发育性髋关节后脱位脱位在医保范围内吗

本病简称CDH(congenital dislocation of the hip),又称发育性脱位或(displasia dislocation of the hipDDH)是较常见的先天性畸形股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育Hipkocsates早在就描述了本病之后众多学者对其进行了大量研究但本病的早期诊断和治疗至今仍然是一个尚未完全解决的课题。
先天性髋关节脱位及髋发育不全 -
存活发病率为1%。左侧多于右侧,双侧脱位者以右侧为重。脱位多见于女性男女患者之比约为1∶5~6据统计,头胎特别是臀位产儿中有较高的发病率,约有16%的臀位产儿并发先天性髋关节脱位不同地区的发病率不同,北方地区的发病率高于南方:据统计的发病率为3.8%,华东地区为1.1%华南地区为0.7%。
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有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因如机械因素内分泌诱导的关节松弛原发性髋臼发育不良和遗传因素等臀位产时有异常屈髋的机械应力可导致股骨头后脱位。韧带松弛曾被认为是重要发病因素,妊娠后期分泌增多会使骨盆松弛有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛在期较易发生股骨头脱位。但很难以单一的因素来解释本病的原因一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形。出生时髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合,极浅,所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度以使胎儿容易通过产道因此,在出生前后这段时间内最容易发生髋关节脱位若胎儿下肢置于伸直内收位则股骨头不易置于髋臼的深处极易脱位。
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出生时以囊松弛为主要病理改变,随着年龄增大和脱位程度加重特别是开始行走后可逐渐出现下列病理变化:
1.关节囊伸长与髂骨粘连中部狭窄呈哑铃状
2.髋臼盂唇增厚,开始为外翻随行走增多而成内翻圆韧带增长变粗横韧带肥厚。髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良变浅并呈斜坡状。
3.股骨头骨骺发育延迟甚至发生股骨颈前倾角和颈干角增大。
4.股内收肌挛缩,松弛。
5.髂骨翼处形成假臼骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸
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1.临床表现
(1)新生儿和婴儿期的表现:
A.关节活动障碍:患肢常呈屈曲状活动较健侧差蹬踩力量位于另一侧髋关节外展受限
B.患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱位常见相应的下肢短缩
C.皮纹及的变化:臀部及大腿内侧皱褶不对称患侧皮纹较健侧深陷,数目增加女婴大阴唇不对称会阴部加宽。
A.Ortolani试验和Barlow试验:适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°检查者将拇指放在患儿大腿内侧食指、中指则放在大转子处将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位可感到嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力然后以食指中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性Barlow试验与Ortolani试验操作相反检查者使患儿大腿被动内收内旋并将拇指向外上方推压大转子可再次感到一次弹动
B.Allis征(Galezzi征)(图1):使新生儿平卧屈膝85°~90°两腿并拢,双足跟对齐,如有本病可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
C.套叠试验:使患儿平卧患侧髋膝关节各屈曲90°,检查者一手握住其股骨远端和膝关节另一手压住其,在提推患肢膝部时如感到大转子随之上下活动则为套叠试验阳性。
D.髋膝屈曲外展试验(图2):使受检平卧,髋膝关节屈曲检查者双手握住其膝部,在膝部内侧其余的四指在膝部外侧正常的婴儿一般可外展80°左右若仅外展50°~60°,则为阳性只能外展40°~50°为强阳性。
(2)幼儿期的表现:
A.跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突腰前凸增大
