(3)液电效应碎石。方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。液电效应碎石适用于结石量少，无膀胱憩室患者。经膀胱镜碎石方法不适用于前列腺肥大明显梗阻患者，手术中副损伤造成疼痛，梗阻等症状，易造成下膀胱镜失败导致碎石失败;优点是碎石准确可靠，并可直接冲洗排净结石。
　　(4)ESWL。ESWL膀胱碎石方法:患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒&0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。通过比较显示ESWL碎石成功率高，患者痛苦少，术中副损伤小，经济实惠，不受体质状况限制;缺点是术后排石时间长，如方法不当可造成碎小结石块不能排净，造成复发，多发结石很难一次排净。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。尿线变细10年，进行性排尿困难20天
关键疾病：
科&&&&室：
&&发布时间：
【一般资料】
患者男性，55岁。
【主诉】
尿线变细10年，进行性排尿困难20天。
【现病史】
10年前无明显原因出现尿线变细，无尿频尿急尿痛，当时也未出现排尿困难。近20天来逐渐出现排尿困难，表现为尿滴沥、尿等待、尿不尽，夜尿次数增多，每晚多达6次。
【既往史】
15年前有“肺结核”病史，自诉已经治愈。否认外伤史。
【体格检查】
Bp 130/80 mmHg，心肺听诊无异常。耻骨上区隆起，触痛（＋）、压痛（＋）。双肾未触及，肋脊点、肋腰点压痛（—），季肋点、上输尿管点、中输尿管点压痛（—）。双肾区叩痛（—）。 肛门指检：肛门括约肌紧张度正常，前列腺增生II度，双侧肿大、上极
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于 12:11:26 评论说：
1，就主诉来看，是个BPH的描述，那么取出结石后，患者症状解除了么，取出的结石究竟有多大，是否会引起上述症状，我们说下尿路结石的主要症状是排尿中断而不是尿线变细和进行性排尿困难。尿线变细和进行性排尿困难是尿道狭窄和前列腺增生的表现，所以LZ说患者尿道狭窄原因是“后尿道结石”这是错误的。患者以前有无尿道”骑跨伤“等外伤史？尿道狭窄原因呢？再者尿道狭窄和前列腺增生不管了？那怎么行，患者才55岁，你要他终身带管造瘘？那下半生的生活质量怎么办。作为医生，你不能只单单给他解决结石这么一个简单问题，所以狭窄内切开和TURP是要考虑的。下班了，接儿子去，肾自裁的问题下午来再说，HOHO
于 21:51:49 评论说：
为何出现左肾完全钙化情况？炎症结核陈旧性病变？？
于 16:35:48 评论说：
十分感谢楼主无私分享
于 19:02:29 评论说：
对于前列腺,建议行TURP术,切片作病理,解决排尿问题.
于 22:37:15 评论说：
感谢zhbwxy 斑竹鲜花。
于 17:57:59 评论说：
有必要行KUB+IVP
有必要行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，依据：
1.残余尿
2.夜尿频
3.排尿困难、尿滴沥、尿等待、尿不尽
希望搂住指正
于 00:15:05 评论说：
新手上路，请多多关照～～
于 23:55:30 评论说：
原帖由 kudou 于
22:20 发表
患者行尿道造影前平片显示后尿道结石。给予局部麻醉满意后尿道探子进入满意，后经膀胱镜检查膀胱内未发现结石，给予留置导尿，留置尿管顺利。术后复查尿路平片，发现后尿道导尿管后方有一致密影。拟给予尿道镜下取 ...
