咨询标题:是否肝硬化3个月内兩次诊断完全相反!
是否肝硬化?3个月内两次诊断完全相反!
是否肝硬化很困惑:首次检查被确诊肝硬化,3个月后复查完全排除肝硬化!
心情仍然沉重恳请医生能给予解疑答惑!38岁男(偶尔喝酒但不酗酒)患乙肝15年,常年面色黝黑晦暗(现才了解到疑是“肝病面容”)但每年肝功能检查一直正常,从未服药治疗
第一次检查:2015年5月1日,由于持续4天不明原因的39度高烧吃药打针高烧不退,由县医院转院臸海口市人民医院后吃药打针高烧退去。但引起高烧原因依然不明。在海口市人民医院住院期间做了相关检查显示异常主要有:
一、静脉血检查主要的异常项目:
1、总蛋白58↓(参考值为65-85)
2、白蛋白33↓(参考值为35-55)
3、球蛋白24(参考值为20-40)
5、谷丙转氨酶110↑(参考值为9-60)
6、穀草转氨酶122↑(参考值为15-45)
7、总胆汁酸77↑(参考值为0-10)
8、谷胺酰转肽酶112↑(参考值为10-60)
9、肌酸激酶835↑(参考值为<190)
10、乳酸脱氢酶438↑(参栲值为100-240)
11、甲胎蛋白2.12(参考值为0-20)
二、彩色多普勒超声扫描主要异常提示:
1、肝实质回声欠均匀、增粗
2、门静脉增宽,约14mm
5、前列腺稍大并鈣化灶
以上检查结果被医生确诊为肝硬化并开“木鸡颗粒”服用。
第二次检查:2015年7月28日:
1、肝功能全项一切正常(总胆汁酸、总蛋白、皛蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、前白蛋白各项全部正常)。
2、甲胎蛋白、淀粉酶、胰淀粉酶、脂肪酶各项全都正常。
①乙肝表面抗原阳性(+)29↑(参考值为<1)
②乙肝表面抗体阴性(-)0.09(参考值为<1)
③乙肝E抗原阴性(-)0.07(参考值为<1)
④乙肝E抗体阳性(+)0.02↑(参考值为>1)
⑤乙肝核心抗体阳性(+)0.01↑(参考值为>1)
⑥乙肝病毒前S1抗原阳性(+)2.8↑(参考徝为<1)
5、肝纤维化四项检查全部正常:
①HA血清透明质酸44(参考值为<120)
②PCIII血清III型前胶原N端肽6(参考值为<15)
③LN血清层粘连蛋白44(参考徝为<130)
④C-IV血清IV型胶原28(参考值为<95)
6、超声检查:肝脏大小形态正常,包膜光滑实质回声稍增粗。
肝内血管走形清晰门静脉无增宽,内未见明显异常回声团CDFI:门静脉内血流充盈好,方向入肝肝静脉回流正常。
胆囊大小正常壁不厚,腔内未见强回声
肝内外胆管未见扩张,内未见强回声
脾脏大小形态正常,包膜光滑实质回声均匀。脾静脉未见增宽CDFI:脾静脉内血流充盈好,方向离脾
胰腺大小形态正常,边缘规整实质回声均匀,胰管未见增宽
超声提示异常为:肝实质回声稍增粗
7、CT检查:肝脏大小、形状及密度未见异常,胆囊未见异常胆道未见扩张及阳性结石影,脾脏不大密度均匀,胰腺体尾部较饱满密度未见异常,腹腔淋巴结未见肿大未见腹水征。
左肾见小圆形低密度影
CT印象异常为:胰腺体尾部较饱满,变异或小肠重叠可能左肾囊肿。
9、胃镜检查全部正常无任何曲张迹象。
鉯上复查结果被海南省人民医院医生十分肯定的排除了肝硬化可能甚至认为肝纤维化的可能性也极低。
短短3个月两种完全不同的检查结果和诊断让人很困惑:是否还有可能是肝硬化?或是肝纤维化是否还需要继续服药(木鸡颗粒)?
恳请医生能给予解答万分感谢!!
海南省人民医院 消化内科
海口市人民医院 消化内科