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怀孕28周，甲胎蛋白AFP161.5ng
健康咨询描述：
我老婆怀孕28周，检查甲胎蛋白AFP161.5ng/ml,医生说高了，要做产前诊断。我很担心，请问，这个值高吗？正常值是多少，
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请医生给答复，谢谢。
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擅长: 对妇产科月经失调,阴道炎,盆腔炎,卵巢囊肿,先兆流
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：甲胎蛋白值来筛查神经管畸形，孕21周以后一般不做这项检查。可用B超监测神经管畸形的。一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400ng/ml，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。单胎妊娠有参考值：孕21周均值82.3，3倍值246.9，双胎应大于493以上才有意义&&&&&&指导意见：&&&&&&你好：根据你的结果看，没有问题的，如果不放心的话，可以做一个三维或四维的彩超看看，如果胎儿没有神经管畸形，考虑就没有问题的，祝你和你的宝宝健康。
帮助网友：1609称赞：9
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！甲胎蛋白（AFP）是医院辅助检查中肿瘤标志物的一种，正常值小于25微克每升。一般原发性肝癌患者血清AFP增高；生殖腺胚胎肿瘤、胃癌或胰腺癌是，血中AFP含量也可升高；病毒性肝炎、肝硬化是AFP有不同程度的升高，通常小于300微克每升；妊娠3~4个月，孕妇AFP开始升高，7~8个月达高峰，但多低于400微克每升，分娩后3周恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液和羊水中AFP升高。&&&&&&指导意见：&&&&&&依据以上提供的资料，导致患者甲胎蛋白升高的原因，可能是孕妇正常的生理反应，可能是胎儿异常，也可能是肝脏疾病。
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妈米7054 &经验值7182 &在线时间227小时&地区:高碑店地区（高碑店乡）街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子1806&阅读权限100&积分7409&精华7&UID681747&
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本帖最后由 rubyzhang@bj 于
23:57 编辑
怀我家大姑娘的时候，我24岁，唐氏低危，完全没把这个检查当回事。
生完我家大姑娘之后，在论坛里经常看到有妈妈们在为唐氏高危的结果和是不是要羊水穿刺纠结，看得多了，得出结论，唐氏筛查没什么用，我不会为一个莫须有的可能杀死我很可能是健康的孩子。
现在我28岁，怀了二宝，唐氏高危的结果出现在我眼前。
7月7日我17周，去建档，做了唐氏筛查。之前12W+6的时候做B超，医生说孩子大小相当于13W+6，于是按大一周计算，在唐氏单子上写的18周。
我觉得我的孩子不可能大一周，因为我的周期很准确，我对于什么时间受孕是有把握的，但是没有坚持把孕周改回去。
当天下午4点半，接到医院电话，说我高危。当时的第一感觉是难以置信，与愤怒。但我仍然坚持不做羊穿的理念。
后来的时间，多用来在网络上搜集关于孕周查一周数据会差几倍的信息，以及唐氏筛查有多么不靠谱的信息。
本来打算第二天去拿结果看具体的比值，后来夜里睡到3点醒来想了一会儿觉得没有必要了。
因为反正我不打算做羊穿，也不打算立即采取什么其他的措施，所以早一天看到晚一天看到都无所谓。
于是第三天是周六去拿了结果，21三体1/104。雌三醇（UE3）和HCG都在比较正常的范围内，但是甲胎蛋白（AFP）比较低，18.81，MOM值0.3753。也就是说我的AFP水平相当于均值的0.38左右。
三、唐氏筛查结果的影响因素
其实以我的三项指标水平，有的妈妈得出的结果也是低危的，我为什么会是高危呢？
我推测是因为年龄稍大，体重比较重，我现在67公斤，都是生完大姑娘追奶追的，一直没瘦下来。
既然如此，我也已经打算不跟这个高危结果纠结了，不觉得自己的年龄和体重离谱到染色体变异的可能成倍增加的程度。
那么我就要研究一下，AFP为什么会这么低呢？
四、AFP的前世今生
AFP是什么东西呢？甲胎蛋白AFP，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，只有新生的肝细胞有产生它的能力。
胎儿的体内AFP水平到第13周左右可达到高峰，但是这个时候，妈妈血液中的AFP是出于最低。
当胎儿体内的AFP通过排尿等方式来到羊水中，再通过胎盘渗透到妈妈的血液中时，妈妈血液中的AFP开始逐渐升高。
母血中AFP值于孕中期开始持续升高，在孕32周是AFP水平最高。
AFP向妈妈体内的渗透是通过胎盘的，孕早期绒毛上皮有两层，胎盘屏障较完善，而AFP属于大分子蛋白质，不易渗透。
