导读：家兔失血性休克，1、复制失血性休克的动物模型，2、观察失血性休克时的动物表现，3、探讨失血性休克的机理及救治方法，失血性休克时不同时期各项指标的变化，均可导致重要脏器微循环的灌流量急剧下降而出现休克，家兔失血性休克一、实验目的：1、复制失血性休克的动物模型2、观察失血性休克时的动物表现3、探讨失血性休克的机理及救治方法。二、实验对象：家兔三、实验方法：1、实验动物准备(1)麻醉与固定取1只兔，
家兔失血性休克
一、实验目的：
1、复制失血性休克的动物模型
2、观察失血性休克时的动物表现
3、探讨失血性休克的机理及救治方法。
二、实验对象：家兔
三、实验方法：
1、实验动物准备
(1) 麻醉与固定
取1只兔，称重，经耳缘静脉注射20％乌拉坦(5nll／kg)进行麻醉，将动
物以仰卧位交叉固定于兔手术台上。分别剪去颈部、下腹部正中及股部的被毛。
① 颈部手术：做颈部正中切口，剪开筋膜，钝性分离肌肉、气管并穿线，在甲状软骨2～3个软骨环处作“上”形切口，插入气管插管并固定。钝性分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉，分别置双线备用。
② 下腹部手术：在耻骨联合上方作5 cm左右的纵行切口。沿腹白线剪开，找出膀胱，将膀胱顶端向下翻，找出膀胱三角区(即输尿管进入膀胱的入口处)，沿此处向上钝性分离出双侧输尿管，分别置双线，结扎远心端，接近结扎线处用眼科剪以45。角剪一小口，插入输尿管插管并结扎固定，左右侧操作相同。
③ 股部手术：于右侧股三角触到股动脉明显搏动处，作一垂直腹股沟韧带的纵
行切口，在股神经和股静脉之间分离出股动脉(注意勿损伤周围的分枝)，并置双线备用。
(3) 肝素化
经耳缘静脉注射1％肝素溶液(1 ml／kg)。
(4) 血管插管
① 右侧颈外静脉：提起近心端的线，于血管充盈后结扎远心端，靠近结扎线处
剪一小口，将已排完空气并与测中心静脉压和输液的装置相连的静脉插管插入右侧颈外静脉内5～7 cm(可见液面随呼吸上下移动)，并结扎、固定，以5-10滴／分的速度维持输液，以利于测中心静脉压和进行输液。
② 左侧颈总动脉：结扎远心端，近心端用动脉夹夹闭，在接近结扎线处向心端剪一小口，插入已排完空气并与微机相连的动脉插管，结扎、固定，以备测血压时使用。
③ 右侧股动脉：提起近心端的线，结扎远心端，在接近结扎线处的向心端剪一小口，将已充满肝素溶液并用动脉夹夹闭的股动脉插管插入股动脉内，结扎、固定，以备放血时使用。
2、仪器操作
开机后启动计算机生物信号采集处理系统，在MedLab ql，依次选择“实验／常用生理学实验”“动脉血压记录”。MedLab放大器和采样参数设置如表 7-5所示。
(1) 观察放血前动物的血压、呼吸、尿量、中心静脉压、皮肤黏膜颜色、肢体温度，以便作为对照。
(2) 将处理后的50ml注射器连接于股动脉插管上，放松动脉夹，第一次快速放血，使血压较快地下降至40mmHg，停止放血，观察上述指标。
(3) 5min后，再次观察上述各项指标。
(4) 第二次放血以使血压再次下降到40mmHg，并在该水平上维持30-40min，每间隔l0min观察上述各项指标一次。
(5) 30～40rain后停止放血，记录失血量并观察上述各项指标。
(6) 输回全部放出的血液，观察上述各项指标。
(7) 输人与失血量相同的中分子右旋糖酐，再观察上述各项指标。
(8) 继续输入适量的生理盐水，并加入5％NaCO3溶液(10ml)和654―2溶液(1 mg／kg)进行抢救，观察上述各项指标。
四、实验结果：
失血性休克时不同时期各项指标的变化
维持20 min
维持30 min
输入放出的血
输入等量中旋
输入等量NS及
5％NaCO3 (10ml)
654-21 mg／kg
五、实验讨论：
1、 机体组织有效的灌流依赖于心泵功能、有效的循环血量和血管的正常的缩
舒功能，其中任何一个环节发生障碍，均可导致重要脏器微循环的灌流量 急剧下降而出现休克。
2、 首次放血使家兔血压下降到40mmHg或原来血压的一半，家兔在短时间内
急剧失血，导致血容量下降，回心血量下降，心输出量下降，从而使血压下降，引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上
腺素）神经递质释放入血：
――心脏?-受体兴奋，心率增快；
――皮肤血管收缩，颜色苍白，皮肤温度下降，四肢冰冷；
――肾血管收缩，少尿；
――失血性应激，使呼吸运动加强，呼吸加快。
3、等15min后，交感-肾上腺髓质系统持续强烈兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，机体在这一短时间内动员代偿机制通过以下几种代偿途径来维持动脉血压正常或轻度下降：
（1）增加回心血量:①容量血管收缩（静脉系统和肝储血库）-自我输血；②毛细
血管前阻力血管收缩大于后阻力-自我输液；③动静脉吻合支开放；④醛固酮和抗利尿激素增加，肾对钠水重吸收增加。
（2）心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加。
（3）儿茶酚胺作用外周小血管?-受体，外周小血管收缩，外周阻增大。此时，皮
肤粘膜内脏血管收缩，部分组织缺血缺氧，而心、脑血管由于?-受体分布较少而无明显变化，心、脑血供无明显变化，保证了重要脏器的血供。家兔生命体征同上，并有加重趋势。
4、第二次放血并维持低血压10min、20min，此时持续低血压，交感-肾上腺髓质系统仍然持续强烈兴奋，血容量持续降低，血压下降，组织器官灌流持续降低，组织持续缺血缺氧，局部代谢产物增多：
（1）酸中毒：毛细血管对儿茶酚胺等缩血管物质的反应性降低开始松弛；
（2）其它扩血管物质的增多，使血管扩张，毛细血管大量开放，血管床容量大幅
度增加，大量血液淤滞在微循环中；
（3）血液流变学改变：红细胞和血小板聚集，白细胞黏附血管壁、嵌塞在血管内
皮细胞间，主要发生在微静脉，使微循环多灌少流，淤血加重，回心血量减少。
――心脏?-受体兴奋，心率增快；
――皮肤淤血，颜色发绀，皮肤温度下降，四肢冰冷；
