哈尔滨哪个医院胃超声内镜镜检查最好?检查完能

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脑血管超声检查
内容导读:概述 现代超声技术在脑血管病的诊断上占据的地位越来越重要。具有无创、实时血流监测、检查费用较低、容易重复、可以在危重患者的床旁检查等优点。连续波和脉冲波多普勒超声是利用多普勒原理检测血流动力学改变,主要观察血流速度和血流方向。B超则是检测组织
现代超声技术在脑血管病的诊断上占据的地位越来越重要。具有无创、实时血流监测、检查费用较低、容易重复、可以在危重患者的床旁检查等优点。连续波和脉冲波多普勒超声是利用多普勒原理检测血流动力学改变,主要观察血流速度和血流方向。B超则是检测组织的二维结构。两者结合即为双功超声,既可以看到静止的二维组织结构,又可以看到流动的血液信号。加上血流的彩色编码,使血流方向和流速显示得更清楚。
&&& 1.血管狭窄部位。
&&& 2.狭窄程度。
&&& 3.狭窄范围。
&&& 4.颅内和颅外侧支循环建立的情况。
&&& 5.颅内血管代偿潜力和自身调节能力。
&&& 彩色超声除了可以提供上述资料外,还可以提供形态学图像。显示颈部大血管壁病理改变程度、范围、性质。
操作步骤演示
(一)多普勒超声
&&& 根据临床检查目的不同,在脑血管检查中常用2、4、8以至20MHz的探头。2MHz探头主要应用于颅内血管的检查。常规检查包括大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的主干,颅内颈内动脉虹吸部,椎动脉和基底动脉以及眼动脉。椎-基底动脉的主要分支,比如小脑下后动脉和小脑下前动脉也可以检查,但是其起始部位和管径生理变异很大,临床很难判断病理性或是生理性变化,因此应用较少。颅内静脉也可以用多普勒检查,较容易检查的有直窦、下矢状窦和大脑中深静脉。同样由于变异和颅骨的影响,目前在临床上的应用受到限制。4MHz探头用于颈部大血管的检查。主要检查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉和椎动脉的颅外段,也可以检查颈静脉血流。8MHz探头用于眼眶周围或者肢体远端表浅血管的检查。20MHz探头主要应用于开颅时直接在血管表面测量血流速度。
&&& 1.颈部动脉多普勒超声检查
&&& (1)探头:笔式连续波或者脉冲波探头,4MHz或者5MHz频率。
&&& (2)患者平卧,在检查部位或者探头放置足量超声耦合剂将探头轻放在皮肤上,保持探头检查面与皮肤紧密接触,但应避免用力加压,以免压迫血管造成检查误差。
&&& (3)检查血管:由于颈部血管分布复杂,错综交织,广泛吻合。一条血管病变常常引起周围血管血流动力学相应改变。因此,尽量要求同时检查颈部和颅内大动脉,以便全面评估患者血管状态。检查颈部时应该包括下述血管:
&&& ①颈总动脉:在胸锁乳突肌内侧分别检查左右两侧。探头与血管走向约成45&角。检查血管时逐渐移行探头,分别检查血管的近端和远端,根据检查探头的位置和部位,检测到的血流方向可以是向着探头或者离开探头。
&&& ②颈内动脉:在下颌骨下方,检查时探头向上。沿颈总动脉信号向上移行探头,经过颈动脉分叉处,即可以找到颈内动脉。血流频谱特点是收缩期和舒张期血流脉动指数较颈总动脉低,血流方向离开探头。
&&& ③颈外动脉:在下颌骨下方,检查时探头向上。血流频谱特点为收缩期高速血流,舒张期低速血流,呈现为高脉动指数,血流方向离开探头。
&&& ④锁骨下动脉:探头置于锁骨上凹胸锁乳突肌锁骨头的外侧,血流频谱呈高收缩期血流,非常低的舒张期血流。探头向纵隔方向时,可以检测到锁骨下动脉的近端,血流方向向着探头。
&&& ⑤椎动脉颅外段:必要时可以检查椎动脉颅外段。探头置于锁骨上凹胸锁乳突肌锁骨头的外侧,锁骨下动脉近端靠上。低搏动指数的血流频谱,血流方向可以向着探头或者离开探头。沿着胸锁乳突肌外侧向上直至乳突可以检查椎动脉的颅外段全长。