孕中期，绒毛上皮什么什么层逐渐退化，胎盘屏障作用减弱，渗透较容易。这个时候，妈妈血液内的AFP就开始升高了。
五、高或者低，原因其实很多
据说，唐氏儿妈妈体内的AFP均值比正常孕妇体内AFP的均值低23%左右，也就是MOM值0.77.科学研究人员尚不清楚唐氏儿的AFP为什么会低。
可见，如果一个妈妈真的怀了一个唐氏儿，她血液里的AFP完全可能处于正常范围内而被判断为低危。
现在回到我的问题，我的AFP为什么会这么低呢？
那么，我就大胆设想，是不是我的胎盘比较厚，或者比较致密，渗透困难，所以AFP还没能开始进入我的血液呢？
继续搜寻资料，发现胎盘与胎盘之间是有明显的个体差异的，但是没有人对渗透能力做出特别的研究。
比较有参考价值的是植入性胎盘，所谓的植入性胎盘就是扎根在子宫壁或者更深的地方，生完孩子都不肯脱落的胎盘。
这种胎盘的上皮似乎被破坏了，所以屏障功能很弱，AFP可以大量地通过它进入妈妈体内，因此，植入性胎盘可以出现AFP异常增高的现象。
在唐氏筛查中，有一项是关于开放性脊柱裂的筛查，也是用到AFP值。这项筛查认为AFP的异常增高可能象征着脊柱裂，因为这样AFP会大量地漏到羊水中。
可是现在我们看到了，没有畸形的脊柱裂情况，只是因为胎盘的渗透力强了，也会引起AFP的异常增高，被判为脊柱裂高危。
那么，我想，有很多正常胎儿，只是因为它的胎盘很致密，而被说有唐氏高危。
现在，我已经不为唐氏高危的结果而不开心了。我相信自己和宝宝。
但是，我还是要讲，唐氏筛查是一项片面的，极不准确的检查，而且是自费的。
这里我说到自费，不是因为抠门，而是自费的项目都给人以国家认为它不是必要的印象。
比如孩子们出生后要打的若干疫苗。计划内的免费项目必须且出事率低，计划外的自费项目必要性不大且副作用较严重。
唐氏筛查的假阳性率极高，由此产生了很多羊水穿刺的收入和对产妇心灵的极度负面影响。
能不能公开比率的计算方法和判断依据？各项指标和唐氏综合症的相关关系到底是怎么样？
为什么一项连科学研究人员都没有弄清楚的检查项目能够这样普遍地商业化？
为什么要让产前检查成为孕妇痛苦的来源？
趁大姑娘不在家草草完成，欢迎大家讨论。
谢谢分享！
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不错，学习了
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兔尾巴宝贝 发表于
不错，支持楼主，我也不想做那个羊穿，医院还给我开了抽血检查代替羊穿的，1500元的检查费用啊，我不打算做 ...
对，我也听说过这种检查，据说准确率和羊穿差不多，但是真的很贵。觉得不值得。
现在这个唐氏检查就是医院一个有效的创收手段。
妈米1685 &经验值1685 &在线时间225小时&地区:劲松街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子299&阅读权限100&积分1910&精华0&UID6118153&
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羊水穿刺在欧美是常规检查，在国内怎么说成这么恐怖？我同学就做羊水穿刺了，给她做的主任说，虽然羊水穿刺有1%的风险，但这么多年没有发生一粒事故。我觉得唐氏筛查如果高危，就踏踏实实的做羊水穿刺，做了后踏实，省的猜来猜去的，楼主写这么多只能理解为找各种的数据和理由安慰自己没有做羊水穿刺，我觉得既然医院安排做羊水穿刺既然有他的理由，不然要医院干什么？
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fv2285 发表于
羊水穿刺在欧美是常规检查，在国内怎么说成这么恐怖？我同学就做羊水穿刺了，给她做的主任说，虽然羊水穿刺 ...
很高兴有不同的声音进行讨论。每个人有每个人选择的自由，这个毋庸置疑。
我发这个帖子的目的，是想提出一个对现行检查方式的思考。
它确实是合理的吗？大多数人们都认为，医院做这个检查时有它的理由，这是一种朴素的信任。
问题在于，医院的做法值得这种信任吗？
唐氏筛查引发我的质疑的原因是它的伪科学性。每个医院设定的参考值都不一样，甚至每家医院进行唐氏筛查软件的计算方式都不一样，同样的样本在这里可能是高危换个地方可能就低危了，这很难让人信服。
医院利用民众朴素的信任，以及对自己腹中胎儿的爱，大肆牟利，不惜以伤害孕妇的身心健康为代价，这是多么不负责任的行为。
而广大孕妇，就应该因为自己和医院的信息不对称，而成为任人宰割的羔羊吗？
在当前的中国，抗生素滥用现象十分普遍。这个本由西方传来的治疗手段，在中国得到了重用。
而在现在的西方，抗生素的使用十分谨慎。国人难道全部放弃了思考与疑问的权利吗？
所有的孕妇，将来都是做妈妈的人。母亲对孩子的影响是深远的。
如果所有的母亲，都放弃思考，那么我们的下一代会有思考和坚持己见的勇气吗？
我们不能没有医院，而很多人却又责骂着医院和无良的医生。
我们讨厌医院，可是来到医院却又难逃医生的摆布。
社会基本信任的缺失是可悲的，在这可悲的现状面前，人们需要警醒，需要明辨是非的能力。
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fv2285 发表于
羊水穿刺在欧美是常规检查，在国内怎么说成这么恐怖？我同学就做羊水穿刺了，给她做的主任说，虽然羊水穿刺 ...
