过敏性紫癜 -
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本病属免疫血管性疾病，过敏原可能与下列因素有关过敏性紫癜 一、与病毒感染　细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有、和等。中以流感、、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。二、寄生虫感染　　以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。的或死后产物,　均可使机体发生变态反应。三、食物　　以动物性食物为主，主要有鱼、、蟹、、蛋、等。四、药物　　常用的（青、链、氯、）、各种磺胺类，解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近），镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、安宁），激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、），抗痨药（异烟肼），其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、、金、砷、铋、汞等。五、其他　　如寒冷、外伤、昆虫叮咬、、、结核菌素试验、、甚至精神因素等。过敏性紫癜 以上因素对某些人有致敏作用，使机体产生变态反应。可能机理有：（一）速发型变态反应　致敏原进入机体与蛋白结，刺激抗体形成，产生IgE，后者为一种亲细胞抗体，以其FC分段与肥大细胞和表面的受体相结合，而以其Fab分段与抗原相结合。当致敏原再次入侵机体时，即与肥大细胞上的IgE结合，激发了内一系列酶反应，释放组织胺和慢反应物质（SRS－A）。此外，致敏原与IgE结合后，不仅可使α2球蛋白释放缓激肽，也能刺激副交感神经兴奋，释放。组织胺、SRS－A、缓激肽和乙酰胆碱作用于血管平滑肌，引起小动脉及毛细血管扩张，通透性增加，进而导致出血。（二）抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆产生IgG（也可产生IgA和IgM)，后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体，能在血流中长期存在，促使和释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原－抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部和。
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1、单纯性紫癜：常突然发病，损害局限于皮肤上，表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧。皮疹分批陆续发出，每批约经2～3过敏性紫癜 周消退，由于反复发作，病程可达数月至数年之久。本型一般无全身不适，病情重者有发热、头痛等症状。 2、关节型紫癜：起病时先有发热、、乏力、呕吐等前驱症状，尔后皮肤出现紫瞟、、，甚至有水疮、血疤、坏死或。皮损可发生于关节附近，伴关节疼痛是本型的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能。容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。此型可在数月至两三年内自愈，但容易复发。 3、胃肠型紫癜：本型多见于儿童及老年人，因为除皮肤有紫疫等损害外，还有腹痛症状，所以称为胃肠型紫疲，表现为脐周或下腹部隐痛或绞痛，伴有食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻以及便血等症状，个别可伴有肠套叠、肠穿孔甚至死亡。 4、肾型紫癜：小儿如果发生过敏性紫癫常伴有肾脏损害，称为肾型紫瞟，常有、、，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、、等症状。患有这一型的过敏性紫瞟，应及时到医院诊治，以免引起严重后果。成年人发生本型紫级，预后较差。 5、混合型的过敏性紫癜：就是同时合并以上二种以上的症状为混合型的过敏性紫癜。发病后如能及时驱除致病因素，对症处理，则较容易治愈。一般的治疗措施是口服，钙剂（葡萄糖酸钙）和芦丁等以减少血管通透性。皮质治疗过敏性紫瞟效果较好，特别是能减轻关节痛和胃肠道症状，但不能预防新淤点出现和防止肾脏损害