&&& 2.颅内动脉多普勒超声检查
&&& (1)探头:常规使用2MHz脉冲探头。在骨窗不好的受试者可以使用更低频的探头可能会获得较好的信号。
&&& (2)检察窗
&&& ①颞窗:位于耳前颧骨上方。从眼眶外侧沿至耳前分别可以分为前窗、中窗和后窗。探头置于颞骨上可以检查到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉末端。
&&& ②枕窗:枕骨粗隆与第2颈椎棘突之间凹陷处。探头向着眉间方向,可以检测到左右椎动脉、基底动脉、小脑下后动脉等血管。
&&& ③眼窗:位于眼球之上,受试者闭目,探头轻置于上眼睑之上。可以检测到眼动脉、颅内颈内动脉海绵窦段的鞍旁段(juxtasellarportion)和部分鞍上段。也可以将探头置于眼球外侧,探头方向向着对侧耳郭,可以检测到对侧的大脑前动脉、大脑中动脉。在没有颞窗的患者可以借助该检查部位探测大脑中动脉和大脑前动脉。但是由于角度和深度的限制,检查的可靠性较颞窗差。
&&& ④下颌下窗:位于下颌角下方。可用2MHz脉冲探头,检查方向为探头朝上,可以检测到颈内动脉的颅外段,直至其进入颞骨岩部的颈动脉孔处。
&&& (二)彩色多普勒超声
&&& 实时亮度调制超声(B超)是根据组织不同声阻造成声强的衰减差别,将反射回来的声波振幅差别以灰阶形式显示,即可以得到组织和血管的二维结构。检查颈部颅外血管时多使用7.5~10.0MHz的探头,能得到高分辨率的组织结构图像。检查深部组织和器官则宜用低频声束(1.5~5MHz),既保证足够的超声强度,又可以得到比较好的图像。
&&& 常用7~10MHz的阵列探头检查颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉和椎动脉的颅外段。也可以使用4~7MHz探头检查锁骨下动脉近端和椎动脉的起始部。
&&& 通常先用B型超声功能检查血管壁和管腔内组织结构。正常的血管壁显示三层结构。其内层为光亮平滑、界限清晰的高回声层,结构上包括了血管内膜及其之下的软组织。中层为信号较低的肌层组织,由血管的平滑肌组成。外层信号较明亮,由血管结缔组织组成,与血管周围组织分界不清。在病理情况下,可以显示血管内膜上的斑块形成、血管内血栓形成、血管炎引起的血管壁增厚、夹层动脉瘤等改变。由于颈部血管存在血管纡曲,需注意采用多个切面观察,避免投影造成的伪差。常用的有纵切面和横切面。
&&& 然后,将检查模式切换为彩色多普勒方式。在B超的背景下显示血管内血流的信号。根据血流的速度和回声强度进行编码,通常用不同颜色将信号强度以dB(分贝)等级分开。
&&& 将探头置于胸锁乳突肌外侧,可以较好地观察血管的结构,尤其是血管的前壁。然后沿血管纵行方向和横切面,从近端到远端顺序观察。一般从颈总动脉的近端向远端的分叉处逐渐移行探头,然后沿颈内动脉上行直至下颌角区。大部分受试者都不容易在一个切面同时观察到颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。
&&& 可以根据其解剖位置、形态和血流形式鉴别颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉走行在颈内动脉的前内侧,在起始部的近端即有分支发出,血流频谱呈高收缩期和低舒张期血流速改变,频谱的切迹清楚。而颈内动脉较粗大,有壶腹样的颈膨大,其颅外段是没有分支的。
&&& 检查完颈动脉系统,可以将探头往外移动,直至观察到颈椎的横突。缓慢寻找可以发现椎动脉行程的低回声信号。转用彩色多普勒成像,既可以观察到椎动脉的血流信号。椎动脉起始部纡曲,进入第5或者第6横突孔,在横突孔骨段的椎动脉信号通常观察不到。
&&&& 如有任何女性问题可来哈药三精女子专科医院咨询或登陆本院常年开设,24小时咨询热线:1。本院地址:哈尔滨市南岗区果戈里大街60号。
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