药物治疗早泄掌控"持久性福"
大多数的早泄患者服药后1.5小时，就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异，每个人起效时间不同。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。
本期访谈嘉宾：
北京大学第一医院男科中心 主任医师
药物对早泄的治疗效果
好大夫在线：治疗早泄的药物有哪些？
张志超教授：随着科学的发展，我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。
好大夫在线：SSRIs是主要用来治疗抑郁症的。那在治疗早泄和抗抑郁上，效果有什么区别？
张志超教授：区别很大。过去，用五羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁，在治疗过程中，很多医生就发现它有射精延迟的情况。当时对于早泄，我们苦于没有专门的药物。发现这一效果后，我们就在用。但存在几个问题：
第一，这是非适应症用药，临床使用上存在是否合法的问题。并且这个药物是为抗抑郁设计的，达到最佳药物浓度的时间比较慢，一般需要3—6个小时，对于性生活的安排来说有时间要求；
第二，因为抗抑郁治疗的特点，药效时间比较长，半衰期（即药物代谢50%的时间）在24小时以上。用于早泄的病人就很不方便。比如，夫妻想过性生活了，要提前五六个小时吃药，但在这以后可能情绪发生变化，不想性交了。还有一种情况是，性生活过后，这个药往往在体内停留很长时间，不能很快被代谢掉，会增加很多副作用，很不方便。
近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点，且有针对早泄治疗的适应症，临床使用也合法。
这个药物吸收特别快，很快能达到有效浓度。一般患者在同房前一到三个小时之间服用，就能很快达到作用。而且药物代谢比较快，服药后24小时体内就只剩5%的浓度，也就是说95%都排出了，这就减少了副作用的发生，当然也减少了累计用药的发生，再次服用、多次服用的话也能创造很好的效用。
好大夫在线：服用早泄药物，多久能见效？
张志超教授：从药代动力学的研究看，一般来说70—80分钟，也就是说大多数人服用1.5小时，就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异，有人可能比较快一点，60分钟内已经达到了；有人慢一点，可能需要100分钟或120分钟。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。
好大夫在线：用药以后性生活时间可以延长多久？
张志超教授：一般来说是两到四倍。这里一样有个体差异的存在，总体来说有效性在70%以上。这也意味着有30%的病人可能无效。我们建议病人先进行一个月的治疗，一个月内用药六次到八次，如果无效的话，就说明这个药物可能对其无效。
好大夫在线：用药后有什么不良反应吗？
张志超教授：有些病人用药后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的，多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。
为了避免这些不良反应，我们建议病人在早期服药时多喝水，每次喝一大杯水，用于水化药物，减少不良反应。这个药没有其他严重的不良反应，整体来说安全性还是好的。
好大夫在线：哪些患者不适合用达泊西汀治疗？
张志超教授：达泊西汀没有绝对的禁忌症。但有一点，不适合过性生活的人肯定不适用这一药物。比如不能爬二三楼的老年人，就不适合用药。有些病人对这个药物特别不能耐受，会出现很不好的不良反应，那也不能勉强这些病人吃。
好大夫在线：如果没有早泄问题，男性用这类药，能否进一步延长性爱时间，锦上添花？
张志超教授：不建议。为什么要锦上添花？用药的目的是把一个病人变成正常人，把一个疾病状态变成正常状态。但我们从来不把正常人变成超人。
好大夫在线：早泄药物可以连续吃吗？药物治疗期间，性生活频率多少为佳？
