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烤肉吃出“心绞痛”原是胆囊炎发作
时间： 15:37 网络整理
　　导语：55岁的陈先生前几天和一帮老友相约去吃烤肉，多尼克金jo注重养身的他不太爱在外面吃饭，平时大荤大肉的也都控制少吃，但这次大家难得聚在一起分外高兴，不免酒肉穿肠过，也没有了平时的那些忌讳。　　好酒好肉喝酣吃罢，大家正准备各自回家，陈先生却突然觉得胸闷心慌，之后就是心前区绞痛难忍，朋友们见刚才还好好的一个人，ebony jo ann怎么才一会儿却在空调房里满头大汗、脸色苍白、手捂着胸口说好痛，赶紧将陈先生送到了市红会医院急诊科。　　接诊的是急诊科主任黄世恩，黄主任看陈先生的症状很像是心绞痛，马上先做了急诊心电图，结果提示心肌缺血，询问陈先生病史，却发现并没有冠心病及高血压等其他心血管疾病，之前也没有类似情况出现过。
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　　进一步检查，发现陈先生右上腹压痛明显，剑网3抓马插件jo于是马上做了B超，发现陈先生胆囊肿大、胆囊壁水肿。而且“奇怪”的是，给陈先生服用硝酸甘油后胸痛症状缓解并不明显，但用了阿托品及制酸剂，疼痛症状却迅速缓解了。胸痛好了，腹部压痛也没有了，复查心电图和心肌酶谱，全部恢复了正常。　　黄主任告诉陈先生，他的病是急性胆囊炎发作引起了一系列症状，晚上可能吃得太油腻了。　　陈先生听完有点纳闷，虽然自己不学医，但养生节目看得也不少，对一般胆囊炎发作的症状也都有所了解。“我是胆囊炎发作，怎么会有心绞痛的感觉呢?”陈先生有些好奇。　　黄主任解释说，这个症状医学上叫作胆心综合征，是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等发作，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合征。一般会有以下几点症状：先有胆系疾病再继发心脏症状;心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变;心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品、杜冷丁则可缓解。　　黄主任说，诊断是否为胆心综合征，要先排除冠心病、高血压等疾病，且患者有胆囊炎、胆结石病史、症状及体征，同时伴有不同程度的心慌或心前区不适、胸闷等，心电图检查有心肌缺血表现或有心肌损害。
桂ICP备号-1认识胆囊炎
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。为胆囊的常见病。在腹部外科中，其发病率仅次于阑尾炎。本病多见于35～45岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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大夫您好，我母亲与2013年6月患子宫内膜癌三期，手术后切除子宫扫淋巴，当年8月份...
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周六在您出看病，并拿了一周剂量汤药。吃了两幅中药后，感觉汤药本身有点儿辣，喝...
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西苑医院消化科（脾胃病科）
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之前得过胆囊炎，但是之前肚子就
匿名用户|女|17岁|
之前得过胆囊炎，但是之前肚子就是一走起路来就有响声，好几年了都，做过胃镜和b超，也没发现什么，也不痛不痒，就是走路像杯子里的水荡来荡去的，怎么回事啊？医生
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指导意见：你好，这种情况多考虑胃肠道功能紊乱，肠道蠕动过快引起的，可以口服调理肠道菌群药物试一试，如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等。
有关的更多问题，
擅长:内科护理综合
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& 胆囊疾病的相关知识问答
朱越锋医生信息页
胆囊疾病的相关知识问答
&&&&文章来源： 发布时间：
1.胆囊结石与胆囊癌有关吗？
答：胆囊结石是胆囊癌的重要发病因素。早在19世纪末就认识到胆囊癌的病人同时存在胆囊结石。Graham等根据69%-100%胆囊癌病人有胆囊结石、4.5%-14%
2.体检发现胆囊结石，但是没有腹痛等症状，是否需要手术切除？
答：以为认为无症状的胆囊结石自然过程良好，发展为有症状性胆囊结石比例低于20%，不建议预防性胆囊切除。最近有较多文献报道证实在无症状的胆囊结石病人中10%—38.5%需要外科干预，表明无症状的胆囊结石并非如以往认为的那样有良好的病程。因此，无症状的胆囊结石患者一旦出现症状；或胆囊功能丧失；胆囊充满性结石或占据胆囊50%以上；胆囊结石直径》2cm；合并胆囊萎缩等情况。建议尽早行胆囊切除术，切勿延误治疗。
3.胆囊息肉是否会变成胆囊癌？
