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二尖瓣后叶断裂，并重度关闭不全，如何治疗
状态：就诊前
咨询标题：二尖瓣后叶断裂，并重度关闭不全，如何治疗
二尖瓣后叶健索断裂
所就诊医院科室：
郴州第四人民医院,呼吸科
病情描述：
2老年男性,70岁.日咳嗽，咳痰，胸痛，发热，气促。夜间难平睡，高血压病史两年，最高150/90希望医生提供的帮助：
二尖瓣后叶健断裂如何诊治,是否需要手术,费用多少,.谢谢!
j***发表于
我需要看超声报告的详细资料，胸片，心电图等。目前有没有什么治疗？治疗后上述症状有无改善？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高峰大夫本人
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高峰大夫的信息
微创心脏手术（包括先天性心脏病，瓣膜病，冠心病），房缺、动脉导管未闭直视伞堵术，复杂先天性心脏病、重...
高峰，男，主任医师，擅长微创心脏手术（包括先天性心脏病，瓣膜病，冠心病），房缺、动脉导管未闭直视伞堵...
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心脏外科中心二尖瓣换置术中左心室破裂
早在60年代中期,即出现零星的、与解剖有关的人造瓣膜换置术严重并发症的报道。作者自文献收集到二尖瓣换置术左心室后壁穿破36例,加上自身1000例中所发生的4例,共40例。其中12例生存。根据文献估计,其发生率约占二尖瓣换置术的6乐。 解剖特点:二尖瓣结构由6个要素组成:左房后壁、纤维环、瓣叶健索、乳头肌和左心室壁。二尖瓣纤维环、左房和左室壁在冠状沟的外后侧汇合,在此处三者由一层结缔组织连结,相当于1/4一1/3周径。二尖瓣纤维环后外侧部分缺少其余心脏支架结构所特有的结实环状结构,而仅由纤维末梢构成。冠状窦和左冠状动脉回旋支紧靠此段纤维环。在尸体上完全切除小瓣必然导致左房与左室壁的裂开,暴露冠状窦与左冠状动脉回旋支。 临床经验:作者遇到此种并发症4例,每一例均在术中或术后发生惊人的出血。第一例在心外缝合裂孔,但由于需将未引流、已复搏的心脏间歇翻转以暴露其后侧面,裂孔愈缝愈大。尸解发现缝线穿破冠状窦和冠状动脉回旋支。例2试图重新建立...&
(本文共2页)
权威出处：
日在体外循环下为一例行二尖瓣置器械和敷料准备齐全,仅用了2一就重新上台开胸,为换术,术后左心室破裂造成大出血,经手术室、麻醉科和抢救争得了时问,抢敕时决不可犹豫不决延误时问,更不胸科等科室全力配合,成功地挽救了病人的生命。现将可轻易放弃抡救时机,耍树立信心,竭尽全力,本例经过我们的抢救护理体会介绍如下。3次CPB,整个抢救过程为44h。1病历摘要）‘J湮妮婴吸蹩J叨二杰呼牲无鸵’——’—一多,特别象此例经二次开胸术,术后出血是常见的并发。。。。。。,。、。。1._。。。。。、,。。。。症,所以我们备套管什一条,锁骨下、颈内静脉各一条,头患者女.40岁,体16（）k.因心慌气短23年,诊断为于出g少上旦重呈翼二汉罡只人了y1.-x-r＊x-h已MS肛沛＃j痞》贡就八械@撇￥婆针sg’炎哆咳@@坠契磐臼堕EZ5498:6i。Rbk3才{i--mirxK颐讳?＄＆＆Rin.gL@tJ＆4gLmpMSBfi84:T5t...&
(本文共1页)
权威出处：
主动脉夹层动脉瘤破裂或』乙脏破裂拌死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂碎死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。 尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。 心包腔积血,凝血块及血液总量约800现lo心脏扩张及肥厚(呈向心性),重4909。升主动脉管壁向后外侧呈舟形膨出,约4 x 3cm,升主动脉根部左前外侧壁外膜见一长约Zcm破裂口,有凝血块附着。左心室后壁见长约Zcm,呈横置 ,’S”形破裂口(见照片)并与左心腔相通。常规剖开心脏和主动脉,见主动脉内膜明显散在的粥样硬化病灶,未见与纵轴平行的下陷皱纹;距主动脉瓣7cln处升主动脉左后侧壁内膜 见一横形撕裂口,长约6cm(见照片),自内...&
(本文共3页)
权威出处：
