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2013年基层卫生院院长副院长竞聘复习试题
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3秒自动关闭窗口天津肿瘤医院副院长赵强教授简介
来源：搜狐健康
　　天津市肿瘤医院副院长，儿童肿瘤科主任医师，医学博士学位，博士研究生导师。
　　社会任职：
　　中国抗癌协会理事，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会候任主任委员，天津抗癌协会秘书长，天津抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员，《中国小儿血液与肿瘤杂志》副主编，《中国肿瘤临床》编委，央视网肿瘤频道专家委员会专家，天津医学会医疗事故鉴定专家，天津市医院管理质量控制中心委员，天津市肿瘤性疾病质量控制中心委员兼秘书；
　　专业特长：
　　1986年毕业于天津医科大学，从事儿童肿瘤的临床治疗和研究26年，具有较强的儿童肿瘤理论基础和丰富的诊疗经验。擅长儿童恶性肿瘤以手术为主的个体化综合治疗，尤其在神经母细胞瘤手术和术后化疗方面有丰富的临床经验，对一些晚期恶性肿瘤应用新辅助化疗使得原本无法切除的恶性肿瘤减量后延期完全切除，提高了治愈率和生存期。
　　学术成就：
　　作为CCCG协作组主要成员，参加制订儿童神经母细胞瘤、、全国协作方案。参与《现代儿童癌症治疗》和《神经母细胞瘤》《肿瘤手术学》等专著的编写。近年来《Rb通路蛋白表达与神经母细胞瘤转化的关系》、《Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤治疗的临床体会》、《9-顺维甲酸联合化疗对SH-SY5Y细胞生物学特性的影响》等10余篇论文在中华及国家核心期刊发表，《P16-cyclinD1-pRb蛋白表达在神经母细胞瘤转化中的意义》获科研成果奖，填补天津市卫生系统新技术空白2项。
(责任编辑：樊立涛)
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客服邮箱：重访温岭第一人民医院 医患关系逐渐回暖 范柏乃副院长认为，进一步的改革，需要更大力度地支持医疗资源的合理配置。 - 浙江大学公共政策研究中心暨浙江省公共政策研究院
重访温岭第一人民医院 医患关系逐渐回暖范柏乃副院长认为，进一步的改革，需要更大力度地支持医疗资源的合理配置。
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日，王云杰遇刺身亡一周年。这天是周末，他的同事们纷纷在朋友圈里为他点起蜡烛。
更多的人或许已淡忘，尽管一年前的这天，发生在温岭第一人民医院的杀医案震惊全国。当天，医生王云杰身中七刀而亡，另有两名医生受伤。
此案影响极大。一年过去了。这些事件的亲历者们，他们的生活轨迹发生了什么变化？一年后，医患关系是否有所改善？
钱江晚报记者重访这家曾处于舆论漩涡中心的县城医院。
同事们相互关心更加团结
10月10日早上7点半，温岭第一人民医院的医生们已开始上班。
“这个话题太敏感了，我们不好多说什么。”记者一说到一年前的杀医案，多名医生这样表示。
一年来，这个话题在医院里是被刻意回避的。
80后医生赵杰(化名)在要求匿名后接受了记者的采访。他从医五年，父母、妻子都是医务工作者。
赵杰说，杀医事件刚发生的时候，同事们的情绪很低落，但现在已经渐渐走出来了，“毕竟这也是个偶发事件”。
在他看来，这个事件后的一年里，同事们变得更加团结，更会互相关心，“这一点变化是很明显的”。