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一、一般症状　　过敏性紫癜 多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。二、皮肤表现　　典型皮疹为棕红色斑，突出于皮表，压之不退色，，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。三、关节表现　关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以、踝、、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节。四、腹部表现　　腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有、、与黑便。因肠过敏性紫癜 道不规则蠕动，可导致，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。五、表现　　肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65％。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、及等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、、个别病例可转入慢性肾功衰竭。以上四型（皮肤、关节、、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为混合型。六、其他　　少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、、谵妄、、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、、、等。
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根据病史及皮疹特点，诊断不困难，需与下列疾病相鉴别。过敏性紫癜 一、单纯皮肤型　需与感染性紫癜、相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与减少性紫癜鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。二、关节型　　需与鉴别，后者的关节、肿、热、痛及游走性均较前者明显，且皮疹多为环形或多形性红斑。三、腹型　　需与急腹症鉴别，后者有腹部紧张，压痛明显，体温升高，甚至出现，白细胞明显增加。但须注意过敏性紫癜也可有肠套叠及。四、肾型　　需与鉴别，二者临床表现及实验室检查无法区别，但后者无皮肤紫癜。
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随着我国最近这些年经济的发展，人们的生活水平也越来越好了，人们越来越关注到自身健康问题，在生活有很多人得了过敏性紫癜，让患者受尽了很大的痛苦过敏性紫癜 。患者们一直在寻找想要通过科学的治疗，早日治疗自已身上的过敏性紫癜。在平时生活中有很多不知道怎样治疗过敏性紫癜?过敏性紫癜是一种常见的血管过敏反应性出血性疾病.主要表现有皮肤紫癜,胃肠疼痛,关节肿痛及泌尿系统症状.多见于儿童和青少年,20岁前发病率占本病的86.57%,春秋两季发病较多见。一、去除病因　寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、及其他因素。二、一般治疗（一）抗变态反应药物　疗效不定，4mg每日三次口服；或异丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10％0ml静注，每日一次。