名医有话说NO43：肝变硬的蛛丝马迹_健康频道_新浪网
名医有话说
名医有话说NO43：肝变硬的蛛丝马迹
中国是个“肝病大国”，在我们身边，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。怎样才能保护好我们的肝呢？怎么尽早发现肝是不是硬化了？喝酒是怎么损伤肝的呢？
　　导语：中国是个“肝病大国”，在我们身边，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。怎样才能保护好我们的肝呢？怎么尽早发现肝是不是硬化了？喝酒是怎么损伤肝的呢？北京大学人民医院肝病科主任，北京大学人民医院副院长，北京大学肝病研究所所长魏来教授谈肝硬化的防治。
　　新浪健康：哪些原因可以导致肝硬化？
　　魏来：肝硬化的原因有很多，至少有十种原因引起肝硬化，最常见的原因在我们国家还是病毒的感染，包括乙型肝炎、丙型肝炎。在北方地区常见的原因是饮酒，除了这个原因以外免疫性的肝脏疾病，长期吃一些药物引起肝脏损害药物肝病，还有寄生虫的感染，还有代谢紊乱引起的肝病。到2009年第一个因素还是乙肝，酒精占的比例增多了，2004年是26.06%，到09年37.16%，包括丙肝，自身免疫性肝炎，还有原发性胆固醇肝硬化，这方面因素。早期的发现和治疗，它会在一定程度上逆转肝硬化。
　　新浪健康：哪些人群比较容易得肝硬化？
　　魏来：有乙肝病毒感染，也有丙肝病毒感染。喝酒酗酒的人，所谓酗酒男性平均每天超过40克的酒精，女性每天超过20克的酒精，讲的是酒精，不是指喝酒的毫升数，是指酒精的含量。实际上真正在这个人群中，哪些人容易发生肝硬化是最主要考虑的。因为乙肝病毒也不都发展成肝硬化，关键在早期能够发现，他有了这个病，他没有得到及时的治疗，没有得到及时的控制，他就会发展到肝硬化。一般需要经过五年，甚至于十年二十年的时间。
　　新浪健康：肝变硬的蛛丝马迹？
　　魏来：最重要是看到自己疾病在发展。刚才提到甲肝，戊型肝炎不会变，这两个病是急性疾病，换句话说只要是慢性的肝脏疾病，都有可能发展成肝硬化。在早些时候是不显著的，指原来慢性肝脏疾病，是一点一点在往前发展。比如说我们可以看转氨酶，我们可以看黄疸，我们可以看B超，如果转氨酶总是不稳定，说明肝脏总是损伤，这种情况容易变成肝硬化。到肝硬化阶段时候转氨酶又正常了，所以一定要看早期，早期不断破坏可能得肝硬化，有黄疸会这样。
　　新浪健康：所有肝病都能传染吗？肝硬化会不会传染呢？
　　魏来：肝硬化本身不会传染，肝硬化的原因会传染，但肝硬化原因并不是全部传染，乙肝和丙肝会传染。酒精性肝硬化不会传染，乙肝丙肝传染是通过血液传染的，和吃饭、呼吸、喘息传染要分开。比如前几年的SARS呼吸道传染，所以我们一定要戴口罩。对于乙肝丙肝，戴口罩也没有用，没必要戴口罩，戴口罩也不会传染，主要通过血液传染。血液传染主要通过输血，或有时用注射器不换针头也会传染，还有妈妈传给孩子，还有不清洁的性行为。除了这些因素，其它因素可以忽略，目前证据没有证明它会传染。
　　新浪健康：体检中是不是能早期发现肝硬化？
　　魏来：如果每年都体检的话，就会发现与肝硬化有关的疾病它是否在发展。因为在医院里讲治疗肝病，治疗肝病的目的是为了不让病人发生肝硬化。如果治疗不及时会发生肝硬化。每年体检一方面为了早期发现肝硬化，更重要的目的是看那些发展成肝硬化的病是不是被我们控制住了，这是体检最主要的目的。
　　新浪健康：肝硬化的诊断指标是什么？怎么样证明这个人患了肝硬化呢？