答：胆囊息肉样病变(PLG)包括胆囊息肉、胆囊腺瘤和胆囊腺肌症构成。非肿瘤性息肉（胆固醇、炎症）通常很小，也无癌变危险。胆囊腺瘤具有明显的恶变潜能，且随着瘤体增大而增高，是一种重要的癌前病变。胆囊腺肌症是一种以胆囊腺体和平滑肌增生为特点的慢性增生性疾病，过去认为胆囊腺肌症无恶变可能，但是近年来的临床观察和病理学研究表明胆囊腺肌症是一种癌前病变。尤其是节段性的胆囊腺肌症。
4.那些因素是胆囊癌的癌前病变？
答：胆囊癌的癌前病变包括：胆囊黏膜的不典型增生和胆囊腺瘤是目前公认的胆囊癌癌前病变。而部分胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样变以及先天性胰胆管合流异常等胆囊良性疾病可能通过一定的病理生理过程而变成胆囊癌的癌前病变，进而发展为胆囊癌。
5.胆囊结石可能导致胆囊癌，那体检发现的无症状的小结石，是否马上需要切除胆囊呢？
答：胆囊结石的手术指征把握基本成熟，目前大多数学者认为具备以下条件者可以考虑手术治疗：1.50岁以上的女性胆囊结石病人；2.胆囊结石或慢性胆囊炎反复发作，病程&5年者；3.超声提示胆囊壁有局限性增厚或者不均匀性增厚；4.瓷器样胆囊或胆囊壁钙化；5.胆囊颈部结石嵌顿或Mirizzi综合征者；6.胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚者；7.合并胆囊息肉样病变者；8.结石直径》2cm或多发结石、充满型结石者；9.合并异常胰胆管连接；10.既往曾行胆囊造瘘术或胆囊内引流术者。
6.在腹腔镜胆囊切除过程中或术后病理发现胆囊癌了怎么办？
答：术前诊断为胆囊结石等良性病变行胆囊切除术，术中或者术后病理检查才确诊为胆囊癌的情况，我们称之“意外胆囊癌”。意外胆囊癌的病人如果病理检查时发现时原位癌（Tis）和T1a期，只要手术切缘阴性、术中胆囊无破损，是无需再次手术。但是如果是T2、T3期的病人需要接受再次手术，包括肝脏的部分切除、肝段切除乃至半肝切除术并结合淋巴清扫。
7.胆囊癌手术后化疗有效果吗？
答：胆囊癌缺乏有效敏感的化疗药物及合理的化疗方案，但是胆囊癌对放疗有一定的敏感性。晚期胆囊癌或根治性切除后的病人，为防止和减少局部复发，可以开了行局部放疗。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 普外科 朱越锋 发表于
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&&&&anaiwujo-02-10 00:00
提问：管子拨出部时常疼痛
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，61岁，去年12月8号在贵院做的腺头切割手术。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：最后一根管子拨出部不适有疼痛感，请问朱医生是因为时间短暂还没恢复呢还是另有病情？？？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
是否可提供详细病史资料？如有不适，可来门诊随诊。因为仅从你提供的这些资料无法判断原先接受何种手术？最后一根是啥部位的管子？建议查看出院小结上主诊医生信息，因为我院是主诊医生负责制。可选择主诊医生门诊时候来随访。
&&&&zgyuoyo-02-24 00:00
提问：胆总管结石咨询
所患疾病：
胆总管以及肝内胆管结石
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：去年9月到现在胆囊部位隐痛，吃了就有不舒服，B超检查有胆总管结石1.8厘米长径，伴扩张，胆囊没有结石，肝内也有强回声团。曾经治疗情况和效果：06年在上虞人民医院做过ERCP取石，08年夜做过一次，到了去年9月连续复发频率提高。想得到怎样的帮助：象我这种病情可以做腹腔镜手术？效果是开刀好还是适合做腹腔镜手术好？，希望医生帮忙出主意！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
蔡秀军教授门诊每周五上午，您可以电话预约或者网上预约他的号子，这样能确保当天能挂到号。挂号时间： 周一--周五 8:30—16:30 开诊时间： 周一--周五 8:30--12:00 13:30--17：00 电话预约： 因预约电话较多，如遇忙音，请耐心拨号.专家门诊： 7 ；预约时间： 周一至周五8：00-17：00，提前一周预约（节假日除外）。非预约时间不提供预约服务网上预约：/vip/电话咨询： 0导诊及咨询服务（不接受预约服务）注： 专家门诊安排如有临时变动，以院方当日公布为准。
&&&&susinyuu-03-01 00:00
提问：关于胆结石的咨询
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：我想知道胆结石可不可以只拿掉石头而不切除胆囊？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&abauango-03-08 00:00
提问：静脉炎病情咨询
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：静脉曲张是在1987年怀孕时发生，目前主要是炎症区发黑，瘙痒，偶尔有点胀痛曾经治疗情况和效果：无治疗历史想得到怎样的帮助：想咨询，对病情最好的处理方案