继续学术讨论。
关于羊水穿刺在欧美是否常规检查。
UPMC is a $9 billion global health enterprise with more than 50,000 employees headquartered in Pittsburgh, Pa., and is transforming health care by integrating more than 20 hospitals, 400 doctors’ offices and outpatient sites, a health insurance services division, and international and commercial services.
这是一家位于美国匹兹堡的大型健康机构。在它的网站上的一篇文章里提到。
Who should consider having amniocentesis?
A woman should consider having amnio if she will be 35 or older at the time her baby is due to be born. Any woman could have a child with a chromosome disorder, but mothers who are older have a greater risk.
A younger woman should consider
amniocentesis if she:
o already has a child with a chromosome disorder, such as Down syndrome
o knows that she or her partner has a chromosome disorder
谁应当考虑进行羊水穿刺？
如有以下情况的妇女英考虑羊水穿刺：
当孩子出生时年龄在35岁或以上者。任何妇女都可能孕育具有染色体疾病的胎儿，但是母亲越年长，风险越高。
年轻妇女如有以下情况应当考虑羊水穿刺：
1、已经生育一个具有染色体疾病的孩子，例如唐氏综合症。
2、已知她或她的丈夫具有染色体疾病。
由此可见，在美国，羊水穿刺并非常规检查。只有35岁以上妇女及已有染色体疾病家族遗传的情况才建议做。
妈米2401 &经验值2366 &在线时间226小时&地区:马家堡街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子418&阅读权限100&积分2592&精华0&UID6144370&
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刚还看电视一个婆婆和儿媳妇打架,就是因为婆婆不让做唐筛.看来真的是有原因的啊.
技术贴,顶~~~
妈米7054 &经验值7182 &在线时间227小时&地区:高碑店地区（高碑店乡）街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子1806&阅读权限100&积分7409&精华7&UID681747&
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又发现了一篇写得比较好的关于唐氏检查的文章
唐氏综合症(DS)与产前筛查方法及进展
一、什么是唐氏综合症，为什么要开展筛查？
唐氏综合征（DS）是一种先天性染色体异常，他是由于在减数分裂的后期，21号染色体未分离所致即所谓的21染色体三体。一般认为高龄产妇所怀胎儿发生率较高，但是35岁以下孕妇所产DS缺陷儿占80％。现在随着我国城市化水平提高，各种空气、水、辐射污染的加剧，以及避孕和催眠类药物的普遍使用和产妇年龄的上升，DS在我国的发病率有逐年提高的趋势。在我国每年有大约26600个DS患儿出生，每年国家为此付出至少65亿元。DS的主要危害是患儿智力严重低下，发育迟缓，容易产生各种胃肠道畸形等。而且50%患儿伴先天性心脏病，患急性白血病的几率是正常人群的20倍。而且DS缺陷儿带给父母家人精神上的负担和感情上的伤害是无法估算的。由于DS病因尚不清楚无法有效预防，也不能有效治疗。因此只能通过产前诊断和选择性流产预防DS新生儿的出生。所以成立筛查机构，对孕期（10～22周）妇女进行普遍筛查十分重要。
二、DS筛查的分期
DS筛查分为第一期（10~13孕周）筛查和第二期（14~22孕周）筛查。第一期筛查是指10-13孕周时进行的筛查，是一种最近才发展起来的新方法，主要是检测胎儿颈部半透明膜-NT，母血PAPP-A，及游离b-hCG浓度。第二期筛查是指第14-22周进行的筛查，这种筛查已经有很久的历史了，开始于上世纪80年代，发展了比较多的组合方法，目前应用较多的是triple法（使用母血HCG，游离E3，AFP作为标记物）和quad法（使用母血HCG，游离E3，AFP，抑制素A作为标记物）。美国妇产学家协会最近发布的观点认为第一期筛查比第二期筛查为病人提供了更多的优点。那是因为当检查结果为阴性时，能更早的消除孕妇的疑虑，如果结果是阳性，能让妇女在10-12周的时候就进行绒毛膜活检，或是在第15周进行羊膜腔穿刺，由于怀孕时间相对较短，当孕妇选择终止妊娠时也能将危险因数降到最低。最新的研究发现联合一、二期筛查能够显著提高DS的检出率，并且假阳性率可以控制在1％以下。
三、唐氏综合症筛查方法的进展
国外对唐氏综合症的第二期筛查始于上世纪80年代对MSAFP的测量，主要经历了五个阶段：
第一阶段：在MSAFP应用之前，大多采用家族病史＋产妇年龄排查唐氏综合症的可能性。
第二阶段：应用单一的MSAFP作为标记物结合家族病史排查。但是这种方法即使加上一切有关产妇和胎儿的记录信息也只有不到25％
第三阶段：应用MSAFP+hCG结合产妇的年龄、体重、种族、糖尿病状况以及胎儿孕龄排查。这种方法曾经在西方很多国家大面积推广使用，实际检出率在50％～60％之间