（二）路丁和维生素C　可增加抵抗力。一般用药剂量宜大。以静脉注射为好。路丁20～40mg、口服每日二次；维生素C2～3g每日一次静脉注射或加入液中静脉滴注。（三）10mg每日2～3次肌肉注射，或用40～60mg，加入葡萄糖液中静脉滴注。止血敏，0.25～0.5g每日2～3次肌肉注射，或静脉滴注。有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。三、皮质激素　可抑制抗原－抗体反应，改善通透性。对皮肤型及肾型疗效不佳，也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效，可减轻肠道水肿，防止。强地过敏性紫癜 松30～40mg，每日一次口服，严重者可用考地松100～200mg或10～20mg每日静脉滴注，连续3～5天，病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量，一般需3～4个月。四、免疫抑制剂　　1、对肾炎或并发膜性、增殖性，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺2～3mg/kg/d静注，或2～3mg/kg/d口服，但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少。2、一般治疗无效或效不佳者也可在权衡利弊后给予免疫抑制治疗，因为免疫相关疾病抑制抗原、抗体反应和抑制抗体产生都是快速控制病情的有效手段。用药包括骁悉、他克莫司、环磷酰胺等。五、血浆置换或血液灌流旨在快速清除体内炎性介质，包括白介素-2、6、8等炎性因子，对于皮肤型、关节型、甚至腹型可以快速缓解病情。六、丙种球蛋白封闭吞噬细胞FC受体，减少其分泌炎性介质和因清除反应造成的血管壁损伤。七、中医中药　本症是风湿之邪外袭，与气血相搏，热伤脉络，使血不循经，谥于脉外，渗于肌肤而成。热毒发斑者，宜用凉血解毒，代表方为犀角地加减。夹有风湿者加防风；夹湿者加、、。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。
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本病常可自愈，但可复发，首次发作严重者，复发率高。一般病程为4周，肾型病程最长，长者可达4～5年以上，死亡率低于5％。过敏性紫癜亦称“血管性紫癜过敏性紫癜 ”、“许兰·亨诺紫癜”或“出血性毛细血管中毒”，是由感染、食物所引起的一种毛细血管变态反应疾病。由于在皮肤和粘膜上表现为紫癜（及）故称为过敏性紫癜。并不减少而血管壁的通透性显著增加。除皮肤和粘膜出血外常伴有胃肠道、关节或肾脏的出血，表现出胃肠道症状（称为腹型，由肠粘膜水肿、出血引起，以突发脐周及下腹绞痛为常见）；关节症状（称为关节型，多见于膝、踝、腕关节肿胀疼痛）及肾脏病变（称为肾性，不仅表现为、、，部分病例可出现紫癜性肾炎）。紫癜型肾炎多发于青壮年，多数发生在过敏性紫癜发病后4周左右，或紫癜尚未全消失之时。初有急性肾炎浮肿、血尿、颗粒管型等表现，严重时可出现肾性高血压、肾功能衰竭、。治疗包括1、消除病因，2、早期治疗等。3、激素对紫癜肾多效果不佳，应早期联合免疫抑制剂，积极控制肾间质损伤。
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应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，，蟹，蛋，，蚕豆，多蛋白食物等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。 其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，，，，，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。 另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，，柑橘，，，，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽 量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。
