为什么有人绝经后又有阴道出血
本文导读：妇女在50岁左右，由于卵巢功能衰退直至消失，所以会出现绝经的情况，那么为什么有的人绝经后又有阴道出血呢？这是怎么一回事？
阴道炎介绍
阴道炎是感染引起的阴道炎症。表现为白带增多、性状改变，可伴有外阴瘙痒、性交痛或尿…
宫颈癌介绍
子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首…
宫颈糜烂介绍
宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。宫颈糜烂…
日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期…
　　妇女在50岁左右，由于卵巢功能衰退直至消失，而致月经停止，这叫做。
　　妇女在绝经以后，体内各项分泌功能普遍衰弱，生殖器官萎缩，卵巢缩小、变硬，表面光滑，阴道粘膜变薄，失去弹性等，这些均属于正常的生理现象，但有的妇女，正常绝经一段时间后，又发生阴道出血，其原因可多见以下情况：
　　1、绝经后，内膜由于得不到卵巢分泌的雌激素的支持而萎缩，但也有个别妇女，绝经后子宫内膜仍受到来自肾上腺分泌的少量雌激素的刺激，使子宫内膜生长而造成子宫出血，这种情况可通过诊断性刮宫而达到最后确诊。
　　2、有的妇女平时即患有较重的和宫颈息肉，所以夫妇同房后即可诱发出血。
　　3、老年性
　　主要特点是白带多、呈血性、有气味。主要是因为卵巢功能衰退，雌激素水平低落，而造成阴道上皮糖元消失，阴道分泌物减少，且呈碱性，使妇女阴道抵抗力减弱，最后发生感染而导致老年性阴道。如果做内诊，可发现阴道粘膜萎缩变薄，在阴道粘膜处可见散在出血点及表面溃疡。
　　4、子宫内膜炎
　　表现主要是白带增多，少量出血。绝经后的妇女子宫内膜因失去雌激素的作用而萎缩、变薄，表面上皮有片状剥落，加上宫颈内膜发炎。若做妇科检查，可见子宫增大、压痛，有时伴有发热。
　　临床表现主要是接触性出血，血性白带及不规则阴道出血。
　　6、子宫内膜癌
　　临床表现是绝前后，不规则阴道少量或中等量出血或血性白带。妇科检查：子宫并不显萎缩，反而饱满变硬，宫颈亦无异常改变。
　　7、卵巢癌
　　由于肿瘤产生大量的雌激素，使已萎缩的子宫内膜受雌激素影响而发生增生导致阴道出血，妇科检查：可在下腹一侧或两侧摸到实质性肿块，大小不等，一般为中等大，有的可有囊性改变。
　　对绝经后阴道出血的患者，首先应详细了解出血的量、性状、出血距离其绝经时间长短、盆腔有无包块，以及其他症状，必要时再做阴道脱落细胞检查，尽早明确诊断，以便抓紧对症治疗。
　　（99健康网（.cn）专稿，如需转载请注明出处。）
（责任编辑：王少华）
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一周热文排行绝经后出血是指中年妇女闭经几个月以后又发生的出血。FSH水平有助于诊断其为绝经性闭经和垂体性闭经。功能性或功能失调性子官出血都不会发生在绝经后，故绝经后出血多为病理性。常见于：(1)应用外源性激素：绝经后子宫出血最常见的原因是应用外源性激素，仔细回忆病史非常重要。尽可能到医院检查，找出出血原因。如发现子宫内膜有不典型增生，治疗中需增加孕激素或切除子宫。(2)生殖道肿瘤：绝经后子宫出血的器质性原因的监别诊断有子宫内膜增生过长、内膜息肉、内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢癌、雌激素分泌性卵巢肿瘤。妇科常见的三大癌性肿瘤即宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者多在绝经后有阴道流血症状。(3)阴道萎缩、外阴阴道损伤：生殖道下段出血几乎都和阴道萎缩有关，可伴有或不伴有创伤。治疗包括对阴道局部或全身的激素应用。
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女性更年期年龄在45-55岁之间，绝经年龄大多在52-53岁。
你停经4年，又出血，做了多项检查没事。
请问：你做了哪几项检查呢？
一般情况下，女性到了一定年龄，停经一年以上不再来潮，即可断定为“绝经”。
绝经4年后又再出血，距离绝经时间越远的阴道出血越危险，首先要考虑卵巢有无肿瘤，再就是子宫内膜有无非典型增生（癌前病变）或是否子宫内膜癌。如果做了B超、诊断性刮宫、宫颈涂片都没事，或可考虑卵巢卵泡引起的“月经”样撤退性出血，简单分析如下：
你今年53岁，4年前“绝经”时只有49岁，年纪尚轻，卵巢内卵泡尚未耗尽，只是对脑垂体促性腺激素反应不灵敏，卵泡不发育或发育迟缓，子宫内膜增生停止，月经中止。
女性绝经后，脑垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）是增高的，直到绝经数年后持平然后缓慢下降。
绝经后1-3年，促卵泡生成素（FSH）持续增高，那么，卵巢内只要还有残余卵泡，就有可能被激活，当一个卵泡发育或数个卵泡同时发育，分泌雌激素，诱导子宫内膜增生，无论有无排卵，过一段时间激素撤退，子宫内膜失去支持就要脱落，形成“月经”样出血。
无论什么原因引起的出血，宫颈涂片（排除宫
女性更年期年龄在45-55岁之间，绝经年龄大多在52-53岁。
你停经4年，又出血，做了多项检查没事。
请问：你做了哪几项检查呢？
一般情况下，女性到了一定年龄，停经一年以上不再来潮，即可断定为“绝经”。
绝经4年后又再出血，距离绝经时间越远的阴道出血越危险，首先要考虑卵巢有无肿瘤，再就是子宫内膜有无非典型增生（癌前病变）或是否子宫内膜癌。如果做了B超、诊断性刮宫、宫颈涂片都没事，或可考虑卵巢卵泡引起的“月经”样撤退性出血，简单分析如下：
你今年53岁，4年前“绝经”时只有49岁，年纪尚轻，卵巢内卵泡尚未耗尽，只是对脑垂体促性腺激素反应不灵敏，卵泡不发育或发育迟缓，子宫内膜增生停止，月经中止。
