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结核性脑膜炎，左小脑间歇性脑梗 结核性脑膜炎，左侧小脑间...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如何在家做基本控制病情？
所就诊医院科室：
深圳市第三人民医院 肺科
既往病史：
无（填写）
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
状态：就诊前
感谢林教授指导，自己现在有部分担忧还请帮忙分析可能性，感恩不尽，以便我们尽快做出处理。主要是：9月10日复查腰穿前，患者各项情况都不错，除了一直都存在的右脚有点抖动外，神智清晰，言语清楚，手脚也有劲。而且复查当天的结果，也是各项指标均有好转！还拍了胸部Ct，结核空洞也是消失了，上个月再做的脑脊液菌培养也是阴性！奇怪的是以往复查腰穿后三五天，情况是特别好的，这次复查后第二天情况就出现筋腱无力等症状了。有点怀疑的，药物长期大量服用（主要是异烟肼，常规3粒，但他出院后，吃了三个多月的8粒，近两个月6粒）。有没可能异烟肼慢性中毒？或者是左氧氟沙星（连续吃了四五个月，每天一粒）副作用体现？因为我们自己看异烟肼的副作用及中毒症状，跟复查后第二天就开始出现的情况比较相像。复查当天早晨吃了6粒异烟肼，腰穿打药也有异烟肼，口服激素已停了半个月才去复查的，复查腰穿还有注入激素！会加快异烟肼活跃度跟吸收？？异烟肼中毒类症有眩晕、视物模糊、幻觉、排尿困难、出汗、强直性抽搐、明显发绀、休克、嗜睡等，左氧氟沙星副作用又有跟腱炎及部分异烟肼相同的副作用。这些症状在10号复查腰穿后第二天就开始相继出现，18号后明显出现，而且血压跟着数次升高到180左右，我们停药服用B6及降压药两天后上述症状均有改善，血压也基本稳定下来，平均140多，但还是乏力，只能卧床，喂他吃流食、喝水，问他话那些意识还可以，答话倒是气力不太够，经常用点头摇头应答，偶尔才用话语答复我们。情况迅速恶化期间我们不敢送医院也考虑到会不会异烟肼中毒？然后血压那么高，还出现强直偶尔抽搐，意识模糊，用嘴巴呼气，嗜睡打鼾等情况，我们这是楼梯房，搬上搬下那些很奔波，很怕送院途中出现意外了。
状态：就诊前
还有是发热问题跟坐着往下滑问题。9月10日复查腰穿前已经很久没发热了，站立，走动，坐姿都挺好。而且这几个月有发热也是每次复查后的第三天到第五天下午会有37.5左右的低热，5天后就不再出现。（当时问医生的答复说应该是腰穿打的激素效果刚过，就有点反弹适应期）可复查后，第二天就异于往常！！！出现下半身和跟腱痛那些，坐姿不太直，有点往下滑～而且当天就伴有间断低热37.5，不过一天后体温就正常了，维持到停药那天，但坐不直，坐着往下滑的情况持续存在的，直至现在卧床。18号开始血压升高，乏力等一系列情况，也没有发热现象。情况恶化至22号，神智明显恶化，压根吃不了药（药也太多，喂喝水都没什么意识，更怕哽咽卡住呼吸道），只能停了药。但猜测药物副作用情况，用B6磨粉喂，控制血压吃降压药，多喝田七水活血。停药1天后神智跟血压等情况都明显好转，强直脚抖那些都基本没有了！22号停药，23日，24日都是午后出现低热，这应该是停药才导致的低热吧
状态：就诊前
感谢教授指导！感恩不尽。停药后这两天的情况我们感觉的确是好转的，至少停药前有半身强直抽搐，少尿无便，嘴巴呼气，嗜睡打鼾等，现在都没有了，自己也知道要吃，要喝水，听话听明白会回应，血压也降了下来，最高150左右，我们主要考虑药物副作用导致18-22号情况的可能性相对大，也想这两天情况再好转一点再送医院，不然路途危机实在太大～但鉴于低热重新出现～需要明天就把药吃回去吗？
状态：就诊前
林教授您是说全身结核没控制好可能大吗？不过9月10日复查腰穿的指标，及前一段菌培养的结果是阳转阴了，以及复查胸片Ct的结果也是好的吖。
状态：就诊前
菌培养是脑脊液的，不是痰的，他是血型播散性肺结核，基本不咳嗽，从来都没有痰。
状态：就诊前
冒昧问教授一句，您这周有在309医院出诊吗？刚好我这周有计划要到北京办事，也是在海淀区，可以的话想携带病案资料那些当面请教您，根据资料和现场口述可能更清楚，觉得会更好一点～
状态：就诊前
我们现在主要考虑药物副作用导致18-22号情况，但鉴于低热重新出现，以及状态基本能稳定下来，教授您的建议是什么时候合适把药吃回去妥当点，停药加上今天3天
状态：就诊前
希望教授能多多指导，费心，家庭感恩不尽～
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
林明贵大夫通知出停诊:7月9-11日因外出参加会议，故暂停7月10日专家门诊，希互相转告，并理解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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林明贵大夫的信息
难治性肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、肾结核、结核性腹膜炎及淋巴结核等的治疗和经纤维支气管镜下介入下各...