张志超教授：我们建议根据病人的自身特点，和性生活后的身体状况来看。首先，性活跃期的男性多指18—55岁，可以一个星期用药两到三次。
判断性交频率的标准，主要看性生活后第二天不感到疲劳，就是合适的。有人能力强一点，性生活次数可以多一点，有人能力差一点，可以减少一些次数。但24小时以内尽量不要重复用药。超过24小时，可以重复使用早泄药物。
好大夫在线：早泄用药治疗应该按需服用还是规律服用？
张志超教授：传统的抗抑郁治疗是每天服用，连续服用三到五天才会起效，一般两到三个星期才会达到最好效果。而对于达泊西汀，同房前一到三个小时服用就可以了，每个人的性交频率不一样。应该针对个体、不同年龄段、不同的性交频率，自行选择，按需服用。
好大夫在线：按需服药后，早泄会自行逐渐好转吗？
张志超教授：会有一定程度好转。这些情况也是有差异的，比如现在我们把早泄根据病程分为半年以内的、两年以内的、两年到五年、五年以上的。从我们目前研究来说，想要治愈早泄，可能是比较困难的，所以我们把一些早泄叫做终生早泄。
如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。
好大夫在线：评估早泄治疗的效果，有哪些关键指标？
张志超教授：首先有一个金标准，即射精潜伏期（IELT），就是从阴茎插入阴道到射精的时间。国外研究，这种评估方式的客观性能达到80%。IELT最客观的测定方法是拿秒表记录从插入到射精的时间。但除了临床科研，一般夫妻生活很难做到这一点。
由于患者主观感受的时间和客观的时间差异比较大，医生经常会建议患者，用抽动次数来评估。也就是说，判断早泄治疗效果，可以看时间，也可以按抽动次数来算。如原来因为早泄，只能抽动三五十次，用药以后能抽动到一百次了，那就是有效。
好大夫在线：服药多久，可以评估效果呢？
张志超教授：任何事情都有一个适应期。评估药效前，首先要摸索每个人的最佳用药时间，即什么时候用药，性生活能达到较好状态。对于药物，人体内五羟色胺受体也有一个适应期，一般连续用药6次以上或每次给药两周以后，这个受体真正才能适应，这个时候药物才处于最稳定、发挥最好的状态。也就是说，起码要用药两周，才能评估效果。
好大夫在线：何时可以停药？若没有吃药，也没有出现早泄，是不是就能停药了？
张志超教授：可以尝试，如果病程时间比较短，患者比较年轻，停药完全是有可能的。
我经常跟患者讲，早泄用药治疗相当于对神经功能障碍的一个训练。通过药物让患者达到正常状态，通过一定频率的性生活激发患者建立新射精的模式。
但停药必须在医生指导下进行。需要逐步减少用量，直至停药，这是最理想的状态。因为建立控制射精的条件反射，需要三到六个月，或需要更长时间的巩固。
比如把按需服用六次，或服用一个月，视为一个治疗周期，那要根据每个月的使用情况，来判断疗效，在此基础上逐渐减量，最终停药。不然辛辛苦苦治疗一段时间，效果好了，但过一段时间又恢复到以前，是很可惜的。
好大夫在线：长期用药对身体有影响吗？
张志超教授：长期用药也是安全的。这个药上市时间有限，目前有一些临床评估，针对心血管、性功能的安全性，整个来说还是可靠的。
当然我们还可以用其同类药物，即SSRIs抗抑郁药作为参照。抗抑郁药使用的剂量比早泄用药大，用药时间更长。抗抑郁药已经有几十年的临床使用时间，其中十年以上的安全性研究也有很多。这一点可以从侧面证明，SSRIs药物的安全性还是很好的。
好大夫在线：用早泄药后致妻子怀孕，对胎儿有影响吗？
张志超教授：我们经常碰到这样的情况，很多病人吃药期间爱人怀孕了。我会说两句话，第一恭喜你，第二顺其自然。
没有明确发现盐酸达泊西汀有致畸作用。且以前我们用的抗抑郁药SSRIs治疗早泄，从动物实验、包括临床报道看，也没有发现有致畸的作用。
但过去有一部分病人报道，用抗抑郁药后男性精子活力会下降，可能会影响妻子的受孕能力。所以，病人有生育要求的时候，我们会要减少或停止抗抑郁药物的使用。但现在对盐酸达泊西汀来说，由于半衰期短，不存在这个问题。
好大夫在线：早泄用药会产生依赖性吗？
张志超教授：这个事情要分清，依赖性是来于哪儿。这个不仅在男科早泄治疗存在，在其他治疗方面也存在。
