> 疾病综合 >
淋巴结肿大之３大“最”
核心提示：·各种感染　　细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　最常见的3类疾病
　　·各种感染
　　，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如、症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
　　·结核性淋巴结炎
　　以为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、、，多见于青壮年。常伴发，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或)，且互相粘连，并和，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
　　最凶险的3种疾病
　　可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
　　·淋巴结转移癌
　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是、患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
　　的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和、等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
　　必须做的3项检查
　　·健康体检
　　恶性是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。
　　·病理活检
　　根据世界卫生组织分类，分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
　　·骨髓穿刺+其他
　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET/CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。
（实习编辑：覃汉娇）
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
求医就诊小贴士
肿瘤的真相与误区
妇产大解密
糖叔的甜蜜私厨
皮肤大件事
卵巢对女性具有特殊的意义，可谓是女性的“青春之源”。提…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
近30年我国肺癌发病率上升了465%，已经超越肝癌成为癌症中…… []
正确测量男性生殖器长度的方法应该是：当阴茎疲软时，取站…… []
鼻咽癌由于发病部位隐蔽，症状和体征多变，常常被患者忽视，待发现癌变时，已错过了最佳的治疗时间。鼻咽癌为何是海南地区的高发癌？该如何做到早发现、早治疗？关于恶性淋巴瘤的全面介绍
核心提示：恶性淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。
　　是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可将恶性分为两大类：和。恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的为特点，其中尤以为多见。霍奇金淋巴瘤高发于意大利北部、加拿大魁北克地区及美国康涅狄格州;非霍奇金淋巴瘤高发于西欧、美国及中东，中国、日本等均为低发地区。我国非霍奇金淋巴瘤患者约为霍奇金淋巴瘤的7倍。恶性淋巴瘤发病年龄在西方发达国家表现为双峰模式;在中国双峰模式则不很明显。男女性别比除埃及为3.68外，均在1.40～2.04,中国为1.74(年)。我国恶性淋巴瘤患者死亡率居全部恶性肿瘤排序的第11位。肿瘤科李柳宁
　　传统中医并无恶性淋巴瘤的病名。但有类似本病的记载。恶性淋巴瘤属于中医学的“石疽”、“恶核”、“失荣”、“痰核”、“疵”等范畴。
　　一、病因病机
　　(一)中医病因病机
　　中医学认为恶性淋巴瘤与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚有关。恶性淋巴瘤的病因以正气内虚、为本，外感四时不正之气、六淫之邪为诱因。《阴疽治法篇》指出：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也，患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。”说明此病之发生与脏腑亏损、、阳气衰耗、痰毒凝结、有密切关系。
　　(二)西医发病机理
　　恶性淋巴瘤发生的可能机理：由于持续或反复的自身抗原刺激，或异体器官移植的存在，或患者，免疫细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍，导致T抑制细胞的缺失或功能障碍。淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应有尽有缺少自身调节控制，最终出现无限增殖，导致恶性淋巴瘤发生。
　　二、临床表现
　　由于病变部位及范围的不同，恶性淋巴瘤的临床表现变化多端。原发病变可见于淋巴结，也可见于淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处，结外病变尤多发于非霍奇金淋巴瘤。
　　(一)主要症状和体征
　　 为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发症状，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下。首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金淋巴瘤发于颈淋巴结者占60%～70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示已有播散，右侧自纵膈或两肺而来，左侧常自腹膜后来。
　　(二)全身症状
　　1. 热型多不规则，可呈持续，也可间歇，少数有周期热(Pdl-Ebstein fever)，后者约见于1/6霍奇金淋巴瘤患者。
　　2. 10%以上为本病症状之一。早期多见消瘦，晚期见。
　　3. 这是霍奇金淋巴瘤较特异的表现。局灶性发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病变的病例。
　　4.酒精疼痛 约17%～20%霍奇金淋巴瘤患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。
　　(三)结外病变的临床表现
　　1.胃肠道 临床表现有饮食减退、、、腹块、和出血等。侵及部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。
　　2.肝脾 肝实质受侵可引起肿大、肝区疼痛及压痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压迫总胆管时，可发生。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。霍奇金淋巴瘤早期不常见，但随着病程进展而增多，一般在10%左右。
　　3.呼吸道 初次就诊，非霍奇金淋巴瘤很少有肺实质侵犯，但尸解中约50%患者有肺部病变，多从纵膈或肺门淋巴结转移而来。
　　4.骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛、按压痛、、及继发性神经压迫症状。霍奇金淋巴瘤有骨质累及者占10%～35%，非霍奇金淋巴瘤更多，以胸椎、腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之，多从远处血行播散或自附近浸润所致。
　　5.皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人/淋巴瘤综合征或蕈样，表现多样化，包括肿块、、浸润性斑块、、、等，常先见于头颈部，非特异性损害常见的有及。
　　6.扁桃体和口、鼻、咽部 临床有、、及颔下淋巴结肿大者。
　　7.肾 病变常为双侧性，多数为型浸润。有肾脏浸润者，仅23%有临床表现，10%有肾肿大、及潴留，其他尚见、、肾梗塞、淀粉样变等。
　　8.神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。腹膜后淋巴瘤可通过神经旁淋巴管或椎间孔侵犯脊椎及脊髓，产生征，引起和尿潴留等，在霍奇金淋巴瘤发生率约为3～7.5%。截瘫也可因肿瘤侵犯硬膜外而引起。肿瘤侵犯马尾时，可引起下肢抽痛、骶尾部麻木酸痛及行走困难等。大脑浸润是进展性弥漫性大细胞型非霍奇金淋巴瘤的常见并发症，最多侵犯脑膜，脑实质累及者少见。斑块状肿瘤浸润，可导致颅神经病变、及。非霍奇金淋巴瘤中脊髓累及较少见。
　　9.其他 恶性淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生。纵膈淋巴瘤转移至心包，可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
主要用于过敏性与自身免疫性炎症...[]
推荐医院：推荐医生：
首页上一页1
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
求医就诊小贴士
肿瘤的真相与误区
妇产大解密
糖叔的甜蜜私厨
皮肤大件事
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
近30年我国肺癌发病率上升了465%，已经超越肝癌成为癌症中…… []
女性阴道标准尺寸是什么关于女性阴道能否和男性阴茎相匹配…… []
提到鼻炎可能是淋巴瘤，很多鼻炎患者会非常担心。一般而言，鼻炎可能是淋巴瘤的概率并不高。目前，淋巴瘤的发病率大概是5/00。在亚洲，鼻腔NK/T 细胞淋巴瘤占淋巴瘤的比例在22%左右，中国的比例更高，而欧美国家仅为7%。}