女性绝经后，脑垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）是增高的，直到绝经数年后持平然后缓慢下降。
绝经后1-3年，促卵泡生成素（FSH）持续增高，那么，卵巢内只要还有残余卵泡，就有可能被激活，当一个卵泡发育或数个卵泡同时发育，分泌雌激素，诱导子宫内膜增生，无论有无排卵，过一段时间激素撤退，子宫内膜失去支持就要脱落，形成“月经”样出血。
无论什么原因引起的出血，宫颈涂片（排除宫颈癌）、B超（排除卵巢肿瘤、子宫内膜增殖等症）、诊断性刮宫（排除子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌），是绝经后出血者必做的检查，不知道你做了没有，做了没事就好。
建议你继续观察，若再继续出血，必须做妇科检查，尤其是B超检查和诊断性刮宫。虽然绝经后出血可能是卵泡发育诱发的“月经”样出血，但是绝经数年后的阴道出血毕竟非同小可，应该予以重视，加强监控，不可掉以轻心，不可麻痹大意！
好好查查吧！
子宫肌瘤是依赖激素的，绝经后患子宫肌瘤的可能性不大，但也要考虑，说不定绝经前就有的肌瘤到了绝经后有所增大，就要引起注意。另外，子宫内膜增殖症当然要考虑啦。
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答: 病情分析：
不知道你平时的月经周期是多长时间，但注意如果月经推迟已经超过了一周时间并且在这之前有性生活，目前的情况是不能排除怀孕可能性的。
指导意见：
但注意这...
大家还关注>& > 绝经期过后还继续出血
绝经期过后还继续出血
来源：本站编辑：佚名发布时间： 22:13:50
根据人们的正常的生理周期来讲，女性朋友到了五十岁以后就会处于绝经期，这是人的一种正常生理现象，但是大家需要注意的是什么呢，就是有的人绝经以后还出血，这就有点不正常了，需要引起注意。
1、外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管癌；2、阴道、宫颈、宫体内膜炎等等。根据致病因素绝经后出血有炎症性、肿瘤件、内分泌性、全身件和其他（外伤、异物）等5大原因。
根据出血部位。可以分为外阴、阴道。于官、卯系和输卵管性出血。
绝经后出血分为良性和恶性两大类。
引起绝经后出血的常见疾病有：
1、外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管癌；
2、阴道、宫颈、宫体内膜炎；
3、子宫肌瘤；4卵巢良性肿瘤；
4、损伤．如性交损伤等；
5、宫内节育器：
6、全身出血性疾病。
但最常见的疾病为：老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、子宫内膜炎及子宫内膜癌。
看起来，绝经以后还继续出血这是不正常的，需要去医院检查，树立正确的医疗意识。
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绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状。
绝经后出血概述
　　女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。
　　及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。
　　绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，妇科检查无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。宫颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块，诊断性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。
　　恶性疾病发生在绝经之后，同样有阴道出血。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。子宫内膜癌，多有阴道不规则的出血，或出血伴溢液，液体为黄水样，气味特别难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、妇科检查均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则的出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现异常的宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种类繁多，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确诊。输卵管癌，是不常见的恶性肿瘤，也有类似上述疾病的症状，只是不明显而已。
　　本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应及时去医院确诊，及时采取治疗措施。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
　　妇女一般在50岁以后，月经连续闭经一年以上称为绝经。绝经后再次阴道出血，称绝经后出血。绝经后出血一般是由以下原因引起的。
　　阴道和子宫颈因素造成的绝经后出血，通过详细问病史、妇科检查、宫颈细胞学及组织学检查，一般不难做出明确诊断。子宫因素造成的出血原因，良性病变如子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、应用激素替代疗法治疗造成的子宫内膜增生及功能性改变。恶性病变包括子宫内膜癌、子宫肉瘤等。
