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天津治疗鼻炎大概多少钱
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　　天津治疗鼻炎大概多少钱？ 在物价飞涨的今天，对于的治疗费用的问题是很多患者为关心的话题。那么在天津272医院耳鼻喉诊疗中心治疗鼻炎的价格高不高呢?这是由患者的病情轻重程度不同，治疗起来，也会有些差异。因此，对于鼻炎治疗费用，不能一概而论，因人因病而异。但是，我院在收费上执行国家医疗统一收费标准，是严格按照市物价局的标准来收费的，建议您及时来我院进行相关检查以明确病因，早期治疗，以免延误病情。
　　关心鼻炎治疗费用，更要关心治疗效果
　　鼻炎治疗费用只是一方面，患者应该多注意治疗效果，不可本末倒置，影响治疗。鼻炎拖延不治，会导致咽炎、等并发症。鼻炎对孩子的危害更大，鼻子呼吸受阻，使大脑长期处于缺氧状态，严重者可导致记忆力减退，智力发育障碍;鼻炎会引起长期鼻塞和张口呼吸，还会影响面部和胸部的发育。天津272医院耳鼻喉诊疗中心是国家耳鼻喉重点学科。医院以高品质的医疗质量和人性化的医疗服务作为立院之本，以一流的专家、一流的技术、一流的设 备展局耳鼻喉领域的制高点。医院科室设置齐全，设有鼻科、耳科、咽喉科等科室，科室的设置充分体现了专病专治的专科医院优势。
　　我院就诊均严格按照国家卫生部规范操作，并严格执行国家卫生部统一制定收费标准，明码标价，杜绝诸如其他私立医院、诊所等随意抬高药品价格、乱收费、滥用药物等现象发生，平价不平质，全面保障患者权益。医院大厅有国家各项医疗药品收费标准展示牌，可供患者进行查 询。
　　温馨提示：过多的担心鼻炎治疗费用会导致鼻炎治疗一拖再拖，慢慢与佳治疗时机擦肩而过，不仅费用增多，更会加重病情。建议患者及时到专业医院进行诊治对症治疗，这才是减轻费用和有效治好鼻炎的关键。
　　鼻炎，估计大家都听说过，生活中有各种的人由于某些的原因患有了鼻炎，但是对鼻炎很了解的人群确很少。大家对鼻炎的认识有一定的局限性，鼻炎不舒服不见得就一定患有了鼻炎。也有可能是其他的原因。而鼻炎也分很多的类型，以下就关系鼻炎的种类给大家介绍。
　　天津272医院专家讲解鼻炎分为慢性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎五种类型。
　　1、慢性鼻炎：这症状持续3个月以上，种鼻炎的症状主要为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。慢性鼻炎一般不伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕。早期表现为间歇性的鼻塞称为慢性单纯性鼻炎，晚期可持续鼻塞，称慢性肥厚性鼻炎。
　　2、鼻窦炎：会出现鼻塞、流脓臭鼻涕、头痛等是症状。
　　3、萎缩性鼻炎：特征为鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩性的病变，严重者伴有典型恶臭会出现鼻塞、鼻腔恶臭、头痛、嗅觉减退甚至消失等症状。
　　4、过敏性鼻炎：对某种物质过敏引起的鼻炎这种鼻炎的症状为鼻痒、鼻塞、流清水鼻涕、不停的打喷嚏。
　　5、药物性鼻炎：主要症状为双侧持续性鼻塞，典型的鼻炎患者粘膜呈紫红色。可有鼻内干燥不适和烧灼感，还可能会有鼻粘膜外观从充血到苍白水肿不等，变化很大
　　天津272医院引进的“低温等离子疗法”治疗鼻炎有以下几点优势：
　　一、运用德国功能性鼻内窥镜精准定 位，针对鼻炎局部病灶进行低温消融，治疗、无损伤、无感染。
　　二、保留了鼻部黏膜原有的免疫及防御功能，不造成附加损伤，更安全；无放射线污染，对人体无副 作用。
　　三、患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果，有效治疗杜绝复发，传统治疗方法难以超越。
　　四、采用低温消融，不损伤鼻部组织，不开刀、不损伤鼻粘膜、无疤痕，出血少，免除传统手术的痛苦。
　　五、治疗更快捷，无需住院，不影响正常工作和学习，尤其是工作紧张的城市人群青少年学生患者。
诊室名称：天津272医院耳鼻喉诊疗中心
医院地址：天津市和平区多伦道185号（与南门外大街交口，海光寺家乐福对面）
