抗结核药物引起的药物性肝损伤112例分析--《结核病诊治新进展学术研讨会资料汇编》2014年
抗结核药物引起的药物性肝损伤112例分析
【摘要】：目的对抗结核药物引起的肝损伤病历资料进行分析,总结肝损伤的特点与治疗效果。方法对2013年8月至2014年1月我科收治的经抗结核治疗后出现药物性肝损伤的112例患者进行总结分析,观察针对不同种损害机制的肝损伤采取不同治疗的方法的临床反应。结果抗结核药物引起的肝损伤分为超敏和中毒两种机制,表现为肝细胞型和胆管型损伤两种表现。结论早期明确原因,肝功损伤可以获得更快的好转或治愈。
【关键词】：
【分类号】：R575;R52【正文快照】：
抗结核药物引起的药物性肝损伤112例分析@孙德斌
@曹凯目的对抗结核药物引起的肝损伤病历资料进行分析,总结肝损伤的特点与治疗效果。方法对2013年8月至2014年1月我科收治的经抗结核治疗后出现药物性肝损伤的112例患者进行总结分析,观察针对不同种损害机制
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哪几种结核药对肝损伤小，再配合吃哪种护肝
匿名用户|男|43岁|
咳嗽，痰多，今年1月查出病情，住院17天，吃，打，结核针4联化疗15天，查肝功能转氨酶是209，170，打了一星期护肝针，再查是388，126，又打了一星期是61，35，再巩固打了3天， 期间都听了结核药 ，，病情好转就出院了，停药护肝期间也没什么症状，咳嗽也很少，请问现在该吃哪几种对肝损伤小点的结核药，同时吃什么护肝药呢？能否配合吃点中药，吃什么药，谢谢
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指导意见：主要肝损严重的是利福平类药物,可以改长效
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指导意见：你好,咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现,它可体现在多种疾病中,如上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症引起的肺部感染、尘肺矽肺、呼吸系统肿瘤、纵膈肿瘤和心血管系统疾病。上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常见fsa 原因,可服用咳快好、咳必清等药物进行治疗,如经过治疗无好转应该去医院进行系统检查。
哪几种结核药...文章中药引起的肝损伤不容忽视
根据不同的研究者对不同地区的资料做出的统计，数据会有一些不同，有的占到4.8%，比较高的占到50%多…
可以引起肝损害的中药既包括单味药，也包括中成药。单味药包括黄药子、雷公藤、何首乌…
怀疑这个药是伤肝的赶紧把它停掉，已使用的要尽可能采取各种各样的方式和途径把药赶紧排出来...
　　一直以来，传统的中药被认为 “无任何毒副作用”，我国的老百姓在看病时很多人也会首选中医中药，但是近些年中药及其制品所引起的不良反应有增多之势，中药中毒致死的病例屡见报端，这种治疗的安全性也受到冲击。那么，中药引起肝损伤的原因是什么？应该如何避免呢？
中药致肝损排名第1
国内多项临床研究表明，引起药物性肝损伤的药物中中药占首位，是最常见的致病因素。其次为抗生素和非甾体类抗炎药。
中药引起的占20%以上
根据不同的研究者对不同地区的资料做出的统计，数据会有一些不同，权威文献的数据显示，比例在20%多一些。
10年间全国166例报道
2000年-2011年的医学数据库显示，全国已有166例因滥服中草药导致肝小静脉闭塞症的报道，其中一半发生在浙江。
胆汁淤积型高达83.3%
中草药导致的肝损在胆汁淤积型中所占比例高达83.3%，明显高于肝细胞型的发病率。
最终治愈率为87.21%
在出现中药性肝损伤之后，立即停用药物，并且试用必要的药物进行治疗，最终的治愈好转率为87.21%。
单味药：何首乌等较常见
　　何首乌、黄药子、雷公藤、川楝子、柴胡等都有明确的毒理性研究证明它们有肝损害，也有临床病例报道。
中成药：皮肤科成药多致肝损
　　比如治疗银屑病的克银丸、消银片、消银1号汤剂都有可能引起肝损害。治疗白癜风的白癜风胶囊、白蚀丸、白复康冲剂也有肝损害的危险。
辩证不准用错药
中医的关键环节是辨证论治。如果辨证有误或者没有经过辩证就用药，有可能会产生相反的作用。有基础肝脏疾病的人更需要医生根据患者具体情况进行正确的辩证治疗。
不遵医嘱乱用药
好多人轻信民间的“偏方”，不按照医生的要求随便服用中药，这也是发生药物性肝病的重要原因。药物性肝损害大多是不经医嘱擅自搭配中药，不合理用药引起的。
药物使用不当
俗话说，是药三分毒，如果给予中药治疗的剂量偏大或者用药时间过长，也有可能导致肝中毒。用有毒性的药物治病时，收到相当的效果后就停药，而无毒的药物也不应久用。
不合理的中西药联合应用
联合中药制剂和化学药物治疗疾病非常普遍，正确的能够产生良好的疗效，但是不合理的合用，导致中药的药性与化学药物的药性相悖，则会产生肝损伤的可能性。
药物本身有问题
药物本身的原因。药物生产药物的地点、种植过程、采收季节、加工炮制以及运输贮存等条件具有差异，都会影响药物的成分以及药效。
不同炮制方法对药物毒性的影响
在一篇名为《不同炮制品种的何首乌致肝损害的对比研究》中提到，七蒸七晒的炮制品对大鼠没什么肝损害，这确实跟炮制方法有关系。
误用同名异物的药物
中药中存在很多同名异物或者异名同物的情况，从而可能发生误食误用情况。例如防己有广防己和粉防己等。
老百姓总感觉中草药安全可靠，使用起来无所顾忌。实际上历代医书对中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。中药在治疗肝病的过程中虽然起到很大的作用，但也应了解其对肝胆的毒性，避免肝脏受伤。
医生应充分了解病情
首先作为医生要充分了解患者的基本情况，是不是有一些其它基础病能够影响到药物安全性的，用药之前要做这样一些了解。
医生应对方剂正确配伍
用药过程当中中医的医生要给病人正确的药物配伍，不同的配伍可能对药物的毒性会有影响，配伍配得好可能没有毒性。
患者用药勿自作主张
作为患者要了解自己身体的情况，各方面的情况及时告知医生，让医生来帮助做正确的选择。切勿擅自用药，轻信偏方。
基础肝病者定期查肝功
有基础性肝病的患者应提高警惕性，尽可能规律地去复查监测肝功能的情况，发现有问题及时把药停了。
日常生活避免伤肝行为
日常生活中，尽量不要饮酒，酒精对损伤肝脏已是常识，服药期间更要注意，同时少吃油腻食物避免增加肝脏负担。
药物性肝损伤是指在使用某种或几种药物后，由于药物本身或其代谢产物而引起的不同程度的肝脏损伤。
归根到底来讲是因为肝脏暴露于药物的机会比较多，因为肝脏是药物代谢的主要器官，药物要在肝脏里面发挥作用，要起生化反应…
药物性肝损害大致可以分为三类，中药导致胆汁淤积型肝损明显多于其他类型，常以黄疸为首发表现，也是促使患者就诊的主要原因。
药物性肝损害的诊断确实比较困难，正是因为比较困难，临床研究者制定了很多的标准。在诊断时无论是哪个标准都是关注四方面的问题…
怀疑这个药是伤肝的赶紧把它停掉。如果这个药已经进到身体里面去了，尽可能采取各种各样的方式和途径把药赶紧排出来…
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