门静脉血栓
时间： 22:18:32
健康咨询描述：
吃完饭就肚子痛三年前
曾经的治疗情况和效果：
今年去陕西省医院
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病情分析：门静脉血栓可是一个不小的问题.指导意见：如果病情稳定,一辈子都可能没有问题,但是要是碎裂就会引起栓塞的,可以考虑手术治疗的.西京医院是很强的.
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病情分析：门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病.门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患.最突出最常见症状为食管胃底静脉曲张出血.急性起病者有腹痛,呕吐,腹胀等症状,但很少引起肝脏梗死.如血栓扩展到肠系膜上静脉,则可引起小肠梗死,导致腹膜炎,休克甚至死亡.病程较长者与门静脉高压症状相似,部分患者没有任何症状指导意见：
1.抗凝治疗为主要的治疗措施,对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗,可使80%以上患者出现完全或广泛性再通,还可防止血凝块的播散,可短期防止肠道缺血,长期防止肝外门静脉高压,推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年.抗凝治疗的推荐指征： (1)急性：PT(特别是肠系膜静脉血栓).(2)近来进行门-体分流术的患者.(3)其他具有血栓形成临床表现的患者,特别是脾切除术后及高凝状态者.2.溶栓治疗　本病急性期可行溶栓治疗(包括局部或全身用药),有全身静脉溶栓药物(尿激酶)的应用可使门静脉主干再通的报告,近年来,由于介入水平的提高,局部用药更多,早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管,用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT和新近发生的PT有效.3.介入及手术治疗对于短时间内的急性门静脉血栓形成,尽早行门静脉切开取栓,这样可迅速降低门静脉的压力,同时也不改变门静脉的血流动力学.对于血栓形成时间较长,血栓出现机化,切开取栓或溶栓的效果差,可选择门奇断流或门腔分流术(脾-肾分流,近端脾-肝内门静脉分流等).为解除门静脉梗阻,可行门静脉球囊扩张术及支架安置术；对于重度食管胃底静脉曲张的患者,在分流的基础上再进行门奇断流术,对于防止上消化道出血有很大帮助.对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者,可采用食管胃底曲张静脉的硬化治疗.对于门静脉主干及其各大属支包括脾静脉和肠系膜上,下静脉均有血栓形成者,还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术,还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术的治疗.伴有严重肝功能损害,可考虑肝移植手术,以上这些治疗方法中以门静脉取栓,肠系膜上动脉置管溶栓的方法最为符合生理,但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响.4.门静脉血栓形成的TIPS治疗自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunts,TIPS)这种介入放射学技术引入临床以来,已经成为控制门静脉高压出血,难治性腹水的一种治疗选择.近年褚建国等报告对16例肝硬化患者门静脉及其属支血栓致门静脉主干及肝内分枝完全闭塞病例,采用门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉及其属支抽吸取栓子清除门静脉血栓的治疗,以控制静脉曲张出血和难治性腹水,13例成功,取得了满意的临床效果.本法特别适合于肝硬化,门静脉高压,门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血,曾行脾切除,外科门-腔静脉分流术后再出血患者的治疗.5.肠切除主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时,坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法,术后持续抗凝预防血栓再形成.
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病情分析：1. 什么是“门静脉系统血栓形成”?指脾切除术后发生的门静脉主干,门静脉左或右支,肠系膜上（下）静脉等血管内的血栓,由于脾切除术后血小板短期内骤升,门静脉内血流量降低和流速减慢,脾静脉残（盲）端血液静止后发生血栓,凝血和纤溶机制失衡等因素,门静脉系统发生血栓的风险很大.文献报道可发生率可高达34%-55%以上.如果算上脾静脉残端的血栓形成,那真正的脾切术后的门静脉系统血栓形成发生率,估计要>90％.因为脾切除术后,脾静脉残端由于缺乏血流,盲端内部形成血栓,闭塞,如果脾静脉残端的血栓延伸进入门静脉的其他属枝,则继发上述定义的门静脉血栓.分为症状性（symptomatic）和无症状性（asymptomatic）两种.指导意见：1） 急性不完全性门静脉血栓形成的抗凝治疗：普通肝素
5000U 每天两次,皮下注射5－7天,无需监测凝血指标；或低分子量肝素（剂量因厂家批号而异）,每天一次.此后口服肠溶阿斯匹林,潘生丁和/或华法林,应持续3－6个月以上,并定期Doppler超声复查.该抗凝治疗的目的不是为了溶解血栓,而是为了防止血栓进一步蔓延和进展；同时机体自身的纤溶抗凝系统加速参与血栓成分的裂解.2） 急性完全性门静脉血栓形成的抗凝,介入治疗：主要针对急性期血栓,陈旧性血栓效果不佳.可以通过肠系膜上动脉插管介入途径（间接）给予尿激酶溶栓,或者TIPS/肝穿刺途径取栓后再溶栓.同时全身肝素化
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病情分析：你好：
门静脉血栓是指发生于肝外门静脉系统包括门静脉主干,肠系膜上静脉和肠系膜下静脉,或脾静脉的血栓阻塞性疾病,所以,由于血栓想成,胰静脉回流受阻,所以会出现急性胰腺炎,急性胰腺炎如果好转的话,门静脉血栓也会有所好转,但不一定血栓彻底消融,怎么去治疗门静脉血栓,主要还是抗凝,溶栓,包括中药的活血化瘀治疗,平时应该服用华法林预防血栓再次形成,其次就是注意适量运动,忌辛辣等有刺激性的食物,还有海鲜类食物等. 指导意见：从手术方法的优先级先后是：介入法,分流术,打硬化剂.
