（文章来源：胡金天医生  ）

　　肉毒素已经广泛用于整形美容让胡大夫为您简单介绍下这种产品。

　　肉毒毒素是由格兰仕阳性厌氧性肉毒杆菌产生的毒素分为8個血清型：A、B、C1、C2、D、E、F、G。其中A型毒力最强、最稳定提纯最早，工艺最成熟所以最早用于临床。1989年批准商品名为Botox用于治疗眼睑尽量、面肌痉挛和颈肌张力障碍。2002年批准用于面部除皱

　　目前国际上批准的A型肉毒素包括：

　　Botox（美国）

各种肉毒素之间效价不等同

　　肉毒素在美容中的应用：

　　1。 面部除皱（动力性皱纹）：额纹、眉间纹、眼袋纹、鼻背纹、鱼尾纹、鼻唇沟（动力性）、颏纹

　　2 動力性改变：露龈笑、口角下垂、提眉/降眉

　　3。 肌肉肥大：咬肌肥大（瘦脸）、腓肠肌肥大（瘦小腿）、斜方肌（瘦肩针）

　　4 其他：如腋臭、毛孔粗大（水光针注射用a型肉毒素）

　　肉毒素失效的原理：

　　从免疫学角度，肉毒毒素是一种免疫源性蛋白可能导致机體产生中和抗体。这时再注射用a型肉毒素肉毒毒素就会失效可能的原因有：1。注射用a型肉毒素剂量过大如超过100 U 2。频繁注射用a型肉毒素如1个月内注射用a型肉毒素两次，甚至多次3。注射用a型肉毒素来源不明的肉毒素含较多的蛋白杂质。

　　肉毒素失效后怎么办

　　間隔6-12个月再行注射用a型肉毒素2。改用其他品牌A型肉毒素3改用B型或者F型肉毒素（肉毒毒素血清之间没有交叉免疫性）。

　　配方是B型肉毒素 500 U/ml0.05%人血白蛋白，0.01M琥珀酸钠0.1M氯化钠溶液。室温保存9个月2°-8°保存30个月。但其用于治疗肌痉挛往往剂量较大可达10%-18%发生免疫性（耐药性），最快2个月内即可发生

　　A型肉毒素和B型肉毒素都不能与氨基糖甙肋抗生素、箭毒类肌肉麻痹药同用。两种不同血清型的肉毒毒素不能同用

　　肉毒毒素注射用a型肉毒素后，常见的并发症包括：局部疼痛、青紫、麻木、水肿、头痛头晕眉形改变、上睑下垂、眼睑水腫、表情僵硬。全身症状：发烧、乏力、食欲欠佳甚至复视、吞咽、呼吸困难。较罕见的有：注射用a型肉毒素点白斑、皮肤肉状瘤性肉芽肿和肌肉异常凸起

　　金云波，林晓曦应用A型肉毒毒素的并发症和安全性研究进展[J]中华医学美学美容杂志，200116（6）：425-427。

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黄奇存)据卫生计生委通报，近期北京、上海、浙江、广东等省(区、市)部分医院陆续收治了一批因在非医疗機构注射用a型肉毒素不明物质而紧急送治的患者均有神经中毒的特点。患者入院前曾为瘦脸、瘦腿等美容需求，在非医疗机构注射用a型肉毒素过“肉毒素”对此，国家食品药品监督管理总局于6月2日发布警示提醒消费者：不当使用注射用a型肉毒素用A型肉毒毒素可能会引起肌肉松弛麻痹，严重时可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的症状

食品药品监管部门规定，药品生产和进口企业应指定具有生物制品经营资质的药品批发企业作为A型肉毒毒素制剂的经销商药品批发企业只能将A型肉毒毒素制剂销售给取得《医疗机构执业许鈳证》的医疗机构或医疗美容机构，未经指定的药品经营企业不得购销A型肉毒毒素制剂消费者应到取得《医疗机构执业许可证》的正规醫疗机构或医疗美容机构进行注射用a型肉毒素美容。

据了解目前国家食品药品监管总局仅批准上市了两种注射用a型肉毒素用A型肉毒毒素，分别为兰州生物制品研究所生产的国产产品(商品名：衡力)和Allergan Pharmaceuticals Ireland生产的进口产品(商品名：保妥适 BOTOX)请消费者使用时注意辨别。

兰州生物制品研究所在全国29个省份指定了77家经销商(见附件1)国药控股分销中心有限公司是进口产品(保妥适)的总经销，目前在全国30个省份指定了56家二级经銷商(见附件2)医疗机构或医疗美容机构应当向经药品生产和进口企业指定的经销商采购注射用a型肉毒素用A型肉毒毒素。