在这家医院的内网论坛里，如果有一个医生被打，大家都会留言表示关心，“比如会关注行凶的人怎么处理了，医院领导是什么态度等等，讨论很热烈。”他说，这在以前几乎是没有的。
在这一年里，这家医院至少发生过两起伤医案，内分泌科专家陈恩福，在办公室门口被病人打断了鼻梁。另一名医生则在电梯里，被醉酒的人打了。
接二连三的伤医事件后，医生们变得越来越小心。“比如对于不大好沟通的病人，交流时会更加注意，更加耐心，对一些麻烦的病人，能不收就不收了，或者推荐他们去其他医院。”赵杰如此坦言。
虽然出身医生世家，但赵杰表示，在这样的环境下，他不会让自己的孩子再去学医，“如果有门路，我也想转到行政。”
“我们医院一名儿科医生被患者打过，他已评上副高职称了，现在转到行政去了，管病例档案。”一名同样不愿公开姓名的老医生这样告诉记者。
“现在的病人和以前不一样了，以前还是很尊敬医生的，看了病会和你说谢谢，其实对我们来说，一句谢谢就够了。”这名老医生感慨地说，但现在有一些病人好像把你当成是服务员，“一些人觉得挂了号，有钱，就要用最好的药，你就一定要把他的病看好。可是，医生也是人，不是神仙啊。”
关注着嫌犯的消息
尽管已过去一年，但对于事件的亲历者而言，这依然是一道难以抹去的阴影。
60岁的王伟杰医生和遇害者王云杰同科室，他们相交多年。事发时，王伟杰曾挺身而出，被刺受伤。经过两个月的休息，他回到医院上班。
10月10日，再次见面时，已很难认出他来。与去年相比，他瘦了一圈。面对记者的采访，他婉言谢绝：“原因很复杂。”
他这一年是怎么过来的？记者从其他渠道了解到一些情况。
“刚回来的时候，他都不敢最后一个下班，因为害怕，现在好多了。”知情人士说。休息的两个月是最痛苦的，一闭上眼睛，王伟杰就会想起那血腥的一幕，想起同事王云杰，有时憋得慌。“他会感到很多话没地方说。”
“他给人动过很多手术，但杀人还是第一次见，更何况是身边的人，所以刺激特别大。”前述知情人士说，这一年来，王伟杰也关注着凶手连恩青的消息。他有没有被判死刑？什么时候执行？有一次，王打电话给医院领导打听，对方说“不知道”。王又联系了检察机关，得到的答复是“最高院的核准还没下来。”
今年4月2日，浙江省高院二审宣判维持对连恩青死刑判决，并依法报请最高人民法院核准。
安保升级，严重医闹事件少了很多
在温岭市第一人民医院门口，警务室特别显眼。这是杀医案后设立的，专门应对医闹及各种突发事件。
“处置速度很快。”医院保卫处的王辉说，原先保安只有35名，现在已有70名，还增加了两个岗亭，“急诊室全天候执勤。”
王辉介绍，保安都经过严格的技能培训，配备有防刺背心、盾牌等，每次巡逻都有医护人员签字。
“看到他们心里就有底了。”一名医生说。
“可这些安全保障，是王云杰医生用他的生命换来的。”一名从医多年的老医生黯然地告诉记者。
此外，医院11处重点区域实行了门禁，并配置了123个警铃，遇到突发情况，按下警铃，就能快速得到处理。“安装至今已接警200多次，大多是一些矛盾纠纷，有时病人情绪激动，吵起来了，我们就过去协调化解。”王辉告诉钱江晚报记者。
为使医护人员提高自我保护的能力，院方还专门请了武术老师免费教咏春拳。
“现在已经是第二期了，第一期人最多，60个名额报名的有百来人。”王辉说，由于人数太多，教习的地点从原先的会议室搬到了武馆。该院医改处一名负责人说，今年以来已收到患者投诉60多起，这个数字和前几年差不多，但严重的医闹事件少了很多，“以前来拉横幅、摆花圈的不少，但是今年以来很少看到了。”
被害人家庭：
老父去世，女儿出国
王云杰遇害，最受伤害的无疑是他的家人们。
“谢谢你们这么有心还记得。”王的妻子这样说，不过，她婉拒了钱江晚报记者的采访，“心情很不好。”
记者从其他渠道了解到，医院将王的妻子安排在下属一家医药公司工作。王云杰家境一般，在市区建了一所民房，出租了一些房间。房子是贷款造的，王家现在每个月还在还贷。