――肾淤血，少尿、无尿；
――酸中毒，使呼吸运动加强，呼吸加快。
5、抢救失血性家兔的治疗原则：扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物应用和保护重要脏器功能：
（1）扩容:输回全部放出的血液、等量NS和等量的中分子右旋糖酐。输回全部放
出的血液，补充血容量和血细胞；先晶体：输入等量NS，扩充血容量；后胶体：输入等量右旋糖酐，右旋糖酐是葡萄糖聚合物，中分子右旋糖酐分子量大不易渗出血管壁，提高血浆胶体渗透压，不易从肾小球滤出，从而扩充血容量，维持血压，作用强度随分子量下降而下降；低、小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞度，防止血栓形成和改善微循环；还有渗透性利尿作用。
（2）纠酸:输适量NS、5%NaHCO310ml
NaHCO3为碱性药物，能中和血中酸性物质，减轻酸中毒，增加小血管对儿茶酚胺的敏感性。
（3）血管活性药物654-2（1mg/kg）654-2，通过抑制Ca2+内流，解除血管的痉
挛，改善微循环，并具有保护细胞膜的作用。
通过上述治疗，可使家兔的生命体征各项指标有所好转。
包含总结汇报、文档下载、党团工作、人文社科、资格考试、教学研究、word文档、办公文档、经管营销以及讲稿-家兔失血性休克等内容。
相关内容搜索请选择栏目：
当前位置： &&&&&&&&& > 正文
失血性休克的主要治疗措施
　来源：&&　　 |
医学教育网搜集整理临床相关内容供大家学习参考。
失血性的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。
在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下，就要凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/（kg.h），正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。
值得提示的是，在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。若不理解这一需要，而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法，其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全，甚至造成死亡。大约1d后，体液从分离相转入到利尿相，通过排出血管外蓄积的体液，即增加利尿，使多余体液被动员出来，进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。
乡村全科助理医师
特色通关班
特色无忧班
上一篇：下一篇：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　为什么做个手术还要气管插管？
最近，我父亲要做一个手术，医生说术中有可能进行气管插管。据我了解，气管插管是用于病人呼吸困难抢救的，可为什么做个手术还要气管插管呢？
我们知道，手术有大小之分，有些手术考虑到时间久，创伤大，出血多，涉及重要器官，会选择全麻，而所有全麻药（静脉麻醉药和吸入麻醉药）均有不同程度的呼吸抑制，应用后患者的潮气量和呼吸频率下降，引起通气不足，为了防止患者缺氧，通过气管插管能很好地控制呼吸或辅助呼吸。
一些手术如腹部手术，如果患者肌肉不松弛则手术无法进行，只有麻醉过程中运用肌肉松弛药才能达到手术条件，而一旦注射肌肉松弛药，患者就无法维持呼吸，这时就要借助呼吸机支持，而气管插管是前提。另外，患者在全身麻醉下，咳嗽反射、吞咽反射、喷嚏反射等反射抑制，失去了自我保护的能力，容易发生反流误吸，一旦将胃内容物吸入肺，就会导致严重的并发症甚至死亡。气管插管则能将呼吸道和消化道隔离开来，还可防止其他异物进入呼吸道，降低误吸的风险，且能够及时吸出气管内分泌物，保持呼吸道通畅。全身麻醉中人工或机械通气，能够防止患者缺氧和二氧化碳潴留。这种气管插管是在麻醉达到一定的深度才可施行，患者处在无意识情况下，因此插管操作不会给患者造成痛苦。
当然，随着通气和麻醉技术的进步，现已发明了喉罩，喉罩置入到患者的咽喉部，同样能够封闭和包绕声门，可以起到隔离呼吸道和消化道的作用。由于喉罩不用插入气管，对患者的损伤很小，甚至患者在清醒的情况下也可耐受，目前已广泛运用于全身麻醉手术患者，大有代替气管插管的趋势。另外，有一些短小手术，考虑到对患者的呼吸影响小，虽然选择全身麻醉，也可不必气管插管。
还有一些手术是在局部麻醉、神经阻滞或椎管内麻醉下进行的，患者保持清醒状态，其保护性反射不受影响，故不需要气管插管。但术中一旦发生意外，如大出血、肺栓塞、局麻药中毒、心跳停搏等，则需要立即气管插管。
文/青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院
麻醉科 马宏仲
图/源自网络
以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。点击下方“阅读原文”自助获取转载授权。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
最具影响的全国性卫生计生行业报
最具影响的全国性卫生计生行业报 上传我的文档
 下载
 收藏
毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
 下载此文档
正在努力加载中...
机能学实验失血性休克及抢救
下载积分：1500
内容提示：机能学实验失血性休克及抢救
文档格式：DOCX|
浏览次数：28|
上传日期： 12:47:29|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 1500 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
机能学实验失血性休克及抢救
官方公共微信}