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青光眼能使用激光治疗吗?
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北京协和医院
激光已在青光眼治疗中得到广泛的应用，目前在青光眼治疗中应用较广泛的是氩离子激光和钕yAG激光。氩离子激光：是以气态氩离子为工作物质，光波488．0～514．5毫微米的光线，其光线可以被血红蛋白、色素及非色素组织吸收，同时对周围组织的影响小，因而适用于青光眼治疗。钕yAG激光：是以钕为激光工作物质的固体激光，波长为1064毫微米的不可见光；当激光聚焦于组织时利用产生的冲击波使组织受到物理性损伤，从而产生微爆破作用而破碎，用这种激光可进行虹膜切除术。(1)激光虹膜切除术目前已大部分取代手术治疗，而作为治疗闭角型青光眼的首选方法，其适应证：由瞳孔阻滞所引起的闭角型青光眼；一只眼确诊为原发性闭角型青光眼的对侧眼；手术虹膜切除术后未将虹膜全层切透者；一眼抗青光眼术后发生恶性青光眼，对侧眼应施行预防性激光虹膜切除术，在小眼球中做预防性激光虹膜切除术，可以避免内眼手术中发生脉络膜上腔渗出的危险；有助于高坪虹膜综合征和恶性青光眼的诊断；在眼压升高、前房角窄的眼中，激光虹膜切除术可鉴别眼压升高是由开角型或闭角型青光眼引起；可为行激光小梁成形术提供观察房角的条件。但是对于角膜水肿、瞳孔散大、虹膜前粘连、虹睫炎症、房角完全粘连关闭或虹膜角膜内皮综合征者为禁忌，不宜做激光虹膜切除术。(2)激光周边虹膜成形术氩激光周边虹膜成形术是围绕虹膜一周边击射一圈收缩灼伤，使虹膜基质收缩牵拉，使房角加宽开放。其适用于药物治疗无效的急性闭角型青光眼，不宜做虹膜切除术者；高坪虹膜综合征；与晶体有关的闭角型青光眼；激光小梁成形术的辅助治疗；小眼球预防发生闭角型青光眼。但对严重角膜水肿和无前房者禁忌。(3)氩激光小梁成形术利用激光烧灼可达到降低眼压目的，成为治疗原发性开角型青光眼首选的手术。其适用于开角型青光眼药物不能控制者；继发性开角型青光眼药物控制不佳者；低眼压性青光眼。但对角膜水肿和不合作者不宜用此方法，对房角关闭者无效。(4)激光巩膜切除术是目前刚开始的新手术，可经内路和外路进行，内路将激光探头穿入前房内，外路是在眼球外表面完成，它可用yAG激光、准分子激光、二极管激光完成，主要适用于滤过手术失败者，人工晶体眼或无晶体眼青光眼者，是一种很有发展的激光治疗青光眼方法。
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+&&肿瘤病友社区3353人青光眼已做过激光手术眼压还高，怎么办？
　　青光眼的激光治疗有很多种类型，激光治疗可以用于治疗闭角型青光眼，也可以用于治疗开角型青光眼。当时诊断是闭角型青光眼还是开角型青光眼？激光的方式是周边虹膜切除术、周边虹膜成形术还是小梁成形术？一般来说，若激光术后眼压仍高，应该加用药物治疗，若药物治疗后眼压仍控制不良的话，需要考虑手术治疗。
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Copyright(C)2013 未经授权请勿转载 渝ICP备号-2“青光眼治疗是一个长期过程”|医生|青光眼_凤凰资讯
“青光眼治疗是一个长期过程”
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“不同类型、不同阶段的青光眼，有不同的治疗方法，是用药还是选激光手术，效果都不一样。”杨院长介绍，青光眼治疗有一个大体的原则，即闭角型青光眼原则上是要用激光或者手术，因为没有一种药物可以预防闭角型青光眼的发作，只有解决了房角狭窄和房水排出的问题，才能降眼压。所以，激光或者手术是治疗闭角型青光眼的首选。而对开角型青光眼来说，一般先用药物治疗，如果药物不行就用激光，激光不行再用手术，这是大致上的治疗的一个过程选择。