　　魏来：肝硬化的诊断，这个名词最早来自于肝脏组织中轻微组织，把正常的肝脏组织给分割开了这叫肝硬化。对于医生来讲一般的病人并不是都做肝脏组织的检查的，并不是都做肝穿刺，所以肝硬化的诊断，在早期的时候并不一定要做肝穿刺。从一些表现可以帮助我们诊断肝硬化，比如说我们可以做B超，做B超可以发现肝脏光点越来越粗糙了，仅光点粗糙不是肝硬化，肝脏光点越来越不粗糙，不均匀，肝脏表面不太光滑，这种情况应该是肝硬化了。还有一种检查肝脏弹性测定，就是用一个探头，这个探头就像一支笔的笔帽这样大小，把它顶在人的肝脏的表面上面，讲的不是把肚子打开，在皮肤的表面肝脏那部分顶在上面，顶在上面可以测定。
　　新浪健康：我们如何发现早期肝硬化？
　　魏来：第一有没有能够造成肝硬化的原因，比如身上有没有乙肝病毒，有没有丙肝病毒，是不是喝酒喝的特别多，是不是长期老吃一些药，因为药物会损肝。是不是脂肪肝老控制不住，是不是自身免疫性肝炎等等。所以我们要知道自己有没有这方面的因素。第二，就是去定期体检，只有这两点是最重要的。
　　新浪健康：肝硬化的并发症哪些是最严重的呢？
　　魏来：肝硬化最严重的并发症是肝癌，因为有肝硬化会发展成肝癌。还有一种并发症它会引起死亡，它并不是肝癌，是消化道出血。可能消化道出血以后，由于出血量多而导致生命的危险。所以最严重的并发症是肝癌，但是他因为并发症出现丧失生命的是出血，消化道出血，当然也会出现肝性脑病。
　　新浪健康：怎样选择抗病毒的药物呢？
　　魏来：现在国家抗病毒的药物很多，对于乙肝来讲，国家能够在医院里面有的药物，包括两大类，有六个药，一类是干扰素，一类是口服的药，干扰素是注射的药物。干扰素包括普通的干扰素和长效干扰素。选择药物理论上选择抑制病毒效果最强，我们用药的目的是抑制病毒，所以选择抑制病毒最强，而且这个药没什么副作用。因为西药会造成病毒耐药，所以还要发生耐药率很低，当然还要便宜。问题是现在我们说的这几种药，并不具备我说的全部优点，有些药它效果很强，它贵，有些药便宜，抑制病毒效果比较弱一些。如果经济条件允许的话，应该用抑制病毒作用最强，副作用最少的药物。如果经济不允许，先用比较便宜的。
　　但用便宜的药，它往往会耐药率比较高，它的一般耐药以后，耐药还得换药，或加一个药，吃一个药或吃两个药，可能后面更贵一些
　　新浪健康：无创检查效果和肝穿刺一样吗？
　　魏来：肝穿刺到目前为止是诊断肝硬化肝纤维化不可替代的方法，并不是说这个方法十全十美，其它任何方法跟这个方法相比，不能做到百分之百的准确。我们看到这种方法，这种方法和肝组织检查相比，能够做到80%-85%，也就是说如果用这种方法可能85%的人不再需要做肝穿刺了。用这个做了以后，数值我们把握不住，出临界值老有波动，我们建议再做肝穿刺。
　　新浪健康：能喝酒是不是对肝的损害更大？
　　魏来：对。因为喝的量大，另一方面觉得自己能喝，没有不舒服，更不注意对肝脏的保护。
　　新浪健康：肝硬化和肝纤维化是一回事吗？
　　魏来：肝纤维化是一个很大的概念，肝硬化是肝纤维化里的一个部分。肝纤维化最终的结果是肝硬化。肝纤维化有四期，肝硬化是肝纤维化的最高阶段。在临床上能够找到肝纤维化的原因，比如说乙肝病毒或丙肝病毒，只要及时治疗，跟纤维化进展会延缓，变得很缓慢，甚至会停下来。在某些情况下会退回来。
　　新浪健康：是所有肝脏类疾病都会发展成肝硬化吗？
　　魏来：不全是这样，肝脏有一些疾病是自限性的，自己能好。比如甲肝，四周、八周到十二周自己可以恢复，这部分病人不会变成肝硬化的病人。
　　精选问答
　　Q：现在是重度的脂肪肝，应该怎么注意呢？
　　魏来：随着我们现在的发展，脂肪肝说起来比乙肝还要复杂，乙肝我们现在有好多药，治疗好治了。脂肪肝为什么说起来复杂呢？脂肪肝本身在现在是否造成肝脏炎症是一方面。第二方面，造成炎症到什么程度，这和治疗是有关系。不管怎么说，只要有脂肪肝，治疗的时候这几点是很重要的。脂肪肝治疗，如果是酒精引起的脂肪肝，最主要治疗方法是戒酒。如果脂肪肝是吃的东西太好太多，是非酒精性脂肪肝，这时要少吃多运用，管住嘴迈开腿。当然也可以吃药，但吃药比不上管住嘴迈开腿。