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，你提供的病史不是很详细，根据以往经验我猜测你可能是静脉曲张导致小腿足靴区的色素沉着，并不是所谓的“静脉炎”。我想知道你是不是单纯左下肢的静脉曲张还是双下肢静脉曲张。通常怀孕时候容易并发左下肢深静脉血栓，表现为一侧肢体的肿胀。以后慢慢出现静脉曲张以及色素沉着，甚至溃疡。所以希望得到你提供更加详细的病史资料，如果想得到准确的诊疗方案，建议来门诊就诊。
&&&&che1482nqiao&& 00:00
提问：我爸66岁,右脚肿胀、疼痛、发冷、变红变黑，是什么病，怎样治
所患疾病：
右脚肿胀、疼痛、发冷、变红变黑有半年多
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：右脚肿胀、疼痛、发冷、变红变黑有半年多，跛行。曾到广州市中医院脉管炎科看曾经治疗情况和效果：治了20天，说有糖尿病、高血压、血管闭塞症。效果不明显，还晕了两次。想得到怎样的帮助：好转或康复
医生回复：&&&&&&&& 00:00
根据你提供的仅有的病史，初步考虑是下肢动脉硬化闭塞症，并非所谓的“脉管炎”，由于同时合并有糖尿病和高血压，建议到正规医院做下肢动脉的CTA或者MRA，初步判断下肢动脉情况，再决定是否可行介入或者手术治疗。当然首先需要控制好血糖和血压。另外，还需要排除是否同时合并有深静脉血栓。建议到血管外科专科门诊就诊。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
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患者 anaiwujo2006 给留言
提问：管子拨出部时常疼痛
所患疾病：
患者 zgyuoyo1861 给留言
提问：胆总管结石咨询
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患者 susinyuu2006 给留言
提问：关于胆结石的咨询
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已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
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胆囊炎与胆囊息肉的防治
《CRI健康中国》栗光明：胆囊炎与胆囊息肉的防治 16:37:27 　来源：华语广播网 　编辑：陈豪&健康中国&&胆囊炎和胆囊息肉，是困扰现代人的常见肝胆疾病。胆囊炎和胆囊息肉的产生原因是什么，有哪些种类和分型，早期症状是什么？如何治疗？今天我们特别邀请北京同仁医院肝胆外科主任医师、栗光明教授做客《CRI健康中国》直播间，为您详细解析胆囊炎和胆囊息肉的防治。北京同仁医院肝胆外科主任　栗光明教授做客CRI北京同仁医院肝胆外科主任栗光明教授栗光明教授与主持人刘红在直播间嘉宾简介 栗光明，男，主任医师，教授，北京同仁医院肝胆外科主任。专长肝胆疾病的外科诊治，特别是、、胰腺癌、胆囊癌以及胆管癌的外科治疗以及肝脏移植手术。协助主持完成了北京大学肝胆外科中心的所有肝脏移植手术；独立完成肝脏移植手术超过600例次，其中包括亲体肝移植、再次肝移植、肝肾联合移植、减体积儿童肝移植等等。手术1000例次。在所完成的肝脏移植手术患者中年龄最小仅15个月，最长超过70岁。手术技术精湛，70%以上手术切除及50%以上肝脏移植手术可以做到不输血。在肝移植病人的围手术期处理；在肝移植供体的切取与保存、肝移植手术过程中肝动脉及胆道的重建、术后胆道合并症的处理及移植术后严重感染的防治等方面同时有着丰富的临床经验。胆囊炎的防治常识（科普）胆囊炎是一种常见的肝胆疾病，下面介绍一下胆囊炎的症状及治疗方法。急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长。患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：①、结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。②、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。胆囊炎的治疗方法：（一）非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a、卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；b、补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c、 解痉止痛；d、静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。（二）手术疗法1、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状 缓解再择期手术。2、慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。以上两种治疗方法各有利弊，手术切除一方面创伤大、风险高，另一方面手术后易产生各种并发症，如消化性溃疡、结肠癌等，增加了治疗的难度和患者自身的痛苦。还有第三种方法就是服用“苗岭胆炎方”。苗岭胆炎方的药性温和，不伤及肝脏及肠胃，能帮患者修复受损的胆囊壁，提高免疫力，从而早日康复。