乘路线：可乘坐3、12、161、600、606、632、633、646、657、659、675、800、840、865、870、878、905、906、911路公共汽 ，海光寺站下。也可乘坐地铁一号线，海光寺下。
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鼻窦炎的表现症状§ 华西都市报
春天是万物的开始，给人新的希望。但是同时在寒冬中隐藏的疾病也会在这时候发病，给人带来痛苦。下面将为你详细介绍如下知识：鼻炎的知识，祝您早日康复。下面小编就来给大家详细的讲解一下 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。 药物性鼻炎的症状 1.自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适和烧灼感。 2.有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩药物的病史，连续应用10天以上。 3.病人自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用药量越来越大、滴药次数越来越多。即出现多用减效现象。 4.鼻粘膜外观从充血到苍白水肿不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色。 5.下鼻甲肿胀，呈暗红色，触之柔软，对麻黄素棉片反应不敏感，鼻道中有粘液性或粘液脓性分泌物。 以上就是小编为您介绍的就是关于过敏性鼻炎的内容，希望对您有所帮助。在这里衷心祝福大家有一个健健康康的身体 （编辑：玄绍亮）
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于过敏性鼻-支气管炎的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：过敏性鼻-支气管炎 过敏性鼻-支气管炎山东青岛中西医结合医院青岛市过敏性疾病防治中心李明华过敏性鼻-支气管炎(allergic rhinobronchitis,ARB)是近年来根据呼吸道过敏性疾病的细化诊断所提出的新诊断名称。顾名思义,过敏性鼻-支气管炎就是过敏性鼻炎+过敏性支气管炎,其本质是气道高反应性,表现为鼻粘膜和支气管粘膜的易激性。过敏性鼻-支气管炎通常是过敏性鼻炎没有经过适当治疗,其上呼吸道的变应性炎症向下呼吸道蔓延所致。bined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome,CARAS)相比,过敏性鼻-支气管炎的下呼吸道粘膜的变应性炎症部位较浅、程度也较轻,由于仅仅诱发了支气管粘膜的表浅炎症而没有侵及支气管粘膜深层和平滑肌,没有支气管痉挛或粘膜的显著肿胀,所以仅有咳嗽等支气管粘膜刺激症状而没有哮喘症状。因此可以认为过敏性鼻-支气管炎是 CARAS 的早期表现,是过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘过程中的某一阶段,应该将过敏性鼻-支气管炎与 CARAS 视为一个疾病实体,只是不同发病阶段而已。由于该病是由过敏原引起的气道变应性炎症,且主要侵犯鼻粘膜和支(来源：淘豆网[/p-.html])气管粘膜,因此命名为过敏性鼻-支气管炎最为恰当。从中医角度对过敏性鼻-支气管炎炎的论述早已散见于古籍中。“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣”(《灵枢脉度篇》)。中医也视鼻为邪气侵袭肺脏的通道,素有“肺开窍于鼻”的论述。从临床症状来看,过敏性鼻-支气管炎与祖国医学的肺气虚型咳嗽极为相似,如发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵、舌淡苔薄白,脉濡缓无力等。一、提出“过敏性鼻-支气管炎”的依据和益处近年来美国和欧洲先后制定了与慢性咳嗽相关的诊治指南。美国胸科医师协会先后在1998 年和 2006 年发布了《ACCP 咳嗽诊治指南》。与其他国家的《咳嗽诊治指南》相比,《ACCP 咳嗽诊治指南》,更注重循证医学证据,对咳嗽的原因、发病机制均进行了非常详尽的描述,提出了咳嗽变异型哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合症(亦称鼻后滴流综合征 PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)。