类风湿性关节炎可以服用甲氨蝶呤吗_百姓问医生
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类风湿性关节炎可以服用甲氨蝶呤吗
来自：云南省 保山 浏览 451 次
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病情分析： 如果是类风湿性关节炎会出现关节的疼痛不适，导致关节变形
意见建议： 建议在当地医生的指导下服用药物，可以选择雷公藤。
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病情分析：
你好，可以服用，可以减轻疼痛和预防关节畸形。
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病情分析：
你好，一般使用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，激素来治疗
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病情分析：
可以服用，但要尊医嘱。
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病情分析：
你好，内风湿性关节炎是可以使用甲氨蝶呤的，治疗风湿的药物都是很特殊的药物，用不好是会出问题的，所以不建议自己购买这一类的药物治疗，一定要有医生就诊后按医生方案用药才行，如果疼痛厉害，自己可以购买尼美舒利或者塞来昔布等风湿止痛药是可以的。建议就诊。
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病情分析：
你好，本药是细胞毒性药物，有一定的免疫抑制作用，可以缓解症状，避免关节畸形
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病情分析：
您好，类风湿性关节炎是可以服用您所说的甲氨蝶呤的，急性发作期使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬和美洛昔康等，缓解期使用植物制剂，如雷公藤、青藤碱，对这个病都是有一定疗效的。
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病情分析：
1、正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗
　 2、关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
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病情分析：
类风湿性关节炎服可以用甲氨蝶呤，但是这种药物很特殊需要医生指导。类风湿目前不能彻底治愈，容易复发，但是可以药物控制病情发作，减轻痛苦，治疗类风湿的药物很特殊，副作用大，但是这个病必须要治疗，所以类风湿关节炎的患者需要正规治疗，绝对不能自购药物自行治疗，一定要有专业的医生指导用药。
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病情分析：
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性等情况，严重者可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
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病情分析：
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫病，需要长期药物治疗。可以用。
意见建议： 柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤可以治疗。另外美洛昔康、塞来昔布等非甾体类药物可以止痛。
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病情分析：
你好，可以选服正清风痛宁，双氯灭痛片，奇效风痛灵，风湿定胶囊，帕夫林，甲氨蝶呤，白芍总苷胶囊，尼美舒利。注射类克，云克，益赛普等治疗。
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按症状查找风湿病专家杨岫岩：治类风湿用甲氨蝶呤每月只需5元
核心提示：类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家中山大学附属第一医院风湿内科主任杨岫岩主任医师，请他介绍类风湿应该如何规范治疗。