原标题：“青光眼治疗是一个长期过程”杨丽霞院长给患者检查眼睛福州的老林是一名闭角型青光眼患者，半年前第一次急性发作后，他没有听取医生的建议接受手术治疗，只用了一些降眼压的药物。前两天，家里出了一点事，着急上火的老林再次青光眼急性发作。医生告诉他再不手术，还会再次发作，现有的视力都可能保不住。 青光眼一定要手术吗？这是很多患者关心的问题。“不同类型的青光眼有不同的治疗方法，但对于闭角型青光眼来说，激光和手术是首选。”福州眼科医院院长、青光眼中心主任杨丽霞介绍，门诊中很多像老林这样害怕手术的患者，青光眼二次、三次发作，不光眼睛疼得厉害，视神经也受到影响，视力一再下降。她提醒，青光眼患者要保持乐观心态，并做好长期治疗的准备。青光眼二次发作 视力只剩下0.1“这次发作，比上次更厉害，眼睛胀得要爆炸似的，疼得我满床打滚，恨不得头撞墙。胃里也没歇着，翻江倒海，把胆汁都吐出来了。那时真难受极了，真后悔前一次发作时没听医生的话，把手术做了。”老林介绍，半年前第一次青光眼发作时，医生说他的眼睛前房浅，房角狭窄，最好用激光或手术治疗。但是他害怕手术，只想先用药物控制，实在不行了再手术。没想到，第二次发作这么快就来，而且还更严重，视力由原来的0.6降到0.1。 据老林的主治医生、福州眼科医院院长、青光眼中心主任杨丽霞介绍，老林在第二次青光眼发作前往医院就诊时，房角狭窄几乎粘连，房水受堵，眼压高达75，角膜也有水肿，中央视野已缺损，因此视力下降到0.1。“这样的情况继续下去，那么，现在的0.1恐怕都难保住。所以，我们建议尽快手术，疏通房水。这是目前比较有效的治疗办法。”青光眼治疗手段很多 闭角型首选激光和手术青光眼一定要手术吗？很多患者都会提出这样的问题。对此，杨丽霞院长说，青光眼现在没有一种方法是可以根治的，都是希望能更有效地、更持久地降低眼压，另一个就是保护视神经，保住现有视力。 从降眼压来讲，目前主要有三种手段。首先是药物，主要指滴眼药，也有一些口服和静脉用药，但后两者不能长期使用。其次是激光，针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段。第三个是手术治疗，手术有多种，有的是疏通房水，比如闭角青光眼，手术让房角开得宽一些；有的手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点，这样来降眼压，这种叫滤过手术；还有一种晚期的，是让房水不要产生出来。 “不同类型、不同阶段的青光眼，有不同的治疗方法，是用药还是选激光手术，效果都不一样。”杨院长介绍，青光眼治疗有一个大体的原则，即闭角型青光眼原则上是要用激光或者手术，因为没有一种药物可以预防闭角型青光眼的发作，只有解决了房角狭窄和房水排出的问题，才能降眼压。所以，激光或者手术是治疗闭角型青光眼的首选。而对开角型青光眼来说，一般先用药物治疗，如果药物不行就用激光，激光不行再用手术，这是大致上的治疗的一个过程选择。治疗时间很长 要与青光眼做伴“由于青光眼现在没有一种方法是可以根治的，因此，青光眼治疗时间较长，患者要有与青光眼‘做伴’的打算。”杨丽霞院长说，一般来说，早期治疗，绝大多数病人的眼压都能控制得住，能很好地阻断视野恶化，让还没有损害的视野不要再损害下去了。所以大家要有信心，要保持一个乐观的心情，和青光眼这个病做朋友。不要整天忧心忡忡的，也不要情绪太激动，工作环境光线要充足，不宜过度用眼。用力屏气的活动也要小心，季节变化时，还要注意保暖。□相关活动周六，有青光眼公益讲座据悉，为了帮助广大市民认识青光眼及其危害，8月16日（本周六），福州眼科医院将举办一场青光眼防治的公益讲座，由该院院长、青光眼科主任杨丽霞主任医师主讲。由于场地有限，讲座实行预约制，需拨打电话6、报名。讲座时间：8月16日上午9：00—10：30讲座地点：福州六一南路88号福州眼科医院2号楼六楼会议室
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