　　Q：乙肝病毒携带者怎么治疗？乙肝病毒携带者是肝硬化的前兆吗？
　　魏来：先回答最后一个问题，乙肝病毒携带者会发展到肝硬化吗？会的。但是这个比例很少，这个比例每一年到五年的比例是0.9、0.3、0.2，这种病人发展为肝硬化的几率是很低的。如果身上有病毒，就容易发生肝硬化和肝癌，因为病毒本身就是肝硬化肝癌的一个原因。它有可能会引起炎症，发生肝硬化，有可能不引起炎症，或者引起很轻很轻的炎症，慢慢发展成肝硬化肝癌。还要定期体检，发现病情有变化及时治疗。
　　至于说如何治疗，也有人说现在不需要治疗。实际应该说需要治疗，但是遗憾的是现在所有的对乙肝病毒有用的药物，都是对有炎症活动的时候才有用。如果没有炎症活动，携带者这个药没有用。所以换句话说是没有药可用。
　　Q：肝硬化中期，最多能活多久，最少呢？
　　魏来：肝硬化的中期，主要看他有没有并发症，如果肝硬化没有并发症，这个时候如果他又是乙肝病毒引起的，只要我们给他用了药物，经过一年、三年、五年的治疗，有50%-70%的人会退回去，所以这样的话很难回答能活多久，也可能会活的很长时间。
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山东协和专家让万名酒精肝患者获新生
酒精肝是因长期大量饮酒所致的肝硬化，任由恶化将发展成肝硬化、肝癌等，危害患者生命，那么酒精肝山东协和专家找哪位呢?酒精肝患者推荐范殿英教授，从医数十年的范殿英教授让上万名肝病患者重获新生，在业界享有极高声誉，被尊称为肝病泰斗。
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　　酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病，是最为常见的肝脏病变，如不及时治疗会按照“酒精肝→肝纤维化→肝硬化”的步骤恶化。那么酒精肝山东协和专家找哪位呢?酒精肝患者推荐范殿英教授，从医数十年的范殿英教授让上万名肝病患者重获新生，在业界享有极高声誉，被尊称为肝病泰斗。
　　&酒精肝的危害
　　范殿英教授介绍说，据统计，慢性嗜酒者近60%发生酒精性脂肪肝，20%至30%的酒精性脂肪肝病人在没有很好治疗的情况下，10～15年的时间就有可能转为肝硬化。部分酒精性肝硬化病人在5年内死亡，部分病人可转化为肝癌。所以对身体健康的危害是十分严重的，甚至是会出现生命危险的。
　　总得来说，如果酒精肝不及时治疗，放任发病就会造成营养不良，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，进一步发展会对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，久而久之会按照“酒精肝→肝纤维化→肝硬化”三部曲逐渐发展，最后恶化为肝癌，直到死亡。 ()
　　&酒精肝能治愈吗
　　范殿英教授指出，我们都知道酒精肝是由于过量饮酒造成的肝脏损伤，酒精肝早期是非常好治的，只要注意饮食和生活就可以治愈。晚期酒精肝虽然治疗难度大，但以目前的医疗条件来说也是完全可以治疗的。
　　对于酒精肝患者来说，无论是早期还是晚期，只要能及时戒酒，并积极进行治疗，都是可以治好的。此外患者还可以通过调整饮食、增加运动、少饮酒、慎用药等改变生活方式来进行营养支持治疗，以辅助病情的康复。
　　【真实病例】五个月治愈酒精肝硬化，至今未反弹
　　李先生是济南某大型商务公司的业务人员，年底体检时查出酒精肝硬化，后来到济南协和肝病医院接受治疗。范殿英教授亲自为李先生诊治。范教授先让李先生立即忌酒，然而采用新免疫介入靶向治疗肝硬化。治疗一个月之后，李先生明显感到身体在康复，食欲增进、腹胀减轻、体力恢复。治疗三个月之后，八项关键性生化指标相继恢复。5个月之后，受损肝组织得到修复，进入康复阶段。现在，李先生已经完全康复，彻底摆脱酒精肝的困扰了。
