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肱骨外科颈骨折――小儿外科主治医师考试辅导资料
19:03　来源：医学教育网&　　　　【
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　　肱颈骨折是中比较重要的一个知识点，下面是小儿关于肱骨外科颈骨折的辅导资料，请参考： 　　（一）解剖 　　肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，受到外力后容易发生骨折，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，骨折后易合并神经血管损伤。 　　（二）分类及临床表现 　　多见于中老年人，主要为创伤所致。 　　1.无移位骨折 　　主要有两种：一是裂缝骨折，二是嵌插骨折。 　　受伤后肩部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍，肱骨近段明显压痛。在肩部摄正位和腋间位X线片，可明确诊断。 　　不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。 　　2.外展型骨折： 　　多为间接暴力所致，受到暴力时，患肢处于外展位。受伤后肩部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活动障碍，局部压痛明显。X线可证实骨折，明确移位情况，X片上常见骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；骨折远端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折端医学|教育网搜集整理向内上移位而呈重叠移位。 　　治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗，外固定主要是超肩小夹板和U形石膏固定。 　　3.内收型骨折：多为间接暴力所致，受伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、上肢活动障碍，上臂呈内收位畸形，肱骨上端明显压痛，常可扪及骨折断端。Ｘ线片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头有旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。 　　治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗，方法同外展型。 　　4.粉碎型骨折： 　　常发生于强大的暴力作用，或者骨质疏松患者。受伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，其程度较内收型和外展型更重，肢体不能活动，同时可以合并大、小结节骨折，肱骨头粉碎性骨折，肱骨头脱位等情况。X线可以明确骨折块的数量、大小、位置、是否合并关节脱位等情况。 　　治疗：①此类骨折手法复位较难，即使能够手法复位也容易发生再次移位，一般采取切开复位。术中注意修复肩袖，术后4～6周开始肩关节活动。②对青壮年的严重粉碎骨折，估计切开复位难以内固定时，可作尺骨鹰嘴外展位牵引，附以手法复位，小夹板固定。6～8周后去牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动；③对于严重粉碎型骨折，若病人年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。
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肱骨干骨折，术后导致桡神经损伤_肱骨干骨折
状态：就诊前
咨询标题：肱骨干骨折，术后导致桡神经损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日在漯河市第5人民医院就诊，诊断为肱骨干骨折 ，但是桡神经所支配的肌肉及关节活动正常，无麻木感。
曾经治疗情况和效果：
行肱骨干内固定，术后发现桡神经所支配的关节活动受限，出现垂腕及拇指麻木并不能上抬，直到现在没有好转。
想得到怎样的帮助：
现在都需要怎么样治疗及去哪个医院治疗最好
7***发表于
副主任医师
只要没断裂，多能够恢复。我有3个病人最长10个月完全恢复。
其中一例是完全断裂，断端吻合术后8个月完全恢复功能。
内固定手术，术中牵拉在所难免。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈华大夫本人
副主任医师
现在您需要的是佩戴支具，保持腕关节在功能位置，慢慢等待吧，可以用点弥可保。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈华大夫本人
副主任医师
停诊:8月2日门诊因有特殊任务，停。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈华大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:9月9日门诊因有特殊任务，停。
9月14日门诊调至9月6日和7日。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈华大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:9月9日门诊正常
9月14日门诊调至9月6日和7日。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈华大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:9月14日不出诊。
9月9日门诊正常
9月14日门诊调至9月6日和7日。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈华大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈华大夫的信息
膝、肘关节畸形矫正；股骨颈骨不连、股骨头坏死保头治疗；严重肱骨近端骨折脱位的保头治疗；脊柱/骨盆/四肢...
陈华，副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninversity at indianapolis ...
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你可能喜欢肱骨骨折伴桡神经损伤，桡神经损伤？
健康咨询描述：
日因车祸致右肱骨骨折伴桡神经损伤,就疹娄底中心医院.
曾经的治疗情况和效果：
当即在医院做了骨接手术并对桡神经进行了探查,发现桡神经损伤但没有断裂,现骨折愈合良好.但桡神经损伤恢复情况不明显.
想得到怎样的帮助：请问;桡神经损伤能否恢复?要多长时间?（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 17:23:16
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副主任医师
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必须及早治疗，等待恢复以及锻炼恢复是无法对本病治疗人的建议，治疗不当延误治疗受累神经会因缺血而发生变性坏死。垂腕症恢复无望。需指导发来病历为你指导。治疗时间非常有限，过了治疗期受累神经霈坏死后必残。没吓唬你的意思，临床中一生不能恢复的患者多不胜数。
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病情分析：你好 你这种情况神经恢复需要很长的一段时间指导意见：多长时间暂时不好说 需要慢慢恢复才行 多注意休息 等到一个月以后适当进行功能锻炼 这样慢慢能恢复的
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病情分析：您好，桡神经损伤没有断裂能恢复。指导意见：但是时间长，每天只能恢复1毫米的长度，因此需要很久，管感觉的神经能够完全恢复，管运动运动的不能完全恢复，而且在恢复期要积极进行锻炼，否则运动神经恢复的会更差。以上回答希望对你有所帮助，如有疑问建议追问。
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病情分析：你好，一般情况下，肱骨骨折多伴有桡神经的损伤。您的情况是桡神经并没有断裂，之所以会出现神经症状，可能是因为桡神经受到过大的牵拉所致，虽没有断裂，但还是受到了一定的损伤。指导意见：你好，建议患肢制动，最好是背伸位石膏固定，并加强功能锻炼，可以让家人帮您进行被动锻炼。神经的恢复速度是1天1个毫米，有时还没有这么多，如果等3个月左右还不理想，可以再进行神经探查看看。
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