B.患肢短缩畸形:除短缩外同时有内收畸形
A.:髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点,称为线髋关节脱位时大转子在此线之上
B.Trende lenburg试验(图3):嘱小儿单腿站立另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地正常站立时对侧骨盆上升;髋关节脱位后股骨头不能托住髋臼臀中肌无力使对侧下降从背后观察尤为清楚,称为Trende lenburg试验阳性是髋关节不稳定的体征。
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类:一般可将其分为以下3种类型:
①先天性:股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常但可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级
②先天性半脱位:股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位:股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原则嵌夹于股骨头与髂骨之间属Dunn分类Ⅲ级
(2)根据脱位的程度分类:孙材康参照Zionts的标准分为以下4度(图4):
①Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
③Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度
④Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成
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不论是保守治疗还是手术治疗均可并发股骨头缺血性坏死而手术治疗后还可发生再脱位和,需在治疗中注意预防。
1.& 此系医源性并发症,主要是机械性压力致动脉缺血所致Salter提出5条诊断标准:
(1)复位后1年,股骨头骨骺核仍不出现。
(2)复位后1年,现存骨骺核生长停滞
(3)复位后1年股骨颈部变宽。
(4)股骨头变扁密度增加或出现碎裂现象
(5)股骨头残余畸形包括头变扁变大扁平髋髋内翻、股骨颈短宽等
2.术后再脱位& 术后再脱位虽然发病率不高但一旦发生,预后不良,可发生股骨头坏死和关节僵硬,应尽力预防其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想,这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头臼不对称处理不好等原因应加强预防一旦发生应及早手术处理。
3.髋关节运动受限或僵硬& 此并发症较为常见患者年龄越大,发生率越高脱位股骨头位置越高髋关节周围挛缩越重,若未行矫正极易发生髋关节运动受限或僵硬特别是术后应用髋人字固定者更易发生,应加强术后的早期关节功能锻炼采取髋关节外展石膏支架固定,术后1周应坐起练习活动也可不用石膏固定术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。
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依据病史、临床表现、体征X线片检查及测量,即可成立诊断。
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1.Von-Rosen(外展内旋位)摄片法(图5)
婴儿仰卧使其两髋伸直并外展45°尽力内旋位摄片正常时股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下。但髋关节脱位时此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上然而个别患儿的髋关节脱位在外展、内旋位有自然复位的可能,结果表现正常。本法测量较为可靠,适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者。
2.Perkin象限(图6)
股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况。即在两侧髋臼中心间连一直线称为H线,再从外缘向H线做一垂线(P线),将髋关节划分为四个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内在外下象限时为半脱位,在外上象限内时为全脱位
3.髋臼指数& 从髋臼外缘向髋臼中心连线,其与H线相交所形成的锐角,称为髋臼指数,其正常值为20°~25°小儿开始步行后,此角逐年减小至12岁时基本恒定于15°左右。髋关节脱位时此角明显增大,甚至在30°以上
4.CE角& 也叫中心边缘角(center edge angle)即股骨头中心点至YY'线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值正常为20°以下。