　　专家简介：杨岫岩，主任医师，博士导师。从事临床工作二十多年，病专科工作二十余年，对狼疮、、强直性等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的方法。对疑难，非感染、非性炎症，以及长期的诊治，有丰富的经验。在国际和国内学术期刊发表论文一百多篇。　　关节、、早晨起来关节僵硬……类风湿关节炎（又称“类风湿”）让无数的患者苦不堪言。有数据显示，目前我国大陆地区类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，患者约500万名。中山大学附属第一医院风湿主任杨岫岩表示，现在类风湿关节炎的规范治疗大多数可以达到病情完全缓解，或控制病情的效果。遗憾的是，不少病人却因病痛乱投医，追求所谓“根治疾病”的偏方、秘方，或自选药物、滥用、滥用抗生素等，耽误了病情，导致关节变形，甚至残废。专家强调，类风湿的治疗应强化规范治疗。　　“目标治疗”的：疾病的完全缓解　　在过去，由于人们对类风湿关节炎束手无策，不少患者长期承受着疾病的痛楚，最终走向关节变形和残疾的结局。但是，近十多年来，现代医学对类风湿关节炎的治疗效果已经有了明显的改善，不满足于消炎止痛，而是缓解病情。　　据杨岫岩介绍，当前类风湿关节炎的治疗策略是“目标治疗”。所谓“目标治疗”就是，一旦确诊类风湿关节炎，就应该朝着“完全缓解”的目标进行治疗，对于病情顽固不能达到完全缓解的患者，也应该设法将疾病尽量控制在低活动度，以阻止关节破坏。朝着“目标治疗”的方向，会根据患者的疾病程度、实验室化验指标等，评估病情活动度和预后，以制定一个初始的治疗方案。由于个体病人对药物的反应性和耐受性不同，所以在治疗的过，需要根据病人对该治疗方案的正反应（疗效）、负反应（副作用）和不同治疗阶段，不断调整治疗方案，以达到最安全、最有效和最合适的方案，治疗具体的病人。　　激素是“” 早期可少量使用　　在以往，类风湿关节炎的治疗通常首选消炎止痛药，再不行就用激素。然而临床经验证明，消炎止痛药无法阻止病情进展，激素更成为类风湿关节炎病人的“鸦片”，不少病人通过激素缓解疼痛，却招来、感染、、体型改变等副作用。依靠激素治疗类风湿关节炎，其的危害远远超过疾病本身。　　杨岫岩称，目前国际上已达成共识，激素治疗类风湿关节炎弊大于利。只有在治疗的初期或病情活跃时期，才能用少量激素（一天不超过两片强的松），以快速控制病情。必须强调的是，小剂量的激素必需与控制病情的药物（尤其强调“”）联合使用，才不会出现激素依赖或无法停激素的困局。　　全程用甲氨蝶呤安全又便宜　　在美国，许多医生被戏称为“甲氨蝶呤医生”。这是由于甲氨蝶呤是美国类风湿治疗的必选之药，根据美国处方的统计资料，风湿科医生处方量最大的前十个药物中，多年来一直是甲氨蝶呤名列第一。　　杨岫岩也表示，“治疗类风湿最好的药是甲氨蝶呤，哪个类风湿关节炎病人没有用上甲氨蝶呤，那么是个悲哀。”　　甲氨蝶呤对类风湿关节炎的疗效真有那么突出吗？据介绍，甲氨蝶呤是上世纪五十年代上市的一种古老的抗癌药，于1988年开始用于治疗类风湿关节炎。经过全球二十多年的临床研究和经验积累，目前已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物。适合于作为类风湿的长程治疗药物。　　近年，欧美各国风湿科医生将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿关节炎的锚定药（anchor drug）。即一旦确诊并且需要用药，就应该考虑甲氨蝶呤，除非是有禁忌征。控制病情后，逐渐减药时，先减撤其他药，最后才减撤甲氨蝶呤，除非是发生了甲氨蝶呤相关的副作用。就好像行船，起航时就必须起锚，船停下来才放下锚定，不要中间放下，让船拖着锚定航行。可见甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的重要性。杨岫岩笑称：“如果一个医生治疗类风湿关节炎，不爱用甲氨蝶呤，或者不懂用甲氨蝶呤，肯定不是一个好的风湿科医生，或者是一名没有知识更新的医生。”　　杨岫岩表示，贵药不等于好药，甲氨蝶呤价格非常低廉，症状轻的类风湿关节炎患者每月服用几块钱的甲氨蝶呤就可以控制病情。据悉，口服甲氨蝶呤每月不到5元人民币（每片两毛一，每周服用1次，每次4~6片），而注射甲氨蝶呤每月药费也只需二十几元（每支2元，每周注射1次，每次2~3支）。　　然而，尽管如此，国内却仍有很多医生和病人抗拒甲氨蝶呤。这是为何？“这是因为它有一个抗癌药的标签，名声不好！”杨岫岩幽默地告诉编辑。有些病人拿到药后上网一查，发现是个抗癌药，就不敢吃了；也有病人到当地医院注射甲氨蝶呤，医生都会说：“这种药毒性那么大，抗癌药你怎么能打。”实际上，甲氨蝶呤治疗肿瘤的剂量是每次1000mg~3000mg，而用于抗风湿治疗，每次剂量只需要10mg~15mg，是抗癌剂量的百分之一，所以安全性非常高。　　对此，杨岫岩肯定地说：“甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的安全性已得到确认，有使用与没使用的效果截然不同。从控制病情的效果来看，价格高达一两万块钱的生物还比不上它。”　　生物制剂是革命性进展，但并非完美　　生物制剂的应用是近年类风湿关节炎治疗的一个革命性的进展。据杨岫岩介绍：生物制剂疗效明确、起效快速，运用生物制剂可显著减少其他抗风湿药的剂量与数量，但由于价格昂贵与易感染问题阻碍了其广泛应用。　　“另外还需要澄清一个问题，就是许多医生和患者误认为，昂贵的生物制剂运用6个月，就可以达到缓解和停药，这是一种误解。”在欧美国家，生物制剂是需要长期使用的，停药后多数在1~3个月内复发。因此，选用生物制剂治疗时一定要三思，千万不要为了追求痊愈，而不惜代价。昂贵的生物制剂肯定不能治愈类风湿关节炎。　　生物制剂昂贵到什么程度？据悉，国产生物制剂，一支800元人民币，一个月打8次，每月约6400元；进口的则一支2400元，一个月打8次，每月约2万元；还有一支的价格高达7000多元，一个月打2次，每月约一万五。　　另外，由于生物制剂抑制了身体对结核细菌的免疫力，因此注射后增加感染的风险。我国是结核病大国，因此要注意生物制剂诱发结核病发。
