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（别名：小儿急性毛细支气管炎,小儿流行性毛细支气管炎,小儿细支气管炎）
小儿毛细支气管炎(bronchiolitis)是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染。
一般摄片检查
胸部CT检查
小儿毛细支气管炎概述
　　急性毛细支气管炎(bronchiolitis)是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。本症可流行发病，有人称之为喘憋性肺炎。国内各地曾称之为：流行性毛细支气管炎(广西)、流行性喘憋型肺炎(浙江)、小儿喘憋性肺炎(上海)、流行性气喘病(广东)、流行性哮喘性肺炎(江西)等。至于在我国暴发流行的流行性喘憋性肺炎则另作叙述。
　　(一)发病原因
　　毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%。此外，副流感病毒(3型较常见)、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。
　　(二)发病机制
　　病变主要侵及直径75～300&m的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。肺不张、肺气肿较为明显。
　　常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低热(甚至无热)、中等度发热及高热约各占1/3。体温与一般病情并无平行关系。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。 喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/min，甚至100次/min以上，脉快而细，常达160～200次/min。有明显鼻扇及三凹征，重症病儿有明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀。
　　胸部体征常有变异。叩诊每呈鼓音。每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。 本症患者年龄偏小，多见于2岁以内，尤6个月内婴儿为多。发热一般不高或正常。在发病初期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮鸣音，结合X线胸片检查可明确诊断。
　　1、血象 白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。
　　2、血气分析 病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降;PaC02可降低(过度换气)，或增高(CO2潴留)。
　　3、病原学检查 病毒快速诊断用免疫荧光技术、酶标抗体染色法或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同(二者均可有带菌情况)。
　　4、X线检查 可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
　　5、心电图 心率增快，可有心肌受损表现。
　　6、X线胸片检查 有明显的肺气肿征象，应用抗生素治疗无效，故与其他急性肺炎较易区别。
　　治疗一般治疗与护理，参见支气管肺炎。本症的治疗以对症治疗为主。
　　1、促进排痰 增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器。重症病例合理应用雾化治疗对患儿有一定帮助，一般雾化器可结合给氧进行雾化;超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用，每次20min，3～4次/d，吸雾后要拍背吸痰。应用加温湿化有时可使病儿安静下来。至于直接冲洗咽喉部及从喉支气管吸出痰液的办法，只能对个别病例在耳鼻喉科配合下应用喉镜进行。
　　2、纠正缺氧 对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难;遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩;对轻度缺氧病例，有条件的地方可试用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。
　　3、止喘 在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，一般口服约1mg/(kg&次)，3次/d，也可应用支气管扩张药雾化吸入。如烦躁明显，可与等量的氯丙嗪(冬眠灵)合用(即冬眠Ⅱ号)肌注，并可加用水合氯醛加强镇静作用。如效果仍不明显，可以氢化可的松或地塞米松静脉点滴，于数小时内输入。如喘憋非常严重，一般方法难以控制时，可试行徐徐静脉推入5%碳酸氢钠3～5ml/kg，有时可见显著效果。也可试用酚妥拉明加间羟胺(阿拉明)静脉滴注或缓慢静脉推入，或试用东莨菪碱静脉滴注。最近有人报告用硫酸镁静脉滴注;维生素K3雾化吸入;小剂量异丙肾上腺素静脉滴注治疗毛细支气管炎喘憋发作，也可审慎试用。
　　4、水、电解质平衡 争取多次口服液体以补充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3&体重(kg)&剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情况再输其余的1/2。
