副主任医师
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糖尿病长期吃二甲双胍副作用会大吗？_糖尿病
状态：就诊前
咨询标题：糖尿病长期吃二甲双胍副作用会大吗？
病情描述：
我2012年6月体检查出血糖高的，一直想用锻炼身体和饮食控制，但是不行，今年比较严重了，总是口渴。自己监测餐后血糖较高，空腹也很高。还总是乏力。
希望提供的帮助：
我今天看医生了，大夫让吃二甲双胍和盐酸比格列酮。但是朋友说二甲双胍不好。我想问问，长期吃二甲双胍对身体的损伤大吗
所就诊医院科室：
北京宣武医院 内分泌
用药情况：
药物名称：
二甲双胍，盐酸比格列酮
服用说明：
每天饭前二甲双胍2片/3.早饭前1片格列酮。今天才开始服用，空腹血糖7.7，我监测的餐后较高，正常吃饭餐后要14-15.我想问，二甲双胍我要是长期服用副作用大吗？。我今年49，有家族遗传。
z***发表于
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹德海大夫本人
状态：就诊前
我的血糖在控制饮食和锻炼的基础上，除了早上空腹血糖在8.3左右，其余都在餐后7-8左右，请问专家，我怎么办，我目前没有吃药。晚餐后的血糖也在8左右，而且我也没有在吃什么，但是早上空腹还是在8以上。谢谢！
副主任医师
空腹血糖较高而餐后血糖正常，提示基础胰岛素水平较低或者清晨胰岛素拮抗类激素水平较高。如果消瘦属于前者的可能性较大，那么二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂并非你口服降糖药的首选，应该选用胰岛素促泌剂，或者每日注射一次长效胰岛素。如何属于后者，调节情绪，规律起居，必要时应用抗焦虑药物。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹德海大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹德海大夫的信息
肾内科疾病，糖尿病及其慢性并发症
尹德海，1964年生，贵州省黄平县人。中西医结合临床医学博士，副教授。从事专业：中西医结合肾脏病、糖尿病...
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北京协和医院盐酸二甲双胍片刺激胰岛吗?长期服用有什么危害_百度知道
盐酸二甲双胍片刺激胰岛吗?长期服用有什么危害
提问者采纳
药理作用：1、本品为双胍类降糖药。不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程。促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛功β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。2、本品抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白质降低。3、本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用。4、本品与磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，甚少引起低血糖症，而两者合用时可起到协同作用，以提高降血糖的疗效。毒理研究：动物试验提示本品无致癌、致突变作用，对生育能力无影响。【适应症】1）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3）本品也可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。【用法用量】应遵医嘱服药。本品应从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。通常本品（盐酸二甲双胍片）的起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5克，或每2周增加 0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550毫克。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。【不良反应】本品常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。【禁忌】1、肾脏疾病或下列情况禁用本品：心力衰竭（休克），急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍（血清肌酐水平≥1.5毫克/分升（男性），≤1.4毫克/分升（女性）或肌酐清除异常。）2、需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心，肺疾患。3、严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。4、已知对盐酸二甲双胍过敏。5、急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。6、酗酒者。7、接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。8、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。【注意事项】1、口服本品期间，定期检查肾功能，可以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应该定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者暂停止口服本品。2、肝功能不良：某些乳酸性配中毒患者合并有肝功能损害，因此有肝脏疾病者应避免使用本品。3、应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时主必须暂停用本品，改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。4、对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。5、应定期进行血液学检查。本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见。如发生应排除维生素B12缺乏。6、即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度，乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。7、单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。9、患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处，以及选择治疗的方式。他们也应知道同时控制饮食，规律运动的重要性，以及规律检测血糖、糖化血红蛋白，肾脏功能和血液学参数和重要性。10、须向患者解释乳酸酸中毒的危险性，症状和容易发生乳酸酸中毒的情况。当出现不能解释的过度呼气，肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关，随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的。【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐孕妇使用本品，哺乳期妇女应慎用本品。必须使用本品时，应停止哺乳。【儿童用药】10-16 岁2型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为2000mg .不推荐10岁以下儿童使用本品。【老年患者用药】65岁以上老年患者使用二甲双胍时，应谨慎，并定期检查肾功能。通常不用最大的剂量。不推荐80岁以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。8、老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低减，酒精中毒的患者更易发生低血糖。
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