低血糖的后果很严重
核心提示：正常人血糖波动于3．3～8．9mmol／L之间。不论是空腹还是餐后，在这一范围内人体全身器官都可以从血液中得到足够的葡萄糖，葡萄糖进入细胞内逐步分解成水和二氧化碳，并释放出能量供全身的组织和器官新陈代谢之需。一旦血糖低于2．8mmol／L，由于进入细胞内的葡萄糖明显下降，就会引起低血糖反应。
　　低血糖可造成长期后遗症
　　有人认为发生了低血糖没有什么关系，只要及时补充糖分就可以了。殊不知在许多情况下，虽然采取措施使血糖恢复正常，但低血糖的严重影响不是短时间就可以消失的，甚至会造成长期的后遗症。
　　由于心肌组织和脑组织的能量几乎全部来自血液中的葡萄糖，一旦发生低血糖反应，心脑组织的代谢就会明显受损。尤其是原有心脑组织供血不足者，更有可能发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死和脑梗死等。事后尽管可以采取各种措施使血糖恢复到正常水平，但心脑血管的后遗症却长期存在，严重者可危及生命。
　　发生低血糖时的紧急措施
　　一旦出现低血糖就必须及时补充糖分，进食含有碳水化合物的食品(如蛋糕、饼干、米饭、面食)，但要注意，由于药物会阻断多糖转变成单糖，服用a-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、卡博平、培欣等)的糖尿病患者，发生低血糖时最宜及时补充葡萄糖。
　　当低血糖症状比较明显或实测血糖较低(血糖低于2．5mmol／L)时，就要及时进食含糖食物(如糖果、巧克力)或含糖饮料，以使血糖快速升高。
　　当患者意识不清、不能进食时，要及时静脉注射葡萄糖注射液。通过以上措施纠正低血糖以后，还要找到低血糖的原因(如降糖药过量需要及时减小剂量)。
　　低血糖的预防
　　1．糖尿病患者如有进食减少、腹泻、呕吐等情况时，要及时调整降糖药物剂量，防止发生低血糖。
　　2．避免在空腹时剧烈运动，尤其不能在注射胰岛素或服下降糖药物至进食前这段时间内剧烈运动。
　　3．提倡糖尿病患者随身携带一些点心或糖果之类的食物。
　　4．勤测血糖，如有条件，对可能出现晚间低血糖的患者作24小时动态血糖监测，有利于发现症状不明显的低血糖。
（实习编辑：陈静梅）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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日是世界糖尿病日，国际糖尿病联盟今年世界糖尿病日的主题是“健康饮食与糖尿病”。在“糖尿病治疗的五驾马车”中，直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。所以，糖尿病饮食是“糖尿病治疗的五架马车”中最基础的治疗，也是非常重要的一环。糖尿病患者在规律服药的同时，要做到合理饮食。 []
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胰岛是胰腺内细胞微小簇，包含多个类型的细胞，包括生产胰岛素、帮助身体处理糖的细胞。这项研究的结果表明，胰岛细胞移植可能是一种有效治疗有显著低血糖事件的1型糖尿病的新方法，这些患者身体不能够认识到自己的低血糖水平。胰岛细胞移植能显著改善病人的抵御机制，帮助机体“认识”低血糖症状，消除严重低血糖发作可能性。您所在的位置： &&
&& 学术论文
老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救处理及护理措施
文章来源：创新医学网
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　　发布时间：
&&&&&&& 近年来， 随着社会人口老龄化及生活方式的改变， 糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病患者多为中老年人， 该病具有病程迁延、 无特效疗法、 并发症多、 需要综合控制的特点[ 1- 2 ]。本次研究以1 0 0例并发低血糖反应的老年糖尿病患者为研究对象， 探讨有效护理措施及急救方法， 现报告如下。&