去年事发时，王云杰的女儿还在读高三，现在她已跟着亲戚在国外求学。
“她想离这个地方远一点，心情会好一点。”王云杰的一名亲戚这样说。
王云杰的父亲是温岭当地的一名老干部，王云杰遇害那天，他正在医院看病。
“一开始，大家都瞒着他，说王云杰出国了，出差了，但后来瞒不住了，因为以前王云杰经常去看望父亲的。”上述人士说。今年初，王父去世。
同事们都说，王云杰医术高明，为人和善。“他的手很巧，很多高难度的手术，杭州上海的医生不敢做，他敢做还能做好。”同事们说，这样的医生遇害，对病人来说是一个不小的损失。
同样，对于行凶者连恩青的家庭，这也是一个悲剧。10月10日，记者再次来到这个村子时，连家大门紧闭。
连的家人正在煎熬中等待对连恩青的最后判决。
结束“以药养医”，让医院回归公益
新医改，缓解医患矛盾之痛
从全面取消“以药养医”到推出“家庭医生”，就缓解医患矛盾而言，这一年来，我省进行了多项改革和探索。
这些改革推进到了哪一步？收效如何？还有没有更好的办法来缓解医患矛盾？这几天，钱江晚报记者就此采访了社区医生、医院院长和公共管理学教授。
推行家庭医生制度
变抽象的医患关系为熟人关系
推行“家庭医生”模式，是医改的重要内容。10月4日起，杭州推出“医养护一体化签约服务”。
卢炼是杭州滨江浦沿社区的一名社区医生。31岁的卢，工作已五年。他的父亲、妻子同样从医。这几年，他听到不少医闹事件。
“关键是病人和医生的沟通和信任方面出了问题。”他说，在社区里，医患关系相对简单和谐，也依然能体会到医生的职业尊严，“因为时间长了大家也熟，抬头不见低头见，都好说话，沟通起来很顺利。”因此，矛盾肯定没有大医院那么尖锐。
卢炼经常要上门给一些老病号体检、看病，“他们还是很客气的――家庭医生能与患者建立长期的良性关系，变抽象的医患关系为具体的熟人关系。”
10月4日以后，卢炼又成了一名签约医生。
“签约医生是全科医生，如果病人需要到大医院看专科，我们会开转诊单，告诉患者应该去哪个专科。”卢介绍说，“许多病人一开始就挤进大医院，却不知该去哪个专科，其实小问题可以在社区处理。”
卢炼认为此举有利于改善医患关系：“现在的情况是，病人不管大病小病都往大医院挤，一大早去排队，排一小时，医生看病只有几分钟，患者不满意。同时，医生因长期超负荷运转，诊治同时，忽视了患者的心理感受，导致了医患纠纷的增加。”
结束“以药养医”
让医院回归公益
长期以来，药品利润一直是医院生存和发展的重要组成部分，某些医务人员乱开药、多开药、开贵药的现象也是层出不穷。这在很大程度上引发了患者对医院、医生方面的不信任。
浙江是全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。全省所有公立医院从今年4月1日起全面实行药品零差率。
此举意味着浙江所有公立医院彻底告别“以药养医”的时代。
“这使得患者看病就医的药费下降，一些医生大处方、乱开药的情况也有所改善，能够改善医患矛盾。”
浙江大学公共管理学院教授、公共政策研究院副院长范柏乃认为，进一步的改革，需要更大力度地支持医疗资源的合理配置。
“比如说，是不是要再细化考虑这样一个问题――服务涨价了，服务的质量怎么保证？千万不能降了药费，而让名目繁多的服务费转嫁到患者身上。”范柏乃说。
在专家们看来，改革的目的不是降价，而是着眼长远，调整公立医院的收入结构，迫使医院不再依靠卖药生存，转而建立公立医院经济运行的新机制。
建议引入第三方审核医疗费用
让病人更放心
作为三届全国人大代表、台州恩泽医疗中心(集团)主任，陈海啸在医患关系方面颇有发言权。
今年两会上，他提交了《进一步完善医疗纠纷第三方调解机制》等1个议案、4个建议。
陈海啸说，医患关系的改善，要建立第三方的医疗纠纷调解机制。