5.Shenton线& 正常时闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连形成一条连续的弧线,称为Shenton线,髋关节脱位时此线中断
6.Simon线& 是髂骨外侧缘至髋臼的外上缘,然后向下、向外,沿股骨颈外缘形成一条连续的纵弧线髋关节脱位时,此弧线也中断
在婴儿期股骨头尚未骨化,髋关节绝大部分属软骨,在X线片上不显影故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构方法是:患儿平卧位全身麻醉,在无菌操作下,自髂前上棘以下1.5~2cm插入18号带有针芯的穿刺针,进入皮肤后向下、向内对准髋臼直至触及髋臼,然后转向外进入关节囊注入在正常髋关节可观察到:
(1)股骨头的大小和形态。
(2)髋臼的软骨缘。
(3)环状区即环绕关节囊的区域可见透明区环绕股骨颈,将造影剂一分为二
(4)横韧带,表现为造影剂内下的压迹
先天性髋关节脱位时,如关节盂缘内翻,可在股骨头与髋臼间有充盈缺损,关节囊有明显收缩,髋臼内有带状阴影表明为肥厚的圆韧带
8.CT检查& 近来有些学者用检查婴幼儿的先天性髋关节脱位可看到骨的缺损髋臼变形引起脱位,并能看到骨的变化、的嵌入股骨颈的前倾及股骨头脱位的程度。
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本病的治疗原则是尽早诊断及时治疗出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断,应立即开始治疗,可望获得一个功能接近正常的髋关节治疗开始时的年龄越大效果越差。
1.保守治疗
(1)保守疗法的理论基础:保守疗法的理论基础是Harris定律即头臼同心是髋关节发育的基本条件为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件:
①选择一个维持髋关节稳定的姿势,传统的蛙式位是最理想的姿势但不利于股骨头的血液供应。
②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定,要求稳定、舒适方便、便于尿便管理,最好能使髋关节保持适当活动
③选择髋关节发育的最适宜的年龄年龄越小越好一般以3岁以下为宜。
④头臼比例应相称,如比例失调,则不能维持髋关节的稳定,甚至治疗失败
⑤复位维持一定的时间,使关节囊回缩至接近正常去掉固定后可不再脱位。通常需3~6个月的时间,患者年龄越小,固定时间相应越短。
以上原则应认真遵守
①手法复位和各种夹板石膏固定:手法复位后对年龄在1岁以下的患者可应用各种可调式夹板或支具固定;而对1岁以上的患者由于年龄较大复位易活动且力量较大造成夹板与支具不稳而发生脱位,需用石膏固定2~3个月后再改用夹板或支具固定。若可实现手法复位,为防止股骨头缺血性坏死的发生,一般要采用以下各种措施加以预防首先,要进行复位前牵引,以克服髋关节周围软组织挛缩使肌肉松弛,以减轻复位后头臼间的压力通常行悬吊皮牵引,对年龄2~3岁的Ⅲ度脱位者亦可选用骨牵引,一般牵引2~3周。其次,切断内收肌旋股内走行于内收肌与髂腰肌之间,当处于蛙式位时此动脉受压而影响股骨头血供,因此切断内收肌不仅可克服,对防止股骨头坏死也有一定作用。第三是在全身麻醉下轻柔手法操作全身麻醉后肌肉松弛有利于复位,但手法要轻柔,应采用一次复位的原则,即一次复位未获成功切忌反复进行整复,这样会使股骨头反复创伤,所以对一次复位未成功者原则上应手术治疗第四用人位(human position)固定法,即从外展外旋90°起逐渐内收至发生脱位的角度,这两个角度间为安全范围选择这个角度的中间值。如外展、外旋90°内收至60°时发生了脱位其安全范围为30°故人位为外展外旋75°位Ramsey指出,其安全范围与内收肌挛缩程度有关挛缩程度越重,安全范围越小人位有利于预防股骨头缺血性坏死的发生一般需固定6个月
②影响复位的因素:影响复位成功的因素较多,主要有:
A.髂腰肌挛缩横过关节囊前方,使股骨头与髋臼分离久而久之使关节囊粘连,甚至形成状关节囊或形成皮鼓状覆盖着髋臼口,因此复位难以实现。
B.盂唇过大阻塞了髋臼影响股骨头的复位。
C.头臼不相称通常是髋臼过小、过浅包括圆韧带过长增宽,影响了股骨头的回纳造成复位失败。
③复位后髋关节发育的观察:股骨头与髋臼同心,创造了髋臼三角软骨与股骨头骨骺发育的基本条件一般来说复位后股骨头发育较快经观察,复位后1~2年内两侧股骨头发育相等,达到正常水平。
2.手术治疗
(1):Salter手术除了使股骨头复位之外,主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向,相对增加了髋臼深度使股骨头与髋臼达到同心。
①适应证:年龄在1~6岁的髋关节脱位者,包括手法复位失败者髋臼指数应在45°以下股骨头大小应与髋臼基本适应