第四阶段：应用MSAFP+hCG+uE3（triple法），结合专门的筛查软件和孕妇的体检信息筛查。这种方法是现在西方大多数国家采用的方法。其检出率可以达到65％以上，并且假阳性率只有5％
第五阶段：应用AFP+hCG+uE3+抑制素A（quad法），结合专门的筛查软件和孕妇的体检信息筛查。其检出率比三种标记物的方法提高8％，可达80%。而假阳性率下降30％—60％
第一期筛查是一种最近才发展起来的新方法，主要是检测胎儿NT，母血PAPP-A，及游离b-hCG浓度，他的检出率与现在使用的quad法有差不多的检出率。
目前DS筛查已经是包括美国、英国、法国、荷兰等国家在内的许多欧美亚国家产前检查的常规服务项目，非常普及。这类检查阻止了70％以上DS患儿出生。
国内DS筛查起步较晚，一般只针对35岁以上孕妇作简单的检查，这些检查通常经验性很强，检出率不高。而实际研究发现，35岁以上孕妇所孕DS患者只占20%5。
四、DS筛查的通用标记物
AFP是一种主要由胎儿肝脏产生的分子量大约为68 kD的蛋白，胚胎及胎儿血清中含AFP很高，随着胎儿的发育，AFP不断在胚胎卵黄囊和肝脏中合成，在正常妊娠时，AFP可以通过胎盘屏障及胎儿的膜屏障进入母亲血清中，一般在妊娠30周时达到高峰，大约有2/3是通过胎盘进入母体，1/3是通过羊膜进入母体。怀有开放性神经管缺陷的孕妇的血清中AFP及羊水中的AFP水平可比正常妊娠高80-90%。在孕妇怀有唐氏综合征胎儿时，母体血清AFP水平比正常妊娠低23%左右，但是我们目前还不知道唐氏综合征时AFP水平降低的原因。 MSAFP检查DS的灵敏度很低，但是因为试验简单而被广泛采用。
人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。hCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。
用于DS检查的hCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。
游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。
uE3是妊娠的高度特异性标记物，在非妊娠或男性中几乎检测不出来，他主要是在胎儿-胎盘复合体合成。胎儿血清中uE3的浓度随孕周增加而升高。其浓度大约为母体血清浓度的5倍。母体血清中uE3的水平在妊娠7-9周时开始超过非妊娠水平，然后持续上升，在足月前可以达到高峰。怀有唐氏儿的母体血清uE3的水平比正常妊娠水平平均低29%。唐氏妊娠羊水中uE3的水平比正常妊娠低50%。
DIA是抑制素A二聚体的缩写，是孕期妇女卵巢和胎盘分泌的一种糖蛋白类激素。母体血清中DIA在妊娠早期时上升，在第10周以后逐渐下降。DIA在15-25周时的水平稳定。目前认为胎儿胎盘是使抑制素A在妊娠早期升高的主要来源。抑制素A在唐氏综合征妊娠时是正常妊娠的二倍，而且一直升高。
NT是胎儿颈部半透明膜的缩写，是10～13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。它的厚度与胎儿DS缺陷正相关，并可以通过超声成像测量。
妊娠相关蛋白的缩写，是目前最有前途的DS筛查标记物。PAPP-A主要是由由胎盘和蜕膜产生的大分子糖蛋白，在怀孕期间，PAPP-A由蜕膜大量产生并释放到母血循环中。母血中PAPP-A浓度随着孕期的增加而不断升高直到分娩。但是在DS综合症和18染色体三体患者的母血中PAPP-A浓度却明显降低。第一孕期DS患者母血PAPP-A平均水平是0.44MoM，健康母血为1.0MoM。二期筛查中PAPP-A浓度在健康母血和有DS母血中相差不大，因此不能作为二期筛查标记物。
五、DS筛查的基本条件
1、收集完整、真实的孕妇信息
由于大多数标记物水平在胎儿和母亲血液处于动态变动当中，如果没有收集到完整的孕妇信息标记物的测量意义不大。这些信息包括：
孕期：所有标记物水平均与收集样品时的孕期有关，孕期相差接近10天就可能导致错误判断。
母亲种族背景：大多数标记物水平与种族遗传有关，例如黑人和西班牙人MSAFP和hCG水平较黄种人和白人水平显著升高。
母亲体重：除UE3外，多数标记物在母血中水平与母亲体重成反比关系。
糖尿病：1型糖尿病人母亲AFP、hCG、uE3等标记物水平普遍比健康母亲低。
胎儿性别：胎儿性别对hCG及其相关分子水平有很大影响。
2、准确的多种标记物测量结果和参照值
单一的标记物检查是非常不准确的，意义不大，我们推荐使用多种标记物联合筛查。我们一般推荐使用第一期的PAPP-A+游离b-hCG+NT，第二期的AFP+HCG+uE3+抑制素A或是一、二期联合筛查。这需要质量优越而可靠的诊断试剂和分析仪器搭配完成。
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本帖最后由 rubyzhang@bj 于
23:47 编辑
文章太长，帮大家归纳一下。
首先，国外检查分一期和二期，一期通过B超观察胎儿颈后透明带，无创伤，准确率比较高。这个项目，国内很少做。
其次，和国外采取同样的方法进行检查，国外的假阳性率只有5%（后来经过多方查找资料发现这也不过是号称的）。据我观察，国内的假阳性率恐怕不低于95%
第三，MSAFP检查唐氏的灵敏度很低，但是因为试验简单而被广泛采用。
最后，孕妇信息收集的完整性在国内可能不够。孕周判断错误的情况时有发生，指标不知是否根据国人体质进行过修正，而且完全没有考虑胎儿的性别因素。
妈米1329 &经验值1326 &在线时间226小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子246&阅读权限100&积分1552&精华0&UID5513670&
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楼主的分析很对，许多前期保过胎的MM，因为大量打了黄体酮可能胎盘也比较致密，大部分也是唐氏高危
关于唐氏筛查和甲胎蛋白（AFP）的学术研究，国外情况参考见16楼 ...