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静脉血栓形成(phlebothrombosis)是各种原因引起小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。由各种原因所致小腿静脉回流...
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“门静脉血栓形成 ”答疑
门静脉血栓形成是什么原因造成的？
　　门静脉血栓形成是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。
　　门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性，肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后，外伤性及原因不明性等。25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化，婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等，门静脉血栓形成可分为原发性与继发性两种，原发性多与血液高凝状态有关。
局部因素在门静脉血栓形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶，门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发门静脉血栓形成为最多，门静脉血栓形成还可见于妊娠（特别是癫痫患者）、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者（如肝静脉阻塞，慢性心力衰竭，缩窄性心包炎）。有学者认为至少有1/3的门静脉血栓形成患者是多种危险因素联合作用的结果。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
门静脉血栓形成 ——其他问题
皮肤性病科
出现症状：
上消化道出血
发病部位：
常见人群：
挂号科室：消化内科
什么是门静脉血栓形成
　　门静脉血栓形成是血栓导致的门静脉阻断。门静脉血栓形成可发生在门静脉干或其某一属支，可在...应该怎么预防门静脉血栓形成?
时间： 22:12:11
健康咨询描述：
我们家的孩子很喜欢吃一些油腻的食物，导致身材有点发胖，前不久不知道为什么他开始腹胀呕吐，还头晕恶心，严重的时候还会感到呼吸困难，去医院检查，医生说得了是门静脉血栓。
想得到怎样的帮助：我想了解一下应该怎么预防门静脉血栓形成？（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病。门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。建议经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
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你好，门静脉血栓形成是导致肝外门静脉高压的主要疾病。门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。建议经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物
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你好，预防门静脉血栓半数以上的病例病因不明，但可能与全身或局部感染(如化脓性门静脉炎，胆囊炎，邻近部位的淋巴结炎，胰腺炎和肝脓肿)有关。可发生于10%的肝硬化患者并常并发于肝细胞癌病例。还可发生于妊娠(特别是子痫患者)和引起门静脉淤血的患者。建议平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，硬的东西少吃，戒烟酒茶，多吃蔬菜水果。
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你好建议你最好坚持用药，不要断药，不能任他慢慢发展。你的情况应该是门静脉血栓导致门静脉海绵样变，现在有侧枝循环形成，但并不能完全代偿，所以会偶尔肝区或者腹部不舒服。此病如果发展的话，将导致门静脉高压腹水、食道胃静脉曲张、消化道出血。建议你做胃镜检查，如果静脉曲张的话，再做肝脏CT增强扫描。如果静脉曲张严重的话，建议你做TIPS。
你好，门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病。门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。建议经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
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门静脉血栓形成应该做哪些检查？
　　1.当肠坏死合并细菌感染时，，大便潜血阳性，肌酸磷酸激酶明显增高，甚至出现电解质紊乱和;当合并消化道大出血时，可有贫血。原发性者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除术后的患者有时血小板明显增高。
　　2.腹穿检查　合并肠坏死时，可抽出。镜检可见红细胞，潜血阳性。
　　1.腹部X线平片　合并肠坏死或时，可见肠管扩张增粗伴气液平面。
　　2.腹部B超　显示门静脉血栓形成的部位、大小、范围。主要发现门静脉主干、脾静脉残端内和肠系膜上静脉主干增宽，静脉内有异常回声，为实质性不规则性强光点或等回声光点。有门静脉海绵样变者，门静脉主干及分支消失，门静脉为小而不规则的管状结构所代替。
　　3.彩色多普勒　门静脉、脾静脉或肠系膜上静脉内径增宽并探及实质性回声，血流变细，完全阻塞时血流信号消失，栓塞远侧静脉扩张。
　　4.腹部CT 包括常规平扫及增强扫描(动脉期和静脉期)。门静脉血栓的CT典型征象是门静脉腔内出现不强化低密度条状或块状病灶，并可见侧支静脉及异常肠段，正确率超过90%。同时可发现脾大或脾厚。
　　5.血管造影　直接或间接门静脉造影可显示血栓形成的位置、范围，诊断率为63%～91%。在门静脉或脾静脉血栓形成处显示造影剂的充盈缺损或完全不显影。梗阻远端和脾静脉扩张、迂曲、延长和移位。梗阻近段和肝内门静脉分支不见造影剂充盈。脾脏内有大量造影剂滞留。
　　6.磁共振血管造影术　对于门静脉系统的评价不仅十分准确，并且可以比超声、CT提供更多的有关侧支循环的信息。可以了解门静脉系统通畅性、血栓形成、曲张静脉、自发性分流等。敏感性和特异性极高。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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健康咨询描述：
07年2月门静脉血栓经治疗彩超诊断已看不到，11年12月复查又复发，现在是海绵样变，请问能治好吗？该怎样治疗？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：门静脉海绵样变性cavernoustransformationofportalvein．CTPV)是指门静脉主干及其分支完全或部分阻塞后，导致广泛的侧支循环开放，是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变。其病理基础为肝十二指肠韧带和肝门区许多细小、相互扭曲呈肿块状的静脉网。形似海绵，故此得名。指导意见：MSCT不仅能显示门静脉海绵样变性后形成的侧支循坏，提供直观的诊断，还能显示肝脏的灌注情况、各段血流改变后肥大、萎缩以及侧支循环血管的构成、走行及分布特点等可为临床选择正确的治疗方案提供依据[18]。其在MSCTP以及MRP上都表现为特征性的肝门区异常聚集的血管影。
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