疑虑：前次楼主说……腹部B超：前列腺肥大（50×37×30mm），残余尿170ml。
已做处理：
留置导尿未成功，尿道探子探察到后尿道狭窄，不能通过F12号探子，给
予了膀胱穿刺造瘘。
那么此次尿道探子多小？如何又留置尿管顺利？膀胱镜检时为啥不同时尿道镜检？导尿后尿路平片见导尿管后方有一致密影应该考虑前列腺结石（多大？）B超为啥没有发现？尿道探子没有触及结石感觉的话恐单纯尿道镜下取石困难，可能需要电切吧！
病员既往有双肺结核病史，其左肾钙化应该考虑结核肾自截，由于肾自截及输尿管完全闭塞，尿中可能不易找到抗酸杆菌来作为证据。
肾自截并不表明病变完全愈合，钙化多发生在脓肿的表面，干酪样物质内仍存有活的结核菌，在抵抗力降低的情况下可以导致内源性再感染，而且破坏严重的肾脏不可能恢复，留于体内具有潜在的危险，拖延手术将会增加合并症如脓肿破溃和高血压、不适等，充分足程的抗结核药物治疗也不一定能将细菌全部杀灭。
肾切除前应用药物治疗2－3周，结核肾切除指征：
1.广泛破坏、功能丧失的肾结核
2.钙化的无功能肾结核
3.肾结核合并大出血
4.肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染
5.肾结核合并难于控制的高血压
6.双侧肾结核一侧广泛破坏，对侧病变较轻时，可将重病侧肾切除
7.结核菌耐药，药物治疗效果不佳者
肾切除后一般不置引流，可以减少窦道的形成。
希望大家指出本人不足，讨论以提高。
于 22:20:20 评论说：
患者行尿道造影前平片显示后尿道结石。给予局部麻醉满意后尿道探子进入满意，后经膀胱镜检查膀胱内未发现结石，给予留置导尿，留置尿管顺利。术后复查尿路平片，发现后尿道导尿管后方有一致密影。拟给予尿道镜下取石。因此患者尿道狭窄原因为：后尿道结石。有时间我把x线片传上来大家分享。
另：患者左肾既然已经钙化，患者左肾切除有没有必要。那么，到底什么原因引起的钙化呢？结核？目前还没有找到明确依据。请大家继续发言。
于 22:16:32 评论说：
原帖由 xlm0119 于
12:05 发表
抗结核治疗两周后行左肾＋输尿管切除术，继续抗结核治疗。根据尿道造影及膀胱镜检情况，可行尿道扩张术、尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术和前列腺电切术、尿道狭窄范围比较广泛 ,治疗比较困难 ,在尿道结核愈合后做尿道探通术 ,前尿道狭窄可做尿道成形术 ,全尿道狭窄可考虑留置膀胱造瘘
请问：肾完全钙化后还有必要行“左肾＋输尿管切除术”吗？如有必要，能否提供点依据？谢谢！！！尿道梗阻排尿困难尿道炎症
健康咨询描述：
3年排尿梗阻
曾经的治疗情况和效果：
刚吃消炎药还好点后来不吃就不行消炎药吃的牙都发黑了
想得到怎样的帮助：那种药与治疗方法好（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 08:35:21
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病情分析：你好，这个属于泌尿系感染的情况，进一步检查尿常规看看，指导意见：确诊后积极治疗，注意保持局部的卫生，多喝水，多食新鲜的蔬菜水果，少食酸甜食物，配合苏打片碱化尿液治疗对疾病的恢复比较好
帮助网友：3330称赞：45
你好，这种情况炎症和结石都是不能排除的，建议您做B超和尿检检查一下。
如果你发觉自己排尿困难，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之
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糖尿病患者排尿困难做了两次前列腺手术术后病情越来越重请问是不是糖尿病引起的更深层次的疾病？谢谢
病情描述（发病间、主要症状、诊医院等）：糖尿病排尿困难患前列腺手术结没改善几月医认没切除干净做第二手术现病肚明显发胀走路肚疼痛白少排尿夜间躺床排尿曾经治疗情况效：糖尿病误认前列腺导致排尿困难做两手术没任何效想帮助：针目前状况您能否给些治疗建议谢谢
提问者采纳
能排除前列腺原能糖尿病并发症：糖尿病神经源性膀胱 山东医药附属医院-内泌科-张娟主任医师
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