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All Right Reserved版权所有&&&&AFP（甲种胎儿球蛋白）名词解释_名词解释大全
　　甲胎是一种，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。
　　 fetoprotein
总量的1/3。在妊娠30最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μg/L）。 　　甲胎蛋白在产妇或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在缺损、裂、等时，AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可经羊水部分进入母体。在85%裂及的母体，血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值，但必须与结合，以免出现的错误。 　　在成人，AFP可以在大约80%的患者血清中升高，在肿瘤出现AFP率为50%。在其它肠胃管肿瘤如或肺癌及等患者亦可出现不同程度的升高。 发生时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性的一个特异性临床指标。 　　过去一直认为是诊断的特异性，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。近年大量的临床却发现，部分病人会长期出现AFP达到上千，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10。
的特异性标志，但阳性未必都是肝 分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。 　　孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行检查，因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。 　　双胎孕期甲胎蛋白值比单胎高一些，所测350ng/ml在正常范围，高于正常值三倍以上才有临床意义。单胎妊娠有参考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，双胎应大于493以上才有意义。目前用测甲胎蛋白值来筛查，孕21周以后一般不做这项检查。可用B超监测神经管畸形的。
　　肝癌患者应作检查，多数正常，伴有时可出现肝功能损伤，部份患者血清高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。　 　　⒉ （） 　　是诊断的特异性，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用化学发光法、、酶标、检测。一般认为：定性法阳性或定量&400毫微克/毫升、&200毫微克/毫升，持续8周，而（SGPT）正常，并排除妊娠和，原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。 　　⒊（） 　　是原发性肝癌的第二。
（AKP） 　　⑵r一(r GT） 　　⑶
的方法有好几种，测得的甲胎蛋白大于 的因素如急、慢性、、、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、（MRI）和等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人浓度多在25～200微克/升之间，一般在2 个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。 　　甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。
最好安排多样化的均衡饮食，尤其是应避免食用发霉的花生和豆制品，少食动物脂肪、和。 　　④禁烟酒。饮酒可以促使肝病患者较早发生肝硬化，增加肝癌的发生率。故肝病患者应无条件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。烟中含有多种，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。 　　⑤不可过度劳累。劳累过度可消耗大量的营养物质，从而削弱的抗病力，使迅速扩散，加重病情。 　　⑥节制性生活。，急性发作、慢性活动性、患者，应暂时避免性生活，此时放纵性生活，只能加重病情；、轻度的慢性乙型肝炎患者、的肝硬化患者可以进行性生活，但应控制频度，如青年人应每周1～2次，中年人应每1～2周1次，患者应每月1～2次。总之，肝病患者在进行性生活时，应以第二天不感到疲劳为标准。 　　⑦避免乱用药物。肝脏是人体重要的器官，许多药物都要在肝脏内进行代谢。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。
正常值 AFP正常值：≤20μg/L　AFP正常值：≤25μg/L 最常用的定量试验为（正常值为0～25/L），若超过25ug/L为阳性，若再25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。
