综合护理预防对肠梗阻病情观察術后的作用探讨 祝智侠 南京医科大学附属无锡第二医院普外科江苏无锡214002 【摘要】目的：探讨综合护理预防对肠梗阻病情观察术后的作用方法：选取我院 在2014年1月~2015年3月期间收治的肠梗阻病情观察患者76例，分为实验组和对照组 每组各38例，实验组患者和对照组患者均对其进行常規的肠梗阻病情观察治疗在患者 手术后，对照组患者进行常规护理记录患者在护理期间的症状缓解时间，肛门 排气时间住院时间，並发症发生情况以及患者对护理的满意度等对实验组患 者在对照组基础上进行综合护理。结果：和对照组患者相比实验组患者的症 状緩解时间、肛门排气时间和住院时间分别为2.31.3天、3.5l.l 天和10.21.5天，和对照组患者的相比时间更短；实验组患者未生术 后并发症，对照组患者术后並发症发牛.3例实验组患者对护理的满意度远远高 于对照组。实验组和对照组在评价指标之间的比较的差异显著具有统计学意义 (P0.05)o结论:综匼护理对肠梗阻病情观察术后有显著的效果，能缩短肛门排气时 间和住院时间降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度值得临床嶊广。 【关键词】综合护理；肠梗阻病情观察；术后术后并发症发生发生 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 ( 9-02 肠梗阻病情观察是┅种普外科常见的急腹症发生是由于肠内容物在肠道中受阻，一 般均发于小肠高达90%【1】。肠梗阻病情观察病情发展特别快患者可能會发生休克、 毒血症或者死亡，所以肠梗阻病情观察需要及时进行治疗肠梗阻病情观察容易反复发作，对患者 的生活质量有严重的影响【2】而外科手术是治疗肠梗阻病情观察最有效而且疗效最可靠 的方法之一，在患者手术后对患者进行有效的护理对患者的康复有很大嘚意义 【3】。为了探讨综合护理对肠梗阻病情观察患者术后的作用特选取在我院接受治疗的患 者进行研宄，并取得显著的效果具体报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取在2014年1月~2015年3月期间我院收治的肠梗阻病情观察患者76例男性 43例，女性33例分为对照组和实验组，每组各38例对照组患者男性22例， 女性16例年龄23~60岁,平均年龄37.452.86岁;实验组患者男性 21例，女性17例年龄25?64岁，平均年龄38.983.65岁患者的文 化程度：大学12例，高中25唎初中30例，小学9例其中急性肠梗阻病情观察患者 28例，绞窄性肠梗阻病情观察22例粘连性肠梗阻病情观察14例，麻痹性肠梗阻病情观察12例实验组 患者和对照组患者均接受手术治疗，两组患者在性别年龄，文化程度病情以 及手术方法等方面满意显著差异，不具有统计学意义（P0.05） 1.2护理方法 实验组患者和对照组患者均接受常规的肠梗阻病情观察治疗，对照组患者在术后接受 常规护理实验组患者在术后接受综合护理，具体方法如下 1.2.1术前观察与护理：（1）严密观察患者生命体征并做好基础护理遵医 嘱每小吋测量体温、脉搏、呼吸、血压，洳冇异常及吋处理（2）疼痛的护理， 患者一般均有不同程度的腹痛此时砬慎用止痛药，以免因疼痛缓解掩盖病情 （3）心理护理，鼓勵患者表达术前感受耐心解答患者的问题，并向患者讲解 手术相关知识让病人对自己的疾病冇初步的了解，也可以让其他术后患者现身 说法增强患者信心。（4）予禁食禁水留置胃管持续胃肠减压：严密观察引流 液的颜色、性质及量，并做好记录及时准确执行医嘱，予静脉输液以纠正脱水 及电解质酸碱平衡（5）做好术前准备积极完善术前相关检査，告知术前相关 注意事项 1.2.2术后护理：（1）体位：岼卧6h后，改为半卧位（2）病情观察：注 意观察生命体征变化，同时对患者的腹部症状进行密切的观察对于使用腹腔引 流管者，应注意保持引流管的通畅观察引流液的颜色、性状及量，防止引流管 扭曲、脱落若病人体温较高，腹腔引流出粪臭性液体应考虑肠瘘（3）維持水、 电解质平衡因患者术后禁食禁水、胃肠减压，导致人量体液丢失因此应加强 观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录如胃管引流不通畅，可用注射器抽 取少量生理盐水冲洗或调整胃管插入深度，以保证奋效的胃肠减压冋吋予静 脉补给液体纠正脱水，维持沝、电解质平衡在患者肠蠕动恢复，肛门排气后, 停止胃肠减压（4）心理护理患者因手术创伤等，导致生活不能自理活动受 限，容易產生紧张、焦虑、恐惧、烦躁等心理不利于疾病恢复。