蛛网膜下腔出血出现发热症状
时间： 09:42:09
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感谢医生为我——该
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病情分析：发热的原因是由于蛛网膜下腔的血液刺激，加上机体吸收，还有就是病人一直卧床，排痰不好，引起肺部感染，泌尿系感染也有可能，这些原因都是他发热的原因。指导意见：在血液吸收期是一定会发热的，如果不超过38.5°，无需特殊处理。如果发热超过38.5°，那么可以给予退烧药，冰敷物理降温。
你好,这种情况要积极治疗原发病,另外出现发热的症状,是疾病加重导致的.
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蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂...
挂号科室颅脑外科
常见症状并喷射性、、、、、颈部伸屈肌群痉挛、运动障碍
检查项目、、、脑脊液检查、、血液生化
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大脑蛛网膜下腔出血治疗过程中为什么持续发烧 5
刚开始治疗时没发烧··4.5天后就开始持续发烧
那位医道精通的来给解释下·
人命关天所以菜鸟就闪吧
考虑三种可能：
1、吸收热：蛛网膜下腔出血后恢复期血性脑脊液吸收引起，此种发热一般不超过38.3度，通常在起病后1-2周发生；
2、下丘脑功能受损：人体的体温调定中枢在下丘脑，蛛网膜下腔出血后血细胞或血细胞分解产物诸如5-羟色胺、儿茶酚胺、血管紧张素、内皮源性超极化因子等刺激，造成血管痉挛，导致下丘脑损害或下丘脑的产热和散热中枢受到严重损害。SAH后血管痉挛反应分为二期：急性期反应发生于出血后数分钟内，持续不到1 h；慢性期反应发生于出血72 h后，第7 d渐入高峰，持续2～3周。影响下丘脑功能的血管痉挛多为慢性期反应。此类发热多发生在第3 d，可持续1～4周，体温可大于39℃，无感染征象，予以加强解除脑血管痉挛，体温可正常。产热和散热中枢受损者，常不伴寒战和相应的血象及心率改变，躯体温度高，肢体凉尚无汗，解热药和抗生素无效。本型患者一般出血量较大，病情危重，预后差。
3、感染性发热：长期卧床引起的肺炎啊什么的。
现在退烧了··可是距病症发作时间正好20天··医生说是危险期·结果真的再次出血了·这次出血还不是很严重·但等做完CT后也就距二次出血接近2小时的时候有出血了·而且很严重·医生说只有70%的希望了·已经不能手术了·只能靠自身回复·可是现在病人一直都处在昏迷状态·情况很不乐观·
而且又伴有发烧在38℃少多点·到我发着次帖子的时候已经距二次出血30小时了·如果你有好的办法·本人感激不尽
如果医生说连开刀的机会都没有了的话,那真的危险了,不好意思,我也没有什么好的办法了,只寄希望于不在继续出血.
的感言：虽然我不能阻止命运的安排·但我依然谢谢你 相关知识
其他回答 (2)
是人体自身免疫反应，由于出血是免疫细胞聚集发生免疫反应使病人发烧
出血时间？是否治疗？是否腰穿？体温？
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内科领域专家（自发性蛛网膜下出血）
自发性蛛网膜下腔出血可能并发哪些疾病？
向您详细介绍自发性蛛网膜下腔出血有哪些并发病症，自发性蛛网膜下腔出血还会引起哪些疾病？
一、神经系统并发症
常见并发症
一、神经系统并发症(1)迟发性缺血性障碍：又称症状性脑血管痉挛。由于脑血管造影或TCD提示脑血管痉挛者，不一定出现临床症状。只在伴有脑血管侧支循环不良情况下，rCBF&18～20ml/(100g&min)时，才引起迟发性缺血性障碍。因此，脑血管造影和TCD诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率可达67%，但迟发性缺血性障碍发生率为35%，致死率为10%～15%。血管造影显示的血管痉挛常在蛛网膜下腔出血后2～3天发生，7～10天为高峰，2～4周逐渐缓解。脑血管痉挛的发生与头颅CT上脑池内积血量有一定关系。