这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的 70~95%。但根据我们多年的临床观察,发现有相当比例的(来源：淘豆网[/p-.html])慢性咳嗽患者伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、腺样体肥大和湿疹等,由此我们根据国外基础实验阶段曾提出的“过敏性鼻-支气管炎”的诊断名称,在国内首次提出了“过敏性鼻-支气管炎”的临床诊断术语。那么,提出“过敏性鼻-支气管炎”的诊断有什么依据和益处呢?1.流行病学资料:调查显示过敏性鼻炎患者往往伴有慢性咳嗽或支气管炎,慢性咳嗽患者也往往伴有过敏性鼻炎,两者的流行病学调查结果有密切相关性,而这部分患者的病因和发病机制明显为Ⅰ型变态反应,也即我国多年约定俗成的称谓——过敏,因此我们根据这些患者实际存在的上、下呼吸道的变应性炎症这一现象,提出了更符合我国习惯的诊断名称——过敏性鼻-支气管炎。2. 发病机制的一致性:过敏性支气管炎和过敏性鼻炎同为气道变应性炎症,两者在发病诱因、遗传学、免疫学、病理学和发病机制等方面均非常相似,因此临床变态反应医师早已在临床上将过敏性支气管炎和过敏性鼻炎视为同一种疾病。3. 有利于诊断:过敏性鼻炎和过敏性支气管炎的联合诊断,对全面诊断患者的上、下呼吸道炎症非常有利,此外还有助(来源：淘豆网[/p-.html])于咳嗽的定性。由于临床医生在区别慢性咳嗽的性质时往往有一定困难,但假如发现患者有过敏性鼻炎和咳嗽同时存在时,提示患者可能系过敏性体质,因此应考虑首先其咳嗽的性质是过敏性的。上述联合的诊断可避免了以往的诊断不全或误诊以及误用抗生素的现象。4. 有利于治疗:一旦确诊患者为过敏性鼻-支气管炎后,可以将过敏性鼻炎和过敏性支气管炎进行联合治疗,同时控制上、下呼吸道炎症。并可以通过早期控制上呼吸道的炎症来预防过敏性支气管炎和过敏性哮喘的发生。二、发病机制鼻、咽部等上呼吸道与气管、支气管等下呼吸道在解剖学上具有相通性和连贯性,在免疫学和病理生理学方面具有相似性。上、下气道的高反应性是过敏性鼻-支气管炎咳嗽易激的重要特征,而气道高反应性与 IgE 介导的气道变应性炎症(Airway allergic inflammation)密切相关。变应原通过吸入或食入等途径进入易感(过敏体质)者体内,在巨噬细胞和 T 细胞协助下,在白细胞介素-3(IL-3)、IL -6 等细胞因子的作用下促使 B 细胞转成抗体合成细胞(来源：淘豆网[/p-.html])──浆细胞,浆细胞在 IL -4 和 IL -13 的调节和 IL -5、IL -6 的辅助调节下可以合成特异性 IgE。IgE 附着于肥大细胞/嗜碱细胞表面导致鼻和支气管粘膜的致敏状态。当再次接触同种变应原时,致敏的肥大细胞或嗜碱粒细胞表面的 IgE 与变应原“桥联”(bridging)或交联(crosslinking),使细胞膜上相邻两个 IgE 的 Fc 受体接近,IgE 受体中的α亚基迅速磷酸化,使***转移酶和腺苷酸环化酶同时激活,导致细胞膜磷脂***化及 cAMP 合成,钙离子通道开放,细胞内钙离子浓度增加,磷脂酶 A2 活化,使膜磷脂水解产生花生四烯酸(AA)。AA 经环氧合酶和脂氧合酶途径分别生成 PGs 和 LTs 等。PGs、LTs、组***、激肽等致炎介质以分泌颗粒形式从靶细胞内排出。肥大细胞/嗜碱细胞释放的炎性介质引起气道变应性炎症反应,包括血管通透性增加、粘膜上皮肿胀、分泌物增多、导致对刺激物的反应性增加,导致气道高反应性。近年研究表明,PGs、LTs、ECP 等还可通过诱(来源：淘豆网[/p-.html])导嗜酸性细胞和中性粒细胞向气道内游走、积聚、活化、释放炎性介质,引起气道炎症和气道高反应性,导致过敏性鼻-支气管炎的发生。三、症状、体征和实验室检查过敏性鼻-支气管炎的症状主要包括上呼吸道过敏症状和过敏性支气管炎的症状。临床特点具有一定的特异性,如果认识到这个疾病,诊断通常并不困难。主要有以下临床特点:(一)病史:儿童发病率较高。70%以上的儿童慢性咳嗽与过敏性鼻-支气管炎有关,同时往往合并腺样体肥大。