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女性孕期得如何预防痔疮
核心提示：人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
　　妊娠期女性是痔疮的高发人群，孕期患痔疮，看来似乎很平常，可一旦染上，麻烦和痛苦不小，病人常表现为大便带血或便后滴血，肛门肿痛，有时有肿物脱出，严重影响正常生活和行动，个别的甚至引起流产、或其他产科并发症。那么，孕妇为什么比一般人易患痔疮呢，孕期痔疮又如何预防和治疗呢?这里谈几点看法：
　　一、孕期痔疮高发的原因
　　1、妇女妊娠后体内发生一系列的生理变化，随着胎儿的生长，子宫日渐增大，对下腔静脉形成压力，使盆腔内的回流受阻碍，肛门周围静脉丛的血液瘀滞，纡曲成团，很容易形成痔疮。
　　2、孕妇活动小，胃肠蠕动慢，大便容易秘结，而成团的粪块压迫肠壁静脉，使静脉回流更为不畅，而且排便时需要用力而致使腹压增高，导致痔静脉扩张，促使痔核的形成。
　　孕期痔疮重在预防
　　二、孕期痔疮的预防
　　1、首先要养成良好的饮食习惯。
　　(1)孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等等。
　　(2)多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米、全麦面粉等等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。
　　(3)孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品。
　　(4)养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水，这些都有利于软化和滑润大便，防止发生。
　　2、要养成良好的排便习惯。
　　(1)孕妇尤其要注意养成定时排便的好习惯。排便时间要相对固定，一般可定在某一次进餐后为好。刚刚进餐，肠蠕动较活跃，有利于推动粪便的排出。
　　(2)排便习惯一旦形成后，不要轻易改变，到排便的时间，即使无便意也要坚持如厕，诱发肠道排便反射。
　　(3)每次蹲厕所时间不要太长，一般不要超过十分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去。
　　(4)不要蹲在厕里看书、看报，否则排便反射以很快建立，反而增加腹压和肛门周围血流的压力，形成或加重痔疮的发生。
　　(5)如果大便干燥，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等来通便，以免造成流产或早产。
　　3、适当进行一些体力活动和肛门保健。
　　(1)孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如静步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。
　　(2)每日早晚可做两次缩肛运动，每次30-40下，这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和防止痔疮的发生。
　　(3)每晚睡前排便后，清洗肛门，用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩肛门15次，从而改善局部的血液循环。
　　4、孕期发现痔疮应及早治疗
　　(1)家庭自我治疗：如果孕期发现已经得了痔疮，或原患的轻度痔疮加重或急性发作，除了注意饮食调理，软化大便外，要多卧床休息，减轻肛门周围的压力。用温热水坐浴后局部涂以痔疮膏。
　　(2)如遇痔核脱出就要尽快还纳，必要时到医院由医生手法复位或进行相应的保守治疗。
　　(3)由于担心晚期流产和早产，以往对孕妇痔疮急性发作，不管症状多严重也不主张手术治疗，其实，严重的痔疮发作时痔核脱出嵌顿，难以回纳，病人往往疼痛难忍，坐立不宁，或出血不止，同样也有造成早产和晚期流产的可能性。目前认为，如保守治疗症状不减轻，痔核嵌顿回纳失败，有时显痛苦时，仍应考虑手术治疗，但时间应选择好，一般在怀孕20-32周时手术为宜。一般情况不采取手术治疗。
　　(4)一旦分娩结束，手术比较方便安全时，应尽快采取手术治疗。
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（实习编辑：陆云云）
