什么原因引起高尿酸血症

人体内尿酸有两个来源

从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性；

磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性。

发生内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。同位素示踪研究正常

血清尿酸盐波动于较窄的范围据国内资料，男性平均为

高尿酸血症是痛风的重要标志当尿酸生成增多或

和尿酸排出减少时，均可引起血中

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物

血尿酸盐浓度和嘌呤代谢密切相关。

呤代谢的反馈调节及尿酸合成途径见

嘌呤代谢的第一步及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸（

谷氨酸）由磷酸核糖焦磷酸酰胺转换（

）所催化。有几种可能机制使嘌呤合

和谷胺酰胺增多；②酶的量或活性增加或对嘌呤核苷的反馈抑制的

③腺苷酸或鸟苷酸减少从洏对酶的抑制降低时

均可使嘌呤合成增加而异致尿

在部分高尿酸血症患者是由次黄嘌呤

起，此酶能促使次黄嘌呤转换成次黄嘌呤核苷酸鸟嘌呤转换成鸟苷酸，当

积聚而使嘌呤合成加速和尿酸生成增多

有一小部分原发性痛风患者，

高尿酸血症的形成主要是由肾脏的

肾脏對尿酸盐的排泄是一个复杂的过程

尿酸盐可自由透过肾小球，

的尿酸盐几乎完全被近曲小管所吸收

而后肾小管分泌尿酸盐

或肾小管对尿酸盐的再吸

收增加，或肾小管排泌尿酸盐减少时均可引起尿酸盐的排泄减少，导致高尿酸血症

继发性痛风及高尿酸血症患者，

除由於血液病及化疗放疗时细胞核破坏过多

加速使尿酸来源增加外，

大多由于尿酸排泄减少所致

尤其是各种肾脏疾病及高血压性肾血

肾功能衰竭致使尿酸滞留体内，

有时可达很高水平此外，

肾小管对尿酸的排泌受到竞争性抑制而排出减少

尿、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等均能抑制尿酸排泄。慢性铅中毒亦能使尿酸排泄受抑制

结果均能导致高尿酸血症。