微创治疗腰椎间盘突出症简介
核心提示：在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
　　高科技的发展，促使近代外科有限化、显微化。许多过去需要开“大刀”才能解决的病症，现在微创治疗就能解决问题。刀口越来越小，甚至不需要外科医生操刀，所需时间也大大缩短。的各种微创治疗法应运而生。
　　腰椎间盘突出症是中老年人的常见病。由于退变和损伤，人体腰椎骨间的椎间盘向比较薄弱的侧后方突出，压迫邻近的神经根，引起。腰臀部向下肢放射，并伴有麻木，咳嗽时加重，影响工作和生活。非手术治疗方法包括卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射、局部封闭、使用药物和服用中西药物。这些方法无损伤或损伤很小，安全性高，但见效较慢，疗效不巩固，容易复发;手术切除突出腰椎间盘，解除其对神经根的压迫，见效快，效果好，但伤口较大，有出血、疼痛，还有麻醉意外、感染、损伤神经血管等风险。因此，病人在选择手术时往往犹豫不决。
　　高科技的发展，促使近代外科有限化、显微化。许多过去需要开“大刀”才能解决的病症，现在微创治疗就能解决问题。刀口越来越小，甚至不需要外科医生操刀，所需时间也大大缩短。腰椎间盘突出症的各种微创治疗法应运而生。
　　经皮椎间盘髓核切除术，又称经皮穿刺椎间盘髓核切吸术，或经皮穿刺切吸术(APLD)。通过X光透视定位，于局部注射少量局部麻醉药，将一根特制的穿刺针，从椎管外准确地插到病变腰椎间盘中央，再沿着这根细针插入套管，最后拔出引导的穿刺针。这样，自皮肤向突出椎间盘就挤出了一条3—5毫米的密闭隧道。通过这条微小隧道，医生伸入精密器械，可对腰椎间盘进行环锯、刨削，使其成为碎片，冲洗吸出体外。手术后退出套管，原来挤压到周围的肌肉、等软组织自动膨起，填补、堵塞隧道。皮肤只需缝一针或不缝，第二天就可以下地活动。
　　用激光器械代替切吸器械，导入激光，破坏照射处髓核组织，使蛋白质溶解汽化，达到切除髓核，神经根减压目的，称为经皮激光椎间盘切除术。
　　近年来，欧洲各国兴起“经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法”，我国也不失时机引进。这种手术的穿刺器械和过程，与髓核切吸及激光切除术相似。不同的是，医生是从臭氧发生器抽取臭氧，注入椎间盘内。臭氧带有轻微臭味，具有氧化性(腐蚀性)，可使椎间盘变性。同时，它有抗感染作用，与其他微创手术相比，极少发生感染，因而还适合治疗椎间盘炎。
　　以上方法切除、汽化、氧化的，主要是突出椎间盘的中心部分，尚无法直接去除压迫神经根的椎间盘突出部分。异军突起的后路椎间盘镜术很好地解决了这个问题。这种手术途径与传统腰椎间盘摘除术和显微腰椎间盘切除术相同，进入椎管内，直接切除压迫神经根的突出椎间盘。切口很小，仅1厘米左右。定位更为准确，在内窥镜光纤摄录系统的监视下，可将手术部位放大数十倍，显示非常清楚。熟练医生可像常规手术一样彻底切除突出髓核组织。与常规手术相比，后路椎间盘镜术拓宽了手术适应证，具有创伤小、安全性高、手术及住院时间短、效果好、恢复快、综合医疗费用低的优点，受到医患双方青睐。
　　胶原酶注射髓核化学溶解术是从美国引进的方法。人体椎间盘髓核主要由蛋白多糖和胶原(70%)构成。胶原酶的特异性很高，可溶解胶原蛋白，而对其他物质和结构不发生作用。在X线和CT监控下，将胶原酶溶液用细针注射到椎间盘内外，能很快在一定时间内起作用，溶解椎间盘髓核，缓解乃至消除腰椎间盘突出症状。
（实习编辑：易校吉）
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腰椎间盘突出症是体育运动者和办公白领人仕容易发生的一种觉见病。沉腰斜板组合手法对治疗腰椎间突出症有很好的疗效，病人治疗时基本没有痛感，见效快，方法简便，宜于推广。轻的几次就能使症状消失。腰椎骨结核怎么治疗
健康咨询描述：
腰痛，腿疼，精神还好。晚上小便4，5次2009年初
曾经的治疗情况和效果：
腰椎顺列，生理曲度存在，腰椎椎体前后缘及小关节突骨质增生，以L5/S1为明显，并可见赘生骨形成，相应椎间隙变窄，T2WI上要椎间盘信号普通减低，L3/4,4.5,L5/S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，脊髓圆锥形态结构信号未见明显异常.
想得到怎样的帮助：该如何治疗（感谢医生为我——该。）
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没有产生寒性脓肿还是比较轻的，这种腰椎结核建议中医治疗即可；单独内服抗结核的纯中草药完全可以康复。有耐心服用中药治疗，随时咨询，祝您身体健康！
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首先按你的报告结果这个不是腰椎结核，而是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出治疗方法大体分为三大类： 一、非手术治疗方法包括： 1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法 二、手术治疗方法包括 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换 三、介入治疗方法包括： 1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术 （一）药物治疗 药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，中药里有一些治疗性药物，比如藏药立正消痛贴治疗腰椎间盘突出效果还是不错的。但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的. （二）牵引治疗 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。 （三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。 （四）封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。 （五）针刀疗法 针刀疗法分为水针刀和小针刀。 水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。 小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。 （六）手术治疗 1、常规开放手术： 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题。 2、椎间盘镜微创手术 为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。 3、经皮穿刺的切吸术： 腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中 损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。 （七）胶原酶化学溶解疗法 人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶，但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。 （八）臭氧（三氧）注射疗法： 高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。 总结： 治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，比如药物治疗。包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。 单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术； 单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术； 复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入； 伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术； 椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术； 年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗； 膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
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腰椎骨膜增生硬化如何治疗？
基本信息：男&&41-50
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病情描述及疑问：性别：男 年龄：41-50
本人第三第四之间腰椎骨膜增生硬化，久坐后腰直不起来，晨起疼痛加重，稍活动后疼痛减轻。
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建议：，腰椎间盘突出症是常见病，多发病。方法是：保守治疗----以手法为主；介入治疗---半导体介入微创治疗；手术治疗。
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疾病百科（别名：椎间盘突出）（别名：椎间盘突出）　　腰椎间盘突出以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病...　　腰椎间盘突出以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：20-50岁男性检查方法： 发病部位：脊柱 腰部常用药品： 疾病自测：
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