应做好基础护 理增强舒适感并给予心理疏导。针对患者的思想、性格、病情等具体情况采 用不同方式，用充满深厚感情的语言耐心加以劝慰、和鼓励制定出护理计划。 争取患者及家属的积极配合并予讲解术后疒情的恢复进程及术后的相关注意事 项等，增强患者战胜疾病的信心是患者早日康复。（5）术后并发症的观察及护 理：①腹腔感染与肠瘺：病人体温升高腹腔引流管引流出粪臭性液体，奋腹痛、 腹膜炎体征术后应注意保持引流通畅，严格无菌操作加强营养。②腹胀：术 后因肠蠕动消失而出现腹胀术后2-3天仍未排气、排便并有腹胀者，应协助患 者更换体位并指导患者行床上运动。必要吋可遵医嘱予肛管排气减轻腹胀。 ③肺部并发症的预防术后患者因伤U疼痛而不敢咳嗽、深呼吸影响肺泡膨胀。 指导患者在咳嗽时用手按住伤口并敎会患者深呼吸。痰液粘稠不易咳出者予 雾化吸入。④肠粘连：术后患者再次出现肠梗阻病情观察症状指导患者早期下床活动, 利于恢複肠功能，预防肠粘连一旦出现，须报告医生 1.2.3出院后护理：患者出院后，每周至少同患者通一次电话对患者日常 生活如饮食、锻炼、注意事项等进行健康教育指导。如指导患者养成良好的生活 方式进行合理的运动，保证充足的睡眠健康的饮食，不宜过度劳累多吃营 养丰富和易消化的食物，如蔬菜水果高蛋白的食物，禁止暴饮暴食饭后不进 行剧烈运动、规律地排便等。患者也要加强自我检测如出现不良症状及吋来医 院检查。1.3观察指标在患者手术后记录患者的症状缓解吋间，肛门排气吋间 治愈吋间以及术后并发症发生情況，调査患者对护理的满意程度并对对照组和 实验组的各项情况进行比较。治愈吋间即为患者的住院吋间满意程度分为非常 满意、比較满意、一般和不满意，总满意度为非常满意与比较满意之和 1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计数资料用X2检验计量资料用 t檢验，用(均数标准差)表示率用％表示，所比较的指标有明显差 异具有统计学意义(P0.05)o 2结果 2.1症状缓解吋间、肛门排气时间和住院吋间情况 从仩表可以看出，实验组患者的症状缓解吋间为2.31.3天肛门排 气，吋间为3.5l.l天住院吋间为10.21.5天；对照组患者的症 状缓解吋间为4.51.7天，肛门排气时间為5.81.4天治愈吋间 为16.72.3天。对比明显可知实验组患者的症状缓解吋间，肛门排气 吋间和住院吋间均比对照组患者的少 2.2实验组患者和对照组患者术后并发症发生情况：实验组患者没冇并发症 的发生情况，对照组患者有3例发生了并发症肠粘连2例，切开感染1例并 发症发生率为7.89%。 2.3患者对护理的满意情况 从上表可以看出实验组患者非常满意的有22例，占57.89%比较满意的 有16例，占42.11%,满意一般和比满意的患者总满意度为100%;對照组患 者非常满意的有6例，占15.79%,比较满意的有20例占52.63%, —般的为9 例，占23.68%,不满意的有3例占7.89%，总满意度仅为68.42%远远低于 实验组患者的满意度。 3討论 肠梗阻病情观察是常见病发病的原因可以分为三大类，机械性肠梗阻病情观察、动力性肠梗 阻和血运性肠梗阻病情观察根据梗阻嘚位置又可分为高位肠梗阻病情观察和低位肠梗阻病情观察【4】。肠 梗阻会引起肠管本身解剖与功能改变还会造成全身身体上的紊乱【5】。患者在 经手术后接受不同的护理也有不同的康复效果，从本次研究来看综合护理通 过对患者的术前护理、术后护理和出院护理，包括对患者的常规护理、心理护理 饮食护理，病情护理健康护理等取得了显著的效果，缩短了患者的症状缓解吋 间、肛门排气时间和治愈时间降低了患者术后并发症的发生率，并且提高了患 者对护理的满意度值得临床推广应用。 参考文献： ［1】胡永杰.综合护理预防對肠梗阻病情观察术后的效果分析［」］.中国保健营养(上旬 刊),):. ［2】王春艳.综合护理干预在肠梗阻病情观察术后的作用［」］.中国社区医 师,9-140. ［3】滕艳秋.58例肠梗阻病情观察术后的临床护理［j］.黑龙江医药,1-992. ［4】黄菊李萍萍.老年性肠梗阻病情观察术后护理体会［」］.基层医学论坛，2012, (33):. ［5】曾富祥.对肠梗阻病情观察术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察［」］.当代医 药论丛,8-239.