　　5、呼吸道通畅 对呼吸性酸中毒宜用雾化吸痰等方法使呼吸道通畅。对个别极端严重呼吸衰竭病例可进行气管插管及应用加压人工呼吸。
　　6、纠正心力衰竭 并发心力衰竭时应及时应用洋地黄类药物，对疑似心力衰竭病例，也可及早试用。
　　7、肾上腺素 对疑似哮喘患儿，可试用小剂量肾上腺素，无效时不再重复。
　　8、其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好，国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显，也可以加用干扰素&。可参见RSV肺炎的抗病毒治疗。
　　合理喂养、良好的卫生习惯、避免感冒等病人接触小儿、不去空气流通不好的公共场所，是预防急性毛细支气管炎的基本措施。冬季气温起伏大，要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，保持合适的室内湿度，并适当补充维生素特别是维生素C等。
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目录1 拼音máo xì zhī qì guǎn yán 2 英文参考bronchopneumoniabronchiolitiscapillary bronchitis3 疾病分类儿科4 疾病概述毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原定期症，以喘憋、三凹征和为主要临床特点。临床上较难发现未累及与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的，有人称之为喘憋性肺炎。4.1 临床症状：、急咳；困难、呼吸急促。某些可能会出现两次呼吸间隔极长的情况（超过10秒种）；拒绝饮食；口唇和舌头发青；嗜睡。5 疾病描述毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。6 症状体征本病仅于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者，面色苍白、不安，亦口周和口唇发绀。全身症状较轻，可无热、低热、中度、少见。发现呼吸浅而快，60—80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；加快，可达150—200次/分，肺部体征主要为喘鸣音，可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿罗音肝脾可由于而推向肋缘下，因为可触及和。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致。本病高峰期在呼吸困难发生后的48—72小时，病程一般约为1周至2周。7 疾病病因主要由（RSV）引起，之某些及肺炎支原体也可引起本病，最近发现人类偏毒（HMPV）也是引起毛细支气管炎的。8 病理生理1、发制& 研究较多的是机制，几个事实可以表明在RSV引起的毛细支气管炎的发病机制中存在损害：①恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现有抗RSV IgE，②近来对感染RSV的婴儿与的研究表明在RSV感染时有大量的可溶的释放（包括白介素、白三烯、趋化因子）导致与破坏，③经胃外获得高、非活化的RSV的在接触野毒株RSV时比对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。目前认为具敏者，发生RSV或其他感染时，更易于引起毛细支气管炎，毛细支气管炎日后发生反复发作，甚至效果哮喘的机制尚不完全清楚。2、病理& 毛上皮和周围浸润，粘膜下、和增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现和换能障碍。9 诊断检查1.检验&& 送痰、及穿刺液进行及。血增高，增高。白细胞内出现中毒颗粒，少数患儿有白细胞总数降低。有条件者可取痰、鼻咽部分泌物进行病毒及呼吸道病毒的快速检测。2.胸部X线检查& 有明显肺气肿、周围炎征象、肺纹理增粗和小的点片状阴影。白细胞总数大多在正常范围内，采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫技术，免疫酶技术及技术可明确病原。根据本病发生在小婴儿，具有典型的喘憋及喘鸣音，一般诊断不难。10 治疗方案毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、喘憋、病原治疗及免疫疗法。1、氧疗 所有本病患儿运有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如导管给氧，面罩或氧帐等。2、控制喘憋& 可用和，各1mg/（mg.次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和镇静的，也可使用口服、滴注或，重症患儿可用（）。用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，酸5—10mg/（kg.d）或1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入。3、抗病原体治疗& 如系病毒感染所致，可用静脉滴注或雾化吸入，亦可试用α—肌注，但其疗效均不肯定。怀疑支原体感染者可应用大环内酯类，有感染者应用适当的抗生素。4、治疗& 静脉注射（IVIG）400mg/（kg.d），连续3—5天，可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV—IVIG）的疗效与IVIG相当，最近生产的抗RSV无对高危婴儿（、支气管肺不良、、）和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切，但容易导致RSV发生，而对该单克隆抗体产生抗性。