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&&□记者&王娅青&&孕期痔疮发作，治疗很棘手&&近段时间，怀孕8个多月的陈女士经常坐立难安，她不是害怕即将而来的分娩，而是越来越严重的痔疮疼得她根本没有办法坐。前天，陈女士在家人的搀扶下走进河南省中医院肛肠科门诊。&&“我已经两天没解大便了，因为不敢用劲儿，一用劲儿屁股那儿就会钻心地疼。”陈女士表情痛苦地说，从怀孕5个多月开始，她就感觉解大便比以前费劲多了，偶尔还会肛裂出血，后来她能明显摸到从肛门里掉出来一个小赘肉。随着孕周的增加，赘肉越长越大，她不得不自己动手把赘肉塞回肛门里，可是过不了多久，赘肉就又掉出来了，她只能再把它塞回去，如此反反复复。&&“这几天，痔疮病更重了，我感觉整个肛门都肿了起来，不敢坐也不敢用力排便，疼得厉害。”实在忍受不住痛苦的陈女士这才到医院检查，结果西医医生建议她做手术把痔疮去掉。然而，是手术就会有风险，手术除痔疮虽然很简单，但是也可能引起早产。尽管医生说手术引起早产的风险很小，但是陈女士及其家人一点险都不愿意冒，于是决定求助于中医。&&“怀孕期间痔疮发作，治疗起来确实很棘手。目前市面上销售的治疗痔疮的药，包括中药，上面都写着孕妇禁用或慎用，因为即便是治疗痔疮的中药软膏，也含有活血化淤作用的中药成分，怀孕早期使用可能引起胎儿畸形、流产等，怀孕晚期使用则可能引发早产。和手术除痔疮一样，虽然这些药不良反应的发生几率很低，但毕竟有风险，所以很多孕妇及其家人都拒绝使用。”河南省中医院肛肠科主任医师席作武说，出于安全考虑，他们只能给孕妇开一些具有清热解毒作用的中草药，让其回家煮水进行局部熏洗、热敷治疗，而这些治疗只能暂时缓解症状，并不能完全解除患者的病痛。&&准备怀孕前，做个直肠指诊检查&&人们常说“十人九痔”，虽然有些夸张，但可见痔疮发病率之高，特别是孕妇，有统计显示，其痔疮发病率超过70%。席作武在坐诊时就经常遇到饱受痔疮折磨的孕妇，其中不少孕妇和陈女士一样为了胎儿更安全而选择不用药、不做手术。&&为啥孕期痔疮高发呢？席作武解释说，怀孕期间，女性体内激素水平发生明显变化，这会导致肠道蠕动减慢，容易引发便秘，而便秘患者往往排便时特别用力，使得肛门直肠血管内压力增高、血液回流发生障碍而引发痔疮。特别是到了怀孕中晚期，随着胎儿越长越大，子宫会压迫直肠，造成直肠肛门的静脉回流发生障碍，进而引起静脉曲张而引发或加重痔疮。&&“其实，有相当一部分患痔疮的孕妇，早在怀孕前就有痔疮了，只不过由于症状比较轻或者根本没有感觉到不适，忽视了检查和治疗，结果一怀孕，病情急剧加重。”对此，席作武建议，准备怀孕的女性除了要做B超、妇科指诊等孕前检查以外，最好到肛肠科做一个直肠指诊检查，看自己有没有痔疮，如果有，治好痔疮再怀孕，以免自己陷入该做手术不敢做、该用药又不敢用的困境。&&怀孕后&&常做提肛运动&&怀孕后要积极预防便秘，以免诱发或加重痔疮。席作武建议：&&1.养成定时排便的习惯。&&2.多吃一些含纤维素较多的蔬菜，比如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜、萝卜等，可以促进肠道蠕动。另外，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。&&3.避免久坐久站，多活动，常去空气好的公园散步。&&4.每晚用温水清洗肛门，也可以温水坐浴，之后用温湿的小方巾垫在肛门处用手指按顺时针、逆时针方向按摩几分钟。&&5.常做提肛运动（有规律地收缩肛门）。&&如果孕妇便秘了，千万不要强行用力排便，可以喝一点菊花水、蜂蜜水、香油等，以润滑肠道，更好地促进排便，必要时可以在医生指导下使用开塞露。&&如果孕妇已患上痔疮，症状不算太严重的话，可以试试席作武提供的下面这则小验方，具体是：取黄芩、黄柏、二花各30克，加水煮开后热敷肛门，可以起到泻火解毒的作用，有助于缓解痔疮带来的肛门疼痛等症状。
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孕妇得了痔疮该怎么办如何用药
本文导读：孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率高达76%，大家都知道孕妇不能乱用药，那么孕妇得了痔疮到底该怎么办呢？
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　孕妇如果患了痔疮，要及时，切莫拖延造成更大的痛苦及严重的后果。治疗痔疮的简便有效的方便是采取食疗法。一是经常多吃些高纤维的，如各种根茎类蔬菜、水果和糙米饭等。这些食物中的纤维素能作为粪便扩充剂，在大肠内吸收水分而膨胀，增加了大便的重量和体积，且能软化大便，刺激肠壁蠕动，增强便意。加速了粪便在肠道的运转，使然便容易。迅速，避免了，减少直肠末端血管受到腹部的压迫。
　　同时，还要忌食辣椒、蒜、葱、姜、酒、胡椒等刺激性食物。因为这些食物能刺激直肠肛门部位的血管再度充血和扩张，加剧或诱发痔疮。再就是多食些含维生素e的食物，如谷类、植物油、蛋黄、动物肝脏、贝类等水产品以及蔬菜水果等。据报道，维生素e可促进人体末梢血管血流的。有人在饮食中加入多量维生素e治疗痔疮，取得了满意的效果。养成良好的饮食习惯，如暴饮暴食，对治疗痔疮也很有好处，因为过量饮食易引起胃肠功能紊乱，影响直肠肛门静脉的血液回流，不利于痔疮的好转。
　　此外，妇女在妊娠期，特别是妊娠后期，还应避免久坐久立，适当做些户外活动，每日早晚作两次提肛运动，每次30-40次，对和治疗痔疮很有帮助。还应注意肛门卫生，不要用不干净的纸和硬纸擦肛门，便后用温水洗肛门，养成良好的定时排便的习惯，会使孕妇受益匪浅。
　　99药剂师温馨提醒：痔疮不影响分娩，但是分娩可以使痔疮加重，很痛苦。可以使用一些外用痔疮药，停止吃辛辣有刺激的，减少长期站立或坐的时间，让血液循环更顺畅。&
（责任编辑：实习张小凤）
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