&&&&&&& 1 　资料与方法&
&&&&&&& 1.1 　一般资料： 本次研究选取我院内分泌科 2 0 1 1年 5月 ～2 0 1 3年8月收治的1 0 0例老年糖尿病患者。其中男4 1例， 女5 9例， 年龄6 0～8 5岁， 平均 6 7 .5岁， 病程 3～1 8年。全部患者均于注射胰岛素或口服降糖药治疗期间出现血糖降低(&2 .9m m o l / L ) ， 伴有中枢神经抑制或交感神经兴奋， 临床表现为出汗、 心悸、 饥饿、 乏力。1.2 　方法： 对患者立即采取急救措施， 尚有意识可进食者， 给予糖水口服， 不能进食者迅速静脉滴注 5 0 %葡萄糖注射液5 0m l ， 并继续静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液， 动态监测血糖变化。对于昏迷者立即给予吸氧治疗， 提高血氧分压， 促进代谢。&
&&&&&&& 2 　结果
&&&&&&& 2 .1 　整体诱因分布： 1 0 0例发生低血糖反应的老年糖尿病患者， 6 5例因药物使用不当( 3 0例使用胰岛素， 1 5例使用磺酰脲类) 引起; 2 4例因饮食不当( 2 1例因糖类摄入不足， 3例因空腹饮酒) 引起， 1 1例占1 0 %因运动因素引起。2.2 　救治时间分布： 1 0 0例患者中， 7 8例在 1d内恢复， 1 8例在1～ 3d内恢复， 4例因发生多脏器功能衰竭而死亡。2.3 　死亡病例分析： 4例死亡病例均因自行过量注射胰岛素，血糖严重降低导致 MO D S引起， 且 4例均伴有严重的肝肾功能不全， 病程均超过1 5年。&
&&&&&&& 3 　护理
&&&&&&& 老年糖尿病患者常存在生理功能下降， 且经过长期治疗，可能因肝肾功能不全致使磺酰脲类药物或胰岛素不能正常代谢排出， 最终导致血糖过度降低， 或未按照医嘱量使用药物， 导致使用剂量过大， 低血糖反应可对中枢神经系统和心血管系统造成严重损害。此外， 频繁出现低血糖事件， 可能加重糖尿病足、 糖尿病视网膜病变等糖尿病相关并发症[ 3 ]。针对本次研究结果， 笔者提出老年糖尿病患者的预防性护理措施如下。&
&&&&&&& 3 .1 　低血糖反应的监测及处理： 医护人员应详细了解患者的病史、 饮食习惯、 用药规律以及可能存在的风险诱因。一旦出现低血糖反应， 立即补充糖分， 并携带一张糖尿病信息卡， 以便发生低血糖反应时能及时得到帮助。&
&&&&&&& 3 .2 　饮食护理： 患者应遵循少食多餐的进食原则， 用药剂量应根据进食情况做出调整， 一旦出现低血糖症状应立即补充糖分。对于有饮酒习惯的老年患者， 嘱其避免大量饮酒， 过量饮酒易降低肝脏对血糖的调节作用， 造成低血糖反应。老年患者的饮食计划不宜过于苛刻， 特别是对于肝肾功能不全或合并腹泻的患者， 必须保证足够均衡的营养供应， 避免摄入不足引发低血糖反应。&
&&&&&&& 3.3 　活动指导： 患者的日常活动应根据病情及身体状况制订严格计划， 避免过量运动引起血糖过度降低， 运动前应选择无安全隐患的场所， 选择有氧运动， 运动时间在餐后 1～2h进行， 每次运动不应超过1h ， 5～ 7次/ 周; 运动量保持恒定， 注射胰岛素后至饭前避免剧烈活动， 避免选择剧烈活动的部位注射胰岛素， 防止快速吸收引发低血糖反应。&
&&&&&&& 3 .4 　用药指导： 医护人员应指导患者科学合理用药， 对于患者的用药方案要仔细检查， 避免药物之间的相互作用。特别是短效胰岛素在进食前使用， 避免发生低血糖反应。由于老年患者肾脏功能较差， 应选择作用相对温和、 半衰期相对较短的降糖药物， 且应从小剂量开始， 循序渐进地使用， 根据血糖情况随时调整用药剂量。
&&&&&&& 3.5 　加强健康宣教： 医护人员应做好对患者及家属的宣教工作， 提高患者识别低血糖反应的能力， 了解低血糖的危害， 熟悉低血糖发生的表现， 减少低血糖的发生。&
&&&&&&& 4 　小结
