手搭对侧肩部绷带固定。
1.3& 术后处理&&&&& 术后练习手指活动，12 d拆线，4～6周练习肩关节功能活动。1年后取出内固定物。
1.4& 结果&&&&& 本组随访10～24个月，平均16个月。伤口一期愈合，骨折均骨性愈合，无1例肱骨头缺血性坏死。6例肩关节功能基本恢复正常，3例老年人术后6周复查时肩关节活动受限，活动时肩周疼痛，经按摩理疗，功能锻炼1.5个月后好转。1例X线片示肱骨头与关节盂间隙加大，而肩关节活动未见异常。
2.1& 肩关节脱位合并肱骨外科颈损伤原因分析&&&&& 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，关节囊是松弛的纤维囊，所以肩关节的活动范围最大。在肩关节外展前臂受到暴力作用时，迫使肱骨头穿破关节囊前下方形成盂下或喙突下脱位，暴力继续作用造成肱骨外科颈骨折，若应力继续作用以及肌肉收缩，也会造成肱骨大结节骨折［2］，即先脱位，后骨折；也可以在肩外展时间接暴力经肱骨干传导至肱骨近端，首先造成肱骨外科颈嵌插骨折，或骨折远折断端顶住肱骨头，使其向下方脱位，在暴力停止作用时，因肢体重力作用，骨折断端可恢复原位［5］，即先骨折后脱位。本组大多数病例伤时上肢向前外伸展手掌尺侧着地摔伤，在躯体重量的相互作用下，先导致肩关节前脱位而后发生骨折。
2.2& 治疗方法的选择&&&&& 伤后2 d以内的患者可试行闭合复位［1］，有复位成功的报道［4，5，6］。但由于脱位和骨折的相互影响失去了完整可操作的肱骨头的杠杆作用，使闭合复位极为困难［2］，因此不宜反复多次手法复位，以免加重肿胀和损伤，应选择手术治疗。手术切开复位内固定，关节可达到良好复位，骨折在解剖复位下愈合，不会使肩关节周围肌肉的长度、张力、弹性发生改变，恢复到正常的生理状态，肩关节才能最大限度恢复功能［2］。本组患者有3例曾手法整复未获成功，均采用切开复位内固定，疗效良好。
2.3& 内固定材料的选择&&&&& 有作者报告切开复位用钢丝或多根克氏针，或钢板及螺钉内固定［1，4，7］，为常用的治疗方式，但手术成功的关键在于良好的复位及可靠的内固定。笔者的体会是术中充分显露，切忌游离肱骨头，最好用钢板固定比较牢固坚强，尤其是Link解剖型钢板薄而且有良好的柔韧性，固定效果牢固可靠，利于早期肩关节功能活动。最好不单独用克氏针及钢丝内固定，因其固定程度不如钢板更为可靠。
2.4& 术后康复训练&&&&& 由于肩脱位合并肱骨外科颈骨折损伤严重，易造成肩关节粘连，发生肩关节周围炎，因而术后康复也十分重要。早期(4周内)练习手指手腕功能活动，防止肌萎缩，后期(4周后)结合理疗、热敷、按摩，主、被动活动肩关节循序渐进，加强肩部功能锻炼，以最大限度恢复肩关节功能.
【参考文献】&&& 1 王亦璁，孟继懋，郭志恒，等主编.骨与关节损伤.第2版.北京：人民卫生出版社，.&&& 2 彭俊良.肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗探讨.实用骨科杂志，5-356.&&& 3 刘希胜，印心齐，尹峰，等.肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗.中国骨伤，1-742.&&& 4 唐锡明.肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗.局解手术学杂志..&&& 5 顾英华，马莉.手法治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位.中国骨伤，2.&&& 6 刘丙谦，刘丙峰.上举牵拉挤压复位法治疗肱骨外科颈骨折并肱骨头脱位一例.中国骨伤，.&&& 7 曾跃朴，傅祖国，丁寿勇，等.肱骨外科颈骨折并同侧肩关节脱位的治疗.中国矫形外科杂志，7.
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作者简介单位： 河北医科大学第三医院
简介：现任河北医科大学第三医院创伤矫形骨科副主任、主任医师、副教授。石家庄市桥西区医疗事故技术鉴定委员会委
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　编辑部 010-
企业采访部 010-锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折的临床研究--《中国骨与关节损伤杂志》2014年S1期
锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折的临床研究
【摘要】：目的探讨解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自13-01应用解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折组45例,并与普通解剖型钢板治疗组36例作对比,从手术时间、术中出血量、术后肩关节功能优良率以及并发症等方面将2组患者进行临床疗效对比。结果术后所有患者得到7~14个月的随访,平均8.5个月,术后均未出现伤口感染,骨折全部愈合,愈合时间为4.5~9个月,平均5.5个月。无一例发生退钉、断钉、钢板松动、畸形愈合和肱骨头坏死。术后患肢功能恢复:优23例,良20例,可2例,优良率为95.6%。结论解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折具有并发症低、肩关节功能恢复好等优点,是治疗肱骨外科颈骨折的理想方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
肱骨外科颈骨折是上肢骨折的好发部位,笔者自13-01应用解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折45例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组45例,其中男28例,女17例;年龄22~86岁,平均56.5岁。其中车祸伤22例,高处坠落伤15例,自行摔伤8例。骨折按Neer分类法[1]:
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