　　【专家推荐】范殿英教授：治肝专家 业界权威成功治疗上万名肝病患者
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咨询热线：8得了酒精肝肝硬化能治好吗
发布时间： 14:16:03
编辑：睿晨
摘要:对于肝硬化相信大家都有一定的听说和了解，但是对于酒精肝硬化可能大家都不是那么了解了，那什么是酒精肝硬化，酒精肝肝硬化能治好吗？下面本文就给大家整理了有关酒精肝硬化方面的相关常识，希望能给您带来具体的帮助！
酒精性是长期过量饮酒，特别是饮用度数较高的酒，就容易使得肝细胞反复发生脂肪变性、坏死、再生，最终导致肝硬化。酒精性肝硬化的发生，跟饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况以及是否合并肝炎病毒感染有关。酒精肝？一次大量饮酒比起分次少量饮酒的对人体造成的危害更大，每日饮酒比起间断地饮酒对人体的危害大。女性饮酒比起男性更易导致酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝，或丙肝病毒感染等因素，都会增加肝硬化的危险。
酒精肝1、戒酒及营养支持：戒酒是治疗酒精性肝病的根本。戒酒虽然不能使酒精性肝硬化病变逆转，但对减慢其发展有一定作用。保持良好的营养，补充各种维生素。静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中，可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80～120mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸类制剂等。
3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症给药可舌下含服。
酒精肝肝硬化能治好吗4、补充B族维生素和消化酶：如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。
酒精肝肝硬化能治好吗5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次。氨肽素1g，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
酒精肝肝硬化能治好吗？肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期，可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，活动量以不感觉到疲劳为度。
酒精肝肝硬化能治好吗？对于酒精性肝硬化患者而言，想要治疗取得更好的效果，首先要治疗好，这点是肯定的，同时要树立一个坚强的信心，积极的面对各方面的治疗，治疗之后做好各个方面的护理，这样才能取得更好的治疗效果哦！
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时间： 16:17:12
健康咨询描述：
腹大且硬，不通气，空腹喝酒，经常大便一天5，6次厌食
曾经的治疗情况和效果：
他不去医院
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肝硬化腹水是肝硬化发展到一定程度时,必然出现的结果,如果不及时的治疗那么会威胁生命,但是只要患者配合医生的治疗,是完全可以把腹水消除掉的。
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