②术前准备:为了得到良好的手术效果防止股骨头坏死的并发症发生术前必须进行股骨髁骨牵引、小腿皮牵引,同时行经皮内收肌切断牵引重量为每岁1kg,牵引时间一般以2周为宜直至大转子达到Nelaton线上,床边X线摄片见股骨头达到髋臼水平对脱位过高,经大重量牵引而不到位者应行股骨短缩术
③手术步骤:选用全身麻醉或硬膜外麻醉患者仰卧位患侧臀部垫高取Smith-Peterson髋关节前外侧切口,注意保护好股外侧皮神经,于髂骨翼两侧切开至骨膜,行骨膜下分离,切断缝匠肌起点分离切断股直肌起点并向远侧游离在其下方即可见到旋股外侧动、,注意保护切开髂腰肌筋膜其内方为股神经,于髋关节屈曲外展位从小转子附着点切断髂腰肌然后清除关节囊前方的,“T”形切开关节囊。检查髋臼及股骨头的病理变化切断圆韧带,切除部分增大的盂唇,清除髋臼脂肪、结缔组织和髋臼横韧带使股骨头复位,头臼相适应。股骨颈部有粘连时一并处理。此时游离关节囊,特别是前上后方切除多余的关节囊紧缩缝合。此步骤十分关键是防止再脱位的重要措施缝合后以髋关节内收屈曲不发生脱位为准。然后于髂骨翼两侧骨膜下分离,直达,通过直角钳引进线锯经坐骨大孔至髂前上、下棘之间截骨。将截骨远端用敷布钳牵引,向前下、外方移位从髂骨翼上取下一个三角形骨块嵌入截骨间隙。用2枚克氏针将三角形骨块与上下截骨端固定,置管密闭引流逐层缝合术后可用双髋外展位石膏支架固定。如术中前倾角过大,超过60°,应行股骨旋转截骨术。
④术后治疗:全身应用1周;48h后拔除引流管;术后1周可令患儿坐起,练习关节功能;术后4周拆除石膏拔出克氏针;3个月内不能负重3个月后如无股骨头无菌性坏死改变,可试行下地,练习功能。
(2)Pemberton髋臼成形术:Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1~1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨,将髋臼端撬起向下,改变髋臼顶的倾斜度使髋臼充分包容股骨头,使髋臼达到正常形态。
①适应证:年龄超过7岁或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。
②术前准备:同Salter截骨术。
③手术步骤:麻醉和手术入路与Salter截骨术相同。于关节囊上方1cm处,用宽的弧形骨刀截开髂骨外侧皮质,从髂前下棘前方开始向后方呈弧形截骨,直至坐骨大切迹前方骨刀进入骨质内后立即使骨刀的方向沿髋臼向下准确地凿至“Y”形软骨的髋坐骨支的中心点然后完全切开髂骨外侧骨皮质,于髂前下棘上方向髂骨内侧骨皮质凿一条与髂骨外侧骨皮质相应的截骨线并至后“Y”形软骨截骨后矫正髋臼的方向是以髂骨截骨的后部内侧皮质的不同位置来控制:截骨位置靠前时,髋臼顶向前旋转就少些;反之,截骨部位偏后髋臼顶向前旋转要多些双侧皮质完全截开后,在截骨端用宽弧形骨刀向下压使上下两段髂骨前后缘至少有2~3cm的距离这取决于髋臼发育不良的程度然后从髂骨面上凿一条前后方向的沟,再从髂前上棘上方取2~3cm长的楔形骨块将此骨块嵌入髂骨两粗糙面内的沟内,使髋臼保持矫正位置使股骨头复位,缝合关节囊,置一根引流管逐层缝合。对脱位高者多需短缩截骨。
④术后处理:也与Salter截骨术相同,但石膏固定时间应为6~8周负重时间应推迟至术后3~6个月。
(3)股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术:股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°~60°以上者,应与上述手术同时进行一般于小转子下截骨,通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定,但要注意矫正不要过度。
股骨短缩截骨术适于年龄偏大Ⅲ度脱位特别是术前牵引未到位者,亦在小转子下截骨短缩2cm左右,也可同时矫正前倾过大,然后也用4孔钢板固定。
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本病应早诊断早治疗治疗越早效果越好,年龄越大效果越差。
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(6个月),尚未负重行走期间以手法复位加石膏和/或外展支架等非手术治疗为主.髋关节的屈曲,外展,外旋位是髋关节最稳定的位置,但切记石膏固定时髋关节外展角度不宜过大, 3.对于1岁以后的小孩,进入负重行走期手术治疗行开放复位的机会明显增加,有多种手术方式(如Salter,Pemberton,Staheli等)可以选择,应根据具体的病理情况选择某一种或几种方式联合应用.术前应用CT三维重建技术对髋关节病理形态改变的分析和测量以及实现有针对性的治疗是至关重要的.
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答: 1.发病缓慢,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。
2.病程较长,常有数月疼痛病史。初为轻度关节痛,活动失灵,逐渐加重。严重者,稍一触碰,即疼痛难忍...