的存在进行过研究。直到1965年才有人观察到2例患者血清能与抗胎儿血清的单价起反应，说明原发性肝癌患者血清中与人类胎儿血清中有一共同的特殊成分，并将这种特殊的蛋白成分称为（alpha-fetoprotein或α-fetoprotein,AFP或）。现已确定这种蛋白在18种之间有交叉反应。 　　一、AFP的来源及生化特性 　　AFP是胚胎期和人胚胎期血清中的主要蛋 即能测出AFP，到第13周左右可达到高峰，第16AFP的浓度迅速下降而浓度上升。在人类胚胎中AFP最高浓度可达34mg/ml，但其血清浓度约为10－50ug/ml，出生后第1周末用双向扩散法即不再能测出，然而用敏感的方法测定，证明AFP可持续存在常成人的血清中，用RIA测献血员11例，8例AFP在10ng/ml以下。用放射火箭自显影测定学员206例的AFP，均在25ng/ml（4-25ng/ml），因此说明AFP的产生并无完全的基因控制。 　　AFP的合成部位主要是在及人类胚胎的肝脏，但也可在及胃肠道等。有人观察到一个肝癌中，只有不到20%的肝细胞含有AFP，提示AFP的产生只是细胞群中的少数在活动。另一种解释是所有细胞都制造AFP，但只有少数细胞可贮存AFP。AFP可出现于正常人，表示某些细胞可继续合成AFP维持整个一生。 　　人类的AFP属于α，电泳运动在白蛋白与球蛋白之间，分子量约为64,，沉淀系数为4.5。此蛋白约有18种组成，约占4%。来源于胎儿的AFP呈一致电泳运动，从肿瘤来者含有4种变异体或叫亚成分，其电泳运动有轻微差别，这种差别主要在碳水化合物的含量上而不在的改变。 　　对 AFP所起的作用仍不太清楚。从其浓度变化规律来看，AFP好像是成人血中白蛋白的相应物质，而白蛋白是AFP的替代物。白蛋白在控制 中起重要作用，而AFP可能主要在于维持正常妊娠，并保持胚胎不受母体排斥，已知AFP能结合求偶素。 　　二、AFP的检测 　　AFP的诊断价值及其阳性率的高低，是随着检测方法的发展而改变的。1970年以前主要用双向，其阳性率虽不高，但诊断原发性肝癌的特异性却较大。1971年之后，敏感的检测方法不断发展，其阳性率显著提高，但同时也会发现大量非癌症肝病患者有AFP的升高，因此说明AFP的升高并非肝癌所特有。常用检测AFP的方法及其优缺点比较见表1。 　　表1AFP的检测方法比较
AFP的检测对比
　　方法 　　灵敏变 　　需用时间 　　主要优缺点　　双向琼脂扩散　　3ug/ml　　24-48小时　　设备简便,定性可作稀释度　　,　　0,3ug/ml　　1-2小时　　设备简便,定性可作稀释度　　间接反相血凝　　50ng/ml　　3-4小时　　简易,但须有,　　放射免疫自显影　　50ng/ml　　2-3天　　需131I,　　放射免疫火箭电　　20ng/ml　　2-3天　　需131I标记纯化AFP　　泳自显影　　-　　-　　-　　,　　5-10ng/ml　　3-4天　　同上,需要计数器 　　三、AFP对原发性肝癌的诊断 　　　　73　　1　　1,4　　非癌性肝病　　6484　　15　　0,2　　性腺,　　108　　4956　　　　,　　39　　0　　0　　,　　15　　2　　13　　其他肿瘤　　13　　1　　0　　肾,　　59　　0　　0　　,　　70　　0　　0　　其它,非肝脏性原发　　1169　　10　　0,8　　其他肿瘤△△　　3371　　1　　0,03 　　甲胎蛋白检查费用不等，医院等级不同，检查费用会有差别，医院所处地区消费水平不同，检查费用还会有差别，甲胎蛋白检查费用没有一个统一的标准，30元一次、40元一次、60元一次的都有。不过价格都不会太贵，所以患者不用担心这个问题。
　　(1)肝细胞再生时期，AFP 、肝硬化时会有肝细胞再生，因而AFP在血液中的浓度升高。 　　(2)某些、、某些消化道癌症等，血液中的AFP也有不同程度升高。 　　(3)妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高。 　　(4)最值得注意的是肝癌，其血液中的AFP可明显增高，并且是持久性的升高。这是由于肝癌的癌细胞能合成或分泌较多的AFP释放入血的缘故。正因为如此，医生们就把检测人体血液中的AFP作为诊断肝癌的重要依据，并把AFP称为“肝癌”。检测AFP是诊断肝癌的一种简便、灵敏、快捷的方法，现认为它在发现方面有独一无二的价值，用AFP诊断肝癌的“专一性”仅次于病理学检查。
　　患者，AFP升高者约13%，在（CAH）患者可有20%－40%的人AFP升高。从恢复的患者AFP升高者可达85%，并提示之后AFP升高的范围可能有预后意义。有人对483例各型肝炎患者的AFP含量用及反相间接血凝法进行了动态观察，发现非癌性肝病患者AFP升高多在&200ng/ml，同时伴有ALT的升高，并在ALT升高之后始有AFP的上升，AFP持续升高1个月始下将者达71.4%，除1例持续升高达4个月之久外，其余患者均在3个月内至正常（表3）。 　　表3 病毒性肝炎患者血清AFP含量（及反相间接血凝） 　　--------------------------------------------------------------------- 　　疾病类型 例数　 阳性增高者% 　　&25 26-200 201-500 501-800 &800 　　--------------------------------------------------------------------- 　　.2 　　急性无146 117 25 2 2 19.8 　　 110 80 19 3 19.9 　　
2 1 34.4 　　肝硬化
2 3 44.6 　　
1 1 52.6 　　合计 483 373 85 11 7 7 23.0 　　--------------------------------------------------------------------- 　　有人曾收集到各种原因之64例，其中病毒性23例，共死亡41例，其中AF 　　P者4例（9.8%）；存活23例，其中AFP阳性者11例（48%）（P&0.005）。AFP而 　　死亡的4例患者皆有严重的并发症，故认为AFP的升高可作为大片的局部指标。
　　诊断。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，较目前较常用的诊断肝癌的B型、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。用能检出1-3mg/L以上，阳性率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100-200倍；能检出水平的AFP，较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性达90%左右。其他消化道肿瘤，如胃癌、、、等也可导致AFP升高，但却极少增高。