迟发性缺血性障碍的临床表现：①前驱症状，蛛网膜下腔出血的症状经治疗或休息而好转后又出现或进行性加重，血液白细胞持续增高，持续发热。②意识由清醒至嗜睡或昏迷。③局灶体征，取决于脑缺血部位。如位于颈内动脉和大脑中动脉分布区，可出现偏瘫伴或不伴感觉减退或偏盲。大脑前动脉受累可出现识别和判断能力降低、下肢瘫、不同程度意识障碍、无动性缄默等，椎-基动脉者则引起锥体束征、脑神经征、小脑征、自主神经功能障碍、偏盲或皮质盲等。上述症状发展缓慢，经数小时或数天才达高峰，持续1～2周后逐渐缓解，少数发展迅速，预后差。一旦出现上述临床表现，即应做头颅CT，排除再出血、血肿、脑积水等，并做TCD和脑血管造影进行诊断。CT显示脑梗死有助于诊断。此外，也应排除水电解质紊乱、肝肾功能障碍、肺炎和糖尿病等全身系统疾病，可行相应检查。(2)再出血：是蛛网膜下腔出血患者致死致残的主要原因，病死率可高达70%～90%。首次出血后48h为再出血高峰，2周内出血率为20%～30%，以后则逐渐减少。半年后出血率为3%。(3)脑积水：出血急性期脑积水发生率约为20%，常同时伴有脑室出血。出血后期脑积水则多与脑脊液吸收障碍有关。慢性脑积水的发生率各家报道差异较大，从6%～67%不等，主要与脑积水判断标准、评价时间不同有关。有再出血和脑室出血史的患者脑积水发生机会更多。2、全身系统并发症 严重的全身并发症是23%的蛛网膜下腔出血死亡的原因，好发于危重病人和高级别的病人。因此防治蛛网膜下腔出血后全身系统并发症的重要性与防治迟发性缺血性障碍和再出血一样重要，应引起重视。(1)水、电解质紊乱：常见低血钠，见于35%病人，好发于出血后第2～10天。可加重意识障碍、癫痫、脑水肿。引起低血钠原因：脑性盐丧失综合征和促利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。应注意鉴别上述两综合征，因为两者处理原则完全不同。低血容量也为蛛网膜下腔出血后常见并发症，见于50%以上的病人中。在蛛网膜下腔出血后最初6天内血容量可减少10%以上。血容量降低，可增加红细胞的黏滞度，影响脑微循环，增加血管痉挛的易感性。扩容升高血压可防止因血管痉挛而引起迟发性缺血性障碍。(2)高血糖：蛛网膜下腔出血可引起血糖增高，特别是见于隐性糖尿病的老年病人。应用类固醇激素可加重高血糖症。严重高血糖症则可引起意识障碍、癫痫，可恶化脑血管痉挛和脑缺血。(3)高血压：多数蛛网膜下腔出血病人有代偿性血压升高(Cushing反应)，以应答出血后的脑灌注压降低。但过高的血压(收缩压持续维持在180～200mmHg以上)可诱发再出血，特别是不适当地降低颅内压，同时未控制血压。兴奋、烦躁不安、疼痛和缺氧等可促发血压升高。3、全身其他脏器并发症(1)心脏：心律失常见于91%病人。高龄、低血钾、心电图有Q-T间期延长者易发生心律失常。常见有室性、室上性心动过速、游走心律、束支传导阻滞等，多为良性过程，但少数病人因室性心动过速、室颤、室扑等而危及生命。以往认为心律失常的临床意义不大，但目前认为上述心律失常提示蛛网膜下腔出血诱发的心肌损害。约有50%的病人可有心电异常，如T波倒置、ST段压低、Q-T间期延长、U波出现。(2)深静脉血栓形成：约见于2%蛛网膜下腔出血患者。其中约半数病人可发生肺栓塞。(3)胃肠道出血：约4%蛛网膜下腔出血病人有胃肠道出血。因前交通动脉瘤出血致死的病人中，83%有胃肠道出血和胃十二指肠溃疡。(4)肺部：最常见的肺部并发症为肺炎和肺水肿。神经性肺水肿表现为呼吸不规则，呼吸道内粉红色泡沫样分泌物，蛋白含量高(&45g/L)，见于约2%的蛛网膜下腔出血患者。最常见于蛛网膜下腔出血后第1周内，确切原因不清，与蛛网膜下腔出血后肺部毛细血管收缩、血管内皮受损、通透性增加有关。
知道了自发性蛛网膜下腔出血的并发疾病，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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回复于： 06:17:52
你好，对于患者的情况考虑是由于存在颅内感染的可能，建议进行一下脑积液的培养，
回复于： 06:16:43}