比如以前老百姓担心降压药、降糖药有依赖性，担心吃了会不会停不下来，是不是越用药病情越重。但是现在大多数老百姓已经接受了，“停不下来”不是因为病情越来越重，不是形成了依赖性，而是有些疾病本身就是难以治愈的，现在的医疗手段只能有效控制它的发展，提高生命质量。
对早泄来说也是这样的情况。对少数比较年轻，或早泄发生时间比较短的病人，用药有可能治愈；对于大多数病人来说，目前无法治愈早泄，但可以有效控制。并不是说药物形成依赖性，而是这个疾病无法真正治愈。
好大夫在线：早泄用药能和外用药合用吗？
张志超教授：没有这个禁忌症，并非绝对不可以，但临床医生很少这样使用。
比如有些患者可能用表麻剂，有些用SSRIs，有些用α受体阻滞剂，还有人用阿片类的镇痛药，如曲马多等。每个人有个体差异，每个医生也会有自己的临床用药习惯。
但盐酸达泊西汀是目前我国所用的西药中，唯一有早泄治疗适应症的药物。在国外有的表面麻醉喷剂也是有适应症的。其他都是非适应症的处方用药。有适应症用药，从合法性、安全性来说更好一点。没有适应症的话，我们做了很好的解释工作，病人能够接受的话，也是可以用的。
好大夫在线：正在吃抗抑郁药的同时，能合用达泊西汀吗？
张志超教授：目前研究不建议这两类药物合用。因为抗抑郁药和盐酸达泊西汀都属于SSRIs，作用机理一致，抗抑郁的病人已经在使用这类药物，如果想治疗早泄，病人不需要那么大量，在体内停留那么长时间。
可以在单剂量使用抗抑郁药的基础上，增加一些剂量或调整一些药物的用法，也可以达到治疗早泄目的。
好大夫在线：药物治疗的患者，需结合心理调节治疗早泄吗？
张志超教授：是的。药物治疗是根本保障，心理疏导和夫妻教育是早泄治疗很根本的环节，是开始早泄治疗的第一步。
好大夫在线：心理调节包括哪些？有什么治疗作用？
张志超教授：我们认为早泄病人的心理辅导和夫妻教育，是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点，他们内向、敏感，最要命的是悲观性格。
大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好，因为缺乏经验、也不习惯，其中大多数人是可以经过一段时间的适应，达到正常的。而有一部分人长期不适应，就会形成早泄。这部分人如果有悲观性格，那每次性生活的时候就会担心：是不是还表现不好，能不能好点，是不是还那么糟糕。这种担心被称为“操作性焦虑”或者“期待性焦虑”。时间长了会形成条件反射，一朝被蛇咬，十年怕井绳。我们要帮这部分病人进行性格分析，帮助其尽量适应、克服这种心情。
夫妻教育也很重要。有时，早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守，怕疼、放不开、扭扭捏捏，这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况，也要进行分析，解开女性的思想包袱，让夫妻达到和谐的情况。
对于女性还有一种原因，如有些女性性格比较强势，现在叫女汉子。当男性因为紧张，缺乏经验而表现不好的时候，女性的不愉快或者责难，也可能造成或加重男性早泄。所以对夫妻之间进行性格分析、情感分析，给他们指出问题、解决问题，这一点是很重要的。
另外还有行为治疗，在以前，比如上世纪五六十年代，这一方法比较流行，现在使用越来越少了。我们只是将其作为药物治疗的补充，包括动停法、龟头挤压治疗等。要按照周期来做。
我们更希望能结合药物，包括心理疏导进行治疗。
好大夫在线：行为治疗会不会造成生殖器损伤？
张志超教授：合理使用是安全的。行为治疗现在使用不多的原因，第一个是其本身操作比较困难，需要专业的心理治疗师进行指导，帮助夫妻进行训练；第二，虽然有一定的疗效，但经常是短期的，经过治疗后容易复发。总的来说，除非不正规操作可能对男性造成损害，其他没有看到太多损害的报道。
张志超教授出诊时间：每周一、二、四上午
一再鼓励我儿子克服心理障碍
我儿子曾患有性功能障碍，结婚三年还没有小孩，我们全家非常痛苦，我作为母亲更是心急如焚，后来我们慕名来北大男科医院，找张大夫看病...
药方一个月就把问题解决了
去年五月份我到北大男科找的张医生，个人觉得张医生医术很好。我在其它医院开了很多药方都没效果 ...