在***,过敏性鼻-支气管炎的发病年龄往往低于过敏性哮喘,约有 13%患者年龄大于 50 岁,中年以女性较多见。患者本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或湿疹等。大部分患者有家族过敏史。(二)临床表现上呼吸道过敏的症状:由于过敏性鼻-支气管炎的上呼吸道过敏症状与“感冒”相似而常常误诊,所以应熟悉其症状。主要包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、腺样体肥大和过敏性咽炎等症状。1. 过敏性鼻炎的症状:过敏性鼻炎的主要症状是鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞,(1) 鼻痒、打喷嚏、流清涕:鼻痒往往(来源：淘豆网[/p-.html])是首发症状,多在接触变应原后数分钟至 10 余分钟开始,常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。在儿童,由于表达能力较差,主要表现为揉鼻、搓眼等症状,极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥。鼻痒后随之会出现喷嚏频发,一次连续数个、十余个甚至数十个,喷嚏后可出现流清水样或浆液样鼻涕,部分患者可有粘液样鼻涕。(2) 鼻塞:鼻塞是过敏性鼻-支气管炎的最主要症状之一,53%的患者可出现鼻塞症状。暂时的鼻塞往往是由于鼻粘膜充血、水肿而引起的,而持续性鼻塞则往往是下鼻甲肥大或鼻息肉导致的。在某些反复接触变应原的患者可出现持续性鼻塞,而喷嚏和流清涕症状则相对较少,甚至以鼻塞为唯一症状。患者表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞,往往在夜间表现的更为明显。(3) 鼻后滴漏:部分患者由于鼻后孔较低,鼻涕流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰,所以可以出现流涕少而咳痰多的现象,称为鼻后滴漏综合症,是引起反复咳嗽的主要因素之一。(4) 非典型症状:由于鼻塞常常可以诱发嗅觉障碍和头痛不适等症状,由于鼻塞常常出现擤鼻涕、有意识(来源：淘豆网[/p-.html])的鼻吹气等症状,由于夜间鼻塞较重可出现鼾声或口式呼吸。在儿童,鼻塞引起的呼吸障碍和影响睡眠常常引起家长的警觉,往往成为患儿家长主诉的主要症状。反复打喷嚏、流清涕的患者为避免尴尬而影响社会交往甚至产生孤僻感。2. 过敏性结膜炎的症状:眼痒、流泪和结膜充血是过敏性结膜炎患者的主要症状,患者通常表述内眦奇痒难忍。部分患者伴有眼睑水肿和黏液性分泌物增多。3. 过敏性咽炎的症状:主要症状是咽痒不适,有异物感,部分表现为咽干,易导致恶心,呕吐。4. 腺样体肥大的症状:主要发生在 8 岁以下儿童,患儿常表现为打鼾、张口呼吸,趴睡、睡觉辗转不安、汗多、磨牙和进食慢等。腺样体肥大及粘性分泌物可堵塞后鼻孔,分泌物在鼻腔内不易流出,会并发鼻窦炎和中耳炎。由于长期鼻塞和张口呼吸,可引起面部发育异常——腺样体面容。如上颌骨外凸,上切牙前突,咬合不良,上唇上翘样增厚,下唇外翻样增厚,表情愚钝。由于睡眠时的鼻塞而长期缺氧,患儿往往表现白天精神萎靡不振、疲劳瞌睡、注意力不集中和学习成绩下降等。部分儿童还可伴有不同程度的扁桃(来源：淘豆网[/p-.html])体肥大。下呼吸道过敏的症状:咳嗽是过敏性鼻-支气管炎的主要症状,多表现为顽固性干咳,也可有白色泡沫样痰,咳嗽常常跟随在上呼吸道过敏症状后,常常在吸入变应原、刺激性气味、冷空气、运动后发生,部分患者可没有任何诱因。咳嗽常常有时间规律性,多在早晚或夜间加重。有的患者发作有一定的季节性,以秋冬季节为多。咳嗽具有以下特点:1. 超过两个月的无原因慢性咳嗽,咳嗽多呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重;在剧烈运动后或大笑后会加重;3. 伴有上呼吸道过敏症状,常伴有鼻后滴流感,发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点;4. 不伴发热,可伴有咽喉痒。5. 咳嗽缓解后如常人,听诊、拍片或 CT 检查均无明显异常。6. 