林明贵，男，位于北京的结核病研究所主任医师，教授，硕士生导师，河北省北方学院呼吸内科硕士生导师，中央...
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病例摘要：
男性，68岁，发作性胸痛2年，双下肢水肿伴气短半年，喘憋1天。
2年前患者劳累时突发胸痛，当地医院诊为"急性前壁心肌梗死"住院保守治疗2周。此后间断发作胸痛，多与劳累、饱餐有关，休息5分钟左右可自行缓解，未予药物治疗。半年前开始无明显诱因出现双下肢水肿伴乏力、气短，夜尿2～3次，近期气短逐渐加重，夜间时有不能平卧，1天前夜间突发喘憋，大汗，咳粉红色泡沫痰。患病以来精神、食欲欠佳，无发热及胸痛，睡眠差，尿量少，大便正常。既往否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史。吸烟史50年余，20支／日，不饮酒。
查体：T36.2℃，P102次／分，R22次／分，BP140／75mmHg，神志清，半卧位，双眼睑水肿，球结膜水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未及血管杂音，双肺呼吸音粗，双肺闻及大量干湿啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾未及，腹部未闻及血管杂音。双下肢有可凹性水肿。
辅助检查：血常规Hb121g/L，WBC7.8×10/L，PLT190×10/L，尿常规阴性，空腹血糖6.4mmol／L,ALB35.1g/L,Cr177mmol／L。正确答案:分析步骤：
1．初步诊断及诊断依据
本例初步诊断：心力衰竭，冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心脏扩大。
其诊断依据是：
(1)心力衰竭
1)左心衰竭：①劳力性呼吸困难，端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难；②咳嗽、咳粉红色泡沫痰；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④肺部湿性啰音，心脏扩大，心率增快，舒张期奔马律。
2)右心衰竭：①消化道症状：食欲缺乏；②水肿，肝脏肿大，常伴压痛，下肢水肿。
(2)冠心病：①吸烟；②有心肌梗死病史；③心脏扩大。
2．鉴别诊断
(1)支气管哮喘：发作时双肺可有典型的哮鸣音，无慢性气管炎史。
(2)心绞痛：一般不伴有心率增快，无奔马律。
(3)慢性肝病：无慢性肝病病史，白蛋白正常。
3．进一步检查
(1)超声心动图，心电图，了解心脏结构及功能和心律失常。
(2)床边血流动力学监测指导治疗。
(3)肝、肾功能检查，电解质，血脂。
(4)胸部X片。
(5)腹部B超。
4．治疗原则
(1)非药物治疗：坐位，双腿下垂、限盐、控制入量，吸氧等。
(2)药物治疗
1)肌内注射吗啡3mg。
2)快速利尿：呋塞米20mg静注。
3)血管扩张剂：硝普钠[起始剂量0.3μg/(kg·min)]滴入，根据血压逐步增加剂量。
4)必要时用正性肌力药物多巴胺。
5)洋地黄：毛花苷C（西地兰）静脉给药0.4～0.8mg/d，症状控制后改为口服地高辛0.25mg/d。
(3)冠心病的二级预防治疗。答案解析:有
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&· &· &· &· &· &· &· &· &· &·
&· &· &· &· &· &· &· &· &· &·间歇性腹痛、腹泻--《临床与实验病理学杂志》1996年01期
间歇性腹痛、腹泻
【摘要】：间歇性腹痛、腹泻第一军医大学病理学教研室，第一军医大学附属南方医院１病史摘要患者男，２２岁，因间歇性腹痛、腹泻４年于１９９２年７月入院。患者自１９８８年８月起，常于饮生水后出现脐周及右下腹持续性纯痛伴腹泻。大便呈糊状或黄色水样，无脓血，每天４～６次。...
【作者单位】：
【分类号】：R441
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有卵巢囊肿病史，最近两三天左下腹间歇性疼痛
健康咨询描述：
有卵巢囊肿病史，最近两三天左下腹间歇性疼痛，反射到腰部也有些疼痛
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