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保存二维码可印刷到宣传品施学清 杜红旭 高晓婧（大连市第二人民医院& 116011）
【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】（8-03
&&&&&&& 在中医古代的论著中，只有&血&和&血病&。后世把各种出血症候称之为&血证&。中医古代某些论著中的&营&，实际上就是&血液&。如《素问&痹论》说:&营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏六腑也&。《灵枢&百病始生篇》中指出:&阳络伤则血外溢，血外溢则衄血;阴络伤则血内溢，血内溢则后血&。
&&&&&&& 祖国医学中虽无过敏性紫癜（Schonlein-Henoch Purpura,HSP)的病名，但根据本病的临床表现、病程特点可知:在紫癜阶段类属&发癜&、&癜疹&、&葡萄疫&范畴;伴有肾脏损害则与&尿血&、&水肿&相关;若病程迁延日久、脏腑亏损、正气日衰则与&虚劳&较为接近;另有少数病人，可进展为尿毒症，出现小便不利、呕吐等症状，与《伤寒》中所描述的&关格&(以小便不通、呕吐为主症)一病相似。此外还可见关节肿痛、腹部疼痛及便血，则可分别参照&痹症&、&腹痛&、&便血&进行辨证论治。
&&&&&&& 祖国医学对本病早有认识，隋&巢氏《诸病源候论&小儿杂病诸侯&患癜毒病候》对皮肤出现紫色癜点进行了描述:&癜毒之病，是热气入胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮，赤癜起，周匝遍体&。其所述&癜毒&即类似紫癜[1]。朱丹溪在《丹溪心法》中对&癜&、&疹&有明确的论述，认为:&癜者，有色点而无头粒者是也&。这是指癜为点大成片，色或红、或紫，且不突出于皮肤;而&疹浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也&，是指其形如粟米，色红或紫，突出于皮肤。本病的皮肤表现具有&癜&、&疹&的双重特点:即初起时皮疹较小，且高出于皮肤表面，而类似于&疹&，而后变成大而平坦的&癜&。明&李{所著《医学入门&卷之四&内伤&血》云:&血从汗孔出者，谓之肌衄&[2]。《外科正宗&葡萄疫》将本病称之为&葡萄疫&，指出:&感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫癜点，色若葡萄，发在遍体头面，乃为腑症，自无表里。邪毒传胃，牙根出血&。这里的&发癜&、&肌衄&、&葡萄疫&的发病特点，和过敏性紫癜颇为相似。
&&&&&&& 一、辨证分型论治
&&&&&&& 近年来一些作者采用辨证分型，因型论治的方法，充分发挥了中医辨证治疗及整体观念的特点。
&&&&&&& 马丽君[3]治疗全过程立足于&化瘀&二字，将本病分为初期风邪伤络、血瘀毒热型和后期气虚血瘀、脾虚挟湿型。其中风邪伤络、血瘀毒热型药用:黄芩、柴胡、甘草、白芍、赤芍、桃仁、水牛角、防风、连翘、藿香、苍术、生牡蛎、木香、黄连、三七粉、荆芥、川楝子、黄柏。后期气虚血瘀、脾虚挟湿型药用:黄芪、白术、当归、川芍、黄芩、苍术、生牡蛎、薏米、乌梅、紫草、生地、黄柏、甘草。治疗组149例，治愈121例(81%)，有效22例(15%)，无效6例(4%)，总有效率为96%。
&&&&&&& 贺文[4]将120例本病患者分为三型，其中风热扰营型72例，治以疏风清热解毒，凉血止血和营。药用:荆芥，防风，银花，连翘，蝉蜕，丹皮，生地，赤芍，紫草，当归，川芍，大黄，苦参。伴腹痛加元胡，白芍，甘草，便血加黄柏，地榆，白及，尿血加白茅根，赤小豆，治疗后有效率100%。脾虚血泛型14例，治以益气摄血，健脾养血。药用:党参，白术，茯苓，生山药，甘草，黄芪，当归，仙鹤草，生苡仁，砂仁，陈皮，鸡内金，丹参，生地，炒白芍，治疗后有效率100。脾肾两虚型34例，治以补肾健脾，养血止血。药用:生地，熟地，山萸肉，生山药，茯苓，泽泻，车前子，丹皮，枸杞子，女贞子，旱莲草，黄芪，党参，甘草，丹参，仙鹤草，当归，阴虚火旺者去党参、黄芪，加麦冬，黄柏，知母，五味子，太子参，治疗后有效率76.47%。