和肝硬化的鉴别诊断：放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。报告在急性黄疸型肝炎、、及肝硬化各60例，测得AFP含量在25-40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，特别是50-400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。
的诊断：检测羊水中AFP含量的意义已引起注意，Rendle用放射免疫法检测，发现羊水中含量显著升高。正常妊娠12～16周羊水AFP含量为21.1±1.2mg/L，以后逐月下降，足月时为0.5±0.2mg/L。患者在妊娠26～31周为95.7±19.3mg/L，32-38周为25.7±5.9mg/L。先天性肾病及也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的。 　　血清AFP升高，还可出现于、睾丸和等。母体血中AFP升高还可见于，如：胎儿有脊柱裂、、、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、、和双胎等。
偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，据调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高，所以肝硬化、病人、家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查。因此，甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。 　　提醒一点的是：不能仅仅凭借甲胎蛋白偏高 检查综合分析，才可增加诊断可靠性。 　　⑵妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，因为甲胎蛋白是胎儿的正常成分，是胚胎早期的主要蛋白质，妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。 　　⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，，先天性胆管闭塞，等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。 　　⑷甲胎蛋白偏高可能与肿瘤有关，据资料显示大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈阳性；一些其它肠胃管肿瘤如或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者还要考虑的可能。 　　⑸。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L，与不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。 　　⑹。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别，后者甲胎蛋白大多正常。 　　⑺其他原因。、充血性、、、先天性酪氨酸病、孕妇（3~6个月）、睾丸或 性肿瘤（如、恶性、等）也常有。
发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，所以甲胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。 　　第二，孕妇的甲胎蛋白偏高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇或母体血浆中，可用于胎儿产前监测。如在缺损、、等时，甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎蛋白偏。胎儿在宫腔内死亡、等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可经羊水部分进入母体，在85%脊柱裂及无脑儿的母体，在妊娠16-18周血浆甲胎蛋白偏高则有诊断价值，但必须与临床经验结合，以免出现的错误。 　　第三，甲胎蛋白偏高也可能是、充血性肝肿大、共济失调、、先天性酪氨酸病、孕妇（3~6个月）、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤（如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。 　　因此，甲胎蛋白偏高对于很多人来说，并不是一种好现象，必须引起患者的注意，结合病史、检查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及时治疗，减少甲胎蛋白带来的危害 检查（B超、CT及磁共振成像等）便可确诊。如果甲胎蛋白一过性升高或轻度升高，不一定就是肝癌。 　　有研究报道，几乎所有肝炎病人都有升高，大多数病人在肝功能恢复正常时，甲胎蛋白却达高峰。这一发现提示，甲胎蛋白的产生为肝细胞修复新生所引起，病人如开始下降，肝细胞转入修复期时，甲胎蛋白的浓度最高，于达到高峰后才逐渐下降乃至消失。一般肝炎患者甲胎蛋白的升高持续时间不长，但在转氨酶恢复正常后，不但不下降而明显升高时，应注意有癌变的可能。 　　综上所述，甲胎蛋白检测异常，并非都是肝癌。甲胎蛋白检测正常也不能绝对排除肝癌。需对甲胎蛋白，同时辅以B超等检查。
　　可以视为是一种肿瘤信号，它意味着肝脏可能产生了肝癌。关于甲胎蛋白与肝癌的关系，其实甲胎蛋白可用来当做检验肝癌的指标。但是，甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无绝对关系。甲胎蛋白和肝癌两者的关系有两点要注意一下：