好大夫在线微信
扫描二维码，即刻关注“好大夫在线”官方微信，了解更多疾病资讯、查询医生信息、申请一对一专家咨询
出品：好大夫在线　|　采编：周亦川 | 制作：周亦川 ｜
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2013发布健康资讯
您可能关注的推广首个早泄治疗药物必利劲
来源：搜狐健康
　　面对困扰着近三分之一成年男性的健康问题――,在2013年12月之前始终没有一个针对该症状专门研发并且得到国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的药物，这不仅让很多受到早泄困扰的男性及其性伴侣感到困惑，而且也让广大的专科医生在诊断和治疗中无计可施。好在如今，这一有些尴尬的状况，终于得到了改变。
　　近日，经国家食品药品监督管理总局(CFDA)唯一批准具备早泄适应症的进口药物――必利劲（化学名：盐酸达泊西汀）在中国正式上市。该药物已经在全球近60个国家得到批准，在32个国家和地区正式上市。
　　12月02日下午，必利劲在中国的第一例处方也已经由中国工程院院士郭应禄开出。郭院士长期致力于推动中国泌尿外科和男科事业的发展，在他看来性健康问题近年来虽然开始逐步得到重视，但是和这些问题所带来的实际负面影响相比，在大众科普、医生诊断和治疗方面仍然亟待推进和加强。郭院士认为，必利劲的上市，会对中国男科发展和改善中国男性的性健康状况起到积极作用。
　　填补早泄治疗领域的空白
　　中国性医学会候任主委张志超教授（北大医院男科主任）指出，长期以来由于缺乏经过药监局审批具备早泄适应症的药物，对于很多男科和泌尿科医生来说，不得不在国家核准标示外进行处方，这对于医生而言也是一种无形的负担，不利于医生与患者进行诊疗沟通，并且会带来更高的安全性风险。
　　根据一项共有422名专科医生参与调查的结果显示，72%的医生认为是否具备CFDA批准的适应症是最重要的早泄处方因素。64%的医生认为具备CFDA批准的早泄适应症特点，会有利于医患沟通，增强患者的依从性。
　　而在医生眼中，早泄治疗的给药方式同样也非常重要，根据调查显示，74%的医生认为按需服用（例如性生活开始前1-3小时服用）是早泄治疗的最佳给药方式，而必利劲的特点之一就是按需服用。而在此之前，大多数的早泄药物治疗方案都是需要坚持每天服用，不论是否有性生活的需求。
　　唤醒早泄治疗意识
　　在大众的传统观念中，早泄是一个让男人羞于启齿的状况，因此通常我们都认为早泄就诊率极低（只有7%的患者接受了医生的诊断）的原因是碍于面子、觉得尴尬，但是经过调查发现，其实导致男性没有去医院寻求早泄治疗的最主要原因是缺乏认知，这一比例高达51%，而选择面子原因的人只是占到31%。
　　而最常见的认知误区就是把早泄和其他性健康问题混为一谈。那么一旦有了经过CFDA批准的、专门针对早泄而研发的药物后，相信早泄方面的认知误区会逐步消除。
　　10年前随着治疗勃起功能障碍（俗称）的药物上市，关于性健康的话题逐步被开启。而当唯一一个专门为治疗早泄而研发的进口药物经过国家批准正式上市后，相信人们对于性生活满意度的关注会越来越多。因为根据调查显示，有30%的男性为没有让伴侣对性生活感到满意而担忧，而当问及这部分男性造成这种担忧的主要因素有哪些时，结果显示有84%的因素都与早泄有关。
　　谨防早泄的深远危害
　　根据之前公布的2013亚太性行为和性满意度调研报告显示，近1/3的成年男性受到不同程度的早泄困扰，而中国的成年男性（18-64岁）人口总数已经超过了4.6亿。
　　早泄不仅影响广泛而且对于男女双方的伤害都很严重，早泄患者一般都有巨大的心理压力，导致自尊心及自信心的严重下降，并且进一步加重早泄症状形成恶性循环。长此以往不仅会让他产生人际交往障碍从而严重危害现有的两性关系。调查表明，有85%的网友认为早泄确实会或者可能会导致婚姻/感情关系破裂。
　　呼吁及早治疗
　　其实国内众多男科专家也一直在呼吁，要加强男性健康的科普教育，促使男性更加重视自己的性健康问题，帮助男性正确地科学地看待早泄状况，鼓励男性尽早去正规医院咨询专科医生。另外，专家们也指出，如果妻子或伴侣也能够意识到早泄这一问题的严重性，同时主动与男性沟通的话，往往会有利于推动男性尽早就诊。
　　毕竟，只有科学地面对这一问题，才能让早泄症状得到掌控，并且最终获得心满意足的两性生活。
(责任编辑：邵沛)
原标题：首个早泄治疗药物必利劲
&&&&&&</div
健康特别关注
医生要求先做CT，患者腹痛难忍跳楼…[]
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：治疗的方法是什么?男性早泄已经是一种常见的高发病，早泄影响夫妻间的稳定感情，患有早泄的男性要及时的进行治疗，那么治疗早泄的方法是什么呢？
