支气管哮喘需要做的化验检查

　　支气管哮喘简称哮喘，是一种因支气管反应性过度增高，在过敏原或其他过敏因素刺激下引起支气管可逆性阻塞的疾病。主要临床表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，可自行缓解或经治疗后缓解。除选做胸部X线摄片、肺功能检查及气道反应性测定外，以下化验检查有助于本病的诊断:

　　(1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞数正常或偏高(当合并呼吸道感染时，中性粒细胞(N)百分比同时升高);嗜酸性粒细胞(E)百分比增高，直接计数一般高于300×10⁶/升(300/微升)。

　　(2)痰涂片及培养检查:痰涂片镜检，可见较多的嗜酸性粒细胞和夏科一莱登结晶等;痰培养检查，可培养出诱发哮喘的致病菌。

　　(3)血清免疫球蛋白E(IgE)测定:外源性哮喘免疫球蛋白E增高。

　　(4)皮肤过敏试验:可检出引起哮喘发作的过敏原。

生活中引起的原因也是非常多的，支气管是一种严重而以而有复杂的疾病，患了此病入不及时治疗的话就会对患者的身体带来严重的伤害，支气管哮喘在治疗前的检查是很重要的，到底该做哪些检查呢，一起看下面的内容吧。

(1)血液常规检查：发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞计数增高，分类中性粒细胞比例增高。

(2)痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort—Leyden结晶体)、黏液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laeennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

(3)肺功能检查：缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEVl/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF 50%与MEF 75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

(4)支气管激发试验：一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。如FEV1下降~20%，可诊断为支气管激发试验阳性。

(5)支气管舒张试验：一般适用于通气功能在正常预计值的70%以下的患者。FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200 ml或以上，PFF较治疗前增加60 L/min或增加≥20%，诊断为支气管舒张试验阳性。

(6)呼气峰流速及其变异率的测定：24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，有助于支气管哮喘的诊断。

(7)血气分析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及二氧化碳潴留，PaCO2上升，表现。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

(1)反复发作喘息、气急、胸闷或，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性、运动等有关。

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性[1秒钟用力呼气容积(FEv1)增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml];③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。

符合(1)一(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期(exacerhation)、慢性持续期(persistent)和临床缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

根据上述临床特点，喘息等症状反复发作、发病时哮呜音的弥漫性及症状的可逆性，如能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，即可作出诊断。

国外学者Bateman推荐一种在门诊应用的简易支气管哮喘的诊断方法：让病人在30s内回答下列5个简单的问题，如其中一个答案为“是”，便可考虑诊断为支气管哮喘：

①1周内需要吸入蓝色气雾剂的次数是否>4次?

②1周内有咳嗽、喘息症状的天数是否≥4d?

④过去3个月内是否因哮喘而影响活动?⑤过去3个月内是否因哮喘而误工或误学?

下列检查中至少有l项呈阳性结果，才能诊断哮喘：

①支气管激发试验或运动试验阳性。

②支气管舒张试验阳性：支气管哮喘的检查给予β2受体激动剂吸入后，第一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%，且FEV1增加值>200ml。

③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率大于等于 20%。并应能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，方可作出诊断。

1.心源性哮喘:常见于左心。发作时的症状与哮喘相以，故称心源性哮喘，但心源性哮喘多有、、风心病二尖瓣陕窄等病史和体征，常咳出粉红色泡沫样痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查可见心脏增大，肺淤血体征。若一时难以鉴别，支气管哮喘的诊断可注射氨茶碱缓解症状后作进一步检查。此时，忌用肾上腺素和吗啡，以免造成呼吸抑制的危险。

2.喘息型;多见于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺常可闻及水泡音。部分喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘无法鉴别，有人主张称之为“哮喘性慢性支气管炎”。

3.支气管:中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时，类癌综合征可出现喘鸣音或哮喘样呼吸困难，肺部可闻及喘鸣音。但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT、MRI检查，或纤维支气管镜检查常可明确支气管哮喘的诊断。有时气道内的良性肿瘤也需与本病鉴别。

4.肺嗜酸细胞浸润症这类疾病包括热带嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、外源性变应性肺泡炎和变应性支气管肺曲菌病 (allergic：bronchial-pulmonary.aspergillosis，ABPA)等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、真菌、化学药品、职业粉尘等，大多有接触史，症状较轻，病人常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼消(游走性)的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发，肺组织活检有助于鉴别诊断。

上述的知识就是支气管哮喘才行后的一些检查了，相信朋友们看了也有所认识了，支气管哮喘是严重的，必须要把这种复杂的疾病重视起来，在生活中还要做好预防工作，正确的做好治疗前的检查，才能准确判断病情，对治疗才会有帮助。