胆囊炎的饮食主要有以下几种注意事项：(1)提供丰富的水溶性维生素C及B族维生素，但脂溶性维生素A、E、K、类胡萝卜素如虾青素等需要胆汁分泌参与吸收，所以要根据患者恢复情况适量进补，以免造成患者病情恶化。确实需要补充脂溶性维生素A、E、K、类胡萝卜素等则采取静脉注射的方式适量补充。(2)适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。(3)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入毫升。(4)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。(5)忌用刺激性食物和酒类。(6)合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。(7)食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。食物的选择上也有一定的要求：(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。(4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。饮食不可能彻底治疗胆囊炎，患者可以结合服用苗岭胆炎方进行治疗。苗岭胆炎方能促进血液循环，提高血液流动量，舒经通络，快速解除胆囊炎右上腹绞痛。能深入病灶，消灭滋生于胆囊壁内的各类细菌，从“源头”上斩除病根。什么是胆囊息肉其实它的正规名字应该是胆囊息肉样病变。正常的胆囊是一个小袋子样的器官，囊壁很薄，也就1到2毫米，也很平整光滑。如果因为某种原因，胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起，就好像平地上隆起一个小土丘，超声科医生就称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起变”。在超声的广泛应用之前，这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发，并且较小，大多在3到5毫米，一般不超过1厘米，不会很快长大。在观察过程中，息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落，随着胆汁排出。但是偶尔也有单发的，只有一个息肉，直径也可以大于1厘米，不常见。胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌，但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状，不需要治疗。其次是炎性息肉，是因为胆囊的慢性炎症引起，所以常发生在胆囊结石，慢性胆囊炎的情况，不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变，而不是炎性息肉本身。真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤，有一定的恶变率，需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大，需要积极治疗：1.息肉直径大于1厘米。2.单个息肉。3.息肉的基底较宽。4.并发胆囊结石。5.女性患者。6.息肉位于胆囊颈部。以上是对胆囊息肉的简单介绍，另外还有一些少见类型的息肉样病变，因为太少见，不做介绍了。治疗原则 1. 对于多发的，直径小于1厘米的息肉，没有症状，不需要治疗，只要定期观察即可，一般每半年做超声检查一次。2. 对于单个的息肉，如果直径小于1厘米，也要定期观察，如果有增大的趋势，需要手术治疗。3. 对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的患者，如果有自觉症状，应该做胆囊切除手术。4. 对于直径大于1厘米的单个息肉，或息肉位于胆囊颈部（容易堵住胆囊管开口，引起胆囊炎），不管是否有症状，都应该考虑手术切除胆囊。5. 高度怀疑有癌变的，更应该积极手术。关于药物治疗，因为没有有效的药物能够消除息肉，所以不推荐应用。最近随着保留胆囊手术的宣传，有的人想要只切除息肉，保留胆囊。但是因为息肉是长在胆囊壁上的，胆囊本身就不大，并且许多胆囊是有病变的，没有保留的必要。另外切除胆囊对人体也没有明显影响。(一)饮食要有规律:胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。(二)要坚持低胆固醇饮食：胆固醇摄入过多，不仅会加重患者肝脏的负担，而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀，从而形成胆囊息肉．所以，患者应降低胆固醇的摄入量．尤其是晚餐更不能食高胆固醇食物．如鸡蛋、动物内脏、无鳞鱼、海鲜及肥肉等。(三)要保证健康的生活方式：患者要克服平时不健康的生活习贯，如熬夜、酗酒、抽烟等，要坚持户外活动，保持良好的心理状态．必要时可取山楂、菊花、决明子等做成药茶经常饮用，以达到降低胆固醇的目的。北京同仁医院肝胆外科主任栗光明教授在直播间话筒前的栗光明教授栗光明教授与主持人刘红
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