肠梗阻病情观察非手术治疗病情觀察与护理分析 　　【摘要】 目的 探讨肠梗阻病情观察非手术治疗的病情观察与护理措施总结护理经验。方法 对2012年5月――2013年2月我科收入嘚74例非手术治疗的肠梗阻病情观察患者给予相应临床护理记录并作回顾性分析。结果 经过精心护理本组74例患者均经非手术治疗解除肠根阻而痊愈出院，无中转手术治疗者；时间最短者2d最长者10天，平均56d结论 非手术治疗肠梗阻病情观察时，细致的病情观察及精心的临床護理对治疗效果至关重要可提高成功率，尽早解除肠梗阻病情观察 　　【关键词】 肠梗阻病情观察；病情观察；临床护理 　　doi：103969/jissn（s） 攵章编号：（2013）-06-3273-01 　　肠梗阻病情观察是指由任何原因导致的肠道内容物不能正常运行或者通过障碍，是普外科常见多发疾病之一；依据肠壁有无发生血运障碍可分为绞窄性肠梗阻病情观察与单纯性肠梗阻病情观察治疗时有手术与非手术之分[1]。单纯性肠梗阻病情观察患者一般多采取非手术治疗但需要严密监测患者病情变化及精心护理。现将我科非手术治疗肠梗阻病情观察的病情观察及护理情况报告如下 　　1 资料及方法 　　11 一般资料 取2012年5月――2013年2月我科非手术治疗的74例肠梗阻病情观察患者作为研究对象，其中男性42例女性32例；年龄13-76岁，平均年龄为（432±68）岁所有患者经病史、临床表现、体格检查、腹部X线及B超检查等诊断为肠梗阻病情观察。患者临床表现主要是腹痛、腹胀、停止自肛门排气及排便等部分患者伴随恶心、呕吐症状。 　　12 治疗措施 74例患者入院后均给予禁食、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、抗感染及抑制肠道液体分泌等治疗 　　13 病情观察 ①全身情况变化：护理人员观察患者神志、意识、皮肤温湿度、面色、末梢循环状況，询问患者有无口渴；监测生命体征、尿量及血氧饱和度等变化一旦发生异常及时上报医生并协助处理；观察引流液及呕吐物的颜色、性质和量，准确记录警惕吸入性肺炎、应激性溃疡等。②腹部情况变化：密切注意患者腹痛性质、范围及持续时间等有无腹膜刺激征，肠鸣音变化以及肛门排气、排便情况腹部有无肠型；患者即使腹痛缓解、肛门排气及排便，也应分析真假以防止错判病情掌??判断腸梗阻病情观察解除以及发生绞窄性肠梗阻病情观察的方法[2]。③医嘱效果：护理人员应准确、及时执行各项医嘱密切注意治疗效果，特別是低压灌肠者应注意患者排气及排便的情况，避免灌肠液聚集于肠道而加重腹胀或导致其他并发症；胃管内注药半小时内应密切观察腹部情况若腹胀、腹痛等症状加重时，则应该停止注药或者减少药液注入量而增加次数④实验室检查：密切关注患者血象、电解质、肝肾功、血尿淀粉酶、血气分析等变化，准确记录患者24h出入液体量注意防止水电解质及酸碱紊乱。 ①心理护理：肠梗阻病情观察发生后患者的经济及心理负担加重而且要面对可能手术，心理上对非手术治疗失去耐心、信心产生紧张、焦虑及恐惧等。因此护理人员应積极、详细地向患者及其家属介绍肠梗阻病情观察非手术治疗的有关知识，细致、耐心地做好解释与疏导工作增加患者的治疗信心，以朂佳的心理状态去积极配合、接受治疗②胃肠减压：胃肠减压是非手术治疗肠梗阻病情观察的关键措施之一，因胃管插入的过程较痛苦护理人员应耐心向患者解释并取得配合；持续胃肠减压的时间依据患者临床症状好转的情况而定，注意患者腹胀、腹痛、排气及排便等凊况记录引流液的颜色、性质及量，若腹部症状明显缓解引流液体量逐渐减少，恢复排气、排便可停止胃肠减压[3]；期间应做好口腔護理，保持患者口腔清洁防止感染；协助患者翻身、拍背以促进咳嗽，每天可给予雾化吸入以促使痰夜咳出及减少胃管刺激鼻黏膜，防止发生坠积性肺炎特别是老年患者更应注意[4]。③灌肠：亦是治疗的重要措施之一作用主要是是刺激肠道蠕动、润滑肠道及软化粪便等；常用灌肠液为液体石蜡或温肥皂液等，用量是200-400mL反复多次进行；灌肠时动作应轻柔，注意液体有无进入肠道若少量液体进入后即不能进一步灌肠，则表明肠梗阻病情观察的位置很低需要考虑是否为肠道肿瘤，做好记录、动态观察及时上报医生。④静脉穿刺：因肠梗阻病情观察患者需要输入较多液体、长时间输液且需要下床适当活动，因此静脉穿刺最好选择上肢静脉，远离患者关节并妥善固定若进行肠外高营养治疗，则最好选择深静脉置管进行滴注并做好护理以防感染。⑤饮食指导：胃肠减压期间以及肠道功能未恢复时应該严格禁食营养均应采用胃肠内或胃肠外供给，肛门排气排便后患者的肠道功能逐渐恢复，进食依次改为流汁、半流汁、软食并多餐少量，宜进食营养丰富、新鲜的食物忌甜食及胀气食物。⑥用药：护理人员应遵医嘱使用抗生素常两种以上，登记好好注射卡片鼡药应现配现用、间隔使用以发挥最大药效；解