&&&&&&& 由于老年人随年龄增长， 各器官功能衰退。生长激素和肾上腺皮质激素、 甲状腺素等升糖激素分泌减少， 并可合并肾小球动脉硬化， 致肾小球滤过率下降， 胰岛素清除慢。老年人对低血糖反应不敏感， 不易被发觉。一旦被发现症状较重， 以致于被误诊为脑血管病、 老年精神病、 癫痫等， 老年人应慎用优降糖， 尤其在合并糖尿病肾病肾功能不全时应避免用优降糖及长效胰岛素， 正常人肾脏每天降解胰岛素6～ 8U ， 糖尿病肾病功能不全时， 胰岛素用量减少。故在治疗过程中对老年糖尿患者及肝肾功能不全者勿过分强调血糖达标。在处理糖尿病低血糖时， 应使血糖在1 0m m o l / L以上维持7 2h 。总之， 医护人员和患者及其家属应充分了解糖尿病发生低血糖反应的危险因素及临床表现， 掌握处理方法及护理措施。避免意外发生， 提高生活质量。&
&&&&&&& 5 　参考文献&
&&&&&&& [ 1 ] 　郭明富. 老年糖尿病低血糖反应临床分析[ J ] . 中国实用医药， 2 0 1 0 ， 5 ( 1 ) ： 9 6 .
&&&&&&& [ 2 ] 　吕俊刚， 杨海德， 贺　延， 等. 老年糖尿病低血糖反应的临床分析[ J ] . 山西医药杂志， 2 0 0 9 ， 3 8 ( 1 ) ： 5 9 .
&&&&&&& [ 3 ] 　牛春华， 毕　娟. 老年糖尿病反应的临床观察及护理[ J ] . 医学信息， 2 0 0 9 ， 2 2 ( 1 2 ) ： 2 9 3 4 .
&&&&&&& [ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 0 9 　编校： 朱林]
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糖尿病患者突然低血糖在食用含糖量较高的食物之后血糖有所好转但是患者突然想睡觉，这种情况你还是急查一下血糖。
指导意见：
对症治糖尿病患者突然低血糖在食用含糖量较高的食物之后血糖有所好转但是患者突然想睡觉，这种情况你还是急查一下血糖。对症治疗
病情分析：
糖尿病可以引起低血糖不良反应
指导意见：
想睡觉那可能是脑供血不足引起的，要是现在血糖正常了那就可以睡觉
病情分析：
低血糖，食用含糖量较高的食物之后，血糖有所好转，想睡觉；有没有深大呼吸、呼吸困难不适；有没有意识改变；
指导意见：
可查血糖、血酮体，以除外糖尿病酮症酸中毒；建议规律服用降糖药物，控制饮食，适度运动，平稳降低血糖；祝康复；
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血糖偏低怎样补
基本信息：男&&42岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我最近有点头晕，感觉浑身没劲，去医院检查医生说我血糖有点低，也没给我药吃，让我注意饮食就行了，我该怎么样饮食才能使血糖升高呢？
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建议：用红枣泡水喝！也可以买一些糖果带在身上，常常含上一粒！这样对低血糖都有帮助
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建议：按症状进行饮食调解出现低血糖时，最有效的应急措施当然是立即吃“糖”，快速增高血糖水平，可以喝饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25克～50克)，吃糖果或口服葡萄糖片、蜂蜜、果酱等。
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疾病百科　　低血糖合征(hypoglycemic syndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统...　　低血糖合征(hypoglycemic syndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖，其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。就诊科室：内分泌科典型症状： 多发人群：糖尿病患者检查方法： 发病部位：血液血管 胰腺常用药品： 疾病自测：
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