1、心理治疗：向病人传授科学的性知识，使其真正意识到这是一种心因性的功能障碍。只要消除顾虑，重建自信，就定能克服早泄。
2、药物治疗：神经药物学方面的进展，对于有生理因素或其他疾病造成的早泄，可提供数种有效的药物来治疗，希望能使早泄的病人回复正常的性生活。
1、体育锻炼。体育锻炼、多运动，这个人类最原始的活动，在促进的康复上同样有效果，所以它也是早泄的调理方法之一。具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像慢跑，，爬山，球类运动，体操，健身房锻炼都是不错的选择。
2、饮食调节。中国有句话：药疗不如食疗，食疗不如运动。我国的传统中医更注重从饮食上来预防和治疗疾病，用饮食来进行早泄的调理，可以多吃一些固精的食物，因为这类食物多含有锌元素，锌不但可以提高人体的，还是精液和性激素的重要组成成份。这类食物可以选择韭菜，羊肉，动物的肾脏，大多数的海产品含锌也较高，如鱼虾，海带等。
3、心理调节。早泄的病因多由心理因素的原因。比如性生活时，心理紧张、焦虑等，此外，生活工作中过大的心理压力，也会导致早泄，所以早泄的调理首先要有一个平稳的心态，消除负面的心理情绪，树立健康的性心理，保持乐观的态度，这都是早泄的调理方法。
4、穴位按摩。阴茎部位有性神经和血管，对这这些部位进行按摩，能起到舒张血管，增加血液循环，促进阴茎的主动勃起。按摩的同时还可以刺激性神经，调理性神经对性信号的反应等。
1、心理治疗：有很大一部分都是精神心理性的，因此，要对病人心理加以分析，采取一定的方法，或暗示、或转移、或厌恶疗法等，矫正一些错误的性观念，消除患者的焦虑，进而达到初步治疗的效果。
2、药物治疗：中医中药对早泄的治疗效果不错，但要求患者坚持服药一段时间方可。有些西药会引起嗜睡，故对伴有、焦虑、紧张等症状的患者疗效较好。
3、性行为疗法：即性感集中训练。应明确性生活不协调是夫妻双方共同参加治疗有助于对病人的理解并减轻病人心理压力，从而取得较高的疗效。
4、物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。
中绝大多数是由心理因素造成的，“心病还需心药医”，心理疗法能收到良好的效果，就让我们试试吧!
自信。首先，男子应坚信自己的性功能是健康正常的，偶尔发生的早泄就如同得了伤风感冒一样很快就会痊愈，不必为此耿耿于怀。不仅男子自己要自信，女方更要帮助男子建立这种自信。
放松。是夫妻之间感情交流与满足的一种方式。在性生活中不要将注意力集中在能否产生早泄的念头上，要放宽心去体会妻子的温情。
暗示。与妻子同房时，可以暗示自己：“我一定能控制自己射精的时间”，强化这个意念，默默地自我暗示，会收到良好的效果。
镇静。男方在性生活的唤起阶段要努力使自己情绪稳定，不过度兴奋，如果过于兴奋，可采用转移注意力的方法，如背诵诗歌、默诵数字等。
谅解。女方要以同情和关心的态度去安慰丈夫，不要责备、挖苦和奚落，否则会使情况更严重。
配合。女方应耐心主动地配合男方。
环境。选择最佳的时间和环境，如假日清晨醒后，或下半夜无任何环境干扰时，这些环境条件能使男方更加放松。
1、夫妻双方要正确地学习掌握有关性的知识，了解男女之间性反应的生理性差异，消除误会，适当掌握性生活中的必要性技巧。
2、克服过度的不良习惯，做到房事有节，起居有常。
3、偶然出现，女方理应安慰、谅解、关怀男方，温柔体贴地帮助男方克服恐惧、紧张、内疚心理，切忌埋怨、责怪男方。
4、积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病，从根本上避免早泄的发生。
相关知识点
相关专家解答
你好，注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。少手淫，节制房事。祝健康。
早泄与不育没有太大的关系，只要能在阴道中射精就可以怀孕。不育的关键在于精子的数量、成活率，以及女方的排卵是否正常。早泄主要问题是影响夫妻性生活的质量。会导致早泄的原因比较多（前列腺炎、肾虚、龟头敏感度高、手淫频繁、包皮长、心理因素等）,建议要到医院检查确诊病因对症治疗。另外平时男方可以多加强身体锻炼、并且要控制性生活次数，饮食上多吃水果蔬菜,特别是维生素B1含量高的食物，这些食物能维持神经系统兴奋与抑制的平衡。
您好，根据您的描述，即使早泄，也不影响怀孕。在排卵期同房有助于怀孕成功。排卵一般发生在28天的月经周期中间，或下次月经来潮前的14天左右，祝您早日怀上宝宝！
相关词条709
联系编辑：吴佳子
联系邮箱: .cn （#改为@）
联系电话：020-8}