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备案号:鲁ICP备号-1
地址:山东省济南市天桥区济齐路22号
在线QQ: 邮箱:  发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)又叫(CDH),是一种对儿童发育影响比较大的疾病,也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。发育性髋关节脱位发病人群以女孩较多,我国患发育性髋关节脱位的男女之比为1:4.75,研究发现,发育性髋关节脱位与遗传因素有一定关系。
发育性髋关节脱位 -
  发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)又叫先天性髋关节脱位(CDH),是一种对儿童发育影响比较大的疾病,也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。发育性髋关节脱位如果不采用正确的方法治疗,极易造成股骨头坏死,如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
发育性髋关节脱位 -
  1.新生儿和婴儿表现:
  (1)关节活动障碍:患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
  (2)患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。
  (3)皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。
  2.幼儿期表现:
  (1)跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。
  (2)患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸形。
发育性髋关节脱位 -
  对于发育性髋关节脱位的病因目前没有一个很明确的解释,很多理论认为导致发育性髋关节脱位发病与内分泌诱导的关节松弛、机械性拉伸磕碰、原发性髋臼发育不良和遗传有关。韧带松弛曾被认为是重要发病因素,妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛,在新生儿期较易发生股骨头脱位。但很难以单一的因素来解释本病的原因,一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形。出生时,髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合,极浅,所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度,以使胎儿容易通过产道。因此,胎儿在出生前后这段时间内,最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位,则股骨头不易置于髋臼的深处,极易脱位。
发育性髋关节脱位 -
  对于发育性髋关节脱位的诊断,一般依靠X片或者CT影像学报告,通过度判断是否患有发育性髋关节脱位。
  X片诊断依据:
  (1)髋臼发育不良,表现为髋臼上缘倾斜度增加,髋臼穹隆部变浅呈碟形或三角形,髋臼角加大.正常髋臼角为12°-30°,随年龄增长逐渐变小,出生时为30°,1岁左右为23°,2岁为20°,以后每增加1岁.髋臼角减少1°,直至12岁基本恒定于15°左右。髋关节脱位时髋臼角明显增大,共至至达50°~60°。
  (2)股骨头骨骺出现晚于健侧,且较健侧为小.其外形不规整并稍变扁。
  (3)股骨颈缩短.内缘凹陷,股骨增大,严重者前倾明显,可使大转子突向髋臼侧。
  (4)患侧股骨发育细小。骨盆发育小.骨盆向健侧倾斜,如图:左侧髋关节发育性脱位X片CT诊断依据:
  髋臼外上缘水平层面与髋臼面形态变形,外缘内凹,局部缺损;髋臼浅.旱板状:股骨头外形明显变小.形态可为不规则状,或出现裂纹及密度高低不均和局部缺损等变化;髋臼对股骨头包容度变小,呈托球状;股骨头与髋关节间隙增宽。
发育性髋关节脱位 -
发育性髋关节脱位与股骨头坏死的关系
  髋关节脱位本身并不能造成股骨头坏死,因在髋关节脱位复位时手法过于粗暴或是手术创伤过大,使血管遭到破坏,股骨头的血供受损,即会引发股骨头坏死;当髋关节被固定,长时间保持在过度屈曲外展位或过度内旋位时,使关节内压增高,引起静脉返流障碍,头内静脉郁滞,骨内压增高,输人血量减少,甚至血流中断发生股骨头缺血坏死。
发育性髋关节脱位 -
  女性怀孕期间不要弯腰曲身干活。尽量让丈夫干活。以免因胎位不正使胎儿在腹内下肢受压引发脱位。
  此病为新生儿期的常见畸形疾病,做好早期发现,诊断,及时处理,大多可获得良好疗效。
  先天性髋关节脱位的预防注意:自行检查的方法
  首先观察新生儿下肢的外形,可见两侧,臀部增宽,大腿短粗,小腿细长,如为单侧脱位,我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一,而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深,会阴部增宽。如发现上述情况,可再进行以下试验,以进一步确定有无髋关节脱位。
  (1)让新生儿平卧,将其两足齐平,两踝部靠拢,然后屈膝约90°。如发现双低不平,则是由于股骨脱位后上移引起,高侧则为脱位侧。
  (2)让新生儿平卧,使其屈膝、屈髋各90°(成直角),然后握住毛毛双膝外展,如为正常,应双膝外侧能够触及床面。如有脱位,则不能触及床面。有的在外展至75~80°时会突然有一弹跳感,以后才触及床面。
  如果在孩子走路后才发现此病,那么就要采取一系列的手术治疗。先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是股骨头坏死。
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