&&&&&&& 连毅[5]将72例过敏性紫癜患者分为六型:风热伤络型方选银翘解毒汤加减(金银花、连翘、紫草、生地黄、牛蒡子、丹皮、赤芍、蝉蜕、甘草、荆芥、防风、地肤子、桔梗);血热妄行型方选清瘟败毒饮加减(水牛角、生石膏、生地黄、玄参、知母、赤芍、丹皮、黄芩、连翘、栀子、甘草、黄连);瘀血阻络型方选桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、紫草、防风、苍术、丹皮、蝉蜕、生地黄、土茯苓);胃肠郁热型方选大黄牡丹皮汤加减(大黄、黄连、甘草、丹皮、桃仁、防风、黄芩、蝉蜕、冬瓜仁、葛根);气不摄血型方选八珍汤加减(党参、白术、茯苓、当归、生地黄、白芍、炙甘草、丹参、黄芪、木香、川芎)阴虚内热型方选大补阴丸合二至丸加减(黄柏、知母、熟地黄、丹皮、女贞子、旱莲草、玄参、茜草、地骨皮、银柴胡、龟板)，总有效率98.6%。
&&&&&&& 刘爱先[6]，根据中医辨证把本病分为三型:血热血瘀型采用清热活血凉肾汤(水牛角、赤芍、丹皮、银花、三七参、丹参、白茅根、槐花、紫草、石韦、当归、益母草、生甘草)。阴虚血瘀型采用养阴活血滋肾汤(生地、赤芍、丹皮、龟板、女贞子、旱莲草、黄芪、当归、山药)。气虚血瘀型采用益气活血固肾汤(黄芪、当归、益母草、阿胶、三七参、党参、炒白术、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、熟地、山药、山芋、芡实、乌梅炭、丹参)。
&&&&&&& 肖利丽[7]采用辨证与辨病相结合的方法，将本病分为三型，热毒型治采用清热解毒、凉血活血(青黛、紫草、黄芩、赤芍、丹皮、小蓟);阴虚型采用滋阴清热、活血化瘀(知母、黄柏、生地、茅根、旱莲草、丹参、石苇);气滞血瘀型采用益气或行气，活血祛瘀(黄芪、红花、益母草、穿山甲、乳香、石苇、白花蛇舌草、当归)总有效率84%。
&&&&&&& 二、单方验方的运用
&&&&&&& 近几年一些疗效较好的单方、验方、自拟方用于治疗过敏性紫癜的报导逐渐增多。
&&&&&&& 疏志华[8]以自拟消癜汤(水牛角、丹皮、生地、仙鹤草、连翘、蝉蜕、紫草、赤芍、防风)加减治疗过敏性紫癜;杨丽荣[9]应用桃红四物汤为主加减本病;王一峰[10]采用鲜花汤(双花、大青叶、栀子、仙鹤草、黄柏、白薇、红花、鸡血藤、生地、丹皮、赤芍、白术、紫草、甘草)治疗本病;韩世荣[11]采用犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜;刘茂君[12]运用紫草汤(紫草、生地、赤芍、丹皮、水牛角丝、银花、升麻、仙鹤草、生甘草、连翘)治疗小儿证属风热伤络血热妄行的过敏性紫癜;孙胜利[13]以自拟凉血逐瘀汤(生地、丹皮、赤芍、当归、红花、桃仁、丹参、茜草、二花、连翘、北沙参、大枣、生甘草)治疗过敏性紫癜:徐瑞荣[14]应用丹翘消散汤(丹皮、连翘、玄参、生地、金银花、赤芍、黄芩、紫草、栀子、知母、牛膝、蝉蜕、茜草根、甘草)治疗过敏性紫癜:张伟萍[15]运用蝉乌消癜饮(蝉衣、乌梅、金银花、丹参、生地黄、蒲公英、早莲草、仙鹤草、鲜小蓟、丹皮、紫草、甘草)加减治疗过敏性紫癜:禄林[16]应用凉血化物汤(生地、赤芍、丹皮、紫草、连翘、丹参、荆芥、雷公藤、生大黄、蝉蜕、甘草、白癣皮、地肤子、黄芪、党参、阿胶珠)治疗小儿单纯型过敏性紫癜;李林根[17]应用生地紫草消癜汤(水牛角、生地、紫草、丹皮、赤芍、仙鹤草、茜草、鱼腥草、丹参)治疗过敏性紫癜;谢继红应用紫红口服液治疗过敏性紫癜;刘光汉[18]等采用自拟消癜灵(生地、乌贼骨、白茅根、生黄芪、威灵仙、小蓟、藕节、丹皮、当归、蛇床子、玄参、川芎、升麻、炙甘草)治疗本病:王纪云[19]等应用桃红四物汤合失笑散加味治疗本病;杭盖巴特尔[20]应用蒙药紫癜灵治疗过敏性紫癜;阎丰书[21]等应用自拟方清癜合剂(防风、大青叶、黄连、大黄、栀子、牡丹皮、紫草、侧柏叶、仙鹤草、地榆、三七粉、生地黄、生甘草)治疗儿童过敏性紫癜。
&&&&&&& 三、名老中医经验总结