应用多种抗生素无效,但应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2 受体激动剂和茶碱类则可缓解。(三)体征在初步考虑过敏性鼻-支气管炎的诊断时,医生应(来源：淘豆网[/p-.html])同时对上、下呼吸道进行常规的检查和评价。普通鼻镜或鼻内窥镜检查对过敏性鼻炎的诊断和支气管炎的定性均相当重要。急性发作期的鼻粘膜苍白、水肿,以下鼻甲为著,触之敏感而柔软,部分患者的鼻粘膜可表现为充血,粘膜呈灰蓝色或紫红色,喷入 1%***可使肿胀的鼻甲水肿减轻。鼻腔中可见有水样或者较稀薄的鼻涕。反复发作、病情较长的患者可以出现下鼻甲肥大。在发作间歇期,约50%的患者鼻粘膜可恢复正常。过敏性鼻炎的体征通常可以根据鼻粘膜的肿胀程度分为三级①轻度:表现为下鼻甲仅有轻度肿胀,中鼻甲和鼻中隔清晰可见;②中度:肿胀的下鼻甲接近鼻中隔或鼻底,观察中鼻甲和鼻中隔较为困难;③重度:肿胀的下鼻甲与鼻中隔、鼻底紧靠,不能观察到中鼻甲和鼻中隔,如患者有鼻息肉形成,不论鼻粘膜的肿胀程度均可判为重度。鼻分泌物的涂片检查可见嗜酸粒细胞增多,鼻分泌物和外周血中的总 IgE 和特异性 IgE抗体滴度也可升高,变应原鼻粘膜激发试验和变应原皮肤试验可以呈现阳性反应。儿童的鼻内窥镜检查可以发现腺样体肥大的体征。对于支气管炎患者来讲,(来源：淘豆网[/p-.html])如果发现有过敏性鼻炎的症状,首先我们应该考虑患者是过敏性鼻-支气管炎,过敏性鼻炎的体征可以帮助我们确定过敏性鼻-支气管炎的诊断。双肺听诊可无异常,部分患者可有呼吸音粗,少数患者可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。(四) 实验室检查1.鼻分泌物嗜酸细胞增高,ECP 水平增加。2.诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断过敏性鼻-支气管炎的重要指标,因此亦称为嗜酸细胞性支气管炎。通常采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。3.气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。4.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。5.过敏原检测可以阳性反应。6.血清总 IgE 水平增高。7. 外周血嗜酸细胞计数增高,血清 ECP 水平增高。8.部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态,就应该考虑是过敏性鼻-支气管炎发展为过敏性鼻炎哮喘综合症了。(五)影像学检查:X 线或 CT 检查通常无明显异常。但对于伴发腺样体肥大的儿童,可见鼻咽部软组织增厚的影像。(六) 鉴别诊断1.与咳嗽变异性哮喘的鉴别:与咳嗽变异性哮喘不同,过敏性鼻-支气管炎主要是过敏原引起的;而咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘一样,病因繁杂,可以是过敏原、也可以是非过敏原性的如细菌、病毒或支原体等感染因素。过敏性鼻-支气管炎是由过敏性鼻炎发展而来;而咳嗽变异性哮喘可以由过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉和上气道咳嗽综合症(upper airwaycough syndrome,UACS)发展而来。2.与上气道咳嗽综合症的鉴别:上气道咳嗽综合症亦称鼻后滴漏综合症(postnasaldrip syndrome,PNDs),也是上呼吸道疾病引起的以咳嗽为主的下呼吸道疾病,但病因和基础疾病更为复杂。除了过敏性鼻炎外,其他类型的鼻炎如嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、慢性鼻炎、细菌性鼻窦炎、血管舒缩性鼻炎、解剖异常诱发的鼻炎、理化因素诱发的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎以及鼻窦炎、鼻息肉和其他鼻部疾病都可能诱发 UACS。四、治疗(一)预防一旦确诊为过敏性鼻-支气管炎,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。