5、其他& 保证液体摄入量，纠正，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他体征危象。11 预后及预防增强体质，治疗基础疾病，改善免疫受损状况。注意家禽和鸟类饲养的卫生；避免与上感等呼吸道感染患者的密切接触。发生上感时应及早治疗。12 特别提示饮食宜忌1、忌食腥腻之物：腥发之物，特别是海腥类，如、黄鱼、虾、蟹等，除助湿生痰外，还可引起过敏；油炸排骨、烤串、肥肉、动物、动物油等，多食损伤脾胃，易助湿生痰。2、忌辛辣性食物：辛香湿燥之品，易于，增加痰液，可伤及，对的恢复不利。故应禁食、、、羊肉、、、等。3、宜用食物：、、、、梨、藕、、、桔子、、青菜、、、、、仁。饮食调理1、补充：瘦肉、豆制品、、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质，应多吃。2、补充：为增加机体，减轻呼吸道感染症状，应补充足够的和维生素C，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。3、增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰液稀释，通畅，每天饮水量应不少于 2000 毫升。4、清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、的功效。这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。5、适当进食葱和蒜：葱和蒜能氧化酶，减少机体释放，对过敏体质的人较好。6、依据病情的寒热选择不同的食物：如属寒者用生姜、等；属热者用、苘蒿、萝卜、、、梨等；体虚者可用枇杷、、胡桃仁、蜂蜜、等。7、忌生冷及咸食：忌食各种生冷瓜果、、冰镇、凉拌菜等。这类冷食有碍脾胃，对水湿运化不利，可聚湿生痰，从而使慢性支气管炎症状加重；咸食可使体内水钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血，加重、等症状。相关文献
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得了毛细支气管炎怎么办_毛细支气管炎
状态：就诊前
咨询标题：得了毛细支气管炎怎么办
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小儿四五个月时有轻微的咳嗽，嗓子喘气有时拉喉，吃奶急了呛，七个半月感冒发烧（白天37度多。晚上38.5以上，喝退热糖浆好像效果不大，到半夜最高39.8度，塞退热栓后出汗退烧，第二天有时反复）咳嗽还拉稀（在这之前全家人都感冒），，
曾经治疗情况和效果：
去医院看说是病毒性感染，和毛细支气管炎，一星期左右好转，现在又发烧（九个月）去医院打了针，，医生还是说气管不好，现在又伴有拉稀晚上又38度左右。
想得到怎样的帮助：
问一下这种病就是肺炎吗?什么原因引起的？ 怎么治疗；能预防吗？能彻底根治吗?家长需要注意哪些?能否发展成哮喘吗？望得到您的答复和建议。
s***发表于
毛细支气管炎的病因为病毒感染和维生素D缺乏导致的喉骨软化，还有些孩子与过敏体质有关，要做检查；
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
于立君大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
于立君大夫的信息
小儿各系统疾病，新生儿疾病，尤新生儿缺氧缺血脑病，小儿神经系统疾病，支原体感染，儿科内分泌疾病儿童内...
于立君，女，主任医师，教授，硕士生导师，临床工作二十余年，1988年毕业于北京大学医学系 医学专业，2003年...
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
厦门大学附属第一医院
青浦中心医院
中日友好医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
副主任医师
未收录医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务毛细支气管炎严重吗，到打了6天针还不见好
健康咨询描述：
我娃因打阿奇开始拉肚子了，今天都拉了两次了，量不多，我给他吃了思密达，还有儿童医开的丁香罗勒口服液和嗜酸乳杆菌，请问问题大吗？
曾经的治疗情况和效果：
曾经打红梅素也是拉肚子，就吃得思密达，丁香罗勒口服液和嗜酸乳杆菌
想得到怎样的帮助：看看用什么药能快点治好（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 16:48:10
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病情分析：毛细支气管炎一般易出现喘憋指导意见：本病，再加上应用抗生素，易出现腹泻，可以服用这些药物，一般停用抗生素，效果会好些医生询问：
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病情分析：毛细支气管炎是2岁以内的孩子常见的一种特殊的肺炎指导意见：毛细支气管炎主要的症状就是间断性喘息，该病病程较长，不易恢复，应警惕其发展为哮喘。阿奇或红霉素对孩子的副作用是难以避免的。雾化治疗对该病的效果蛮好的，孩子的依从性也不错，可以试试。有些地方称作泵吸。医生询问：
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