　　内源性或外源性雌激素引起的绝经后出血。绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮。故雌激素波动时可引起阴道出血。同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。
　　恶性疾病：如子宫内膜癌、子宫颈腺癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤等。
　　良性器质性病变引起的出血：常见有子宫内膜炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈息肉、尿道肉阜、老年性阴道炎等。
　　实验室检查
　　1、宫腔镜检查 纤维宫腔镜的诊断准确率高于TVS，TVS可遗漏局部增生病变，腺癌，即使TVS和SHSG探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，故检查围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于阴道超声，原因有四：其一，未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以&4mm为切点，阴道超声检查异常子宫内膜的漏诊率为5.5%，而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%;其二，子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检;其三，有时为确定肿瘤或病变的延伸范围，需作两次以上活检，纤维宫腔镜可在直视下探查，并作多点活检;其四，阴道超声异常发现均需病理证实，纤维宫腔镜可直接作活检。
　　2、TVs是非侵入的检查方法 常用来初筛绝经后子宫出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未见任何异常，子宫内膜&4nnn，而官腔镜发现1例内膜小息肉；39例子宫内膜&4mm者，TVS提示子宫内膜异常，宫腔镜检查只证实了35例，4例假阳性;9例子宫内膜&8mm，宫腔镜示8例有内膜息肉，1例为内膜息肉或粘膜下肌瘤。以病理所见为最后诊断，TVS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值各为100%、75%，、90%、100%，相应的宫腔镜检查为97%、88%、94%、93%。因而认为在做官腔镜检查前可先行TVS筛查。0&Connell等报道TVS和宫腔镜下组织活检的结果与手术的符合率&90%，TVS的敏感性94%，特异性96%，没有内膜增生或癌漏诊，认为此法是门诊评估PMB的可信工具。Granberg认为TVS可作为评估PMB常规检查的第一步，对于超声图像异常或不能确定时，或超声图像正常而病人持续有症状时，必须应用宫腔镜检查，同时进一步行镜下活检，以排除或显示病理情况。
　　有绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。
　　最为罕见的情况是绝经后出血反复出现，各方面检查原因未找到，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，亦不妨可行剖腹探查及子宫卵巢全部切除术，以防后患。
　　在以往有关PMB的诊断方法中，大多数医生认为子宫的分段诊刮术是诊断的金标准。随着医学的进步，人们逐渐发现了这种方法的缺点和局限性。首先，诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤是非常困难的，因此诊刮的准确性受到质疑。其次，诊刮术本身是一种有创伤性的、有一定并发症的诊断方法。现在阴道超声和宫腔镜检查在发达国家已经取代了传统的诊刮术。
　　经阴道超声检查是一种简单易行的非侵入性诊断技术，它省时无痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐渐为医生患者所接受。但是阴道超声检查对检测子宫内膜团块性病变具有高度的敏感性，但无特异性。因其不能鉴别小的子宫内膜病灶或黏膜下团块。
　　由于宫腔镜设备的改进和镜体的微型化，使得在门诊行宫腔镜检查已经是一件非常简便易行、安全可靠的事情。以往的需要通过手术才能解决的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，甚至诊断不明确的绝经后阴道出血，现在通过宫腔镜技术可以使绝大部分良性病因的PMB患者只治疗疾病，保留本来正常的器官。这不仅可以减少手术的痛苦，而且可以避免子宫切除术给病人带来的一系列并发症。
　　子宫内膜癌的治疗以手术、放射治疗为主。内膜癌一般恶性度低，手术范围不宜过大，原位癌以下，不用切除子宫，单纯宫腔镜内膜切除即可。原位癌以上，II期以内，腹腔镜下子宫全切足够;III期以上腹腔镜下子宫全切加双附件结合放疗就可以了，过渡手术并不延长生存时间。
　　功血的治疗：
　　根据电化学发光法检测的内分泌结果，采用&缺什么补什么，缺多少补多少&的原则应用雌孕雄激素动态调理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明显提高生活质量。
　　生殖道炎症治疗：
　　阴道活氧消毒+菌群置换是最有效的治疗措施，不要乱用抗生素，另外根据电化学发光法检测的内分泌结果，纠正激素失衡也是很重要的。
　　子宫脱垂的治疗：
　　子宫脱垂用腹腔镜悬吊子宫+圆韧带缩短，阴道前后壁桥氏紧缩，效果好。
　　时绝经后阴道出血要引起重视.必须及时就医。切勿拖延。
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