　　关节炎小窍门：　　由于关节炎患者需要注意关节保暖，杨岫岩建议，类和其他关节炎患者，冬天不妨买一张单人的电热毯，将其横铺在床的尾部，垫在腿部膝盖以下的地方，这样能保暖腿部，促进循环，减少。（责任编辑：谢晓 通讯员：李绍斌）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家介绍类风湿应该如何规范治疗……
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生物制剂治疗类风湿是否如传说般神奇？
全网发布： 23:37:05
发表者：潘云峰
(访问人次：11618)
在上一篇关于《类风湿关节炎如何治疗？》的文章中，我们介绍了类风湿关节炎的治疗方案。大部分患者对传统口服药物治疗相对熟悉，但就生物制剂的使用情况仍存在很多问题。例如：
&&& “生物制剂效果那么好，给我直接用生物制剂吧”
&&& “生物制剂有那么多种，哪种效果更好呢？”
&&& “是不是进口的生物制剂一定优于国产的？”
&&& “一直给我用生物制剂吧，我不在乎那点钱，吃药治疗总要复查血，太麻烦了”
&&& 之前为大家介绍过，在改善病情的抗风湿药物广泛使用了几十年后，生物制剂的出现可以说是风湿病领域的一大跳跃，它揭开了风湿病治疗的新篇章。总体来说，生物制剂具有以下特点（1）针对性强，起效快，效果好；（2）价格昂贵。因此，我们在制定治疗方案的时候必然要考虑用药性价比的问题，如“什么情况用生物制剂”，“用多久”，“治疗效果好不好”等等，都要根据患者的个人病情和经济能力做综合评估。
首先，生物制剂并非人人适用，不是想用就能用。因为生物制剂价格昂贵，使用下来基本都要花费几万块钱，所以我们并不建议所有的类风湿关节炎患者都使用生物制剂。但是对于一些病情严重、疾病进展迅速、普通抗风湿药效果不佳的患者，生物制剂是个较好的选择。同时需要提及的一点是，生物制剂会抑制人体的某些免疫反应，所以当患者处于活动性感染状态（如活动性乙肝、活动性结核病等）、自身免疫力低下（如肿瘤患者）或者妊娠、哺乳阶段时，都不应该使用生物制剂。这也正解释了，为何在患者使用生物制剂前，医生都要对患者进行一系列的检查，特别是依据我国国情进行乙肝、结核等相关的筛查，其目的也正是为了排除以上情况。
&&& 其次，生物制剂不是越贵越好，其选择要依据“个体化”原则。生物制剂有很多种，它们在超过70％的患者中是有效的，包括许多对甲氨蝶呤和/或来氟米特治疗没有效果的患者，但是也存在某些患者在使用生物制剂后没有较大改善的情况。目前在类风湿关节炎治疗中应用较普遍的主要有以下几种：
注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂
阿达木单抗
英孚利昔单抗
利妥昔单抗
&抗CD20单克隆抗体
抗IL-6的单克隆抗体
总体来说，进口的生物制剂效果略高于国产，但价格也更昂贵。当然，也存在着国产制剂优于进口品，或者各种生物制剂治疗效果均不佳的案例。所以是否使用生物制剂，具体选择哪种生物制剂，患者可以和主诊医生充分沟通，综合病情进展和个人的经济能力选择最适合自己的治疗方案。
其次，生物制剂起效迅速，但不能保证病情不复发，更不能根治疾病。生物制剂在有效的情况下一般使用半年或以上，近几年多项研究证明，生物制剂配合甲氨蝶呤或来氟米特的治疗方案控制类风湿关节炎疾病活动和防止骨质破坏效果更佳。在生物制剂诱导病情由活动期转为缓解期后，后续仍要坚持药物的维持治疗。
最后，生物制剂治疗中，随诊复查必不可少。俗话说“是药三分毒”，生物制剂虽然是较先进的治疗方法，但仍有副作用和使用禁忌，患者对此也不必过分忧虑，只要遵循医嘱定期复查，及时把身体不适反映给主诊医生，生物制剂的副作用都可以及早控制或者避免。
发表于： 23:37:05
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各类关节炎（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等）、红斑狼...
潘云峰，中山大学附属第三医院风湿免疫学科副主任，兼中山大学岭南医院风湿免疫科主任...
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甲氨蝶呤在治疗类风湿性关节炎的应用
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&&类​风​湿​关​节​炎​的​系​列​论​文​,​包​括​类​风​湿​关​节​炎​诊​断​、​仪​器​检​查​、​预​防​和​治​疗​原​则​、​中​医​中​药​的​研​究​治​疗​、​并​发​症​的​处​理​治​疗​等​等​。
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