　　第一，小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。 　　第二，本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而产生的甲胎蛋白上升，其意义表示，受损的肝脏发生再生现象，而不是表示并发了肝癌。此种因肝炎导致的甲胎蛋白升高，其数值一般都在等四百以内（当然也有例外）。须注意的是，当和下降以后，若甲胎蛋白并未跟着下降，则必须要考虑并发肝癌的可能性。此外，孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些。 　　甲胎蛋白越高，并非表示肿瘤越大。不过，如果是在同一个患者身上，甲胎蛋白的高低（与自己以前的数值比较）是相当具有参考价值的，可作为治疗成功与否，以及是否有肿瘤复发的一项指标。
　　甲胎蛋白具有抑制PTEN的生物学功能： 　　和联合对肝癌细胞特异性甲胎蛋白（AFP）进行长时间的研究，发现AFP具有抑制PTEN的生物学功能，导致肝癌细胞耐受诱导的凋亡，这是AFP新功能的发现。近日以题为“Alpha-fetoprotein:anewmemberofintracellularsignalmoleculesinregulationofthe/AKTsignalinginhumanhepatomacelllines”在国际著名《InternationalJournalofCancer》再次发表封面论文。 　　甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）是肝癌细胞表达的高特异性蛋白质，很多肝癌病人（70-80%）在发病期间都有AFP基因高表达的特征，AFP是一种胚原蛋白，其基因在过程开放并表达，而在人出生两年后基本处于关闭状态，但是成人发生肝癌或良性再生时，AFP的基因重新被激活而大量表达，在临床上被认为是肝癌的经典，因而被当作诊断肝癌的金标准。北京大学博士李孟森课题组成员在的连续资助下，经过多年的潜心研究，逐步揭示了AFP所隐藏的生物学功能。该课题组研究发现AFP与的恶性生长、转移和侵袭密切相关，并且认为AFP是肝癌细胞耐药的关键性，研究结果显示AFP具有潜在的抗凋亡诱导作用的生物学性质。 　　全反式维甲酸（ATRA）在临床上是用于治疗白血病的一线药物，其主要通过与胞内受体结合诱导恶性细胞“改邪 和抑制癌细胞生长，但是肝癌细胞对ATRA失去敏感性。ATRA能诱导PTEN（Phosphataseandtensionhomologdeletedonchromosometen）的表达，而PTEN是水解3-（PIP3）为2-磷酸肌醇（PIP2）的，其能阻止3-磷酸肌醇激酶（PI3K）B（ProteinkinaseB,PKB/AKT），阻断PI3K/AKT的信号传递，因而被认为是一个重要的，其表达下降或功能的丧失是引起生长信号错误传递的分子基础，后果是导致癌细胞的过度分裂。约有12.5%的肝癌病人的癌细胞里关闭，而70%的病人PTEN基因开放并高表达，PTEN蛋白合成量与正常组织没有差别，因而PTEN在肝癌内丧失发挥抑癌作用可能是由于其功能失活导致的。由于PTEN表达缺失或下降与AFP高表达密切相关，AFP是肝癌细胞高表达的特异性蛋白质，课题组基于AFP与PTEN在肝癌细胞内表达相关性的设想，深入研究肝癌细胞内高表达的AFP是否存在曾未发现的生物学功能。 　　北京大学博士李孟森课题组联合北京大学教授实验室，采用、（Co-IP）、（FRET）和染色体免疫共沉淀（ChIP）等技术研究肝癌细胞内AFP新功能，发现在肝癌细胞内的AFP能与PTEN结合，并抑制PTEN的生物学活性，促进PI3K/AKT信号的传递，而且发现AFP也能特异性与结合，抑制caspase-3的活性，阻断caspase信号的，导致肝癌细胞耐受相关凋亡诱导配体（TRAIL）的作用。传统的医学理论认为AFP基因的高表达是发生过程中的一个伴随现象，是肝癌发生的特异性。李孟森博士的研究结果表明细胞外的AFP能与其受体结合，介导生长信息的传递；细胞内的AFP不仅能抑制凋亡信号的，而且也能促进生长信号的传递，这是AFP具有抗凋亡和促进增殖功能的新发现，该研究结果赋予AFP新功能的认识和寻找到治疗肝癌的新靶点。研究结果在日出版的《InternationalJournalofCancer》上以封面介绍论文发表，日出版的《InternationalJournalofCancer》再次以封面介绍形式公布了AFP新功能的研究成果。
　　在里，原子堆积因子（或称APF）是计算一个晶体的体积里原子体积占的比例的函数。在计算前，必须假定原子是坚硬的球体，而且有确定的表面（而不是含糊不清的）。对只有一种元素的晶体来说，原子堆积因子的数学表示方法是： 　　的原胞在的每一个角上含有八个原子，在中心含有一个原子。由于每一个角上的原子的体积都由相邻的共享，因此每一个含有两个原子。 　　每一个角上的原子都与中心的原子接触。从立方体的一个角到中心，然后再到另一个角的直线的长度为，其中r是原子的半径。根据几何，的长度为a√3。因此，体心立方结构的每一条边的长度与原子的半径有以下的关系：　 　　的原子堆积因子都可以求出。这里列出最常见的晶体结构的原子堆积因子，精确到后第二位。 　　简单立方：0.52 　　体心立方：0.68 　　：0.74 　　：0.74 　　钻石结构：0.34
，是一种用于动态抑制谐波、补偿无功的新型，它能够对大小和频率都变化的谐波以及变化的无功进行补偿，之所以称为有源，顾名思义该装置需要提供电源，其应用可克服等传统的谐波抑制和方法的缺点（传统的只能固定补偿），实现了动态跟踪补偿，而且可以既补谐波又补无功；
是APF发展的主要基础理论；APF有并联型和串联型两种，前者用的多；并联主要是治理电流谐波，串联有源滤波器主要是治理电压谐波等引起的问题。有源滤波器同比较，治理效果好，主要可以同时滤除多次及，不会引起谐振，但是价位相对高！ 　　目前主要是国际主要厂商，ABB，西门子，Ablerex。
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