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出门在外也不愁40多岁血糖就高的大有人在
“糖尿病前期”与糖尿病仅一步之遥
本报记者 张丽霞
医生在查房。
&&&&今天是第六个“联合国糖尿病日”。今年的主题为“糖尿病的教育与预防”，口号是“保护我们的未来”。&&&&日前，记者采访了市中心医院内分泌科主任高政南。他说，有关调查显示，中国有糖尿病人近1亿人，已成为糖尿病第一大国。以往“青睐”中老年人的糖尿病，如今矛头直指少年儿童，甚至婴幼儿，孕妇也&“在劫难逃”，相当比例的青年人也步入“糖尿病前期”，正在糖尿病的边缘&“摇摆”。&&&&糖尿病前期&&&&一般没有自觉症状&&&&生活方式的干预&&&&能控制好血糖&&&&今年45岁的赵先生事业有成，由于不喜欢运动，长期饮酒，饮食失当，170厘米的个头，体重90公斤。近日体检发现，他的空腹血糖6.9mmol/L，1周后在中心医院行OGTT试验：空腹血糖：6.82&mmol/L，餐后半小时血糖10.92&mmol/L，被诊断为“糖调节受损”，也叫“糖尿病前期”。经过一段时间饮食、运动等生活方式的干预后，体重下降至80公斤，腹围由104厘米下降至96厘米，空腹血糖波动于5.5&mmol/L左右，餐后两小时血糖波动于7.0mmol/L左右，最近一次糖化血红蛋白5.8mmol/L。&&&&高政南说，调查显示，目前我国大约有9000多万例糖尿病患者，而糖尿病前期患者近1.5亿人。糖尿病前期包括两种损害，一种是空腹血糖受损；另一种是餐后高血糖，称为糖耐量低减。有糖尿病家族史、40岁以上、肥胖、高血压、高血脂、生育4公斤以上婴儿的妈妈都是发生糖尿病前期和糖尿病的易感人群。糖尿病前期阶段一般没有自觉症状，或仅有轻微疲乏、皮肤瘙痒、容易感染、皮肤感觉异常、性功能障碍等不典型表现。大量的研究表明，糖尿病前期患者已存在糖尿病大血管和微血管病变的多种风险，对其进行早期干预，前期糖尿病恢复到血糖正常，即使只是暂时的，也可显著降低未来糖尿病的发生风险。专家指出，生活方式的干预在全世界范围具有一定的有效性和可行性，因而，对糖尿病高危人群的管理标准应当转变为早期、强力的降糖治疗。&&&&2型糖尿病患者更易出现心梗中风&&&&确诊同时就应检测血脂&&&&尽管糖尿病是一个发病率高，危害广的疾病，但却是可防可治的。“糖尿病早期并无明显症状，门诊中经常接诊一些患者，有了眼睛模糊或手足麻木等并发症时才就诊。”高政南说，若能及早发现、干预，许多患者甚至不用服药，改变饮食、生活方式等就行。因此，易患糖尿病的高危人群，预防的目标是远离糖尿病，合理管理一些可控因素，如改掉不健康的生活习惯等。糖尿病前期与糖尿病仅一步之遥，积极有效地干预措施可以使血糖恢复正常，终止病情的发展，但只是暂时解除“警报”，稍有松懈随时可能复发。&&&&对于已经迈入糖尿病前期的患者，为了自己“美好的未来”需要长期不懈地保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、持之以恒的运动。专家表示，2型糖尿病患者血脂异常的治疗，意义与血糖控制相当。心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁。糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2～4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。因此，在被确诊糖尿病的同时就应检测血脂，并依此制定干预策略。&&&&保护下一代别做“糖妈妈”&&&&饮食和运动计划须因人而异&&&&临近妊娠中期的小朱，从幸福的巅峰跌至谷底。因为，近日她被诊断为“妊娠糖尿病”。“我总觉得不能让肚子里的孩子亏着，吃得越好对孩子越好，所以前期虽然有早孕反应，我还是坚持吃。”小朱懊恼地说。&&&&高政南说，妊娠女性的糖尿病主要分成两种情况：一种是原来就已经诊断为糖尿病，现在怀孕了，这种情况称为糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕前没有或者不知道有糖尿病，在孕检时候发现血糖升高，这种状况被归成一个特殊的糖尿病类型，叫“妊娠期糖尿病”，这种情况占绝大多数。准妈妈的血糖控制状况对自己和胎儿都有非常重要的影响，妊娠糖尿病可导致高血糖、高血压及先兆子痫，加重糖尿病性肾病、糖尿病性神经损害、糖尿病增殖性视网膜病，甚至发生酮症酸中毒。对胎儿来说，可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的概率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期危害也不容忽视，相关研究显示，“糖妈妈”产后10年内有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常，而孩子日后更容易发生肥胖，得上糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。因此，所有孕妇都应在妊娠24~28周进行“糖筛”，超过35岁、肥胖、有糖尿病家族病史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早进行“糖筛”。&&&&据了解，“糖妈妈”的饮食和运动计划必须因人而异，总体原则是饮食控制要使母亲的血糖控制在正常范围，同时保证母亲和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。