“我在2007年就向有关部门建议过，在全国推广人民调解的方式去解决医患关系，这项制度得到国家相关部门的大力推广。但运行了7年之后，我觉得还存在不少问题。我们还需要进一步完善医疗纠纷第三方调解机制。”
陈海啸还建议，对于医疗费用结算和审核制度，应尽快立法或从全国层面作出统一规定。
因为医疗费用结算和审核涉及医院、患者、医保三方的利益，尽快理顺相关制度，不仅有利于控制费用，更是改善医患关系的关键性举措。
他还进一步大胆提出设想，建立社会第三方医疗费用审核(审计)机构，医疗费用贵不贵、有没有浪费，让第三方来评估，这样更有说服力。
“现在医疗费用基本上是医院说了算，国内也只有保险部门能进行审核，而普通百姓对医疗费用常常不明白，国家也缺乏比较明确的法律法规。”陈海啸说，“所以，引入社会第三方医疗费用审核(审计)很有必要。”
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沈阳“警察副院长”的三宗罪
据沈阳市当地媒体报道，该市公安局机关、派出所领导被27家医院聘任为副院长。他们不拿工资，随时处理医院安保问题。这是沈阳首批为三级医院聘任安保副院长。而医疗纠纷而引发的“医闹”事件增多是医院聘请安保副院长的大背景。
近年来，医患矛盾和纠纷成为一个不容忽视的社会问题。有的时候，患者在跟医院协商未果、维权无望的前提下，采取了一些过激手段。以沈阳为例，2009年，市直属医院发生治安案件152起，其中包括几起急诊医生被打、急诊室被砸等恶性案件。医院是救死扶伤的公益机构，医闹事件频发，严重影响了医院正常的工作秩序，也侵犯了其他患者的诊疗权益，确实值得公安机关关注。
但是，警察副院长-----这一有着良好初衷办法的出现则会引发一系列更加严重的问题。首先，升级而不是化解社会矛盾。当下医院亦面临着是救死扶伤还是追求利润的尴尬处境，既然不是纯粹的公益事业，如果再加上缺乏职业道德的约束，把病人当作赚钱机器是难以避免的。这也是医疗事故的主要原因之一。而既然有医疗事故，医患双方可能都有责任，应由医疗相关管理部门来处理。而此时，这仍属于患者和医院之间的矛盾，对于患者来说仍有说理的地方，比如求助于司法机关。而伴随警察的入住和介入，本来属于医患的矛盾上升为患者与国家机关的对抗，对于患者来说彻底没有了说理的地方，社会矛盾徒然升级。中央政府一直在想方设法通过各种方法化解社会矛盾，而沈阳市公安局的做法不是釜底抽薪，而是火上浇油，置政府于尴尬而危险的境地。
其次， 败坏而不是提升警察形象。 《中华人民共和国警察法》第二十二条第十款明确规定：人民警察不得从事营利性的经营活动或者受雇于任何个人或者组织。对于警察副院长，到底充当了什么样的角色？是警察还是副院长，是副院长还是“护院长”？ 近几年，沈阳市医患纠纷逐年上升，警察担任副院长，“可以保障良好的医院治安环境，为医生提高业务水平和改进服务质量提供保障”。说白了，警察副院长的职责就是处理医患纠纷，打击“医闹”，维护医院利益。显然，变身副院长的警察，在处理医患纠纷中已经很难保持中立。而一旦公权演变成为私权，往往就会失去公正的立场，成为为某些特殊群体服务提供特殊的工具，而其背后，往往又掩饰着腐败的魅影，对警察形象有百害而无一利。
最后，减少而不是增加了患者的安全感。患者选择一家医院，是因为这家医院的口碑、医务人员的医疗技术、职业道德，以及服务态度。如果一家医院老是出问题，患者老是投诉它，这时候应该做的是请警察调查这个医院。为医院请警察来看家护院，只能从反面说明了该院存在的问题严重，该地区的医患矛盾激化，整个医疗服务系统出了问题，亟需整治。本来已经很强势的医院，再加上更加强势的警察局，只能让患者的安全感锐减，而不是增加。(记者 林虎)
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