二尖瓣装置包括辧环、瓣叶、腱索、乳头肌,有着重要力学功能。传统的二尖瓣置换术切除前后瓣叶及瓣下结构,因此玻坏了二尖瓣装置,术后易致左心功能不全或左心室玻裂。11.1临床资料全组1001例中男435例,女566例;年龄12~62岁。年为第一阶段,瓣膜置换手术563例,其中二尖辧置换术(MVR)280例,主动脉及二尖辧置换术(AMVR)158例,主动脉置换术(AVR)125例,无1例保留二尖瓣装置。年6月为后一阶段,瓣膜置换术438例,MVR219例,AMVR121例,AVR98例。保留二尖辧装置226例。1.2方法建立体外循环,中度低温,通过上、下腔静脉及升主动脉插管,单纯主动脉辨置换者行右房插1根房腔管。采用灌注晶体冷停珧液心肌保护。大多数行MVR病例经右房一房间隔入路。MVR时,尽力保留后辧,部分病例保留全瓣及辧下结构,少数病例未保留。采用.2-0 prolene连续缝合法,对辧膜薄弱者采用...&
(本文共2页)
权威出处：
1　案情简介某男,1 6岁。于2 0 0 0年8月2 2日1 9时2 0分被他人用匕首刺伤胸部及上腹部,急送医院。入院查体:P1 30次/min ,R4 2次/min ,BP9/6KP全身皮肤粘膜苍白、湿冷,口唇肢端发绀;颈静脉怒张,气管偏左;胸骨左缘第4肋间隙、胸骨右缘第4肋间隙、上腹部各有一长约2 .0cm创口;右胸扣诊呈鼓音,呼吸音减弱;心界略大,心音低。于当日2 0时4 0分行开胸、剖腹探查术,见胸腔积血5 0 0右肺下叶前基底段有一2 .5cm创口,深4心包呈紫蓝色,其左前有一1 .0cm创口,有鲜血流出,心包腔积血2 0 0ml,并有凝血块,左心室前壁距心尖4cm、前室间沟左1cm处有一0 .7cm创口,有鲜血喷出;腹腔脏器未见损伤。行肺修补、心脏修补术。2 0 0 0年9月1 8日,心电图检查示窦性心律,心电轴右偏+1 2 1 。,前壁心外膜下心肌损害。2 0 0 0年9月2 5日痊愈出院。一年...&
(本文共1页)
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左心室破裂是二尖瓣置换术少见而严重的并发症,近年来报道显示其发生率为0.24%～2.3%,病死率极高,达60%以上[1]。近年来随着对二尖瓣病变、高危因素的认识及外科技术水平的提高,左心室破裂的发生率有所下降,但其抢救成功率仍较低。在我们施行二尖瓣瓣膜置换手术的1 473例患者中,发生左心室破裂7例,其中死亡5例,抢救成功2例、现总结临床资料,对二尖瓣置换术并发左心室破裂的易发因素、预防措施及治疗方法进行探讨。应及时再行体外循环;如已停机,则要重新开体外循环机,避免血压波动过大,心脏膨胀,而造成左心室损伤。同时,掌握正确有效的修补方法尤为重要。发生左心室破裂的患者,应立即建立体外循环,阻断升主动脉使心脏停跳,防止左心室破裂面继续扩大;拆除人工瓣膜,仔细探查左心室破裂的部位、范围及局部情况,确定修补方案,采用心内、心外联合修补,无张力修补破裂口,缝合时应超越破口。有学者主张Ⅱ型、Ⅲ型破裂可行心外修补,我们则认为在心脏停跳下行心内、...&
(本文共3页)
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二尖瓣后叶健索断裂手术治疗的费用？有危险吗？谢谢您
状态：就诊前
咨询标题：二尖瓣后叶健索断裂手术治疗的费用？有危险吗？谢谢您
二尖瓣闭锁不全憋气心绞痛，手术前要做照影
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
针***发表于
副主任医师
首先要看你所说的心绞痛是不是冠心病造成的，例如疼痛的性质，持续时间，是否有诱因，如何可以缓解等等，如果怀疑有冠心病，手术前是需要做冠状动脉造影的；我的病人一般是55-60岁以上的才在术前常规做冠状动脉造影。
不知道你的二尖瓣闭锁不全的症状怎么样，心脏的房、室大不大，这些都关系着手术指征。任何手术都有风险的，何况还是心脏换瓣手术，但现在这是个常规手术方式，手术成功率很高的，大可不必担心。
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刘勇大夫本人
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有新资料上传
副主任医师
看了你发来的心脏彩超报告，左室已经增大了，可以考虑手术治疗。
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刘勇大夫本人
副主任医师
术中根据探查瓣膜的情况，也可以选择二尖瓣成形术，不过这要看台上的瓣膜情况，还有你个人的意愿。
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肺癌、食道癌及先天性心脏病、风湿性心脏病和冠心病的的诊断与外科治疗
刘勇，男，南昌大学副教授，副主任医师，擅长肺癌、食道癌及先天性心脏病、风湿性心脏病和冠心病的的诊断与...
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