运动要以安全有效为原则，以有氧运动为主，但一定要注意运动治疗的禁忌症。同时提醒“糖妈妈”，控制饮食不能矫枉过正，以免产生饥饿性酮症，对母亲和胎儿都会产生不利影响。必要时“糖妈妈”可以进行胰岛素治疗。高政南强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。分娩后，多数“糖妈妈”的糖耐量可恢复正常，但仍有部分人会持续高血糖，因此产后仍要密切监测血糖并坚持治疗。产后血糖恢复正常的妈妈们也不能掉以轻心，应定期监测血糖。&&&&一年接诊五六个糖尿病患儿&&&&家长溺爱宠出“小糖人”&&&&肥胖超重是发病主因&&&&本报记者&张丽霞&&&&胖墩墩的诺诺尽管只有10岁，却已有75公斤，脖子总像洗不净的样子。妈妈回顾一年来的治病经历涕泪交流，一直以来他们都认为孩子很壮实，也为孩子的“好胃口”而欣慰，没想到竟患上了2型糖尿病。&&&&高政南对记者说，他今年已接诊了五六个像诺诺这样的“小糖人”。研究数据表明，糖尿病发病呈现逐代年轻趋势，即发病年龄越来越小，有人称之为“逐代年轻现象”。临床上有祖父母70～80岁患糖尿病，父母40～50岁患糖尿病，孩子则20～30岁处于糖尿病前期的案例。&&&&据了解，儿童糖尿病主要呈现以下两个特点：首先，儿童1型糖尿病比较多；其次，由于肥胖儿童的比例增加，儿童2型糖尿病发病率逐年上升。儿童糖尿病排除遗传因素外，肥胖、超重已成为目前儿童糖尿病发病的主要原因。有专家统计，在我国中度以上的肥胖儿中，2型糖尿病的发病率已达1.4%，这表明过去以成年人为主要发病人群的2型糖尿病，已越来越“青睐”儿童，并以每年10%的幅度上升。这与现代的生活方式有很大的关系，肥胖与饮食结构关系密切，高脂肪、高蛋白的食物是祸首。肥胖是2型糖尿病的重要诱发因素，肥胖者外周靶细胞膜上的胰岛素受体数量减少，而且容易出现糖代谢的各种缺陷，因而降低了胰岛素的生物效应，导致血糖过高，从而引发糖尿病。运动量不足，也会使机体对胰岛素不敏感，即“胰岛素抵抗”现象。另外，科学研究发现，每晚平均睡眠大约5小时的人比平均睡眠8小时的人相比，分泌的胰岛素要少50%，对胰岛素的敏感度降低40%。&&&&“对于儿童和青少年患者重要的是要帮助他们建立健康的生活方式。”高政南说，通过心理照护、共同面对、长期合理治疗，糖尿病儿童和青少年可以和健康的人一样正常生活。而对于一些通过生活方式的干预，不能有效控制糖代谢的儿童和青少年糖尿病患者，应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下进行药物治疗。&&&&如何判定血糖仪&&&&测量是否准确？&&&&作为一个糖尿病患者，监控血糖了解体内血糖变化，可以影响到患者的治疗方案，误差在多少是可以接受的，往往成了关注焦点。市食品药品监管局相关专家表示，世界卫生组织及美国食品药品监督管理局的多项数据表明，血糖仪的测试误差在20%以内，均不会影响到患者的治疗方案，例：连续3次测定血糖，分别为6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。虽然数字不尽相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改动治疗方案。这是所有血糖仪共有的一种特性，不是某一品牌、某一款血糖仪的问题。&&&&患者自测血糖时常遇到不同品牌或相同品牌血糖仪之间测量结果不一致的问题，其实这些都是很正常的，因为快速血糖仪测量的结果是范围值，每次测量的结果通常会有一些差异，但差异不会太大，快速血糖仪同生化仪静脉血糖之间的误差不超过20%都是准确的，有些患者对仪器测量的数据理解存在问题，认为血糖仪的测量数据应该和通过静脉测量的血糖值是一样的，如果这两个数值出现不一样的情况，产品质量就有问题。但事实上，不论是家用的血糖仪还是医院的测血糖仪器，测出的数值不会每次都一样，应该说误差值在±10%以内的血糖仪就是非常好的，一般要求误差不超过±20%，在这个问题上没有绝对正确，只有相对正确。当然，测量中的一些错误方法也会人为的影响结果的准确性。&&&&（摘自大连市食品药品监管局开通的“食品药品安全知识网络课堂”）
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">我的血糖6.82以后要孩子会不会有影响?
健康咨询描述：
我的血糖6.82以后要孩子会不会有影响?子宫前壁有一个1.6*1.3cm的子宫肌瘤昨天刚发现的，在济南槐荫医院查的
曾经的治疗情况和效果：
我爸爸有糖尿病
想得到怎样的帮助：就是想问一下这种情况会不会影响以后要孩子啊？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:05:33
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帮助网友：11773称赞：1256用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，这样的情况要看你平时血糖的控制情况。指导意见：你好，像你这样的遗传性糖尿病，对以后怀孕是有影响的，再者就是怀孕后血糖不好控制的情况。
那这情况影响要孩子的几率有多大？我6.82属于糖尿病了吗？
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