&&&&&&& 国内诸多名老中医及中西医结合专家在大量临床治疗的基础上，也提出了自己的观点和看法，对于临床理法方药也有很大帮助，是我们临床医师不可多得的财富。
&&&&&&& 肖达民[22]，认为治疗紫癜，不论实证、热证或虚证，均可配伍乌梅、白芍，既敛气补肝，又和营止痛。又因本病反复发作难以速愈者，与湿热胶结内伏血分，夹感风邪密切相关，故宜选具有疏风散热、透疹解毒之蝉蜕、紫草，以透而达之，泄而清之。黄俊玉[23]，将本病病机概括为外感风热之邪与内伏脾胃湿热邪毒合而为病。故以基本方(石膏、桅子、藿香、贯众、紫草、仙鹤草、蝉蜕、防风)为主，结合临证分型加减用药。皮肤型加金银花、连翘、牛蒡子、黑荆芥、防风等清热解毒;关节型合三妙散加减;胃肠型加白芍药、枳壳、柴胡、当归、赤芍药等理气活血止痛;肾型合小蓟饮子加减。皇甫燕[24]认为本病以实证、热证多见，并夹风夹瘀，涉及肺、胃、脾、肾四脏，将本病分为3型。其中风热型最常见，宜疏风清热解毒，凉血止血，采用连翘败毒散加减(金银花、连翘、荆芥、防风、蝉蜕、当归、川芍、牡丹皮、赤芍药、生地黄)，并强调需在清热凉血药中加用具有抗过敏作用的祛风药，如蝉蜕、防风、刺蒺藜、地肤子等。脾气虚弱宜益气健脾、养血止血，拟用四君子汤加减(党参、白术、茯苓、山药、黄芪、当归、甘草、大枣、仙鹤草、生地黄)，具体配方时，寓养血行血于止血之中，以凉血化瘀及化瘀止血药为佳，如生地黄、牡丹皮、赤芍药等。脾肾两虚型多见于长期使用激素而疗效欠佳者，常用六味地黄汤加减以补肾健脾、养血止血。汪受传[25]对平素湿热较盛，复感外湿，郁久化热，聚于关节的关节病型辨为湿热痹阻，方选宣痹汤加减(防风、滑石、生薏苡仁、蚕砂、苍术、牛膝、秦艽、鹿衔草、签草、地龙、桑枝等);对于肠胃积热，化火灼络的腹型紫癜，方选清胃散加减(升麻、黄连、生地黄、牡丹皮、当归、延胡索、五灵脂、炒蒲黄、赤芍药、生山楂等)。并认为急性期多属实证，治疗以清热凉血、活血化瘀为主，用犀角地黄汤为基本方加减，依据出现的皮肤、消化道及关节症状等随症加减。缓解期多见于阴虚内热型和气不摄血型，取滋阴清热、补气摄血培其本元，多选参芪地黄汤(太子参、黄芪、茯苓、生地黄、牡丹皮、当归、地骨皮等)加减。同时强调整个病程中应始终注重活血化瘀的治疗，并依据正邪双方标本主次矛盾的轻重缓急，而合理应用凉血活血和养血活血法。商国珉[26]认为：1、毒热内蕴是病理基础，治疗原则宜清热凉血止血，方以凉血止血凉血五根汤加减；2、注重活血化瘀的应用；3、脾肾亏虚为其疾病的最后转归。唐莉珍[27]认为，过敏性紫癜属中医血证，癜疹范畴，要提高疗效，须注意1、病初注意祛风，2、病中清利湿热不可忽视，3、活血化瘀贯穿始终。杨丽荣[9]认为：1、血瘀是本病的重要病机环节；2、瘀血阻络，加重病情；3、活血为主，辨证施治，认为治疗时不能见血止血，而应以去宛陈坐为原则，立活血化瘀之法，使瘀血去而新血生。高志卿[28]等总结陈以平授治疗过敏性紫癜性肾炎经验：1、注重生活调理；2、倡导中西医结合；3、强调活血化瘀；4、重视虚实兼顾。
&&&&&&& 四、中医成药及其他治疗
&&&&&&& 一些常用的中成药配合常规疗法治疗过敏性紫癜也能取得很好的疗效。付掭[29]采用复方丹参注射液加强的松治疗过敏性紫癜:孙慧生[30]应用川芎嗪注射液及甲氰咪胍治疗过敏性紫癜;应瑞英[31]应用丙种球蛋白合并复方丹参注射液为主治疗过敏性紫癜;张春[32]在常规应用维生素C、维生素B、抗生素等治疗基础上，加用甘利欣静点，应用于过敏性紫癜;
&&&&&&& 孟君霞[33]等应用川芎嗪及大剂量维生素C治疗过敏性紫癜:郭亦妤[34]在常规应用维生素C、维生素B、葡萄糖酸钙的基础上加用血康口服液，清开灵注射液治疗过敏性紫癜;刘华昌[35]利用紫外线照射充氧自血回输治疗过敏性紫癜。
&&&&&&& 综上所述，中医药在治疗过敏性紫癜时有一定优势，经临床证实，不论辨证论治、固定方药或中西医结合治疗均能改善患者症状及缓解病程进展，它的近期疗效与西医接近甚至优于单纯西药，远期疗效更好。
参 考 文 献
[1]y&巢元方等著.《诸病源候论》(下册).南京中医学院校释.北京:人民卫生出版社，1982 ，1282.
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