由于预防措施具有病因治疗性质,应是防治过敏性鼻-支气管炎最有效的方法,首先应尽量搞清对何种过敏原过敏,以便根据该种过敏原制定有的放矢的预防措施。(二)治疗治疗原则是针对过敏性鼻-支气管炎的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗,同时应对患者的过敏性体质进行治疗。治疗方案包括制定经鼻 spacer 吸入糖皮质激素进行联合治疗的初始剂量和维持剂量、制定抗组***药或抗白三烯药的剂量、决定是否进行变应原疫苗治疗和其他免疫治疗。1. 上、下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗针对过敏性鼻-支气管炎的上、下呼吸道炎症是变应性炎症的性质,所以过敏性鼻-支气管炎治疗原则和过敏性鼻炎哮喘综合症一样,应该消除上、下呼吸道变应性炎症,治疗药物以吸入糖皮质激素为主。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗,而目前一旦患者被诊断为过敏性鼻-支气管炎,就应借助特殊的口鼻两用雾化罐(spacer),采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。这样可使患者避免药物的重复使用,降低吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用,可大大提高治疗指数和降低医疗费用。同时由于简化了治疗程序,提高了治疗的依从性。我们的研究发现,经鼻吸入糖皮质激素不但可有效改善过敏性鼻炎的症状,而且可同时改善咳嗽症状并减轻气道高反应性。作为一种上下呼吸道的联合治疗,在借助 spacer 经鼻吸入糖皮质激素时,应嘱咐患者吸气要尽量深一些,以便将药物吸入支气管内。通常吸入糖皮质激素的起效时间在 3 天左右,部分患者可能 5-7 天见效,这是因为须在气道炎症控制后,咳嗽症状才可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续 3 个月,递次减量,以免复发。如果咳嗽较重,必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2 受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状。2. 抗组***药物:一旦确诊过敏性鼻-支气管炎,应该尽早给予抗组***药物。由于有效地控制过敏性鼻炎可以避免支气管炎或哮喘发生,因此使用抗组***药物治疗过敏性鼻炎对改善支气管炎和哮喘的预后具有重要意义。抗组***药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,高剂量(通常两倍的剂量)或联合用药可改善支气管炎或哮喘的症状。给予抗组***药加伪***治疗过敏性鼻-支气管炎在改善鼻塞症状的同时,更可改善咳嗽和哮喘症状、提高 PEF 值和减少镇咳药和支气管扩张剂的用量。在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被持续抗组***药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,连续抗组***药治疗可减少发展为哮喘的人数。虽然以扑尔敏为代表的第一代抗组***药物在防治过敏性疾病中有较好的疗效,但由于嗜睡等副作用较强而逐渐被临床医生所摒弃。近年来发现某些第二代无嗜睡作用的抗组***药物如特非那丁、息斯敏等具有较强的心脏毒副作用,逐渐被临床淘汰。第三代既无嗜睡作用也无心脏毒副作用的抗组***药物已经问世,我们采用这些药物在治疗过敏性鼻-支气管炎方面已取得了良好疗效。(1)非索非那丁(Fexofenadine):临床研究表明连续口服非索非那丁四周后,可协助改善哮喘患者在症状评分、支气管解痉剂的用量、肺通气功能指标和气道反应性,同时可以显著改善过敏性鼻炎的临床症状。以生活质量改善作为评价指标对 1 948 例季节性过敏性鼻炎服用 60 mg,每日一次,结果表明非索非那丁不仅可以显著改善鼻部症状,而且还能提高患者的生活质量。目前非索非那丁已成为欧美各国治疗过敏性鼻炎、过敏性皮肤病和过敏性咳嗽等过敏性疾病的主要药物。用于过敏性鼻炎的临床推荐***口服剂量为 120mg,一日一次,或 60mg 每日 2 次。为预防夜间或清晨哮喘发作,睡前可顿服 120-180mg/次。6 个月-2岁儿童推荐剂量为 15mg,每日两次。2 岁-12 岁儿童推荐剂量为 30mg,每日两次。(2)左旋西替利嗪(levocetirizine)左旋西替利嗪是第二代抗组***药西替利嗪的替代产品,于 2001 年 2 月上市,为第三代抗组***药,主要用于过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘和过敏性皮肤病等,具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。口服吸收入血后与血浆蛋白的结合率高,口服左旋西替利嗪 1小时后的作用较明显,持续时间分别达 24.4 小时,服药后 6 小时内的药效达峰值。临床常用剂量***为 5-10mg,每日一次。(3)地***雷他定(desloratadine)地***雷他定为第二代抗组***药***雷他定的主要活性代谢产物,其药理作用***雷他定相似,但作用更强,副作用更少。与***雷他定等第二代抗组***药物相比,地***雷他定对心脏无毒性作用是一种安全有效的抗组***药,虽然剂量仅为***雷他定剂量的 50%,而抗组***作用更强。***和 12 岁以上 5mg,每天一次, 2 岁至 12 岁的儿童一次 2.5mg,一日 1 次。3. 变应原疫苗治疗:俗称脱敏治疗,是过敏性鼻-支气管炎的重要治疗方法之一,其疗效已经在过敏性鼻炎合并哮喘的患者中所证实。变应原疫苗治疗能改变过敏性鼻炎和哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来,许多学者推荐舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。4. 抗-IgE 单克隆抗体是一种针对人类 IgE 的重组单克隆抗体(商品名 Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003 年 5 月正式获得 FDA 上市批准。Xolair 的临床剂量是 125 mg~375 mg,皮下注射,每 2~4 周一次,可同时改善过敏性鼻-支气管炎的上呼吸道和下呼吸道的症状。5. 对症治疗:在联合控制上下呼吸道炎症的同时,尚要对上下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟交感神经药在控制上呼吸道和下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能激动剂所改善,而缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素能激动剂或抗胆碱药物或茶碱类药物治疗。6.中医治疗:(1)肺虚型:大多数患者以此型为主,肺虚型一般病史不长,发作症状较轻,周期较短。平素表现为咳嗽气短、痰多清稀、面色神疲、语低懒言、畏寒自汗、喷嚏频频、流涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵,舌淡苔薄白、脉濡缓无力。方以玉屏风散或参芪汤为主。2.脾虚型:多因外邪入侵,如多食生冷辛辣食物或进食“发物”或过咸过甜食物而致脾不健运,痰浊内生上行于肺而致。病史多较长,平素表现为咳嗽痰多,面黄少华,倦怠乏力,食欲不振,腹胀便溏,或见浮肿。舌淡苔白润,脉缓或细无力。治疗以健脾益气,方以六君子汤为代表。3.肾虚型:肾虚型患者多属病史较长,且经常反复发作,久病及肾,故致肾气亏乏,摄纳失常。方用金匮肾气丸加减。播放器加载中，请稍候...
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过敏性鼻-支气管炎 过敏性鼻-支气管炎山东青岛中西医结合医院青岛市过敏性疾病防治中心李明华过敏性鼻-支气管炎(allergic rhinobronchitis,ARB)是近年来根据呼吸道过敏性疾病的细化诊断所提出的新诊断名称。顾名思义,过敏性鼻-支气管炎就是过敏性鼻炎+过敏性支气管炎,其本质是气道高反应性,表现为鼻粘膜和支气管粘膜的易激性...
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